中药周期序贯疗法对子宫内膜异位症不育患者体外受精胚胎移植的影响

目的观察中药周期序贯疗法在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)合并不育症患者行体外授精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中的治疗作用。方法将准备行IVF-ET的EM合并不育患者随机分为对照组(28例)和中药组(25例),对照组采用单纯IVF-ET技术,中药组在IVF-ET基础上加用中药周期序贯疗法(基本方用菟丝子、当归、丹参、香附、三七、鸡内金等,卵泡期用滋阴方,排卵期用补肾方,黄体期用温阳方),比较两组的获卵数、胚胎种植率、妊娠率、注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度。结果两组年龄、获卵数、注射人绒毛膜促性腺激素之日子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义;中药组胚胎种植率显著高于对照组;两组受精率及妊娠率比较,差异无统计学意义,但中药组妊娠率高于对照组。结论中药周期序贯疗法能够提高EM合并不育症患者的子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率。     

温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF－ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组（41例）和对照组（31例）,对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF－ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率（P＜0.01）,生化妊娠率高于对照组（P＜0.05）,胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF－ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植中三维超声对子宫内膜容受性的评价

子宫内膜容受性是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)能否成功的关键因素之一,其评价标准仍未达成一致。超声作为一种非创伤性的检查手段,在IVF-ET方面有其特有的优势,通常应用二维经阴道超声对其进行评价。三维超声作为一种新的成像技术,以其直观、简捷、可重复性强的优势为评估子宫内膜容受性提供了一种新手段。为了探讨三维超声在预测子宫内膜容受性的价值,现就三维超声技术及三维超声在IVF-ET中评价子宫内膜容受性的作用进行综述。     

中药周期疗法对不孕患者子宫内膜形态学的影响

目的观察中药周期疗法对不孕患者子宫内膜形态学的影响。方法排卵障碍性不孕患者随机分为中药周期治疗加克罗米酚组28例,克罗米酚组14例。予排卵前,优势卵泡直径≥18mm时,及排卵后7—8天进行阴道超声监测子宫内膜厚度、内膜形态类型。结果中药周期疗法加克罗米酚组与克罗米酚组内膜厚度、内膜类型、妊娠率比较,差异有统计学意义。结论中药周期疗法能改善因克罗米芬引起的抗雌激素作用的内膜厚度及类型,提高妊娠率。     

二补助育汤对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜超声学指标的影响

目的观察二补助育汤对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜超声学指标的影响,探讨该方药对子宫内膜容受性的改善作用。方法采用自身前后对照试验,纳入32例优胚移植2次及2次以上均失败、除外胚胎质量因素的反复IVF-ET失败患者,且中医辨证为肾虚血瘀。观察二补助育汤治疗前后患者子宫内膜超声学指标的变化情况,以及再次IVF-ET的妊娠结局。结果 32例患者中1例失访、1例因未坚持治疗剔除,最终30例患者纳入统计分析。患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加(P<0.001),A型子宫内膜患者数量、子宫内膜下存在血流的患者数量均较治疗前增加(P<0.001),Salle评分较治疗前明显增加(P<0.001),双侧子宫动脉搏动指数(pulse index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)和左侧子宫动脉收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.001)。再次行IVF的胚胎种植率和临床妊娠率分别为40%、33.33%。结论二补助育汤能增加子宫动脉血流,从子宫内膜厚度、分型、血供等方面改善子宫内膜容受性,利于胚胎着床,从而提高再次IVF-ET成功率。     

体外受精-胚胎移植模型的建立

目的　为临床治疗不孕症建立体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)动物模型。方法和结果　 1995年 11月开始对小鼠受精卵进行体外培养 ,至 1998年 6月成功地建立了动物模式。结论　根据小鼠受精卵的发育来检测培养液的质量 ,了解仪器设备、周围环境是否适合胚胎的生长 ,将此作为IVF -ET的质量控制。     

不同促排卵方案对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨不同促排卵方案对子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析郑州大学第三附属医院生殖中心2010年1月至2012年12月因EMs行 IVF-ET共108个周期的患者临床资料,根据促排方案不同,分为长方案组（33个周期）和超长方案组（75个周期）,比较2组患者助孕结局。结果：2组患者年龄、不孕年限及基础卵泡刺激素（follicle-stimulation hornone,FSH）、基础黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、基础雌二醇（estradion,E2）比较差异均无统计学意义（P >0.05）;超长方案组患者促性腺激素（gonadotropin,Gn）总量、Gn总天数均高于长方案组,但获卵数、卵裂数、可利用胚胎数和优质胚胎数均低于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）;超长方案组的临床妊娠率和胚胎植入率均高于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅲ~Ⅳ期EMs患者使用超长方案促排卵可以提高 IVF-ET的临床妊娠率及胚胎植入率。     

体外受精反复失败患者移植周期内搔刮子宫内膜对妊娠率的影响

子宫内膜容受性指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段,它受严格的时间和空间限制。临床促排卵和实验室胚胎体外培养技术日益提高,而体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF—ET）的临床妊娠率仍停留在40％～50％,其中一个重要原因就是部分不孕症患者的子宫内膜容受性存在缺陷,影响了胚胎的成功着床,尤其是妊娠失败而无其他明确原因的患者,再次助孕时如何改善子宫内膜容受性以提高妊娠率,成为生殖医学界研究的焦点。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

体外受精周期搔刮子宫内膜对妊娠结局的影响

目的 探讨子官内膜搔刮对临床妊娠的影响.方法 选择2007年1月至2007年12月间的759例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期助孕的不孕患者,随机选择其中68例患者为治疗组(进行子宫内膜搔刮),在IVF前周期月经4～5 d对子宫内膜行搔刮术;其余691例为对照组(未行子宫内膜搔刮).两组患者的年龄、不育年限、不育原因、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、移植胚胎数、受精率差异无统计学意义;比较两组患者的临床妊娠率;将两组患者再分为原发组、继发组,先比较诊刮组和非诊刮组内原发、继发不孕患者的妊娠结局,再分别比较两组间原发、继发不孕的妊娠结局;将两组患者再分为第1周期、≥第2周期组,先分别比较诊刮组和非诊刮组内第1周期、≥第2周期组不孕患者的妊娠结局、再分别比较两组第1周期、≥第2周期组的妊娠结局.结果 两组比较,临床妊娠率、流产及宫外孕率差异无统计学患义;两组间、两组内原发、继发组临床妊娠率、流产及官外孕率差异无统计学意义;治疗组、对照组第1周期临床妊娠率分别为38.89%和37.16%,差异无统计学意义,≥第2周期临床妊娠率分别为53.13%、34.33%,差异有统计学意义.结论 子官内膜搔刮从一定程度上可提高子宫内膜的容受性,尤其对于IVF反复失败患者子宫内膜搔刮显著提高再次助孕周期临床妊娠率.     

体外受精-胚胎移植中生长激素在子宫内膜异位症患者中的作用

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨生长激素（growth hormone,GH）在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者中的意义及其对卵巢黄素化颗粒细胞凋亡的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕的EMs不孕患者（EMs组）40例,单纯输卵管因素不孕患者（对照组）40例,比较2组实验室指标及妊娠结局;放射免疫分析法检测2组取卵当日血清、卵泡液GH水平,密度梯度法提取颗粒细胞体外培养贴壁后,免疫细胞化学检测2组患者Bcl-2、Bax蛋白表达水平;将贴壁后EMs患者颗粒细胞按干预方式分为空白组和GH组,免疫细胞化学检测Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗EMs组血清、卵泡液GH水平和颗粒细胞Bcl-2表达水平低于对照组,EMs组Bax表达水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。GH组较空白组Bcl-2表达水平升高,Bax表达水平下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EMs患者的低GH水平可能引起颗粒细胞凋亡增加,从而影响卵母细胞质量及胚胎的发育潜能。一定浓度的GH可能改善EMs患者颗粒细胞凋亡状态。     

补肾活血法对胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响

目的 探究中医药补肾活血法对胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的疗效.方法 采用回顾性对照研究,选取2017年1月—2019年12月于北部战区总医院和平院区生殖医学中心生殖医学科就诊的胚胎移植失败患者214例,根据用药方案分为对照组和治疗组,每组各107例.对照组选取常规冻融胚胎移植(Frozen thawed embyo...     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的讨论子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植过程的影响。方法对生殖中心自2008年1月至2011年1月共63例子宫内膜异位症合并不孕患者（内异症组）的体外受精-胚胎移植结局等进行回顾性分析;并选取同期136例输卵管因素不孕患者（对照组）作为对照组,从促排卵药物总量、用药时间、HCG日雌二醇（estrogen,E2）、孕酮、促黄体生成素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等方面进行比较分析。结果内异症组用药总量显著高于对照组（P〈0.01）,内异症组HCG日E2水平、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数明显低于对照组（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,同时其卵子及胚胎质量亦下降。     

惰性宫内节育器对薄型子宫内膜的影响

目的探讨放置惰性宫内节育器(IUD)能否改善薄型子宫内膜的容受性。方法选择自2011年1月至2012年6月深圳市罗湖医院生殖中心采用长方案控制性超促排卵治疗,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞质内单精子显微注射助孕,因子宫内膜薄放弃新鲜移植,拟解冻周期移植时按常规方法治疗子宫内膜厚度无改善的患者65例。注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日及移植日子宫内膜厚度≤6 mm,解冻周期时常规治疗方法包括:雌激素补充、促排卵及阴道用枸橼酸西地那非等,子宫内膜厚度无改善,宫腔镜排除宫腔内器质性病变后放置惰性IUD 3个月,然后取环。上环前后分别B超监测:①检查子宫内膜厚度;②子宫内膜血流情况(即内膜血流、内膜下血流是否存在)。结果上环前后子宫内膜厚度无明显改变(P>0.05),但子宫内膜血流明显改善(P<0.05),具有显著性差异。结论短期放置惰性IUD可能能够改善此类患者子宫内膜容受性,从而达到妊娠的目的,为改善此类患者的子宫内膜容受性提供了新的途径。     

子宫内膜微创技术对体外受精和胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的探讨子宫内膜微创术对不孕症妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2010年1月-2012年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心74例接受IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕症患者,以采用子宫内膜微创术的41例患者作为治疗组,在促排周期月经来潮24h内进行子宫内膜微创术;以未进行子宫内膜微创术的33例为对照组,比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果治疗组与对照组胚胎种值率分别26.51%和11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组临床妊娠率分别为43.90%和21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕症妇女进行子宫内膜微创术后能够显著提高IVF-ET/ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率,改善妊娠结局。     

子宫内膜形态对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨长方案控制性促排卵(COS)周期中注射hCG当日的子宫内膜形态对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响。方法:回顾性分析926个IVF/ICSI周期,根据注射hCG当日子宫内膜形态分为3组,A组:子宫内膜呈A型,共406个周期;B组:子宫内膜呈B型,共394个周期;C组:子宫内膜呈C型,共126个周期。比较各组之间的年龄,不孕年限,内膜厚度,卵子数目,可利用胚胎数目,基础FSH,Gn天数,移植胚胎数目、种植率、妊娠率等指标。结果:A组临床妊娠率、种植率显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gn天数C组最长,与A和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组之间的年龄,不孕年限,卵子数目,可利用胚胎数目,基础FSH,移植胚胎数目等比较差异均无统计学意义。结论:注射hCG当日内膜形态为A型时适宜胚胎着床。     

反复体外受精-胚胎移植失败的原因分析和对策

辅助生殖的成功主要依靠移植胚胎的质量、移植期的子宫内膜的容受性以及两者间复杂的相互作用。本文从宫腔镜和子宫内膜活检的重要性、子宫内膜的容受性、胚胎质量和免疫因素等几方面进行综述。1 宫腔镜和子宫内膜活检的重要性胚胎成功种植必须排除子宫内影响其着床的各种病理因素。宫腔镜检查是评价不孕症患者子宫情况的有效方法。Giovanni用宫腔镜检查了100例有良好胚胎但2次以上IVF -ET失败的患者,发现18例存在比较严重的子宫病变,包括部分纵隔、中度粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉和内膜钙化等;子宫内膜活检又显示1例慢性子宫内膜炎和1例结核性子宫内膜炎。可见子宫内膜活检是宫腔镜检查的重要补充。有文献报道对IVF-ET失败的患者进行子宫内膜活检后的妊娠率显著增加,原因可能是清除了子宫内膜病变,改善了其容受性。     

认知行为干预联合希望疗法在子宫内膜异位症不孕症体外受精-胚胎移植患者中的效果分析

目的 探讨认知行为干预联合希望疗法在子宫内膜异位症(EMs)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用效果.方法 前瞻性选择2018年4月-2019年9月在我院行IVF-ET的EMs不孕症患者124例,采用随机数字袁法分为观察组(62例)和对照组(62例).对照组采用认知行为干预,基于此观察组联合希望疗法,比...     

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响

 控制性超排卵（COH）大力推动了体外受精一胚胎移植（IVF-ET）技术的发展,但超生理水平的内分泌环境也使子宫内膜的发育发生改变,从而可能对子宫内膜容受性（ER）产生影响。本文就ER有关的标志物及COH对其表达影响的相关研究作一综述。     

多次胚胎移植失败生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响

<正>目前在体外受精一胚胎移植辅助生殖技术领域,因内膜因素反复种植失败,已成为大家关注的难题,已知影响解冻胚胎周期(FET)成功率的因素包括临床用药方案、胚胎质量以及胚胎与子宫内膜的同步化等,子宫内膜的容受性显然是FET临床妊娠最为关键的因素。现阶段临床常常由于子宫内膜生长发育不良导致FET周期妊娠率低,甚至被迫取消本周期移植胚胎的情况。所以,本研究就生长激素(GH)对宫内膜容受性的影响,提高FET周期妊娠率进行了一个前瞻