经肛门拖出巨结肠根治术及并发症的防治

先天性巨结肠（Hirchsprung,s Disease,HD）是小儿常见的消化道畸形,治疗主要通过手术治疗,术式有多种。1998年墨西哥学者DcLu Torre报道了1期经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠,近年来又通过腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出,从而进一步减少了巨结肠开腹的几率。我院自2002年12月～2006年12月经肛门拖出治疗先天性巨结肠21例,     

经肛门Soave巨结肠根治术的并发症防治

目的：观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法：采用经肛门Soave巨结肠根治术24例,术后进行随访,观察其术后并发症及排便功能。结果：术后合并小肠结肠炎3例,单纯性腹胀1例。术后并发症发生率为18.8%。结论：经肛门Soave巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术瘢痕及术后并发症少等优点。     

经肛门巨结肠根治术

目的：介绍经肛门巨结肠根冶术（Soave法）的方法。方法：13例年龄18天－4岁患儿,经肛门游离直肠黏膜管至腹膜反折水平,横断肌鞘进入腹腔,直肠肌鞘沿后正中线切开,在直视下分离系膜,拖出病变结肠切除,结肠下端与肛门黏膜一期吻合,或肛门外保留5－10cm肠管,待二期处理。结果：除1例早期并发全结肠脱出肛门,再手术复位,13例均痊愈出院,随访15天－5个月,13例均恢复自主排便,每天1－6次。1例吻合狭窄伴肠炎保守治疗好转。结论：经肛门巨结肠根治术,不需剖腹,方法简便有效,初开展此术要慎防各种并发症。     

婴幼儿先天性巨结肠经肛门切除根治术

目的:总结经肛门I期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠的手术过程、疗效及短期随访。方法:自2004年经该术式治疗小婴儿先天性巨结肠6例,均经钡剂灌肠和肛门直肠黏膜活检诊断为普通型巨结肠。结果:6例切除结肠18~39 cm,均于术后2~4 d开始进食;术后1个月随访,每日排便5~8次,6个月随访,每日排便1~3次,无污粪。结论:经肛门拖出根治术治疗小婴儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好。     

经肛门巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠28例临床经验

目的：总结经肛门巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术方法、手术疗效等临床经验。方法：采用经肛门巨结肠根治术治疗先天性巨结肠28例,对其手术疗效、并发症及术后控便能力等进行评价。结果：平均手术时间90min（60-150min）,术中切除结肠20～40era,失血平均约30ml。术后随访1年,大便次数为0～3次／d,2例控便能力差,但无完全大便失禁。结论：肛门结肠根治术是治疗先天性巨结肠的全新术式,手术疗效好,并发症少,值得推广。     

单纯经肛门先天性巨结肠根治术方法探讨

目的报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床效果。方法经该术式治疗先天性巨结肠10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围,短段型3例,常见型7例。齿线上1 cm切开直肠粘膜1周,游离直肠粘膜管,直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠,妥善处理肠系膜血管,向上游离达正常结肠,拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果全部患儿经肛门完成手术,切除肠管平均长度23.6cm(12-32cm),平均手术时间112 min(90-150min),术中平均出血量32min(15-80 ML)。1个月内大便成形正常,无手术并发症出现。结论经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠,手术创伤小,并发症少,效果满意。     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床研究

目的 探讨经肛门I期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的方法和疗效。方法 采用单纯经肛门环形切开齿状线上方直肠粘膜、处理结肠系膜，拖出病变肠管并予以切除，经肛门I期吻合的方法，治疗新生儿巨结肠18例。并通过手术操作时间，术中出血量、术中盆腔污染、术后肠蠕动恢复时间、术后肛门狭窄率、粘连性肠梗阻发生率、病死率、肛门控便能力、病理符合率等9项指标与采用传统手术治疗的对照组进行临床比较，测定、评估手术效果。结果 实验组手术时间短、术中出血少、术中盆腔无污染，术后肠蠕动恢复快，无术后并发症，与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01)：实验组与对照组病理符合率基本相同，无统计学差异。结论 经肛门I期巨结肠根治术是治疗新生儿先天性巨结肠一种全新术式；应用该术式治疗新生儿先天性巨结肠手术操作相对简捷，术后并发症少；术后患儿控便能力相对良好，患儿生活质量提高。     

经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的比较

目的:比较分析经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的创伤大小和治疗效果。方法:将2005年12月-2010年10月本院收治的先天性巨结肠患儿并经手术治疗的35例患者随机分为A、B组,分别行经肛门或经腹传统Soave巨结肠根治术,比较两组的创伤大小和术后并发症发生率。结果:A组在术中出血量、术后禁食时间、平均住院日、术后小肠结肠炎和术后肠粘连发生率等方面明显优于B组,两组在手术时间、吻合口瘘与狭窄方面的比较无明显差异。结论:经肛门Soave先天性巨结肠根治术在手术创伤、美观和术后并发症等方面优于传统方法。     

经肛门巨结肠根治术的手术配合

先天性巨结肠是最常见的消化道神经结细胞发育障碍，表现为直肠或结肠神经细胞减少或缺如。在婴幼儿中发病率最高(1：2000～5000)，男性多于女性(4：1)。Soave改良法治疗巨结肠是目前极具有应用前景的外科微创新手术，与传统的开腹手术相比，损伤小、恢复快、肠道干扰小、病人术后痛苦少、下床活动早等     

经肛门先天性巨结肠改良根治术的护理

目的总结非开腹经肛门先天性巨结肠改良根治术患儿的护理经验。方法22例患儿采用经肛门先天性巨结肠改良根治术治疗先天性巨结肠,术前均行清洁回流灌肠,加强营养支持、抗炎、补液对症治疗,术后加强一般护理,尿管、肛门创口护理,2周后予扩肛治疗。结果全组病例治愈出院,无手术并发症。随诊2个月至1年无大便失禁,排便2～5次/d。结论经肛门先天性巨结肠改良根治术后护理简单方便、术后应注意做好肛周护理及扩肛治疗。     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后排便功能随访

目的 评价经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后患儿排便功能控制。方法 对27例先天性巨结肠行肛门Ⅰ期巨结肠根治。术后随访患儿6mo～3a，对大便控制能力、便秘等并发症的发生率进行评价。结果 获访20例，大便控制评分正常12例，好6例，欠佳2例；发生便秘3例；未发生结肠炎。结论 经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后可获得良好的排便控制功能。切除部分无神经节直肠肌鞘组织。可减少术后便秘等并发症。     

先天性巨结肠根治术后吻合口穿孔

本文介绍了4例先天性巨结肠根治术后吻合口穿孔,强调治疗的关键是早期诊断。提出早期诊断的几点意见,对发病原因及治疗进行了有益的探讨和研究。     

先天性巨结肠根治术后并发症的防治

先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见消化道畸形之一.尽管手术治疗先天性巨结肠的历史已半个多世纪,各种术式也趋成熟,但无论哪一种术式都存在一定的并发症,如何防止和减少并发症的发生仍然是研究和解决先天性巨结肠根治术的重大课题.自1999～2005年,我院手术治疗先天性巨结肠82例,报告如下.     

小儿经肛门拖出巨结肠根治术后并发症的防治与护理

先天性巨结肠（HirschsprungdiseaseHD）是小儿常见的消化道畸形,目前临床主要通过手术治疗,术式有多种。采用不同的术式其术后并发症不同。我科自2002年12月～2006年12月行“经肛门拖出术式”治疗先天性巨结肠21例,因其手术创伤小,愈合快而推广。通过对术后并发症的积极防治与护理,取得较好的临床效果,现将护理经验报告如下。     

TAS巨结肠根治术后并发症的防治

巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的主要手段,1998年采用经肛门一期拖出(one-stagetransanal endorectal pullthrough,TAS)治疗先天性巨结肠获得成功以来,因该术式简便、不用开腹等优点,在国内外同行中引起广泛重视[1].我院2002～2007年施行TAS治疗先天性巨结肠40例,现就术后并发症分析报告如下.     

经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术配合

先天性巨结肠是儿童较常见的肠道发育畸形 ,病因是胸壁肌间神经丛或粘膜下神经节缺如 ,临床上表现为低位动力性肠梗阻 ,症状如出生后胎便延迟 ,腹胀、呕吐等 ,传统的手术治疗为三期 :造瘘—根治—关闭造瘘 ,需多次手术 ,时间长 ,且并发症多。我院自 2 0 0 1年 11月～ 12月开展肛门一期术根治先天性巨结肠共 8例 ,全部病例均经病理诊断证实。手术后效果满意。现将术中护理配合体会介绍如下。1　一般资料8例均为男性患儿 ,最大 1岁 ,最小 13d ,体重 8 5～3 1kg。临床症状 :出生后无自行排便或排便延迟 ,腹胀、呕吐、营养不良等 ,钡透后诊断先…     

Ⅰ期经肛门巨结肠根治术

目的　总结先天性巨结肠Ⅰ期经肛门根治术的手术过程、疗效及短期随访结果。方法　自 2 0 0 1年经该术式治疗 1 4例巨结肠患儿。方法为在直肠后壁齿状线上 0 .5cm ,前壁齿状线上 2cm切开直肠粘膜 ,向近端游离达腹膜返折后 ,残留肌鞘后壁“V”型切除 ,游离近端结肠 ,拖出近端结肠与肛门吻合。结果　所有手术均顺利完成 ,手术时间 90 - 1 50分钟 ,出血量极少 ,最少不足 5ml,所有病例均未输血。术后早期便次较多 ,1月后减少至 1 -3次 /天。随访 1 - 6月 ,无吻合口狭窄、污粪及肠炎。结论　经肛门巨结肠根治术安全有效、简便易行 ,近期效果良好。     

经肛门非开腹巨结肠根治术

目的:报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床体会.方法:经该术式治疗先天性巨结肠10例.术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围,短段型3例,常见型7例.齿线上1 cm切开直肠粘膜1周,游离直肠粘膜管,直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠,妥善处理肠系膜血管,向上游离达正常结肠,拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合.结果:全部患儿经肛门完成手术,切除肠管平均长度23.6 cm(12～32 cm),平均手术时间112 min(90～150 min),术中平均出血量32 ml(15～80 ml).1个月内大便成形正常,无手术并发症出现.结论:经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠,手术创伤小,并发症少,效果满意.