延髓外侧综合征与延髓血液供应的关系及临床分析

<正>延髓外侧综合征1895年由Wallenberg首次报道,又称Wallenberg综合征,经病理证实为供应延髓外侧及小脑后下动脉血栓所致[1]。但最近的资料否定该动脉对延髓背外侧区供血的优势作用,认为其对延髓供血区范围差异很大,约50%不供应延髓背外侧区[2]。延髓形状狭窄,内部结构复杂,是维持人体生命功能的重要部位。临床上,延髓最多见的病变是缺血性血管病,由于受累的血管不同,引起一些相应的综合征,其中最重要和最常见的是延     

延髓外侧综合征的ICD编码讨论

目的修正延髓外侧综合征的ICD-10编码错误。方法结合延髓外侧综合征的病理解剖基础和临床表现,讨论其ICD编码。结果 ICD-10卷三关于延髓外侧综合征的星号编码有误,正确编码为G46.3＊,卷一正确。结论部分教材仍在引用当初错误的指导性说明,很多医院使用的ICD字典库延髓外侧综合征的编码也是错误的,建议通过有效途径统一修正。     

延髓外侧梗死致尿潴留1例并文献复习

延髓外侧梗死是常见的脑干梗死综合征之一,但在临床上其导致尿潴留的病例并不多见。本文回顾性分析山东中医药大学第二附属医院收治的延髓外侧梗死致尿潴留的患者1例,患者以头晕、行走不稳为主要症状,同时发现存在急性尿潴留的临床表现,完善影像学检查后诊断为延髓外侧梗死;神经源性膀胱（尿潴留）。及时予以患者静脉溶栓、导尿及其他对症治疗,约1个月后其自主排尿功能完全恢复。尽管延髓外侧梗死导致尿潴留的病例不常见,但应充分了解并提高对此类情况的认知,做到全面预判,提前告知患者及其家属尿潴留的可能性及其预后,反之,在颅脑CT显示不佳、MRI完善不及时的情况下,对于眩晕症状明显而其他定位体征较少,同时又合并急性尿潴留的患者,也能给予脑干-延髓外侧部分-可能受损的提示,提高对后循环梗死的警惕和重视,给予及时、适当的处理,避免延治失治。     

延髓腹外侧微血管压迫对兔血压的影响

①目的探讨延髓腹外侧微血管压迫对兔血压的影响。②方法取兔自体股静脉,通过导管与股动脉相连制作成脉动血管,将其分别放置在兔左侧延髓腹外侧、左侧Ⅸ、Ⅹ神经根背侧和右侧延髓腹外侧,观察手术后兔血压的变化。③结果左侧延髓腹外侧组手术后血压升高、心率加快,而其它组手术前后血压无明显变化。④结论左侧延髓腹外侧对微血管压迫较敏感,可导致兔血压升高。     

延髓背外侧综合征23例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现、影像学改变及治疗预后。方法回顾性分析23例延髓背外侧综合征患者的临床资料、影像学结果及治疗预后。结果本组患者均为急性起病,主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、Homer征、共济失调、交叉性感觉障碍等。20例头颅MRI显示延髓背外侧梗死,其余3例未检出病灶,仅有2例头颅CT示有脑干梗死。单纯性单侧延髓背外侧损害病例预后较好,复合性延髓背外侧损害病例预后差。结论延髓背外侧综合征主要由动脉粥样硬化引起血管闭塞所致,诊断主要依据临床特点及MRI,早诊断早治疗有助于改善预后。     

延髓腹外侧区在降压反射中的作用(摘要)

在各种心血管反射中,降压反射通常被认为是最重要的。来自动脉压力感受器的信号通过降压反射调控心脏和血管的活动,从而维持血压的相对稳定。传统认为调节心脏和血管活动的基本中枢在延髓,延髓背外侧为“加压区”,腹内侧为“减压区”。新的资料表明,原来认为延髓背外侧的所谓“加压区”不是真正的心血管神经元所在地,电刺激背外侧区所产生的升压效应实际上是刺激了路过此地的延髓腹外侧头端心血管神经元的轴突。由于对延髓心血管中枢的重新认识,使心血管中枢的经典概念受到挑战和否定。目前认为延髓腹外侧区在降压反射中起重要作用,至少有4…     

延髓腹外侧区在调节呼吸和心血管系统中的作用

现已知延髓腹外侧区在呼吸调节和心血管调节中起着重要作用．延髓腹外侧区有两个重要的血管运动中枢，称为头侧和尾侧血管运动中枢．参与呼吸调节的中枢化学感受器位于延髓腹外侧区浅表部位；延髓腹外侧区还参与中枢和外周化学感受器的传入冲动的整合．文章对一些最重要的有争论的观点作一综述     

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤杨卫忠石松生张国良刘才兴倪天瑞梁日生陈建屏关键词肿瘤，延髓外科，手术福建医科大学附属协和医院神经外科（福州３５０００１）延髓腹外侧区的部位深在，且重要结构众多，以致该区域病变的手术治疗一直是神经外科的高难...     

延髓背外侧综合征26例临床分析

延髓背外侧综合征1895年由Wallenberg首次报道,故又称为Wallenberg综合征,临床较少见,但典型病例诊断不难,而表现不典型或人院后逐渐出现系列症状者易被忽视,现将我们2007-2012年诊治的延髓背外侧综合征患者26例报道如下.     

延髓背外侧综合征的临床及神经影像学特征

目的探讨延髓背外侧综合征的临床及神经影像学特征。方法分析27例延髓背外侧综合征患者的临床资料及影像学资料。结果 27例均急性起病,以共济失调、眩晕、恶心呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、Horner征、交叉性感觉障碍为常见临床表现。MRI检查24例示延髓背外侧梗死及血管病变;24例行血管检查,其中4例不同程度椎动脉病变2,例显示小脑后下动脉闭塞,1例示椎动脉闭塞伴同侧小脑后下动脉狭窄。均给予缺血性脑血管病治疗,预后良好。结论延髓背外侧综合征是以延髓背外侧局部血供不足而引起的一组综合征,发病年龄趋向年轻化,MRI对诊断有较高的敏感性,有助于明确病因。     

中青年原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性研究

目的以MRI、MRTA探讨中青年原发性高血压与延髓头侧腹外侧血管压迫的相关性。方法 2位有经验的影像诊断医师共同分析29例原发性高血压病人、20例正常对照组的MRI、MRTA。结果原发性高血压组中20例（69%）,对照组中4例（20%）延髓腹外侧部受压。原发性高血压组,延髓腹外侧血管压迫的比例明显高于对照组（P〈0.01）。结论中青年原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫有关。     

双侧延髓内侧梗死2例报道

延髓梗死临床表现复杂多样,根据延髓受损的部位不同,可以分为内侧梗死和外侧梗死.延髓内侧梗死又称为 Dejerine 综合征,以同侧舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪及深感觉障碍为主要临床特点.与延髓外侧梗死相比,延髓内侧梗死很少发生,占所有缺血性卒中的 0.5％ ～ 1.5％[1],而双侧延髓 内侧梗死更为罕见,现将近期收治的两例双侧延髓内侧梗死病例报道如下.     

延髓背外侧综合征1例报告

延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，是指各种原因所致的延髓背外侧损害，系椎基底动脉系统的小脑后下动脉闭塞，多见于中老年患者，临床较少见，由于小脑后下动脉解剖变异多，该动脉病变后出现临床症状表现复杂多变，现就我科收治的1例典型患者报告如下。     

延髓背外侧综合征的临床和磁共振成像分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现与磁共振成像(MRI)的关系。方法分析2j例延髓背外侧综合征患者的临床资料及头颅MRI检查结果。结果本组部分患者有共济失调、眩晕、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、Horner征、面部感觉障碍、偏身感觉障碍。MRI检查结果显示,延髓上部损害是经典的斜带型,常伴随严重的吞咽困难、声音嘶哑和面瘫；而下部的损害常位于延髓外侧的表面,表现为明显的眩晕、眼震和共济失调。结论延髓背外侧综合征的临床特点与MRI的受累部位密切相关。充分认识这一点,对于尽快给予恰当的诊断、治疗及改善预后有所帮助。     

大鼠延髓和脊髓背角的PKCγ阳性神经元向孤束核投射

目的观察延髓和脊髓背角内蛋白激酶Cγ亚单位(PKCγ)阳性神经元向孤束核的投射. 方法荧光金(FG)逆行追踪与PKCγ的免疫荧光组织化学染色相结合的双标记技术. 结果 PKCγ阳性神经元主要分布于延髓和脊髓背角的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ层及脊髓的外侧脊核;将FG注入孤束核后,在延髓和脊髓背角的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ层及脊髓的外侧脊核内可见FG标记神经元;部分FG标记神经元呈PKCγ阳性,FG/PKCγ双标神经元也主要见于延髓和脊髓背角的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ层及脊髓的外侧脊核. 结论延髓和脊髓背角的PKCγ阳性神经元可能参与将躯体和内脏伤害性刺激信息向孤束核的传递.     

延髓背外侧综合征26例临床分析

延髓背外侧综合征1895年由Wallenberg首先报道,主要指小脑后下动脉闭塞所致延髓背外侧部损害,使此处神经核团和传导束受累出现的一组临床综合征,又称Wallenberg综合征。近年来由于影像学的发展,对Wallenberg综合征的病因及病变部位有了新的认识。现对26例延髓背外侧综合征患者的临床资料分析如下。     

延髓背外侧综合征的护理体会

延髓背外侧综合征并不是一个单一疾病,而是一组多病因的综合征.动脉粥样硬化致椎基底动脉血栓形成是延髓背外侧综合征的主要病因,此病的危险因素有高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、血液黏度增加、椎-基底动脉硬化狭窄、椎动脉供血不足、风心病、心肌梗死.重视并加强心理护理、对症护理、并发症护理、严密观察病情变化等护理措施,是延髓背外侧综合征获得良好预后的重要因素,必须高度重视.     

电针联合康复训练治疗延髓背外侧梗死吞咽障碍的临床研究

目的研究电针联合康复训练对于延髓背外侧卒中吞咽障碍的临床疗效。方法对5例经颅脑磁共振检查证实为延髓背外侧卒中的患者进行电针治疗及康复训练,电针治疗每日1次,双休日停治疗,共治疗15次,治疗3周后评价疗效,比较患者治疗前后标准吞咽功能评估(SSA)及电视荧光透视吞咽功能研究(VFSS)分值变化。结果 5例患者经电针联合康复训练后吞咽障碍症状减轻,与治疗前比较SSA总分降低而VFSS总分升高。结论电针联合康复训练可改善延髓背外侧卒中患者的咽喉肌收缩力,从而改善患者吞咽障碍。     

非典型性延髓背外侧综合征1例并文献复习

目的探讨延髓背外侧综合征(Lateral Medullary Syndrome,LMS)的临床表现、诊断及治疗。方法对1例非典型性LMS患者临床特征、影像学检查及诊治过程进行分析,并结合文献进行讨论。结果该病例除感觉障碍为非典型之外,其他症状均符合典型延髓背外侧临床表现,结合患者头颅磁共振提示延髓及小脑梗死,头颈部CTA提示双侧椎动脉颅内段混合斑块形成,管腔狭窄,符合延髓背外侧综合征诊断;患者于脑梗死急性期,积极内科治疗后好转出院。结论 LMS属于临床少见病,临床症状多变,充分认识该病众多表现,以免误诊及及早治疗。     

血管减压术治疗神经源性高血压的进展

延髓左侧腹外侧喙端第Ⅸ、Ⅹ颅神经进入脑干区是一个重血压调节中枢,很多神经源性高血压的病例中存在微血管压迫延髓左侧腹外侧喙端第Ⅸ、Ⅹ颅神经进入脑干区的现象。目前研究表明微血管压迫延髓左侧腹外侧喙端第Ⅸ、Ⅹ颅神经进入脑干区可能是神经源性高血压的病因,采用显微外科技术施行该区域的微血管减压术有可能成为治疗神经源性高血压的有效手段。