结核性胸膜炎的诊断进况

结核病在全球广为流行,我国结核病的流行形式尤其严峻,文献综述如下.在2004年WHO估计,我国每年新发结核病例133万,占全球每年1胸腔积液细菌学检查新发病例的15%,位居世界第2位[1].结核性胸膜炎又称结核性胸胸液中证实有结核杆菌存在为诊断的确切依据.     

分步离心法检出胸腔积液中抗酸杆菌

<正>据世界卫生组织(WHO)2008年全球结核病控制报告估计,2006年我国结核病发病患者数为131万,占全球的14.3%,位居全球第2位,是全球22个结核病高负担国家之一[1]。结核性胸腔积液是肺外结核中常见的形式[2],仅次于淋巴结结核。在结核患者中,大约有5%会发生结核性胸腔积液[3]。胸腔积液中检出抗酸杆菌是结核性胸腔积液的最有力证据,常规离心法检出率低[4],采用分步离心法可提高胸腔积液中抗酸     

脊柱结核外科治疗进展

脊柱结核是常见的肺外结核。当前，全球结核病发病呈逐年上升趋势，我国是全球22个结核病高负担国家之一，居世界第2位，仅次于印度，其中骨关节结核占结核病的13％，脊柱结核占骨关节结核的75％。骨关节结核由于其致残率高，对患者的生活质量影响大，治疗颇为棘手。本文就脊柱结核的外科治疗进展做一综述。[第一段]     

结核性胸膜炎的42例临床诊治体会

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的一种胸膜炎,可同时伴有或无明显的肺内结核病灶.结核性胸膜炎可发生于结核病病程的任何阶段,但好发于初染结核后2～3个月内,可发生于任何年龄,但多见于儿童或青少年.积极治疗肺内病变,缓解胸腔积液引起的症状,防止发生并发症,预防胸膜外结核病变的进一步发展.     

结核性胸膜炎实验室诊断研究进展

<正>我国是结核病高负担国家,除肺结核外,结核性胸膜炎的发病率仅次于淋巴结结核,是第二大常见的肺外结核^[1]。其临床表现为咳嗽、发热、胸痛甚至有胸腔积液及呼吸困难^[2]。结核性胸膜炎因起病隐匿,病程较长,诊断方法缺乏特异性等原因,易造成漏诊、误诊^[3],因此,结核性胸膜炎需由多种方式确定诊断。结核性胸膜炎实验室诊断研究主要从病原学、生物标志物、分子生物学三个方面展开。     

结核病的规范治疗

问题1:肺结核有哪些类型?对确诊的肺结核病患者,是否一律用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇治疗?答:活动性肺结核病是结核分枝杆菌的重要传播者,在新结核病分类法中、将结核病分为原发性肺结核,血行播散性肺结核,继发性肺结核,结核性胸膜炎和其他肺外结核[1]。每一种结核病     

青壮年重症肺结核8例尸检分析

自80年代中期以来，结核病在全球范围内出现了第三次高峰，现将本教研室1995-1999年以来8例重症肺结核死亡分析如下。1 病理资料 8例中7例为男性，1例为女性，年龄最大52岁，最小18岁，平均年龄37岁。结核病病型：浸润型肺结核4例，占25％，慢性粟粒型肺结核2例，占25％。肺外结核病：结核性胸膜炎5例，结核性腹膜炎2例（其中1例合并腹水4000ml），肺门淋巴结核2例，结核性脑膜炎1例。结核性合并症：缩窄性心包炎1例，慢性肺源性心脏病1例。 病变：综合以上8例，肉眼胸膜脏壁两层广泛粘连，重者可见玻璃样变,厚变可达1cm。胸腔内可见多少不…     

结核性渗出性胸膜炎的临床研究进展

结核性渗出性胸膜炎（Tuberculous Exudative Pleurisy,TEP）的发病率约占结核病的5％,是主要肺外结核病之一,在我国属常见病和多发病,对TEP发病机制的研究以及采取正确的诊断与治疗手段可有效缓解病情,促进患者的康复。     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

目的 245例我所治疗的结核性胸膜炎患者进行，近期疗效、远期疗效分析。方法 对1994年-2004年龙井市结核病防治所，登记管理的245例结核性渗出性胸膜炎，以2HREZ／4HR方案治疗，5年内发生肺内发生结核病病变病例综合分析。结果 245例患者在积极抗结核治疗的同时给予早期胸穿抽液、激素治疗等，完成疗程与未完成疗程者，5年内分别有4例（2．6％）及11例（16．9％）发生肺内结核病变。结论 结核性胸膜炎只要早期合理、规范完成治疗，可以大大减少肺内结核病病变发生率。     

肺外结核误诊分析

肺结核在全球逐渐得以控制，而肺外结核在结核病中占比例有增多的趋势，由于肺外结核临床表现不典型，病史采集不完整，对肺外结核认识不足而造成误诊。本文就1995－1998年间因误诊而收入内、外、妇科且资料较完整的病例分析进行讨论。入院时诊断为肝硬化失代偿（2例）急性阑尾炎（1例），贫血待查（1例），卵巢囊肿（2例），白细胞减少症（1例），发热待查、恶性组织病（2例），风湿热（1例）化脓性胸膜炎（1例）、肝大待查（1例）、最后诊断为肠结核、结核性腹膜炎、结核性风湿症、胸椎结核伴寒性脓肿、结核性心包炎。为吸取教训，提高诊断率，将误诊病例分析如下。     

生长期脊柱结核外科治疗现状及进展

曾经得到很好控制的结核病,随着HIV的肆虐和免疫系统缺陷患者的增加,结核病的流行重新加剧.中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数居世界第2位,骨与关节是常见的继发性肺外结核,其中一半累及脊柱.生长期结核更易累及脊柱等肺外器官,是引起脊柱畸形和病废的重要原因.     

介入疗法治疗结核性胸膜炎的疗效观察

<正>结核性胸膜炎是临床常见的一种结核病类型,近年来结核病疫情变得比较严重,结核性胸膜炎患病率也呈明显上升趋势,究其原因是由于城市流动人口的增加,使结核菌的感染概率增加。全国第三次流行病学调查结果表明结核性胸膜炎占结核病总数的21.5%,据国内报道显示内科住院患者中3.5%为结核性胸膜炎,肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%¹7.6%,所以结核性胸膜炎的及时有效合理治疗就变得     

137例结核性胸膜炎预后临床分析

现就我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治并资料完整的 137例结核性胸膜炎患者进行随访的结果报告如下 :1.临床资料1.1一般资料 :137例结核性胸膜炎患者中男 96例 ,女4 1例 ;年龄 12～ 6 0岁 ,平均年龄 33岁。其中 12～ 2 0岁 2 0例 ,占 14 .6 % ,2 1～ 30岁 93例 ,占 6 7.9% ;31～ 5 0岁 14例 ,占 10 .2 % ;5 1～ 6 6岁 10例 ,占 7.3%。1.2诊断依据 :根据《呼吸内科学》[1] 结核性胸膜炎诊断标准 ,137例患者均有典型的结核中毒症状和体征。胸水常规及生化检查符合渗出液标准。全身检查未发现肺结核及肺外结核。2 .治疗方法2 .1抗结核治疗 …     

结核性渗出性胸膜炎治疗进展

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,在我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例数的15％,位居世界第二。结核分支杆菌感染患者中大约5％发生结核性胸腔积液,所以在世界各地,结核性渗出性胸膜炎仍然是主要肺部疾病,特别在我国更是一种常见病、多发病。由于结核性渗出性胸膜炎易于形成脓胸、胸膜肥厚、支气管扩张等,使肺功能明显减退,并可以出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大,故及时正确的治疗结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战。及早彻底的引流胸腔积液是结核性胸膜炎的重要治疗措施,可迅速减轻中毒症状及胸液对肺及心血管的压迫症状,可去除大量纤维蛋白,并减少纤维蛋白在胸膜上的沉积,从而缩短病程和减少胸膜肥厚等后遗症。对于已有分隔包裹的胸腔积液进行胸腔介入治疗、中医中药、微波理疗等,往往能明显改善预后。本文就结核性胸腔积液的治疗进展作如下综述。     

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病中的应用价值。方法 回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%（296/344）;192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%（162/192）。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%（P＜0.01）。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%（P＜0.01）;初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%（P＜0.05）。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。     

结核性胸膜炎的综合护理

结核性胸膜炎是胸腔内结核杆菌感染所致,影响机体对结核分枝杆菌自然抵抗力的因素除遗传外,还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素.结核性胸膜炎多见于青年人,常发生于原发感染后数月,可以是播散型结核病的一部分.在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现,但以渗出性胸膜炎最为常见.当机体对结核杆菌及其代谢产物高度敏感时,症状迅速发展,引起渗出性胸膜炎,胸腔内积聚大量胸水,导致明显的结核中毒症状及呼吸功能障碍.结核渗出性胸膜炎的治疗目的是控制胸膜炎症,防止并发症发生.……     

结核性胸膜炎72例结核抗体检测结果分析

目的：为评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法：观察胸腔积液中结核抗体在试验组72例结核性胸膜炎患者和对照组46例患者中的特异性和敏感性,并与PPD试验相比较。结果：胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为89．1％,敏感性为75．0％,而PPD试验的特异性敏感性分别为67．4％、63．9％。结论：胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

胸膜结核瘤六例分析

胸膜结核瘤是局限于胸腔内的球形或肿块状的结核病病变,是结核性胸膜炎中少见的一种表现形式,容易与肺内结核瘤、胸膜间皮瘤及肺内肿瘤等病变相混淆.2000-2006 年,我科诊治胸膜结核瘤6例,现报告如下.     

结核性腹膜炎的诊断与外科治疗

目前,我国结核病流行形势十分严峻,其特点为高感染率,高患病率,高病死率,高耐药率,低递降率,农村疫情高于城市,青壮年结核病患病和死亡比例高.结核性腹膜炎是继发于肺结核及肺外结核病灶引起的腹部体征,在我国占结核发病率的15%.对我院2000年1月至2008年1月收治的结核性腹膜炎238例诊治分析如下.     

290例结核性胸膜炎B型超声和胸部平片影像学表现对比分析

目的分析结核性胸膜炎的B超和胸部平片影像表现并进行对比分析。方法选择我院住院结核性胸膜炎290例进行分析。结果经B超诊断为渗出性胸膜炎223例占76．9％，干性胸膜炎67例占23．1％。渗出性胸膜炎B超表现多为胸水透声差，内见多个强回声光点及多条强光带分隔及胸膜肥厚。胸部平片诊断为渗出性胸摸炎108例占37．2％，胸片表现为中下肺野或下肺野呈均匀一致的密度增高影，其上缘呈外高内低弧形影，108例经B超诊断15例为干性胸膜炎占13．9％；胸片诊断为干性胸膜炎176例，占60．7％，胸片表现为中下肺野或肺野呈均匀一致阴影，其上缘不规则，肋膈角闭锁或膈面有粘连，膈肌抬高。176例经B超诊断124例为渗出性胸膜炎占70．5％。胸片未见异常6例占2．1％，经B超诊断6例均为渗出性胸膜炎。结论结核性渗出性胸膜炎的超声诊断率高于胸部平片诊断率。