成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例

正男,20岁,2个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛,伴右肩关节轻度活动受限;1个月前自觉肩关节疼痛明显加重,夜间疼痛明显不能入睡。查体:右肩关节前举外展及后伸活动明显受限,右肩关节肿胀,局部皮温增高,关节周围压痛(+);实验室检查:血ALP 85 U/L,参考值20~132 U/L。X线平片:右肱骨近端骨质密度减低,骨小梁结构紊乱模糊,可见溶骨性骨质破坏区,局部骨皮质变薄,边界模糊,骨膜反应不明显(图     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,15岁。右肩部疼痛 6个月 ,加重伴轻度活动受限 2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛 ,经活血化瘀等药物治疗后 ,缓解不明显。 2个前疼痛加重 ,右上臂活动受限 ,既往体健。体检 :一般情况好 ,右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块 ,与骨结合较紧密 ,不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛 ,皮温不高 ,患肢肌力尚可 ,外展、内外旋活动可 ,但肩关节疼痛明显。实验室检查 :白细胞4.9× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 .5 88,淋巴细胞 0 .3 2 2 ,血沉 2ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :右肱骨内侧一椭圆形骨质破坏区 ,病灶边缘锐利 ,破…     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者男，15岁。右肩部疼痛6个月，加重伴轻度活动受限2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛，经活血化瘀等药物治疗后，缓解不明显。2个前疼痛加重，右上臂活动受限，既往体健。体检：一般情况好，右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块，与骨结合较紧密，不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛，皮温不高，患肢肌力尚可，外展、内外旋活动可，但肩关节疼痛明显。实验室检查：白细胞 4.9×109/L，粒细胞 0.588，淋巴细胞 0.322，血沉2mm/h。     

血友病性假骨肿瘤一例报告

患者男,５７岁。有血友病病史多年,３年前曾因外伤致左肱骨下段和右肱骨外科颈粉碎性骨折经住院治愈。近 年来又因外伤发生左肱骨 骨折,同时伴右肩部肿胀 和疼痛。体检：右肩关节 活动受限,右上臂近端明 显肿胀高起,局部触及硬 性包块,压痛。皮肤颜色 无异常。实验室检查：白 细胞 ５． ５ × １０９／Ｌ,红细胞 ３． ６４ × １０１２／Ｌ,血小板 ３４０ ×１０９／Ｌ,凝血因子Ⅷ活性 测定为０．４０（正常值０．８０ ～１．２０）。Ｘ线片示：右肱骨近端外侧骨皮质处有一６ｃｍ × ４ｃｍ大小囊性膨胀性病变向外突出,其内套有小…     

右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

内生软骨瘤病一例

病例资料　患者 ,女 ,3 8岁。 5岁时出现双手畸形改变 ,右肩及胸骨有一红枣大小的硬性包块 ,双手及右肩畸形变随生长发育变化 ,无疼痛 ,至 18岁双手畸形变化停止 ,右肱骨上段包块约鸡蛋大小。 1996年始右肱骨上段硬性包块渐增大 ,遂来院就诊。入院后查体 :右肱骨上段近肩关节处     

醋酸泼尼松龙联合利多卡因局部封闭治疗致过敏假阳性反应3例

<正>例1,男,48岁,平素体健。反复右肩疼痛活动受限1个月。查体:右肩周软组织压痛,以喙肱韧带和肱骨大结节处最明显。肩关节活动度:上肢自然下垂0°中立位法,外展70°、内收15°、前屈60°、后伸30°、上举70°,X线照片右肩关节未见异常。诊断:肩周炎。予醋酸泼尼松龙25     

双侧肱骨髁上突并右侧髁上突骨折一例

患者 ,女 ,5岁。因右上臂下段碰撞后疼痛来院就诊。查体 :右上臂下段前内侧局部压痛 ,可触及一骨性肿物和骨擦音 ,周围软组织未见明显肿胀。左上臂前内侧可扪及一骨性肿物 ,固定、无压痛。平时无症状。Ｘ线检查双侧肱骨干下段前内侧 (距肘关节肱骨关节面右3.8ｃｍ ,左 4 .0ｃｍ)各见一“钩状”骨性突起 ,骨密度均匀 ,前端细尖 ,基底较宽 ,相应骨干皮质稍增厚。骨突指向肘关节生长 ,右侧骨突长 1.2ｃｍ ,中部可见一线样骨折线 ,折端无移位 ;左侧骨突长 1.1ｃｍ ,边缘光滑整齐 (图 1、2 )。讨论肱骨髁上突又称上髁突 ,系先天性发育变异 ,它借…     

右肩岬部神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,右肩部肿痛 5年 ,加重 1个月。 5年前 ,患者跌伤右肩 ,出现右肩部肿痛 ,经当地医院予活血化淤治疗后 ,逐渐缓解 ,3年前再次拉伤右肩 ,稍有肿痛 ,未予治疗 ,1周后症状缓解。近一个月该右肩有异物感 ,晚间睡觉时明显。查体 :右锁骨可触及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小肿块 ,触痛阳性 ,边界清 ,可移动 ,右上肢活动正常。右肩部Ｘ线片示 :右肩胛骨冈上可见类圆形骨质破坏区 ,边缘清楚 ,并可见硬化 ,破坏区约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,周围软组织肿胀 (图 1) ,诊断软组织肿瘤侵袭肩胛骨。ＣＴ所见 :肩胛骨可见明显骨质破坏 ,…     

肩胛骨浆细胞骨髓瘤一例

患者女,40岁.3个月前偶然发现右肩背部肿大,无疼痛、发热、畏寒、咳嗽、消瘦等.体检:右肩背区较左侧明显增厚、肿大,皮温高,不红,未见静脉怒张,局部无叩压痛.右肱骨大结节压痛,右肩各方向活动受限.右胸锁乳突肌后缘淋巴结肿大,余全身浅表淋巴结未扪及.实验室检查未见异常.     

非骨骺成软骨细胞瘤一例

患者男,20岁,右肩部高起并右肩关节酸痛不适1年余,逐渐加重而就诊。体检:右肩胛骨上缘可触及一硬性包块,无明显压痛,右肱骨后伸、外展及旋转不同程度的受限。实验室检查未发现异常。Ｘ线检查:右侧肩胛骨上缘见有一约4ｃｍ×4ｃｍ类圆形骨质破坏区,骨皮质变薄,边缘清楚光滑,其内密度不均,可见斑点状钙化影,局部未见骨膜增生及软组织块影。Ｘ线误诊为内生软骨瘤(图1)。手术见右肩胛颈内侧有一约3ｃｍ×3ｃｍ的骨性隆起,表面欠光滑,内容物呈鱼肉状,有砂粒感。刮除内容物后见病灶腔内壁光滑、完整,约3ｃｍ×3ｃｍ×4ｃｍ大小,喙突未见侵袭,病理…     

滑膜肉瘤并肩关节病理性脱位

滑膜肉瘤发生于肩关节附近较少见 ,笔者在工作中遇到 1例 ,同时合并肩关节病理性脱位 ,报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,18岁 ,左上臂近段疼痛性肿块并肩关节活动受限半年。查体 :左上臂近段及肩关节周围一约 10ｃｍ× 12ｃｍ× 14ｃｍ的质硬肿块 ,表面红 ,皮温高 ,触痛明显 ,边界不清 ,肩关节活动受限明显。正位Ｘ线片示 :左肩关节周围及上臂近段软组织肿块 ,大小约 10ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ ,边界欠清 ,内见多个斑点状钙化 ,相应肱骨呈压力性骨萎缩 (图 1) ,皮质增厚 ,内见囊状破坏 ,髓腔内多束条状硬化影 ,远端可见层状骨膜反应 ,并肩关…     

肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤1例

正患者女,23岁。行走时不慎碰伤右肩后出现无法抬肩,未予重视及治疗。随后右肩部疼痛加重,尤其夜间明显,期间曾口服消炎镇痛药物治疗不佳。体格检查:健侧手掌托撑患肘,右侧上臂近段较健侧明显肿大,局部皮温略增高,皮肤表面毛细血管怒张,压痛阳性,局部可及12 cm×10 cm大小的肿块,右肩活动明显受限,纵向叩击痛阳性。术中所见:右肩关节张力大,右肱骨头前方灰白色鱼肉样软组织,关节腔内积血,肱骨头破坏,见大小不一的碎骨块。     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…     

上肢带骨蜡油骨病1例报告

患者 ,女 ,45岁。右肩发现肿物 30年 ,病变发展缓慢由小变大 ,并渐出现右肩及上肢麻痛不适。外地医院曾诊断为“骨肿瘤” ,而来本院要求切除。体检 :右锁骨及肩上部有 10ｃｍ× 7ｃｍ大不规则的隆起肿物 ,质硬并固定 ,无压痛 ,边界清。局部皮肤正常。Ｘ线检查 :右锁骨不规则形增粗变形 ,其中、内段形成 10ｃｍ× 7ｃｍ致密骨性团块影 ,沿锁骨骨干走行 ,构成“浓烟滚滚”样形态 (图 1)。病变边缘呈分叶状 ,内部骨结构显示不清 ,但无骨破坏。锁骨肩峰端和肩岬骨的肩峰部也稍粗大 ,内有斑片状骨密度增高区。肩锁关节面正常。ＣＴ扫描 :右锁骨骨…     

肱骨头大量骨质溶解症

大量骨质溶解症,又称鬼怪骨、自发性骨吸收、骨消失症等。1980年9月,我院收治1例肱骨头骨质溶解症。 患者周某,女,30岁。1978年9月不明原因右肩及右上肢外侧感觉减退、麻木,且进行性加重,但活动尚可。1979年11月劳动后,自觉右肩关节变形、肿胀、活动受限。症状进一步加重,于1980年9月就诊,X线照片检查示肱骨头消失(图1)而收入院治疗。检查:患者发育正常,营养中等。右上肢较健侧短4cm,右肩关节松弛,呈方肩畸形。关节盂空虚,肩峰肩下可触及肱骨患端,肩关节各种活动均受限。右上臂     

肩袖撕裂的MRI诊断一例

肩袖撕裂的ＭＲＩ诊断一例王嵩，冯晓源，沈天真，陈星荣患者男性，３５岁。右肩部压砸、扭绞伤、疼痛伴活动障碍５个月。体检：右肩部冈上肌、冈下肌萎缩，伴翼状肩胛。肩关节外展、旋转活动功能减退，当外展至４５°时出现明显痛楚。右肩背部、右上臂外侧麻木，大结节顶...     

肩关节后脱位并肱骨大小结节骨折一例

1病历资料 患者，女，65岁，因癫痫大发作后右肩疼痛，活动障碍3d入院。体检：右上臂呈内旋位畸形，不能活动，右肩部肿胀，无明显方肩畸形，肩前方有空虚感，肩后部饱满隆起，压痛明显，患肢远端感觉，运动功能及血运正常。X线片见：肱骨头颈影像与大结节影像重叠在一起，