先天性心脏病复杂畸形的增强磁共振血管造影与X线心血管造影的影像对比研究

目的 评估动态增强磁共振血管造影（DCE－MRA）诊断先天性心脏病（先）复杂畸形的临床价值。材料与方法 ２８例先心复杂畸形和大血管形患者术同时接受ＤＣＥ－ＭＲＡ、平发和／或电影以及Ｘ线心血管造影（ＣＡＧ）检查,对ＤＣＥ－ＭＡＲ原始图像进行最大信号强度投影法（ＭＩＰ）和多轴位重建法（ＭＰＲ）重建处理,以手术病理发现为基础,将ＭＲ图像与ＣＡＧ进行诊断价值对比,并进行统计学处理。结果 ＤＤＣＥ－ＭＲＡ所获取的图像对比鲜明,靶血管轮廓清晰,其 显示心脏及大血管的形态和空间分布的能力与ＣＡＧ具有很好的一致性,相关系数r=0.88。２种检查方法均能良好地显示心脏、大血管病变,DCE-MRA发现变病能力略优于ＣＡＧ,两者显示病变符合率达９３％。结论 ＤＣＥ－ＭＲＡ检查安全、无创,与ＣＡＧ一样能显示复杂的、多部位的病变,是一种非常有价值的影像学检查手段,有望部分替代常规血管造影而成为一种新的检查方法。     

先天性心脏病MRI、B超诊断与手术结果对比分析

评价ＭＲＩ、Ｂ超对先天心病各种畸形的显示能力，并结合手术结果，比较各自的优缺点；探讨一种快速梯度回波的心脏单层面多时相、多层面单时相、多层面多时相的临床应用价值。材料与方法：５１例先心病８１个畸形经ＭＲＩ、Ｂ超检查并与手术结果与对照。     

一站式MRI对复杂先天性心脏病的诊断价值

目的 评价一站式MRI对复杂先天性心脏病的诊断价值.资料与方法 对33例复杂先天性心脏病患儿进行MRI扫描,包括梯度回波序列及自旋回波序列平扫,梯度回波序列电影扫描及三维增强磁共振血管成像(3D-CE MRA)扫描.将患儿MRI影像资料分为平扫+电影(A组)及平扫+电影+3D-CE MRA(B组)两组图像分别进行分析诊断,以手术作为参考标准,评估其诊断价值,并与B超结果进行对照.结果 22例成功完成一站式MRI扫描并经手术证实,共计109处心脏大血管异常,包括心内结构异常46处,心外结构异常63处.A组整体正确诊断率为84.4%,其中心内结构异常及心外结构异常的正确诊断率分别为82.6%、85.7%.B组整体正确诊断率为90.8%,其中心内结构异常及心外结构异常的正确诊断率分别为82.6%、96.8%.B超整体正确诊断率为82.6%,其中心内结构异常及心外结构异常的正确诊断率分别为87.0%、79.4%.结论 一站式MRl扫描能明显提高心外大血管异常的正确诊断率,对心内结构异常诊断无明显帮助.与B超比较,MRI平扫+电影及一站式.MRI平扫对心内结构异常的诊断均不如B超,对心外结构异常的诊断均比B超更具优势.     

先天性心脏病复杂畸形：MRI与心血管造影的对照研究

目的：对比分析先天性心脏病（先心病）复杂畸形ＭＲＩ与Ｘ线心血管造影检查结果，以评价ＭＲＩ的诊断价值和限度。材料和方法：全组２２例（男１２、女１０例）患者，平均年龄１３．２岁，应用心电图门控ＳＥ技术，ＭＲＩ与心血管造影检查间隔时间平均９．４天。结果：ＭＲＩ能准确显示五种先心病复杂畸形的主要解剖畸形，并行定量分析，判断心室转位、心房、心室和大动脉的连接关系准确。ＭＲＩ不能显示肺动脉肺内分支，体肺侧枝的     

复杂先天性心脏病MRI与心血管造影对照分析

笔者对１３例复杂先天性心脏病采用永磁型低磁场机器进行心电门控ＭＲＩ检查并与心血管造影（ＣＡＧ）对照分析。结果８例诊断完全符合，５例有差异。在观察心房内脏位置关系、大血管位置关系方面ＭＲＩ比较准确；在确定心室位置、房室连接及心室大血管连接关系等方面，本组病例提示ＭＲＩ与ＣＡＧ效果相似。但ＭＲＩ存在层厚较厚，定位较难掌握以及难以观察瓣膜结构与功能，易受运动伪影影响等不足。认为低磁场的ＭＲＩ可用于复杂先天性心脏病的检查。     

复杂先天性心脏病手术后磁共振检查

目的 评价磁共振对手术后复杂先天性心脏病的诊断价值和检查技术。资料与方法 75例手术后复杂先天性心脏病作了磁共振检查，扫描序列为自旋回波T1WI序列，梯度回波电影序列和造影增强的磁共振血管成像序列。结果 75例中，法洛四联症等病变作右室流出道补片25例，其中7例补片远端吻合口狭窄，23例为Fontan或Glenn一类手术后，5例吻合口有梗阻。12例为主动脉弓病变术后，3例有残余梗阻，75例磁共振均清晰显示术后改变。结论 磁共振对手术后复杂先心病有很高的诊断价值，其中造影增强的磁共振血管成像序列必不可少。放射科医生熟悉手术方法对检查十分重要。     

先天性心脏病复杂畸形的影像学诊断

目的：探讨多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影三种影像学方法在先天性心脏病复杂畸形诊断中的优选应用。方法：对50例患有先天性心脏病复杂畸形的患者术前均行多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影检查,检查后行心脏外科手术治疗,以手术后所得到的诊断结果为对照,并计算其诊断的准确率。将三种检查方法所得到的诊断准确率分别进行统计学分析。结果：手术证实畸形共149处,其中心内畸形66处,心外畸形83处。多层螺旋CT（MSCT）、超声心动图（UCG）和心血管造影（CAG）对心内畸形诊断的准确率分别为97.0%、100%和98.5%,三者诊断准确率差异无显著性意义（χ^2.098,P〉0.05）;MSCT、UCG和CAG对心外畸形诊断准确率分别为92.8%、78.3%和97.6%,MSCT和CAG诊断准确率明显高于UCG（χ^21.58,P〈0.01和χ^2.08,P〈0.05）,MSCT与CAG之间诊断率差异无显著性意义（χ^2.37,P〉0.05）。MSCT与UCG联合可提高诊断准确率至98.7%。结论：MSCT在心外血管结构的显示上较UCG有优势,而UCG对心内结构的评价更准确;MSCT与UCG的联合应用可提高小儿先天性心脏病诊断准确率;但对显示体-肺侧支,肺血管特别是外围血管的发育,测量心脏及大动脉内压力等,目前仍需依靠有创性的心血管造影。     

MRI在先天性子宫畸形分型诊断中的价值

目的:探讨MRI在先天性子宫畸形诊断中的价值.方法:分析本院168例先天性子宫畸形的MRI图像,与B超检查结果进行对比.结果:各种类型子宫畸形在MRI中表现各有特点,MRI能定性及定量诊断先天性子宫畸形,诊断准确率为98.8％,与B超相比准确性较高.结论:MRI可对先天性子宫畸形进行准确的分型诊断,具有较高的临床应用价值.     

心仙间隔缺损MRI、B超诊断与手术结果对比分析

目的：评价MRI、B超对先天性心脏病心内间隔的显示能力，并结合手术结果，探讨SE序列垂直室间隔短轴位和一种快速梯度回波的心脏单层面多时相、多层面多时相（Fastcard)的临床应用价值。材料与方法：29例先天性心脏病心内间隔经MRI、B超检查并与手术结果对照。结果：MRI诊断出全部的心内间隔缺损及伴发畸形；B超漏诊了4例ASD及1例伴发的部分肺静脉畸形引流，结论：MRI对先天性心脏病心内间隔缺损具有重要的诊断价值和意义。而且Fastcard与SE序列相结合能明显提高诊断效果；垂直室间隔短轴位能显示房间隔和室间隔的全貌。应作为诊断心内间隔缺损的常规体位。     

常见先天性心脏缺损平面几何形态学的二维与三维超声对比研究

目的应用二维超声心动图(2DE)显示常见先天性心脏间隔缺损的平面图像并进行平面几何学测量,评价2DE显示缺损平面图像的可行性及潜在临床价值。资料与方法应用2DE和RT3DE对包括房间隔缺损、室间隔缺损、完全型心内膜垫缺损、主-肺动脉间隔缺损和窗型动脉导管未闭在内的经手术证实的81例先天性心脏病患者进行观察,使用特殊的2DE切面显示心脏缺损的平面图像,使用电子游标测量缺损长轴径、短轴径、面积及偏心比值,并与RT3DE结果进行对比。结果 81例患者中,67例应用2DE成功获得与RT3DE显像形态学相似的理想的缺损平面图像,房屋间隔缺损在2DE缺损平面图像上的长轴径、短轴径、面积及偏心比值与RT3DE测值高度相关(r=0.99、0.99、0.99、0.95,P<0.001),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2DE对先天性心脏缺损可获得与RT3DE效果相似的平面图像,能精确地评价缺损形状、位置及毗邻关系,并可借以实现缺损平面几何参数的直接测量。     

MR Imaging of Congenital Heart Diseases in Adolescents and Adults

Echocardiography and catheterization angiography suffer certain limitations in the evaluation of congenital heart diseases in adults, though these are overcome by MRI, in which a wide field-of view, unlimited multiplanar imaging capability and three-dimensional contrast-enhanced MR angiography techniques are used. In adults, recently introduced fast imaging techniques provide cardiac MR images of sufficient quality and with less artifacts. Ventricular volume, ejection fraction, and vascular flow measurements, including pressure gradients and pulmonary-to-systemic flow ratio, can be calculated or obtained using fast cine MRI, phase-contrast MR flow-velocity mapping, and semiautomatic analysis software. MRI is superior to echocardiography in diagnosing partial anomalous pulmonary venous connection, unroofed coronary sinus, anomalies of the pulmonary arteries, aorta and systemic veins, complex heart diseases, and postsurgical sequelae. Biventricular function is reliably evaluated with cine MRI after repair of te ralogy of Fallot, and Senning''s and Mustard''s operations. MRI has an important and growing role in the morphologic and functional assessment of congenital heart diseases in adolescents and adults.     

多层螺旋CT对复杂型先天性心脏病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对比增强及后处理技术对复杂型先天性心脏病（CCHD）的诊断价值。资料与方法分析35例经手术证实的CCHD的MSCT资料,术前均行经胸心脏二维超声（TTE）检查,其中17例有X线心血管造影（CAG）对照。结果手术证实畸形共136处,MSCT、TTE及CAG总的诊断准确性分别为94.9%、72.1%,95.3%;其中心脏畸形47处,MSCT漏诊4处,TTE漏诊2处,CAG漏诊1处,3种检查的诊断准确性差异无统计学意义（χ^2=0.89,P〉0.05）;心脏大血管连接部及大血管畸形共计89处,MSCT、TTE、CAG诊断准确性分别为96.6%,59.6%,95.1%,MSCT（χ^2=35.76,P〈0.01）及CAG（χ^2=17.17,P〈0.01）诊断准确性明显高于TTE,MSCT与CAG诊断准确性差异无统计学意义（χ^2=0.17,P〉0.05）;MSCT与TTE联合应用可提高诊断准确性达97.8%。结论MSCT能客观清晰地显示CCHD的病理解剖形态,对心脏大血管连接部及大血管畸形的诊断明显优于TTE,在CCHD的无创性检查中具有较高的诊断价值。     

复杂型先天性心脏病多层螺旋CT血管成像与超声心动图对比研究

目的对比研究16层螺旋CT血管成像和超声心动图在复杂型先天性心脏病(先心病)中的临床应用价值。资料与方法38例行16层螺旋CT血管成像的复杂型先心病患者中,21例经手术或多种影像学方法证实,并均行彩色超声心动图检查,以手术结果或多种影像学方法为标准,将16层螺旋CT和超声心动图进行对比。结果21例患者中,16层螺旋CT正确诊断了所有复杂型先心病的类型,超声心动图正确诊断17例。21例患者中发现心内畸形32个,心外畸形48个。16层螺旋CT、超声心动图对心内畸形诊断的准确率分别为65.63%、100%,差异有显著性意义;对心外畸形诊断的准确率分别为97.92%、54.17%,差异有显著性意义;总的诊断准确率分别为85%、72.5%,差异无显著性意义。结论16层螺旋CT在心外血管结构的显示上较超声心动图有优势,而超声心动图对心内结构的评价更准确。在临床中将多层螺旋CT血管成像和超声心动图结合,将极大提高对复杂型先心病的诊断准确性。     

胎儿超声心动图筛选检查胎儿先天性心脏病的临床应用

目的 :探讨胎儿超声心动图产前筛选检查胎儿先天性心脏病 (CHD)的有效性。材料和方法 :采用四条基本法则和六组基本断面的胎儿超声心动图筛选新概念 ,对 2 3 12例孕妇进行胎儿CHD产前筛选。结果 :发现胎儿CHD2 3例 ,经尸检和产后超声心动图随访 ,其准确性 88.5 % ,敏感性 95 .8% ,特异性 99.9% ,阳性预期值 92 .0 % ,阴性预期值 99.96%。结论 :胎儿超声心动图是产前筛选胎儿CHD的有效方法。     

原发性肝细胞癌磁共振成像与血管造影检查的对照研究

目的：探讨原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）的ＭＲ与肝血管造影表现的相关性。材料与方法：研究对象：于ＭＲＩ检查后１０日内行肝血管造影检查的ＨＣＣ患者６６例。ＭＲＩ采用ＳＥ序列,矩阵１２８×２５６,层厚５～１０ｎｍ,层间隔１ｍｍ。Ｔ１加权像：ＴＲ＝５３０ｍｓ,ＴＥ＝１５ｍｓ,Ｔ２加权像：ＴＲ＝２０００ｍｓ,ＴＥ＝８０ｍｓ。肝血管造影采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经皮穿刺股动脉插管技术,行肝动脉和间接门静脉造影。结果：     

复杂先心病EBT与心脏超声和心血管数字造影的对比研究

目的　评价经胸心脏超声 (TTE)、心脏数字造影 (CVDI)和电子束CT(EBT)在诊断复杂性先天性心脏病 (先心病 )中的作用。方法　资料完整的复杂性先心病患者 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ,年龄 1～ 2 1岁 ,平均 8岁 4个月 ,行外科手术治疗 14例。 2 1例患者均行TTE、彩色多普勒血流显像和EBT检查 ,其中实施CVDI 11例。结果　EBT检查先心病与CVDI的符合率为 93 .3 % (2 8/3 0 ) ;TTE对复杂先心病的诊断准确率为 77.8% (3 5 / 45 ) ,EBT的诊断准确率为 93 .3 % (4 2 / 45 )。结论　把EBT显示心外结构的优势与TTE显示心内结构的优势结合起来 ,可以部分取代有创伤性的CVDI。     

复杂性先天性心脏病影像学诊断的综合评估

目的:综合评估心脏超声(TTE)、MRI、电子束CT(EBT)和心血管数字血管造影(CVDI)在复杂性先天性心 脏病诊断中的作用。方法:搜集本院经外科手术治疗的复杂性先天性心脏病患者158例,其中行CVDI检查156例,EBT 检查14例,MRI检查3例。结果:158例患者中,TTE的诊断符合率为78.5%(124/158),CVDI的诊断符合率为94.9% (148/156),EBT的诊断符合率为85.7%(12/14);经χ2检验,P<0.01,提示3者在诊断复杂性先心病中的差异具有统计 学意义,CVDI的诊断符合率明显高于TTE和EBT。在合并总的畸形和心外畸形上CVDI和EBT的诊断符合率高于 TTE;在诊断心内畸形方面,TTE则优于CVDI。结论:4种影像技术在诊断复杂性先天性心脏病时各有优缺点,有选择性 地联合应用各种影像技术将有助于提高术前的影像诊断符合率。