末节趾骨骨软骨瘤一例

患者男，14岁。发现右拇趾远端内侧肿物并逐渐增大4年。肿物质硬无活动，如蚕豆大小，背离关节向内前方生长。半年前轻微外伤致局部软组织破溃而经久不愈。左足正斜位片显示右拇趾末节内侧一蚕豆大小骨性凸起，背离趾间关节向前方生长，肿物之骨皮质和骨松质与趾骨之骨皮质和骨松质相延附图拇趾末节趾骨骨性凸起，凸起之骨皮质和骨松质分别与趾骨的骨皮质和骨松质相延续续，宽基底，无骨膜反应和钙化征象，局部软组织影轻度外凸（附图）。局麻下手术切除此肿物，病理证实为良性骨软骨瘤。讨论骨软骨瘤多妇于长管状骨，发生于短管状骨和扁平…     

下颌骨骨软骨瘤2例

例1女27岁.左颞颌关节弹响伴疼痛半年余.查体:张口约4.0cm,左颞颌关节压痛,张闭口时有弹响.颞颌关节体层摄影显示:左下颌骨髁状突前缘有一骨性突起(图1),其内为松质骨,外周环绕骨皮质.X线诊断:下颌骨髁状突骨软骨瘤.手术所见:瘤体约1.0cm×0.8cm大小,基底较宽,与髁状突相连;病理诊断:下颌骨骨软骨瘤.     

骨外骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤为发生于骨骼的常见良性骨肿瘤。原发于骨外软组织者少见。国内仅见零星报道。我院经手术,病理证实一例,报告如下。 男性,21岁。偶然发现右足底第二趾近端黄豆大肿物11个月余,无任何不适。以后肿物渐增大,稍可移动,质较硬,无压痛。X线检查:右足跖侧第二趾近跖趾关节处软组织内有一团块状骨样组织阴影,密度不均匀,形状不规则,边界明确。肿块与邻近跖、趾骨不相连。邻近骨无受压、侵蚀表现(图1)。手术切除后病理诊断为骨软骨     

腰椎小关节病的临床与CT研究

本文报告了５０例腰椎小关节病的ＣＴ和临床表现，ＣＴ扫描的表现为：关节面不对称；腰椎小关节突增生、肥大；关节突骨赘形成；关节软骨下骨硬化、糜烂、关节间隙狭窄；关节真空现象、关节周围及关节囊钙化。讨论了腰椎小关节病的发病机理和它的临床意义及治疗问题，并指出ＣＴ对腰惟小关节病的诊断明显优于传统ｘ线检查。     

骨膜软骨瘤的各种X线衰现

骨膜软骨瘤(皮质旁软骨瘤)为一种少见的病变,自1952年以来曾报告过44例。本文报告22例,男女各11例,发病年令为4-70岁(平均23岁),多发生于干骺端,特别是近端干骺端。好发于股骨、肱骨、指、趾骨、尺骨、挠骨和胫骨等。本组病例全部经病理证实,完整切除之肿瘤为分叶状软骨性肿块,骨膜完整复盖其表面,内缘被骨皮质所限制。其剖面呈灰白色,边缘淡黄色,与骨皮质分界清楚。组织学检查可见透明软骨,大多为良性之小软骨细胞,少数可见细胞核的改变,易误为软骨肉瘤。软骨瘤基质可见局灶性钙化,也可有粘液变性。其X线征象主要有三个特征:①肿瘤邻近骨皮质呈分叶状,本组见16例。皮质轻度移向髓腔,但内缘仍为皮质所限,边界清楚,皮质轻度硬化而没     

肋骨骨软骨瘤2例报告

男,33岁,右侧胸痛半年,呈阵发性,查体未见异常。胸片正位及右侧位示:右第5后肋局部团块状密度增高影,约4.5 cm×4.5 cm,边缘不整,密度不均,右第5后肋病变处骨质结构不清,病变上下侵及第4、6后肋,侧位见病变位于后胸壁并向胸腔内突出,诊断为右第5肋骨良性肿瘤,考虑软骨瘤(图1)。CT示右侧部分肋骨头区正常形态消失,见异常不规则形骨质密度影,表面不光滑,内无正常骨结构,向胸腔内突出,约3.5 cm×5.0 cm(图2)。术中所见:肿物沿第5肋生长,大小约5 cm×4 cm,侵及第4、6肋各约1 cm。病理报告:骨软骨瘤。女,44岁,胸闷且发现左胸壁肿物10 d。查体:左…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

左锁骨骨软骨瘤合并肺癌1例

1病例报告患者女,48岁。因左肩部肿物11年,隐痛2周就诊。否认肺结核等传染病及家族遗传病史,有吸烟史20余年。左锁骨上凹内2/3触及6·0 cm×7·0 cm大小包块,位置表浅、质硬,边界清晰、边缘凸凹不平,活动度小,压痛阳性,肿物表面皮肤颜色、皮温正常,无破溃。左侧腋窝区触及1·5 cm×1·5 cm肿大淋巴结,边缘光整可移动。左肩关节正位X线摄片:左锁骨内2/3区见5·8 cm×5·8 cm菜花样骨性肿块影,其内密度欠均匀,示骨皮质及少量骨小梁影,边缘清楚,左锁骨外1/3内侧缘骨质部分吸收、变薄,边缘清楚并稍有硬化,肿物向周边生长,相邻左侧第1肋骨及左肩胛骨内上部骨质局限吸收,边缘光整,左肩内上方软组织明显前移。另见左上肺内中带2·3 cm×2·5 cm不规则软组织肿块影,边缘有毛刺及胸膜凹陷征(与左上前外侧胸壁)。检送病理检查,证实为肺低分化腺癌。2讨论骨软骨瘤是常见良性骨肿瘤,由骨组织、软骨帽和纤维包膜等结构组成,肿瘤外为骨皮质、内为骨松质,均与母骨相连续,其顶端有软骨帽。其发病率占良性骨肿瘤的38·5%,占全部骨肿瘤的12·0%。本病可发生于任何软骨内化骨的骨骼上,好发于长骨干骺端,以股骨下端和胫...     

骨旁脂肪瘤伴有骨质异常的CT表现

目的 研究骨旁脂肪瘤伴有骨质异常(骨软骨瘤或骨突)的CT表现特点,提高对该病的认识及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术和病理证实的6例骨旁脂肪瘤伴有骨质异常的CT平扫和临床资料.结果 6例骨旁脂肪瘤伴有骨质异常的患者中2例合并骨软骨瘤,4例合并骨突,CT均可清楚显示骨旁脂肪瘤及其下方的骨质改变.2例合并骨软骨瘤患者中1例病变位于坐骨,1例位于股骨粗隆;4例合并骨突患者中2例位于股骨干,1例位于胫骨干,1例位于胸骨.骨软骨瘤和骨突紧紧附着于其下方的骨质,大小为0.3 cm×1.2 cm～6.0 cm x4.0cm.2例骨软骨瘤较大,呈菜花状,骨皮质与其下方附着骨的骨皮质相连续,骨髓腔与附着骨的骨髓腔相通.4例骨突较小,形态不同,其中2例为单个小的骨突,另2例可见2～4个骨突.骨软骨瘤和骨突被脂肪瘤包绕,脂肪瘤大小为3.0 cm x2.0 cm～11.0 cm×10.0 cm,其内可见厚薄不均匀、数日不等的纤维间隔,肿块边缘清楚锐利.1例脂肪组织内可见钙化和(或)骨化,2例可见肌肉萎缩.结论 CT平扫可以清楚显示骨旁脂肪瘤合并骨软骨瘤或骨突的形态、部位和范围,并清楚显示与其下方骨质的关系,对两者进行鉴别诊断,并为外科手术提供重要信息.     

CT诊断后颅窝软骨瘤1例

1　病历简介女 ,18岁。 1个月前出现眩晕 ,头痛 ,伴有呕吐 ,间有视物模糊。查体未发现异常体征。ＣＴ显示 :后颅窝正中略偏左见巨大圆形肿块 ,紧贴枕骨 ,约 6 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,内见广泛不规则网格状钙化 ,高密度区ＣＴ值 3 94Ｈｕ ,网格中央ＣＴ值 3 0Ｈｕ ,肿块边缘清晰。灶周无水肿 ,第四脑室受压向上呈裂隙状 ,幕上脑室普遍性中等度扩张 (图 1) ,造影增强扫描 ,钙化网格间隙无增强(图 2 )。ＣＴ诊断 :后颅窝软骨瘤。手术及病理 :手术切除肿瘤 ,病理诊断为软骨瘤。2　讨论软骨瘤一般发生于管状骨 ,特别是短管状骨。本例发生于后颅窝实属…     

酷似成骨肉瘤的骨样骨瘤1例

１　病历简介患者,女,２９岁,无诱因左膝部疼痛８个月。查体：于左股骨远端背侧触及一硬性突起,局部无红肿。血相正常。Ｘ线检查：左膝正位片示左侧股骨远端骨骺干骺端内一不规则形致密影,边缘模糊,骨小梁结构消失。侧位片示肿物向背侧突出于骨皮质之外,表面见放射状骨针,骨皮质层状增生（图１）。Ｘ线诊断：左股骨成骨肉瘤。ＣＴ检查：瘤体呈分叶状,边缘毛糙,内部呈高及较高密度,中央有低密度腔,骨皮质不规则增厚,局部皮质不连续,突出部分表面不规整（图２）。ＣＴ诊断：左股骨成骨肉瘤。病理诊断：股骨骨样骨瘤。２　讨论内…     

椎骨骨样骨瘤1例报告

椎骨骨样骨瘤临床上较少见 ,我院收治 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下。女 ,30岁 ,无明显诱因出现腰骶部疼痛 1年余 ,弯腰明显 ,曾多次到当地医院就诊 ,Ｘ线检查拟 :Ｌ5～Ｓ1小关节病损。临床治疗 (用药不详 )疼痛能缓解 ,但症状易复发。入院检查 :发育正常 ,脊柱及四肢无畸形 ,局部无红肿。化验室检查 :未见异常指数。Ｘ线检查 :Ｌ5右侧下关节突骨质膨胀性硬化 ,密度不均 ,周围软组织未见肿胀 (图 1,2 )。ＣＴ表现 :Ｌ5右侧下关节突骨质膨胀性硬化 ,内呈小圆形透亮区 ,其内有小米粒致密影 ,病变累及同侧部分椎板 (图 3)。手术所见 :Ｌ5右…     

少见部位骨软骨瘤12例影像分析

目的探讨少见部位骨软骨瘤的临床及影像学特点,提高诊治水平。方法收集我院2007年2月～2011年8月间经手术病理确诊或长期随访证实的发病于少见部位的骨软骨瘤病例12例。对其临床及影像学表现进行回顾性分析。结果发病部位:12例均为单发。其中:颅骨4例,内板1例,外板2例,下颌骨髁状突1例;肩胛骨1例;肋骨2例,前段1例,肋骨头1例;股骨颈1例;指骨2例,趾骨2例。影像学表现本组12个病灶,广基7例,带蒂5例。均表现为突出于患骨表面的不规则形骨性突起,病灶的皮质和髓质为患骨皮质和髓质的直接延续。治疗及愈后:9例行手术切除,术中见肿瘤呈典型的骨软骨瘤结构;另3例随访2年无变化。结论扁骨、不规则骨、短管状骨骨软骨瘤少见,影像学表现具有特征性。在诊疗过程中要想到少见部位发病的可能性,及时进行影像学检查,以免造成不必要的误诊、误治。     

脊柱骨巨细胞瘤8例CT表现并文献复习

目的探讨脊柱骨巨细胞瘤典型CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例发生于脊柱的骨巨细胞瘤的CT表现,包括病变发生的部位、形态、邻近间盘是否受累、椎旁是否形成软组织肿块及增强情况等CT改变。结果发生于颈椎3例,发生于胸椎1例,发生于腰椎3例,1例发生于骶椎;2例侵犯相邻的两个椎体,6例仅累及单个椎体;6例椎体及附件同时受累;2例表现为椎体溶骨性破坏并椎体压缩改变,其余6例均表现为不同程度膨胀性溶骨性骨质破坏;8例增强扫描均表现为较明显强化。2例病变突破骨皮质,1例表现为椎旁软组织肿块,1例突向椎管内。结论脊柱骨巨细胞瘤在CT上有特征性影像学表现,CT对脊柱骨巨细胞瘤具有很高的临床诊断价值。     

骨肉瘤的影像学诊断(二)

鉴别诊断典型或晚期骨肉瘤诊断并不困难 ,但早期和不典型病变须与以下疾病鉴别。与成骨型骨肉瘤鉴别的有 :1.成骨型转移瘤好发于躯干和四肢长管骨的近端 ,病灶多发 ,边界较清 ,较少侵犯骨皮质 ,多来源于前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、甲状腺和乳腺癌 ,鉴别不难。2 .软骨肉瘤中心型软骨肉瘤有时与骨肉瘤相似 ,但瘤组织内有大量环状或颗粒状钙化。若系继发于软骨瘤或骨软骨瘤的恶变 (约占5 0 % ) ,则有边缘模糊的溶骨性破坏 ,钙化成堆 ,密度不均。3.尤文氏肉瘤发病年龄低于骨肉瘤 ,平均 15岁 ,70 %在 10～ 30岁 ,好发于长管骨的骨干。发生于干骺部…     

椎体终板骨软骨炎的MRI与CT对照分析

骨软骨炎是一种发生于软骨的无菌性炎症,可以发生在全身的各处软骨上,发生于脊椎者并不少见,文献仅见脊柱终板骨软骨炎的MRI表现的报告,未见其MRI与CT对照研究的报告。本文收集35例,分别发生于颈、胸、腰椎,分析其CT及MRI表现。     

腰椎软骨结节CT、MRI影像表现及诊断价值

腰椎体后缘软骨结节（1umber posterior intraosseous cartilaginous node，LMPN）指发生于椎体后缘的软骨结节，其X线特征改变为椎体后缘局部骨质缺损，其后有一骨块突人椎管，并对椎管内硬膜囊产生压迫，从而引起一系列临床症候。     

骶棘肌内软骨瘤一例报告

软骨瘤多发生于掌指骨,发生于骨外软组织内者少见,我院曾收治一例发生于腰椎旁骶棘肌内的软骨瘤,现报告如下。 高×,男性、29岁,腰部无明显原因疼痛三月余,无放散痛、能坚持正常工作。查体:头颅五官正常,颈部无畸形,下腰部左侧可触及3×4cm大小之包块,质硬表面光滑、不活动,触之痛。X线片示:腰椎左侧相当于第四、五腰椎横突附近可见4×2.5cm大小之椭圆形密度增高阴影,边缘清     

腰椎后缘软骨结节的CT表现(附21例分析)

提高对腰椎后缘软骨结节ＣＴ表现的认识以避免误诊。方法对２１例腰椎后椎后骨结节的ＣＴ资料进行分析,９例与常规Ｘ片比较。结果：ＣＴ特点为：（１）椎后维骨后缺损,密度与椎间盘相似,周边硬化。（２）缺损区后壁有突入椎管骨块。（３）多伴有椎间盘突出。结论ＣＴ明确诊断腰椎后椎软骨结节,并为制订治疗方案提供可靠依据。     

肩胛骨软骨类肿瘤的影像鉴别诊断

目的总结肩胛骨软骨类肿瘤的病种分布及其影像学鉴别诊断特征。方法回顾性分析经病理证实的35例肩胛骨软骨类肿瘤病变,分析其发病规律及影像学鉴别诊断。结果肩胛骨软骨类病变35例,其中骨软骨瘤23例(65.7%),软骨瘤3例(8.6%),软骨母细胞瘤2例(5.7%),软骨肉瘤7例(20%)。男女比例为2.2:1,良性肿瘤平均年龄为19.6岁,恶性肿瘤平均年龄为51.7岁。其中2例软骨瘤和7例软骨肉瘤可见不同形状钙化。结论肩胛骨软骨类肿瘤中良性肿瘤占大多数,以骨软骨瘤为主。良性肿瘤好发于青年,恶性肿瘤好发于老年。软骨类肿瘤影像具有特征性,病变内的钙化可作为诊断线索。边缘清晰有硬化边常提示为软骨瘤,边缘不清伴有软组织肿块时常提示为软骨肉瘤。