35例自体髂骨同期修复重建下颌骨缺损回顾性分析

目的:对同期行自体游离髂骨修复重建下颌骨缺损患者的临床资料进行回顾性分析,比较非血管化/血管化两种髂骨移植形式修复下颌骨部分或节段性缺损术后的成活率。方法:选择2008年1月～2010年12月,在武汉大学口腔医院口腔颌面外科行同期自体游离髂骨移植修复重建下颌骨缺损的患者35例。回顾临床资料,对血管化或非血管化髂骨移植的病变类型、下颌骨缺损的部位和大小、修复重建方法以及髂骨的成活率进行比较。结果:纳入研究对象35例,男19例,女16例。年龄16～65岁,平龄39岁。非肿瘤性疾病4例,占11.6%;良性肿瘤22例,占62.7%;恶性肿瘤9例,占25.7%。血管化和非血管化髂骨的平均长度分别为(5.9±1.2)cm和(5.5±1.4)cm,(P=0.407);平均高度分别为(2.7±0.4)cm和(2.3±0.6)cm,(P<0.05)。血管化髂骨和非血管化髂骨的总成活率分别为100%和76.2%,(P<0.05)。非血管化髂骨修复重建下颌骨部分缺损和节段性缺损的成活率分为别91.7%和55.6%,(P=0.055)。非血管化髂骨长度>5.5 cm和≤5.5 cm的下颌骨缺损的成活率分别为63.6%和91.7%,(P=0.311)。结论:血管化髂骨移植适用于长度在8cm以内的下颌骨体部分或节段性缺损的修复重建;非血管化髂骨适用于修复重建长度<5.5 cm的下颌骨部分缺损。     

自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损

目的:评价自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损的临床应用价值.方法:对17例累及单侧下颌角和下颌升支上部的颌骨良性病变患者行下颌骨部分切除.采用自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损.结果:自体再植髁突及血管化髂骨瓣移植全部成活,外形满意,咬合关系良好.结论:自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损效果肯定.     

下颌骨部分缺损的修复研究

目的 比较自体肋骨、自体髂骨、同种异体骨修复下颌骨部分缺损的效果.方法 对25例下颌骨体部或颏部节断性缺损患者进行Ⅰ期修复,其中8例用自体肋骨修复, 10例用自体髂骨修复, 7例用同种异体骨修复.结果 2例用肋骨修复后伤口出现感染并瘘管形成,抗炎、冲洗、碘仿纱条填塞治疗2个月后伤口愈合; 2例用同种异体骨修复后出现排斥反应,需取出同种异体骨;其余21例均Ⅰ期愈合.结论 下颌骨部分缺损后若能选择合适的植骨方法,就能达到理想的治疗效果.     

自体冷冻病变骨-髂骨复合移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的：采用自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损，对手术方法、优缺点及相关功能性义齿修复进行评价。方法：对1994年10月。2002年9月在我院行自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损的29例患者进行随访研究，根据临床检查、下颌曲面断层片及病人的满意程度对手术效果进行评估。结果：除2例切口感染、术后给予换药延期愈合外，其余切口均一期愈合，面部外形、口腔功能恢复满意。结论：自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损，是修复口腔功能及面部外形的有效方法。     

冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨缺损对下颌运动功能的影响

修复下颌骨肿瘤切除后遗留的缺损目前已有多种方法可以采用，主要有自体骨移植、异体骨移植、人工骨材料移植等，我们在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合骼骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损，缩短了手术时间，减少了髂骨的取骨量，并取得了较理想的外形的功能效果。     

钛网成形自体颗粒骨修复下颌骨缺损并同期种植的实验研究

目的 观察犬钛网成形自体颗粒骨移植修复下颌骨节段性缺损并同期植入钛种植体后的骨愈合和骨结合情况.方法 5只Beagle犬,一侧下颌骨制备长40 mm的节段性缺损;钛网成形修复下颌骨缺损.将切除后的下颌骨和自体髂骨剪成直径约2mm颗粒,骨皮质、骨松质体积比3∶1混合,紧密充填在钛网内,将2枚纯钛种植体埋置于颗粒骨内,术后6个月处死动物.用下颌骨X线片、组织学切片、扫描电镜以及能谱分析观察钛网内颗粒骨愈合以及种植体骨结合的情况.结果 钛网成形自体颗粒骨移植重建后的下颌骨外形满意,功能正常、颗粒骨成骨良好、结构优良,未见明显骨吸收.同期植入的种植体能够与周围骨组织形成良好的骨结合,并有促进邻近骨组织结构优化的趋势.结论 钛网成形自体颗粒骨移植是一种修复下颌骨节段性缺损的好方法,当修复后下颌骨形态良好、骨质优良、骨量充足时可以同期植入种植体.     

非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的临床研究

目的：研究非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的方法及临床效果。方法：选取下颌骨节段缺损的病人，通过非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性，同期植入牙种植体。结果：移植的骨块成活，植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复，行使功能。结论：此方法可以实现下颌骨的功能重建。     

髂骨复合游离瓣重建下颌骨缺损的进展

髂骨复合游离瓣是下颌骨缺损重建的首选复合瓣，它可提供髂骨肌瓣，髂骨肌皮瓣，内斜肌额骨肌瓣、内斜肌额骨肌皮瓣４种复合瓣来修复各种下颌骨复合缺损。     

自体髂骨游离移植同期人工牙种植修复下颌骨缺损二例报告

两例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨部分切除的病例，采用自体髂骨游离移植，同期骨内种植体植入，用以修复颌骨缺损及牙列缺损，治疗效果良好，为非血管化移植骨上同期植入牙种植体可以达到骨愈合提供了直接证据。     

钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨缺损的实验研究

目的研究钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨节段性缺损的成骨情况。方法7只Beagle犬,在一侧下颌骨制备长4.0 cm的节段性缺损。用钛网成型重建下颌节段性缺损,钛钉固定。将切除后的下颌骨和髂骨剪成直径约2 mm颗粒,紧密充填在钛网内。术后6个月进行下颌骨X线片、组织学切片和扫描电镜观察。结果移植的颗粒骨成骨良好,未见明显吸收,形成成熟的骨结构,与下颌骨断端形成一个牢固的整体。结论钛网成型复合自体颗粒骨移植成骨良好,重建后的下颌骨外形满意,能够提供满足义齿修复和种植义齿所需的牙槽突高度和宽度。     

吻合血管的自体骨移植修复下颌骨缺损76例回顾分析

目的 总结下颌骨缺损应用血管化自体骨移植修复的经验。方法 在解剖学研究的基础上，采用吻合不同血管的肋骨、髂骨片、大型髂骨瓣及腓骨瓣移植，修复下颌骨缺损76例。结果 本组76例移植骨片(瓣)完全成活率为92％(69/76)。结论 吻合血管的自体骨移植与传统自体骨移植相比，具有血供丰富、抗感染力强、骨愈合快、成活率高等优点，它使骨愈合机理由“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程。临床上只要条件许可，当优先选用。     

下颌骨缺损的外形修复与功能重建

<正>下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形。修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入。而最接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植。游离骨移植修复下颌骨缺     

钛网成形复合自体松质骨移植修复大型下颌骨缺损

目的应用和观察钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损的临床疗效。方法取全口模型,结合CT或X线片显示的病变大小和正常侧下颌骨的大小形态,用钛网预制再造的下颌骨支架;彻底切除下颌骨病灶;同期取自体髂骨骨松质,剪成颗粒状,紧密充填于预制的钛网内,调整咬合关系正常后,固定钛网。结果共治疗15例大型下颌骨缺损的患者,术后观察0.5~8年。除1例患者因术后感染二次手术取出部分钛网,创口二期愈合外,所有患者未见肿瘤复发和骨吸收,颜面对称,固定良好,瘢痕不明显,咬合关系正常,张口度3.5 cm以上,张口不偏斜,其中8例已做义齿修复,患者对面形和功能恢复均感满意。结论应用钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损,方法简单,成功率高,是一种修复大型下颌骨缺损的理想方法。     

非血管化髂骨移植修复下颌骨部份缺损

目的 总结应用非血管化髂骨移植同期修复不同类型下颌骨缺损的临床经验.方法 对1996年1月～2006年1月136例应用非血管化髂骨移植同期修复下颌骨部份缺损的病例进行回顾性研究,按HCL分类法对下颌骨缺损分类,分析不同类型的下颌骨缺损应用非血管化髂骨移植同期修复术后的效果,植骨区并发症及移植骨吸收情况.结果 总体移植骨成活率89.7%,其中L类缺损成功率最高.术后总体感染发生率16.9%,其中H类缺损感染率最高.术后6个月植入骨均有不同程度的吸收,以H类缺损骨吸收最明显.结论 非血管化髂骨移植是修复下颌骨节段性缺损的简单有效的方法,以L类缺损最适宜.     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察

目的:观察自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法:回顾性总结分析49例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访0.5～14年,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果:45例植骨区伤口一期愈合,占91.8%;47例移植骨完全成活,占95.9%;34例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占69.4%;42例面部外形恢复满意,占85.7%。随访1年时,有39例整体效果满意,满意率为79.6%。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论:单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证,修复效果满意,在下颌骨缺损修复中具有较大应用价值。但单纯应用肋骨修复下颌骨体     

计算机辅助设计和3D打印技术与下颌骨缺损的个体化重建

肿瘤、感染、外伤等原因常造成下颌骨节段性缺损,由于下颌骨的连续性与完整性被破坏,常导致不同程度的功能和外形障碍,需要进行修复重建。下颌骨缺损的修复重建当前仍主要依靠自体骨移植,特别是吻合血管的游离腓骨、髂骨移植,能取得较好的修复重建效果。但受骨源、骨量及自体骨塑形等方面的影响,尤其对大范围的下颌骨节段性缺损来说,要达到较理想的形态和功能修复仍存在一定困难。近年来,计算机辅助设计与3D打印技术(CAD/3DP)迅速发展,其在下颌骨节段性缺损修复重建中,能个体化恢复下颌骨的自然外形、成功设计制作与患者下颌骨自然外形匹配的修复体,最大限度地实现功能重建,目前越来越显示出其在下颌骨缺损修复重建方面的独特引领作用。     

钛网成型自体颗粒骨复合骨修复材料修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:评价钛网成型自体颗粒骨复合骨修复材料移植重建兔下颌骨节段性缺损的成骨效果.方法:18只新西兰家兔,均建立单侧下颌骨节段性缺损模型,随机分为3组,用钛网成型重建下颌骨外形后,分别移植自体颗粒骨、骨修复材料和自体颗粒骨复合骨修复材料.术后12周取移植骨做组织学检查及Micro-CT检查.应用SPSS 14.0软件包对...     

兔胫骨牵引成骨后新生骨移植修复下颌骨缺损

目的 通过动物实验观察牵引成骨后新生骨是否可以作为自体骨移植材料修复兔下颌骨缺损,并探讨其成骨过程。方法 12只大耳白兔行单侧胫骨牵引,延长14mm后,截取1.2cm×0.5cm×0.5cm大小的新生骨修复左侧下颌骨缺损,对侧为自体髂骨移植做对照。结果 早期新生骨移植后成骨现象明显,12周后两者对兔下颌骨缺损的修复情况已无明显区别。结论 本实验表明,牵引成骨后生成的新生骨可以作为下颌骨缺损的修复材料。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损在临床上较常见 ,80 %为肿瘤切除术后所致。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌骨的功能 ,矫正颌面畸形。修复的方法较多 ,自体髂骨或助骨游离移植 ,依然是目前修复下颌骨缺损较理想的方法。我们自 1993年以来 ,采用此二种方法修复下颌骨缺损均取得满意效果。本文将其治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　本组共选择病例 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 12～6 5岁之间。1.2　下颌骨缺损的原因均为肿瘤切除后所致。1.3　一侧下颌骨缺损 1例 ,一侧下颌体缺损 4例 ,部分下颌体缺损 9例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,部分…     

带血管髂骨瓣移植同期种植体植入整复节段性下颌骨缺损

目的：利用血管化髂骨移植同期种植体植入早期整复节段性下颌骨缺损。方法：对5例下颌骨肿瘤患者于肿瘤切除后采用血管化的游离髂骨移植同期植入骨内种植体，术后6个月行Ⅱ期手术、义齿修复。结果：移植骨存活，植入的13枚种植体均与移植骨形成骨结合。义齿修复后随访6～48个月，种植体无松动、脱落．种植体颈部未见明显的骨质吸收。患者外形、咀嚼功能恢复满意。结论：采用该方法可早期整复节段性下颌骨缺损，运用时需注意种植体植入位置准确。