颞下颌关节滑膜软骨瘤病的研究进展

颞下颌关节滑膜软骨瘤病是一种临床上少见的疾病,其发病率低,症状不具特异性,普通检查不易发现,保守治疗无效。本文综述近年来对该疾病的认识,有助于颞下颌关节滑膜软骨瘤病的诊断与治疗。     

间接性颞下颌关节损伤

本文就间接性ＴＭＪ损伤的病因，病理，诊断，治疗作一系统综述。     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的研究进展

颞下颌关节滑膜软骨瘤病是一种临床上少见的疾病，其发病率低，症状不具特异性，普通检查不易发现，保守治疗无效。本文综述近年来对该疾病的认识，有助于颞下颌关节滑膜软骨瘤病的诊断与治疗。     

颞下颌关节损伤的实验动物模型

颞下颌关节损伤可以导致颞下颌关节内紊乱，颞下颌关节骨关节病及病关节强直等后遗症，动物模型是研究颞下颌关节损务后病理变化及发生的机理的重要手段，本文目前关于颞下颌关节损伤的实验动物选择及损伤方法和优，缺点作一系统综述。     

人颞下颌关节软骨弹性模量的测定

目的:测试人颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)软骨不同解剖区域的弹性模量,分析颢下颌关节病的力学致病机理。方法:通过生物力学的研究手段,测量了8个TMJ软骨的弹性模量(E)及厚度(H),用SPCC/PC 软件进行统计分析。结果:关节软骨各区域中关节窝前斜面弹性模量最大、厚度最薄(E=23.94±9.95Mpa,H=0.543±0.140mm);而髁突后斜面弹性模量最小、软骨最厚(E=16.90±9.86Mpa,H=0.936±0.325mm)。未发现弹性模量与厚度之间有明显的相关关系。结论:认为TMJ软骨各区弹性模量的差异足后天功能刺激所致,其抗力能力不仅依赖厚度因素。     

颞下颌关节软骨性肿瘤的临床病理分析

颞下颌关节区骨软骨性肿瘤较为少见，临床缺乏足够的认识。本文对９例颞下颌关节骨软骨瘤及软骨肉瘤进行了回顾分析，并就临床、ｘ线、诊断、治疗、病理等特点作初步探讨。     

颞下颌关节间接性损伤后转归及其机理

颌面部损伤常问接造成颞下颌关节损伤,如不及时治疗,可引起颞下颌关节内紊乱(TMJID)、颞下颌关节骨关节病(TMJOA)及颞下颌关节纤维性或骨性强直等后遗症的发生。本文就间接性TMJ损 伤后的转归,及导致并发症的机理,TMJ损伤与TMJID和TMJOA之间的关系做一系统综述。     

间接性颞下颌关节损伤

颌面部损伤常导致颞下颌关节软组织及骨组织受损,严重者可导致鼓板骨折。由于间接性颞下颌关节损伤常伴有颌面部或全身其它部位的损伤而常被临床医师疏漏,TMJ损伤后如未及时治疗常导致TMJ区疼痛和功能障碍,严重者可引起不可复性的TMJ结构改变。本文就间接性TMJ损伤的病因、病理、诊断、治疗作一系统综述。     

间接性颞下颌关节损伤组织学研究

通过自身对照的方法，用自制撞击装置撞击２０只山羊右侧下颌骨体部，造成右侧颌关节间接性损伤，伤后２ｈｍ，１月，３月和６月处死动物，光镜观察颞下颌关节改变。结果发现：颞下颌关节间接性损伤后，出现关节滑膜及盘撕裂，关节腔内血肿形成。３月后关节表面凹凸不平，骨质严重侵蚀，并出现骨赘及肌质硬化，关节盘厚薄不一，玻璃样变。     

颞下颌关节骨关节病发展过程中诱导型一氧化氮合酶在其软骨组织内的表达和意义

目的研究颞下颌关节骨关节病（TMJOA）发生发展过程中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在其软骨组织内的表达和作用。方法采用山羊建立TMJOA动物模型,在各组动物注射胶原酶后的2、4、12、24周时,分别切取其TMJ标本做EnVision二步法免疫组化检测。结果正常组TMJ软骨无iNOS表达,在实验组动物TMJOA发病过程中其软骨组织iNOS的表达有明显增加,且随着病变过程的发展与病变组织有一定的对应性。结论iNOS在TMJOA发生发展过程中起着重要的作用,抑制iNOS的生成有可能会阻断TMJOA的发生和发展。     

颞下颌关节软骨对咬合力刺激响应特征的动物实验启示

关节软骨主要的功能之一是承受一定的运动负荷,颞下颌关节髁突软骨所承受的功能负荷与咬合密切相关,因而颞下颌关节髁突软骨可以随咬合的变化而进行相应的改建。我们利用大鼠、小鼠进行的实验研究显示,用佩戴金属冠的方法加高小鼠双侧前牙咬合(bilateral anterior elevation,BAE),可导致小鼠髁突软骨明显增厚;而用金属冠制作单侧前牙反[牙合](unilateral anterior crossbite,UAC)不良修复体,则可导致髁突软骨出现明显的退行性变,直至髁突变形。我们利用这些可导致髁突软骨出现增殖性或退行性改建的动物模型进行在体基因修饰实验,探索髁突软骨改建过程中与细胞自噬、凋亡、终末分化等活动密切相关的信号通路,例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapmycin,mTOR)信号,印第安刺猬信号(India hedgehog,Ihh),以及甲状旁腺素及其相关蛋白受体信号等,其结论有望指导临床工作中在纠正异常咬合基础上,从细胞和分子水平干预软骨细胞功能,预防和治疗颞下颌关节软骨退变。     

人体颞下颌关节关节盘及关节软骨渗透性的研究

目的 测量人体颞下颌关节（TMJ）关节盘及关节软骨的渗透性,为口腔生物力学和口腔组织工程提供基本参数,并从生物力学角度探讨其抗力及分散载荷的机制。方法 4具新鲜人尸体TMJ标本按照关节盘、髁突及关节窝取材共制成不同直径（2 mm,3 mm,4 mm）试件128个,使用与试件直径相同的压缩头,以围限压缩方法测量TMJ渗透性。结果 关节各区中关节盘渗透性最大,关节窝渗透性最小。小直径试件比大直径试件渗透性低,随着试件直径的增加,关节盘、髁突和关节窝的渗透性均增加。结论 在正常生理范围内,关节软组织可以通过降低渗透性保护关节组织;关节盘由于具有较大渗透性,是TMJ的薄弱易损区域,关节盘破坏是TMJ损伤的始动因素。     

兔关节盘、髁突及软骨下骨的年龄相关性改变组织学研究

目的:探究不同年龄段兔颞下颌关节(TMJ)关节盘、髁突和软骨下骨的生理特征的变化。方法 :选取1、4、12和32周龄健康雌性新西兰大白兔各3只,取材TMJ,经脱钙处理后进行5μm连续切片,苏木精-伊红染色。分别对关节盘大小、髁突前后径,以及关节盘所对应软骨下骨的形态结构和骨密度进行测量分析。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:关节盘大小比较,4周组明显大于1周组(P=0.039),12周组明显大于4周组(P=0.007);髁突前后径在4周和12周组间(P=0.003)显著增加;软骨下骨的形态结构和骨密度在4~32周内(P<0.05)显著改变。结论:兔颞下颌关节关节盘和髁突在青春期前生长发育明显;髁突软骨下骨的形态结构和骨密度在4周时开始出现明显改变。虽然青少年期和成年期兔髁突大小没有统计学差异,但是两者软骨下骨的骨质密度差异明显。     

透明质酸钠和泼尼松龙对兔颞下颌关节软骨损伤治疗效果的研究

目的 比较局部应用透明质酸钠和泼尼松龙对兔颞下颌关节软骨损伤的治疗效果。方法 选用成年健康新西兰大白兔27只,随机分成4组。第1组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用泼尼松龙(12.5 mg),10只;第2组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用透明质酸钠(5 mg),10只;第3组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤手术对照组,5只;第4组:正常对照组,2只。分别于术后1、2、4、8、12周处死,对髁突软骨及其修复组织进行大体形态学及组织学检查。结果 第1、2组实验动物的髁突软骨损伤区为纤维结缔组织增生,术后12周时,损伤区充满致密的纤维结缔组织,胶原纤维排列有序,与关节面平行。修复组织的质量类似,但第2组髁突软骨的退行性改变较第1组明显减轻。结论 泼尼松龙和透明质酸钠都能促进髁突软骨损伤后的修复,在预防颞下颌关节软骨的退行性改变方面,透明质酸钠优于泼尼松龙。     

衰老与颞下颌关节骨关节病

骨关节病是导致中老年人慢性残疾最常见的原因之一,其病因和病理机制目前尚不明确。颞下颌关节骨关节病是一种能够累及整个颞下颌关节组织,导致患者口颌功能障碍及严重疼痛的慢性退行性疾病。近年来,衰老在骨关节病发生发展中的作用越来越受到重视。本文主要就衰老对颞下颌关节软骨细胞及软骨基质影响的研究进展做一概述,供研究参考。     

关节源性颞下颌关节痛患者关节内窥镜检查结果

目的　探讨颞下颌关节紊乱病伴关节源性关节痛患者的关节腔内状况。方法　对20例颞下颌关节紊乱 病伴关节源性关节痛患者(按Truelove等关于颞下颌关节紊乱病的诊断分类标准确定)的23侧颞下颌关节先后进 行X线片检查和关节内窥镜检查。结果　关节镜下23侧关节内至少存在1种不同程度的腔内病变,最多有6种病 变共存。结论　局限于颞下颌关节的关节痛可能与关节腔内病理改变有关,可能是炎症(滑膜炎)引起疼痛。     

人体颞下颌关节盘拉伸力学特性研究

通过对４具新鲜尸体的５个颞颌关节盘共８０个试件进行不同应变水平下的应力松弛试验和等应变速度下的拉伸破坏试验，测定了关节盘的横向拉伸力学性质，用拟线性粘弹性理论和二相理论对实验结果进行分析并建立了组织的本构方程。结果表明：关节盘的生理二相区在５％应变内；盘前带的横向拉伸强度、拉伸模量和破坏能量大于中间带和后带，中、后带差异不大；盘的应力松弛程度较低，初始应力松弛率在８％～１５％左右。同时证明，在较低应变下可以用获取的本构方程模拟关节盘的流变学特性     

透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的动物实验研究

目的:评价透明质酸钠对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法:对8只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶而诱导骨关节病病变。分2组,4只/组。治疗组,透明质酸钠关节上腔封闭;对照组,关节上腔注射生理盐水。3月后处死,对髁突应用光镜和扫描电镜观察。结果:在光镜和扫描电镜下观察,对照组的髁突、关节盘、关节凹表现为骨关节病变化,治疗组骨关节病表现不明显。结论:通过3个月的观察和研究,证明透明质酸钠关节上腔封闭对颞下颌关节骨关节病具有显著疗效。     

用木瓜蛋白酶建立兔颞颌关节骨关节炎模型的研究

目的:探讨采用木瓜蛋白酶在兔颞颌关节上腔注射,建立兔颞颌关节骨关节炎动物模型的可行性。方法:对 6只日本大耳白兔行颞颌关节上腔注射,实验侧注射013 ml 116%木瓜蛋白酶溶液,对照侧注射013 ml生理盐水,1 周后重复1次,首次注射后第2、4、6周分批处死实验动物,切取颞颌关节做大体及组织病理学观察。结果:实验侧关节注射木瓜蛋白酶后出现关节软骨变薄、基质分解破坏、滑膜增生等炎症及退行性改变,并随观察时间的延长而进一步发展,但在首次注射后第6周时出现不同程度的修复性改变。结论:兔颞颌关节注射木瓜蛋白酶后的改变与人颞颌关节骨关节炎病理改变具有相似性,可重复,可作为研究颞颌关节骨关节炎病理、发病机理及治疗方法的实验工具。