以指固有动脉为蒂的掌背动脉皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

目的 报告以指固有动脉为蒂的掌背动脉皮瓣修复手指中远节皮肤缺损的方法及临床效果.方法 对15例手指中远节皮肤缺损的患者,在应用逆行掌背动脉皮瓣修复中,采用延长掌背动脉指蹼交通支至指固有动脉,以指固有动脉为蒂旋转,修复手指中远节皮肤缺损.结果 术后15例皮瓣全部存活,随访时间平均为10个月,皮瓣外形及功能恢复满意.结论 采用指固有动脉为蒂的掌背动脉皮瓣修复手指中远节皮肤缺损,明显延长了皮瓣蒂部,减少了静脉危象的发生,使皮瓣可以达到手指远节任意长度,弥补了传统掌背动脉皮瓣蒂长度不足的缺点.     

前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损

目的报道应用前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法对手指掌侧皮肤软组织缺损，应用游离前臂骨间背动脉皮瓣修复5例。切取皮瓣面积最大为6．0cm×3．0cm，最小为2．5cm×3．0cm。结果5例皮瓣全部成活。术后随访1年，皮瓣外形满意，手指功能恢复良好。结论应用游离前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损可获得良好的临床效果。     

改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床分析

【】 目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。 方法 2008年1月～2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例(106指)手指皮肤软组织缺损,皮瓣面积最大为6.3cm×3.8cm,最小2.5cm×1.2cm。 结果 85例皮瓣均成活,2例皮瓣术后第二天因肿胀引起蒂部卡压,给予拆除部分缝线解除压卡后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例皮瓣术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药12天后愈合。68例获得随访,随访时间6～24个月,所获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10mm。按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准：优53例,良10例,可5例,优良率92.6%。 结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣具有血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广等优点。     

掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损

自 1 994年以来 ,应用第二、四掌背动脉肌腱皮瓣修复手指肌腱、皮肤同时缺损 9例 ,皮肤缺损面积为 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～4 5ｃｍ× 5 6ｃｍ ,肌腱缺损长度为 2 0ｃｍ～ 4 8ｃｍ ,其中伸肌腱缺损 8例 ,屈肌腱缺损 1例。术后 9例肌腱皮瓣均成活 ,随访 6个月～ 5年半 ,肌腱功能恢复满意。掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损$福建省厦门市中山医院急诊骨科@闵祥辉 $四四二医院厦门分院@郭金转     

掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损27例报告

[目的]探讨临床应用掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损的治疗效果.[方法]作者自2004～2007年采用带掌背动脉背侧皮支皮瓣27例,修复手指软组织缺损.[结果]27例皮瓣全部存活,外形满意.23例术后随访6个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,局部平坦,质软,手指与手掌功能正常.[结论]掌背动脉背侧皮支皮瓣是修复手指软组织缺损的较好方法.     

带皮神经掌背动脉皮支皮瓣的临床应用

目的 对应用带皮神经的掌背动脉皮支皮瓣修复手指大面积皮肤缺损临床疗效总结.方法 选择第2,3,4掌背动脉皮支皮瓣修复手指腹侧大面积皮肤缺损9例,其中单纯皮肤缺损9指,合并肌腱缺损2指.结果 本组11指皮瓣全部成活良好,术后随访3～12个月,皮瓣血运、弹性及外形满意,感觉恢复良好7指,1指感觉麻木,3指感觉无恢复.结论 对手指大面积皮肤缺损,选择带皮神经的掌背动脉皮支皮瓣进行修复,操作简单,手术损伤小,外形好,受区感觉恢复良好.     

游离第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损

目的报道应用第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损的手术方法和临床疗效。方法对22例手指掌侧皮肤缺损的病例采用游离第2趾背皮瓣给予修复,12例采用第1跖背一第2趾背动脉供血,8例采用第2趾底动脉供血,2例采用第2跖背一第2趾背供血。12例近中节缺损行神经桥接,足趾创面采用全厚皮片打包植皮。结果22例皮瓣全部成活,经3～6月随访,皮瓣外形美观,质地柔软,感觉良好。足趾植皮处愈合良好。结论应用游离第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损操作简单,对供区破坏小,修复效果满意,是一种理想的方法。     

以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣的设计与应用

目的 探讨第2～5指中远节皮肤缺损伴骨折、肌腱断裂的新的修复方法. 方法 以指固有动脉-指总动脉-指蹼动脉-掌背动脉-掌背动脉皮支为蒂,设计掌背逆行岛状皮瓣.在修复指掌侧皮肤缺损、切取皮瓣时,皮瓣近端沿掌背神经方向做延长口,切取足够长度掌背神经,以便与指固有神经吻合,恢复指腹感觉.2003年6月至2009年3月应用此方法修复24例(26指)伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损患者,男17例,女7例;年龄16 ～63岁,平均37岁.掌侧皮肤缺损15例17指,背侧缺损9例9指.合并肌腱缺损2例,切取皮瓣时一并切取一段示指(小指)固有伸肌腱修复. 结果 皮瓣切取面积为3.1 cm×1.6 cm～6.0 cm ×4.0 cm.24例皮瓣全部成活,无一例发生血管危象.22例患者术后获4 ～32个月(平均14个月)随访,2例失访.皮瓣质地、色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别觉为5～9 mm,平均7.5 mm,按感觉功能评定标准为S3+～S4.4例发生肌腱粘连,术后3～6个月行松解术,手指功能恢复良好. 结论 以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣修复伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损,是一种较理想的方法.     

第2、4掌背动脉皮瓣的临床应用

目的：报道第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：对1994年5月以来25例手指软组织缺损急诊行第2掌背动脉皮瓣或第4掌背动脉皮瓣修复，其中11例为掌背动脉肌腱皮瓣修复。结果：25例皮瓣均成活，外形满意。11例肌腱皮瓣术后随访5个月～6年，肌腱功能恢复按TAM评定法：优2指、良6指、中3指。结论：第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损操作简单易行、疗效满意。     

掌背动脉皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

手指的皮肤及软组织缺损在临床上较常见,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织的损伤或外露,治疗需要皮辨露盖,其原则是尽可能保留患指的功能与外形[1].临床上常应用带蒂皮瓣、逆行皮瓣、游离皮瓣等修复.1991年,路来金和姜永冲[2]应用掌背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣,因其具有皮瓣质地好,手术操作简单等优点,而广泛应用于临床[3-5].2006年,王英华等[6]对掌背动脉皮支的解剖进行了深入研究,提出了以掌背动脉皮支为蒂的掌背动脉皮支皮瓣.自2007年1月至2009年2月,我们应用该皮瓣修复手指皮肤缺损16例,取得了满意的效果.     

掌背动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的探讨掌背动脉皮瓣修复指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2007年9月-2011年3月,对35例指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损伴肌腱或指骨外露患者,分别采用第1,2,3,4掌背动脉皮瓣进行修复。皮瓣切取面积为1．8cm×2．0cm×2．5cm×6．0cm。结果35例皮瓣中。除1例皮瓣远端坏死。经换药愈合,2例皮瓣术后第2天出现张力性水疱,2周后自行消失外,其余均顺利成活。随访6-18个月,皮瓣外形好．不臃肿．两点辨别觉为4-8mm,手指功能恢复良好。供区未植皮．直接拉拢缝合,少许色素沉着。结论掌背动脉皮瓣具有解剖恒定。切取方便,不牺牲主干动脉,切取范围大等优点,是修复指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损较理想的方法。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

手指皮肤缺损有多种修复方法[1~2]。手背皮肤质地好,皮下脂肪少,是修复手指软组织缺损的良好供区。我科自1996年2月至2004年12月应用掌背动脉皮瓣修复手指软组织缺损36例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男21例,女15例;年龄16~49岁,平均26.3岁。机器挤压伤19     

改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法采用改良带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损12例,其中食指7例,中指3例,环指2例。皮瓣蒂部不经皮下隧道穿过,而由刃厚皮片包裹后置于皮肤之外。结果皮瓣全部存活,随访6～12月,外形及屈伸功能恢复满意。结论与传统掌背动脉皮瓣比较,改良掌背动脉皮瓣可减少蒂部压迫,操作简单,效果满意,是修复手指软组织缺损的较好方法。     

改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月至2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例手指皮肤软组织缺损,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效.结果 85例皮瓣均成活,皮瓣切取面积2.5 cm×1.2 cm～6.3 cm×3.8 cm.2例术后因肿胀引起蒂部卡压,拆除部分缝线后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药后愈合.68例获得随访,随访时间6～24个月,获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10 mm.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优53例,良10例,可5例,优良率92.6％(63/68).结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广.     

神经端侧缝合修复感觉神经长段缺损的临床观察

目的　探讨临床应用掌背动脉皮瓣修复手指软组织缺损的治疗效果。　方法　采用带掌背动脉逆行岛状皮瓣１０ 例,顺行掌背动脉皮瓣６ 例,修复手指软组织缺损。　结果　皮瓣全部存活,外形满意。　结论　掌背动脉皮瓣是修复手指软组织缺损的较好方法     

掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣的临床应用

目的探讨应用掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣修复多个手指皮肤伴指伸肌腱缺损的方法和疗效。方法应用掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣修复手指皮肤伴指伸肌腱缺损21例。结果术后21例47块肌腱皮瓣全部成活,手指外形及功能恢复均较满意。结论掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣易切取、损伤小、不牺牲主干动脉,可同时切取多块皮瓣,是修复多个手指皮肤伴指伸肌腱缺损的较好方法之一。     

腹部皮瓣修复掌背部大面积皮肤缺损20例

我院自 1 995～ 2 0 0 1年应用腹部带蒂皮瓣修复掌背大面积皮肤缺损伴骨外露 2 0例 ,术后皮瓣均成活。我们认为 :腹部带蒂皮瓣血运丰富 ,切取面积大 ,供区隐蔽 ,皮瓣切取后创面能直接缝合 ,成活率高 ,不需要吻合血管 ,手术风险低 ,方法简易等优点。腹部皮瓣修复掌背部大面积皮肤缺损20例$广西桂平市人民医院骨科@杨硕望 $广西桂平市人民医院骨科@韦文军     

骨间后Flow-through穿支皮瓣修复手指近、中节软组织缺损

目的 探讨骨间后Flow-through穿支皮瓣修复手指近、中节软组织缺损的临床疗效.方法 自2016年1月至2019年12月,深圳市中西医结合医院手外科对收治的9例手指近、中节皮肤软组织缺损的患者采用骨间后Flow-through穿支皮瓣修复,供区皮瓣设计在前臂中段背侧,皮瓣切取面积为3.0 cm×2.0 cm～6....     

足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损

目的 :探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法 :采用以下 7种方法治疗病人 2 1例 :带第 1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损 2例 ;游离第 2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织 ,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损 ,同时利用第 2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节 1例 ;第 2跖趾关节同时携带第 2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损 3例 ;第 1跖背动脉携带第 2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损 5例 ;第 1跖背动脉携带第 2跖趾关节、趾固有动脉携带第 2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损 2例 ;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植 ,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损 6例。足背皮瓣、携带第 1跖背动脉的第 2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指 2例。结果 :应用 2 1例成功 ,随访 6个月～ 5年手指感觉恢复达S3 + ～S4;关节活动度 :掌指关节活动范围 2 0°～ 80° ;近指间关节活动范围 3 0°～ 90° ;远指间关节活动范围 5°～ 3 0°。结论 :带血供足趾复合组     

手指皮肤缺损的修复

目的 回顾性分析手指皮肤缺损的治疗效果，提出手指皮肤缺损的分类，总结修复经验。方法 根据手指皮肤缺损的不同位置及面积，选用指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉指神经蒂顺行推进皮瓣、第2掌背动脉逆行岛状皮瓣、拇甲瓣、趾腹皮瓣、桡动脉逆行岛状皮瓣、腹股沟轴形皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、邻指皮瓣等19种皮瓣。共计114例129块皮瓣。结果 125块皮瓣成活，3块大部成活，1块坏死，成活率99．2％。结论 正确选用不同种类的皮瓣修复不同指别、不同位置及面积的手指皮肤缺损，可以获得良好的外形及功能。