ST/HR斜率联合ST段标准诊断介入术后再狭窄的研究

目的通过探讨心电图运动试验测定ST／HR斜率联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法自2001年11月至2003年12月,对成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3-6个月进行随访,测量心电图运动试验ST／HR斜率及常规ST段阳性标准联合诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果ST／HR斜率联合常规ST段应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为42．5％、97．4％,特异性高于传统ST段标准(66．7％),P<0．05。结论ST／HR斜率联合常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。     

QRS时限延长在平板运动试验中的诊断价值

目的研究平板运动试验中QRS时限延长在冠心病中的诊断价值。方法选择临床症状及常规复诊检查（除冠状动脉造影术和运动平板外）疑诊冠心病患者265例,分别行冠状动脉造影术和运动平板试验,测定患者运动后心电图QRS时限变化程度,分析QRS时限变化对冠心病诊断的敏感性、特异性和阳性预测值。结果冠心病组运动前QRS时限（72．69±5．66）ms,运动后QRS时限（89．27±7．58）ms,明显延长,P〈0．01;而对照组运动前后QRS时限分别为（71．56±6．12）ms和（70．51±5．86）ms,P〉0．05,前后无显著性差异。以运动中和运动后QRS延长〉2．5ms作为阳性评定标准,预测冠心病的敏感性为82．02％,特异性83．09％,阳性预测值92．4％,运动试验中ST段水平型或下斜型压低≥0．1mV的敏感性、特异性和阳性预测值分别是78．09％、73．23％和87．97％。运动试验检查者,如将运动中和运动后QRS延长及ST段水平型或下斜型压低≥0．1mV联合分析判断,则二者同时应用敏感性、特异性和阳性预测值分别是71．91％、85．9l％和92．75％。结论QRS时限延长是常规心电图指标外的诊断冠心病的运动心电图指标。     

ST段压低经心率校正后对冠心病的诊断价值

目的 评价平板运动试验中ST段压低经心率(HR)校正后对冠心病的诊断价值。方法 53例临床拟诊冠心病患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)检查,根据结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较△ST/△HR指数和最大ST/HR斜率。结果 CHD组△ST/△HR指数、最大ST/HR斜率大于非CHD组(P<0.001),且3支病变者大于1～2支病变者(P<0.05);△ST/△HR指数法、最大ST/HR斜率法对冠心病诊断的敏感性高于ST段压低法(分别为90.3％、92.3％、80.6％,P<0.05),△ST/△HR指数法特异性高于ST段压低法(81.8％vs72.7％,P<0.05)。结论 ST段压低法经心率校正后可提高平板运动试验对冠心病诊断的敏感性和特异性,优于单纯ST段压低法。     

心绞痛患者食道心房调搏负荷试验的QTd变化

目的：研究经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）中，QTd及心率调整QTd指标对冠心病的诊断价值。方法：11例典型心绞痛患者（AP组）及55例正常人（对照组）作TEAPT，测算静息、峰值QTd(QTdr,QTdp),ΔTd/ΔHR指数（IQTd)，并比较它们与ST段压低标准对冠心病的诊断效能。结果：AP组的QTdp,IQTd值均显著大于对照组（t≥3．89，P＜0．005）。对照组QTdp,IQTd的95％上限值分别为60ms,0.26ms/bpm。以它们为界限值，QTdp的特异性、IQTd的特异性及准确性显著大于ST压低标准（P＜0．05）。结论IQTd是TEAPT诊断冠心病的准确新指标。     

ST／HR斜率法在冠心病诊断中的应用

心电图运动试验是诊断冠心病最常用的方法,但以 ST 段压低的标准诊断冠心病则敏感性和特异性较低,晚近提出了 ST/HR 斜率指标以期提高其     

心脏变时性功能不全对冠心病的的诊断价值

目的评价心脏变时性功能不全（chronotropic incompetence,CI）对冠心病的诊断价值。方法对183例临床疑诊冠心病患者,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,依冠状动脉造影结果分为冠心病组（又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组）和非冠心病组,分析各组间心脏变时性功能。结果以CI为诊断标准诊断冠心病的特异性和准确性均高于传统的ST标准（P〈0．05）,但敏感性差异无显著性（P〉0．05）,传统ST标准联合CI标准诊断冠心病的特异性和准确性高于单独运用传统ST标准和CI标准（P〈0．05）,敏感性差异无显著性（P〉0．05）。冠心病各组运动后最大心率与变时性指数低于非冠心病组,并随病变冠状动脉支数的增加而减低（P〈0．05）冠心病伴三支病变组未达目标心率者多于单支和双支病变组,随受累冠状动脉支数增加,心脏变时性指数〈0．8者增多（P〈0．05）。结论CI可作为诊断冠心病的指标,CI联合ST段改变法对提高冠心病诊断的特异性和准确性具有重要意义;心脏变时性功能与冠心病冠状动脉病变支数呈负相关。     

活动平板运动试验与冠状动脉病变临床相关性分析

目的 探讨心电图活动平板运动试验与冠状动脉病变的临床相关性。方法 对116例冠心痛和可疑冠心病患者进行活动平板负荷心电图试验和冠状动脉造影检查，并对其结果进行对照性分析。结果 活动平板负荷心电图试验诊断冠心病的敏感性80％，特异性80．9％，预测准确性79．8％。活动平板运动中ST段下移程度、出现时间及持续长与冠状动脉病变程度呈正比。结论 心电图负荷试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法，并可估测冠状动脉狭窄程度。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图特征

目的 探讨常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值。方法 入院即刻描记常规12导联心电图并加作V3R～V5R、V7～V9导联，入院第1天每8小时描记1次心电图，第2～3天每24小时描记1次心电图；ST段测定以J点后0．08s为起始点，抬高或压低〉1mm为阳性标准，制定测量指标：（1）Ⅲ导联ST段抬高幅度大于U导联ST段抬高幅度；（2）V2导联ST段压低与avF导联ST段抬高幅度之比≤50％；（3）V1～V6ST段抬高呈递减性或V1ST段抬高而V2ST段压低。结果 三个指标对诊断急性下壁合并右室心肌梗死的敏感性、特异性分别为87％和88％、83％和92％、54％和85％。结论 常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死具有诊断价值。     

心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果对比分析

目的通过比较分析心电图ST—T改变与冠状动脉造影结果，探讨心电图在冠状动脉病变中的诊断作用。方法选择2006年1月至2007年12月住院患者中行冠脉动脉造影并符合非继发性ST—T改变的患者589例，对心电图和冠脉动脉造影结果进行比较分析。结果①冠状动脉狭窄〉70％组比狭窄50％～70％组、狭窄〉70％组比无狭窄组更易发现ST—T异常（P〈0．01），单支病变组与双支病变组、单支病变组与三支病变组比较有显著性差异（P〈0．01）。②胸痛组敏感性稍优于非胸痛组（54．9％VS48．9％），特异性基本一致（67．9％VS67.3％）。结论心电图对冠心病诊断的敏感性偏低，但除外其它继发性ST—T改变的存在，心电图在一定程度上能准确反映冠状动脉病变情况。无ST—T改变情况下，有胸痛患者应进一步行心电连续监测和心电图负荷试验等确定诊断。     

动态心电图与冠状动脉造影在非ST段抬高型心肌梗死患者诊断中的应用价值比较

目的 探究动态心电图与冠状动脉造影在急性非ST段抬高型心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法 选取我院于2018年至2020年收治的60例非ST段抬高型心肌梗死为研究对象,均行动态心电图与冠状动脉造影检查,比较两组检查手段敏感性、特异性、单支病变、双支病变及多支病变检出率。结果 冠状动脉造影的敏感性和特异性大于动态心电图（P<0.05）;冠状动脉造影对单支病变、双支病变的检出率高于动态心电图（P<0.05）。结论 冠状动脉造影在检查非ST段抬高型心肌梗死疾病的敏感性和特异性更强,且在检验单支病变、双支病变具有明显优势,但动态心电图有安全性高、费用少、操作要求低等优点,二者可联合应用,指导临床治疗。     

The correlation of the computer quantitated treadmill exercise electrocardiogram with cinearteriographic assessment of coronary artery disease.

One hundred and twenty-five consecutive patients being submitted for coronary cinearteriography were subjected to preliminary graded exercise testing using a Quinton treadmill and ECG data computer. Patients with disease of the left main coronary artery are at particular risk during coronary arteriography and it was hoped that exercise testing might identify these patients. This hope was not realised. A satisfactory end point to the exercise test was either the attainment of 85% of the maximal heart rate assessed for age, or ST segment depression greater than 2 mm. Exercise induced angina also formed an end point to the test and was considered a positive result. Results were determined by McHenry's discriminant analysis. The sensitivity of the exercise test was 66, 88 and 92% for one, two and three vessel disease respectively. Specificity was at least 83%. Exercise induced ST segment elevation occurred in four patients all of whom had previous extensive anterior wall infarction. Exercise testing is without risk in patients with ischaemic heart disease provided well defined precautions are taken.     

冠状动脉内支架术38例术后心电图变化分析

目的探讨冠心病冠状动脉内支架术（PCI）后心电图动态变化。方法分析比较38例冠心病PCI后1周、3周、2个月、3个月后不同时间段12导联心电图变化规律。结果与术前心电图比较,T波低平、双向发生在术后第1周明显增多并持续至2—3周后（5．0％,9．6％比2．6％,P〈0．05）。ST段抬高在术后第1周增多（P〈0．05）,而后逐渐回落。sT段下移〉1．0mm和T波倒置在PCI术后第3周,第2月显著增多（5．0％和5．7％比2．6％;18．0％和25．2％比16．2％,均P〈0．05）,继而ST段下移者减少到PCI术前水平;T倒显著减少（P〈0．01）。结论冠心病患者PCI术后,常伴出现早期一过性异常Q波、T波改变（倒或低平、双向）ST段下移等变化。心肌梗死患者冠脉再通后一过性ST段抬高。而后,上述改变时间逐渐恢复至术前水平。     

诊断冠心病的新指标——QRS积分

通过对６４例受检者平板运动试验心电图ＱＲＳ波振幅的计算分析，将它们综合成一个指标即ＱＲＳ积分，且ＱＲＳ积分≤０总是与冠心病相关。ＱＲＳ积分≤０诊断冠心病的敏感性和特异性分别为７３．５３％和７６．６７％，与ＳＴ段压低比较，敏感性显著增加（５２．９４％，Ｐ＜０．０５），特异性相差不大（７０％），而且独立于ＳＴ段压低。故认为ＱＲＳ积分可作为以运动诱发ＱＲＳ振幅改变为基础的诊断冠心病的新指标     

Nitric-oxide mediated effects of transdermal capsaicin patches on the ischemic threshold in patients with stable coronary disease

BACKGROUND: Capsaicin has been shown to exert direct vasodilating effects through increased calcitonin gene-related peptide (CGRP) release. However, no data exist on its effect following systemic administration in humans. METHODS: Twelve male patients with stable coronary disease and a persistently positive exercise were selected for study. According to a double blind, placebo-controlled, cross-over study, patients were randomized to placebo or 3 g oleic capsaicin-containing patches, on 2 different days and with a 2-day interval between treatments. Patients performed treadmill exercise testing according to the Bruce protocol. Time to 1 mm ST segment depression and to peak exercise, maximal ST segment depression, and the number of ECG leads showing diagnostic changes were also measured. Blood samples for nitric oxide (NO) and CGRP were drawn at baseline, 2, 6, and 24 hours after exercise. RESULTS: On placebo, all patients had a positive ECG during exercise test. Only 1 patient experienced angina, on both treatments. With capsaicin, 1 patient had a negative exercise, while 8 patients significantly increased time to 1 mm ST depression from 328 +/- 167 to 401 +/- 174 seconds (P = 0.01). Of the remaining patients, 1 did not show any changes and 2 showed a worse ischemic threshold when on capsaicin. CGRP levels were not significantly different between placebo and capsaicin treatment. Conversely, when on capsaicin, NO significantly increased at 6 hours. CONCLUSIONS: Transdermal capsaicin may improve ischemic threshold in patients with stable coronary disease, probably through arteriolar vasodilation. Increased capsaicin-induced NO availability could represent the principal mechanism of action.     

心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用

目的探讨平板运动试验中心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用。方法选择疑诊冠心病患者51例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,得出冠心病组、非冠心病组。计算运动后1 min心率恢复值及心率储备率并进行比较,利用此两种变时性指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准比较。结果冠心病组的患者运动后1 min心率恢复值及心率储备率均低于非冠心病组。以此两种变时功能不全的指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准相比,其敏感性差异无统计学意义,特异性明显提高。结论运动试验中心脏变时功能不全可作为诊断冠心病的指标。     

QRS延长指标评价食道心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值研究

目的探讨经食管心房调搏负荷试验 (TEAPT)中 ,QRS延长指标对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 6 8例研究对象在作冠状动脉造影术 (CAG)前后 1周内进行TEAPT并测定V5导联静息QRS间期 (QRSr)、负荷峰值QRS间期 (QRSp)及 12导联心电图ST段压低水平 ,以冠状动脉造影结果作为CAD诊断标准 ,比较QRS延长指标 (QRSp r)与ST段压低标准间的诊断效能。结果CAD组 (n =39)的QRSp r值显著大于冠脉无显著狭窄 (NCAD)组 (n =2 9) (t≥ 4 5 9,P <0 0 0 1)。以QRSp r在NCAD组的 90 %上限值 4ms为界限值 ,其诊断冠心病的敏感性和特异性与ST段压低标准相比差异无显著意义(分别为 74 36 %对 5 3 9% ,86 2 1%对 6 5 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,但准确性显著高于ST段压低标准 (79 41%对 5 8 82 % ,P <0 0 0 5 )。结论QRSp r是TEAPT诊断CAD的一项较好的新指标     

胸痛及心肌缺血心电图对冠心病诊断价值比较

目的比较胸痛、心肌缺血心电图改变对冠心病的诊断价值。方法选取832例冠脉造影病例,依据胸痛、心肌缺血心电图改变分成2组,行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行患者胸痛、缺血心电图及冠脉造影比较。结果典型胸痛诊断冠心病特异度64．7％,阳性预测值82．2％．缺血心电图灵敏度64．6％、特异度36．7％、阴性预测值54．7％。ST段压低或抬高阳性预测值66．1％、T波倒置阳性预测值31．3％、缺血心电图并典型胸痛灵敏度70．3％、缺血心电图并不典型胸痛诊断冠心病的的特异度34．5％。结论典型胸痛诊断冠心病特异度高,阳性预测价值大,误诊率低,典型胸痛者冠心病的可能性大;缺血心电图敏感性高而特异性低,阴性预测价值更大,单凭其诊断冠心病有一定的片面性;ST段压低或抬高诊断价值优于单纯T波改变,缺血心电图合并典型胸痛灵敏度高,漏诊率低,缺血心电图合并不典型胸痛特异度低、误诊率高。     

运动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位的关系探讨

目的通过探讨运动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位的关系,为利用运动平板试验检查确定＂罪犯＂血管提供依据。方法选择石家庄市第一医院心血管内科于2011年01月—2011年12月间242例临床疑为冠心病患者而运动平板试验阳性且在同期（1个月内）行冠状动脉造影的患者,分析结果。结果运动平板试验心电图V1～V3导联、V4～V6导联ST段压低改变预测的罪犯血管主要为左前降支（LAD）。结论运动平板试验心电图ST段改变对冠状动脉病变部位的定位有一定价值。