肿瘤,炎症误诊为一般腰背痛附19例分析

肿瘤、炎症误诊为一般腰背痛附１９例分析钱胜利，孔令法腰背痛是许多疾病的常见症状。推拿、按摩、物理治疗对腰背痛患者来说，是极愿接受的治疗方法。但如诊断不明确而进行上述一般治疗，将延迟有效治疗且会造成损害。作者于１９８３一１９９３年间遇有１９例被视为一般...     

股骨头坏死误诊相关因素研究

目的 :分析股骨头坏死误诊现状及相关因素,为股骨头坏死的准确诊断提供依据。方法 :收集自2015年3月至2016年3月髋关节疾病患者314例,设定首次诊断后,同样症状体征半年内第2次就诊与首诊不一致或与专家组所给诊断不一致者为误诊标准。将一般资料、发病诱因、发病时间、就诊医院、临床表现、髋关节X线片、MRI等资料进行统计处理。用Logistic回归模型对股骨头坏死误诊相关因素分析研究。结果:共127例曾经历过股骨头坏死误诊,总误诊率达到40.8%,其中股骨头坏死被误诊为其它疾病占77.2%,其它疾病被误诊股骨头坏死占22.8%;采用单因素分析,误诊与发病诱因、激素使用史、饮酒史、发病侧别、疼痛侧别、疾病隐匿情况、首诊医院级别、首诊专家级别等有相关性(P0.05),误诊与性别、年龄、使用激素原发疾病、激素使用方法、激素使用时间、饮酒种类、饮酒年限等均无相关性(P0.05)。股骨头坏死被误诊为其他疾病Logistic回归分析显示,隐匿起病和患者首次就诊时医生级别有较高的相对危险度,其OR值分别为3.059和2.778(P0.01);激素使用史的危险度较低,OR=0.387(P0.05)。其他疾病被误诊为股骨头坏死Logistic回归分析显示,患者首次就诊时医生级别有较高的相对危险度,其OR值为3.573(P0.01)。结论 :股骨头坏死误诊率较高,隐匿起病和患者首次就诊时的低级别医生是股骨头坏死被误诊为其他疾病较高的相对危险因素,而激素使用史则是误诊的保护性因素;患者首次就诊时的低级别医生是其他疾病被误诊为股骨头坏死较高的相对危险因素。     

容易误诊的Zinner综合征一例报告

正Zinner综合征为一种罕见的先天性疾病,发病率不足0.005%,表现为先天性精囊囊肿合并同侧肾发育不全或肾缺如,一般情况下没有明显症状,许多患者在体检或者因为其他疾病就诊时发现,部分患者出现盆腔或会阴部疼痛不适等症状。如出现明显症状,则需要手术治疗。本文介绍在门诊发现的因高血压就诊开始被误诊为副神经节瘤的1例Zinner综合征,通过腹腔镜手术切除精囊囊肿解除疼痛症状,但是血压高仍需要药物控制。     

脊柱推拿中误漏诊3例报道

随着人们生活方式的改变,脊柱疾病的发病率呈上升趋势。其中,腰背痛患者发病率为7.62%-17.20%[1]。临床上以腰肌劳损、腰椎间盘突出症较多见。但因其症状与椎体病变或椎管内占位性病变相类似,经常会引起误诊误治。本文报道3例容易误诊漏诊的患者,希望与广大医师同行分享经验。1病例介绍例1男,51岁,2011-01-07因“腰痛伴双下肢痛1年,加重1月”就诊。患者1年前出现腰痛,双侧臀部及下肢后外侧疼痛,右侧痛甚,到当地医院就诊,给予局部封闭治疗,疼痛好转。     

硬膜外麻醉术后腰背痛发生情况及危险因素探讨

目的 探讨硬膜外麻醉术后腰背痛的发生情况及危险因素.方法 纳入2018年1月～2020年12月于本院采用硬膜外麻醉的101例手术患者,术后采用VAS评分评价腰背疼痛症状,将>3分设为腰背痛组,≤3分设为非腰背痛组.比较两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等基本资料以及穿刺方法、穿刺针规格等围术期资料,通过单因素及多因素分析总结硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素.结果 术后发生腰背痛24例.腰背痛组与非腰背痛组的年龄、穿刺方法、穿刺次数、穿刺针规格、术中运用糖皮质激素、BMI等差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄>60岁、垂直法穿刺、穿刺≥3次、穿刺针规格≥24G是硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素(P<0.05);术中运用糖皮质激素是其保护因素(P<0.05).结论 硬膜外麻醉术后腰背痛发生率较高,与患者年龄、穿刺方法、穿刺次数等有关,可通过改善穿刺方法、提高穿刺效率、术中运用糖皮质激素等措施降低术后腰背痛的发生率.     

骨质疏松症与脊椎转移癌的鉴别(附8例报告）

骨质疏松症与脊椎转移癌多见于老年人 ,有时临床症状和 X线表现容易混淆 ,误诊误治偶有发生。为总结经验教训 ,将遇到的 8例相互误诊的病人报告如下 :1　临床资料8例病人 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄最小 5 3岁 ,最大 74岁。其中脊椎转移癌误诊为骨质疏松症 6例 ,均以持续腰背痛就诊 ,没有发现或没有注意到原发病表现。X线表现 L1椎体楔形变 2例 ,T8、T10 变扁各 1例 ,T10 、T12 双凹形改变各 1例。误诊后仅让病人回家卧硬板床休息 ,服用钙剂等治疗。6例病人均于初诊后 1～ 5月内发生截瘫或严重的神经根痛而再次就诊 ,有 1例出现腹部明显包块 …     

单纯创伤性膈疝12例临床治疗体会

单纯创伤性膈疝少见，其临床表现和体征在早期无特异性。常常被就诊时的某些合并创伤或症状所掩盖而导致误诊、漏诊。我院自1994～2004年间，手术治疗12例，现结合文献资料报告并讨论如下。     

面癣82例临床分析

目的：探讨面癣发病的相关因素、临床特点及诊断，降低误诊率。方法：分析患者的一般资料、病史及临床表现。结果：面癣见于各年龄段，但以21～40岁多见；67．1％的面癣患者临床表现不典型，症状典型与否和病程长短呈负相关；69．5％的患者合并一种或一种以上其他部位浅部真菌病；76．8％的患者曾被误诊为湿疹、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等；自体接种、重体力工作、接触患病动物是诱发面癣的重要因素，滥用激素软膏可能与面癣的发生有一定关系。结论：面癣易被误诊，应引起临床重视，及时进行真菌学检查是防止误诊的关键。     

腰背痛流行病学进展

腰背痛患病率高,易复发,大多无明显病因,缺乏特异性表现,具有自愈倾向,仅少数腰背痛患者转为慢性。腰背痛的危险因素有年龄、心理、遗传、性别、职业、妊娠、体重、腰背痛病史、不良生活方式等。腰背痛患病率随年龄增长而增加,但到一定年龄阶段保持不变;社会心理因素对腰背痛的影响渐受重视;性别与腰背痛关系的报道不一;遗传可能是腰背痛最主要的危险因素;某些职业因素如负重、弯腰、旋转、振动等是腰背痛重要的危险因素;近年来与妊娠妇女相关的腰背痛受到重视;生活方式改变可使腰背痛患病率增加。X线和MRI等检查对腰背痛的诊断无特异性,仅适于排除腰背部特异性疾病。腰背痛的治疗方法很多,但流行病学调查显示缺乏有效方法,建议对不同病程采取相应治疗方法。目前腰背痛的预防未能降低发病率。     

继续教育问答

【2 2】　影响胰腺癌早期诊断的因素有哪些 ?答 :胰腺癌早期患者无特异的症状 ,首发症状极易与胃肠、肝胆疾病相混淆 ,依靠症状不易考虑到胰腺癌的诊断 ,以致严重影响其切除率 ,其原因主要有以下几点 :①胰腺解剖位置深在隐藏 ;②胰腺癌早期症状隐蔽、缺乏特异性 ;③小于 2cm的胰腺癌和邻近胰腺实质密度相似 ,致影像缺乏对比度而不易检测 ;④胰腺癌特异性标记物尚不能供临床广泛应用。因此 ,胰腺癌早期常常被漏诊或误诊 ,胰头癌多在出现黄疸 ,而胰体尾部癌在腹部出现包块或腰背部疼痛时才被确诊 ,使多数患者失去了手术或根治性切除的机会。…     

口腔医院患者就诊影响因素调查分析

目的 探讨影响口腔医院患者就诊的相关因素．了解消毒隔离的地位在影响因素中的变化及患者对其认知情况。方法 自制调查问卷随机抽取200例患者进行相关调查。结果 医疗技术、消毒隔离以及医务人员的服务态度是影响患者就诊的3大因素（分别占24．6％、20．6％、17．4％）；患者时消毒隔离的概念认知不足（占77．0％）。结论 不断提升医疗质量。建立良好的护患关系是医院应该持续关注的问题；口腔科的消毒隔离在患者就诊影响因素的排序中较前，提示加强口腔科消毒隔离工作是提升医疗质量、吸引患者就诊的重要因素。     

酷似颈椎病的脑囊虫病

酷似颈椎病的脑囊虫病谈绮芳，邵惠南，余鑫之，尹世杰，陈树仁脑囊虫病是一种严重的损害中枢神经系统的寄生虫病；又是跨学科疾病。患者常因复杂多变的症状和体征，辗转就诊于内科、外科或骨科，易被误诊为其它疾病。我们自１９８８年８月至１９９５年３月以来，在诊治囊...     

颅脑外伤后并发脑梗死的易发因素与防治对策

外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起局部脑组织血液供应障碍,导致梗塞部位脑组织因缺血缺氧而造成的病理性损害。因其临床表现缺乏特异性,常常会被外伤后的其他症状所掩盖,造成误诊。如果处理不当,往往会加重患者的神经功能障碍甚至威胁患者的生命。本院自2001年7月至2007年10月,共收治经头颅CT或头颅MRI证实的外伤性脑梗死的患者21例．对其易发因素与防治对策分析探讨如下。     

高频超声在跟腱损伤诊断中的价值

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较为常见，对于许多外伤或其他原因引起的跟腱断裂，临床上要明确其病变的准确位置十分困难，急性跟腱断裂早期约有20％～30％可被临床误诊。而超声图像能清晰显示跟腱的细线状较强回声不连续，在断裂处由于液体和血块出现不均质回声，提示跟腱的连续性被破坏．可揭示跟腱微小断裂、部分断裂，有助于外科的早期修复治疗。     

颈椎病87例误诊分析

颈椎病是中老年人的常见病。由于大多数病人在门诊就诊，因业务或经验不足者，常有误诊发生。笔者自1988年8月～1996年8月期间，共遇到87例被误诊的颈椎病，现就常见的误诊原因，分析如下。1临床资料本组病例中，男52例．女35例，年龄最大62岁，最小33岁；病史最长2年半．最短半个月。其误诊情况如下表：误诊分析表典型病例被误诊为食道忑患者．男，56岁。近2个月来吞咽障碍．在吞咽时有异物感、不适感。进硬食物时有阻塞感．有时胸骨后有烧灼感。食道钡餐检查，正位吞钡时见管腔正常，左前斜位吞钡时，见锁骨上段食道管腔变扁。诊为“食道…     

空巢老人抑郁症状调查及相关因素分析

目的了解空巢老人抑郁症状发生情况及相关因素。方法采用老年抑郁量表对郴州市城区328名空巢老人进行入户调查。结果328名老人中有78人出现不同程度的抑郁症状，发生率为23．8％，其发生与性别、婚姻状况、与子女的关系及兴趣爱好、是否参加文体活动有关（P〈0．05，P〈0．01）。结论空巢老人的抑郁症状发生率较高，影响因素复杂，家庭和社会应关注空巢老人的精神生活，以预防或减少其抑郁症状的发生。     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果 178例患者中有76例（42．7％）患者曾被误诊，其中有32例（18％）被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合征，肌炎、皮肌炎，混合性结缔组织病等。结论 SLE患者临床表现错综复杂，首发症状元固定模式，医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

硬膜外阻滞后腰背痛原因分析

目前，硬膜外阻滞仍是我国临床中应用极为广泛的麻醉方法，部分患者在术后出现腰背痛。为探讨硬膜外阻滞后腰背痛发生的相关因素，今将我院近一年来634例硬膜外阻滞患者进行统计，术后腰背痛发生38例，有关结果报告如下。     

肺结节患者呼吸系统症状分布及其影响因素的横断面研究

目的 探究肺结节患者呼吸系统症状分布情况及其影响因素。方法 收集2021年1月—2022年1月在广东省人民医院胸外科门诊就诊的肺结节患者的临床信息并评估其临床症状。使用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）评估患者的焦虑抑郁水平。结果 共纳入1 173例患者，其中男449例、女724例，平均年龄（46.94±11.43）岁。37.7%的肺结节患者存在至少1种呼吸系统症状，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛症状的患者占比分别为24.4%、14.0%、1.3%和14.9%。老年患者、男性、二手烟接触、环境烟尘接触、染发和肺结核既往史是肺结节患者出现呼吸系统症状的主要危险因素（P<0.05）。其中中老年患者、男性和环境烟尘暴露者更易出现咳嗽（P<0.05）；老年患者、吸烟、结节直径大、有环境烟尘暴露史和肺炎既往史者更易出现咳痰（P<0.05）；男性、多发肺结节、染发、有二手烟接触史和肺结核既往史者更易出现胸痛（P<0.05）。有呼吸系统症状的患者出现焦虑抑郁症状的比例高于无症状患者（P<0.001）。结论 ...     

早期复极综合征误诊271例文献分析

目的探讨早期复极综合征被误诊的特点。方法通过检索1994—2008年国内公开发表的早期复极综合征误诊病例的文献，对误诊患者的一般情况、误诊疾病、预后等临床资料进行回顾性调查研究。结果共筛选出误诊文献39篇，报道误诊患者271例，统计显示早期复极综合征分别被误诊14种疾病，前三位依次是急性心肌梗死（129例，47．60％），变异型心绞痛（63例，23．25％）和急性心包炎（22例，8．12％）。结论早期复极综合征常表现为胸痛、胸闷等症状，易被误诊为急性心肌梗死，临床医生应重视鉴别诊断，减少误诊。