自体骨痂移植治疗四肢陈旧性骨折31例

1997年1月至2003年3月我院采用自体骨痂移植治疗四肢陈旧性骨折31例,临床效果满意,现报告如下.     

骨钻孔植骨治疗陈旧性骨折感染

目的 探讨骨钻孔植骨对陈旧性开放性骨折感染的治疗作用。方法 25例26个肢体陈旧性开放性骨折感染，采用皮质骨、硬化骨钻孔，自体骨或人工骨移植，视情选择固定方法。结果 伤口一期愈合14例，1～4mo愈合ll例，骨折临床愈合时间70～180d，平均109d。复查16例，复查时间3～18mo，平均9mo，功能恢复优9例，良6例，差1例。结论 此方法能改善病变区的血供状态，使病骨重新修复，硬化骨密度减低、骨皮质变薄。     

骨水泥体外支架治疗儿童胫腓骨开放性骨折

目的 介绍92年以来采用自制骨水泥体外支架治疗儿童胫腓骨开放性骨折的经验。方法 本组89例开放性骨折的患儿，入院后行伤口清创骨水泥外支架固定胫骨骨折，采用双臂式体外支架72例，单臂式体外支架17例，手术力术简单可靠，注意保护和修复局部损伤软组织和尽量不干扰骨折端血循环。结果 89例患者经4个至8年随访，88例骨折愈合满意，仅1例发生延迟愈合，关节活动功能恢复良好，无发生再骨折或骨骺早闭等。结论 该外固定支架材料简单，操作方便，可随意选定穿针点，按需定形，有利于减轻局部软组织损伤，并使骨折端获得相对固定，给骨折愈合创造优化生物力学环境，符合微创手术原则。     

四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分析

目的:探讨手术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法:回顾性分析13例四肢陈旧性骨折骨不连患者的临床资料。结果:13例四肢陈旧性骨折患者顺利进行手术治疗,术中出血量为100～1000ml,平均507.7ml;术中输血量平均为:2.46U,1例患者发生术后感染;术后随访3～42个月,平均16.4个月;12例患者骨折愈合,1例仍在随访中;愈合时间为:3.5～10个月,平均7.3个月;经功能训练,恢复良好。结论:手术治疗四肢陈旧性骨折,选择恰当的内固定方式和理想的骨修复材料,增加骨端接触面,以保证术后良好的愈合。     

骨外固定架治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折

我院自 1994年 3月～ 1998年 1月采用于仲嘉教授研制的单臂多功能外固定架治疗严重胫腓骨开放性骨折 ,获随访 19例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例 ,男 13例 ,女 6例。年龄 10岁～ 61岁 ,平均 34 .3岁。骨折部位 :胫腓骨上段 4例 ,中段 8例 ,下段 7例。骨折分类 :按 Gustilo的开放骨折分类 ,19例均为 型 ,其中 A 型 12例 , B 型 5例 , C 型 2例。合并伤 :颅脑外伤 2例 ,腹内脏器破裂 1例 ,多发性骨折 6例。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ,其他伤 1例。1.2　治疗方法 :充分反复冲洗伤口 ,…     

以腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连

胫腓骨中下段骨折是骨科常见疾病 ,因其血供的特殊性 ,骨折后容易并发骨不连 ,严重影响下肢功能。我院 1998年10月— 2 0 0 1年 1月采用腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连 2 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 36 .3岁。均为胫腓骨中下 1/ 3处骨折。手法复位石膏外固定骨不连 15例 ;钢板内固定术后 4例 ;钢板内固定并髂骨移植术后 1例。骨折不愈合时间 1.5～ 3年 ,平均 2 6 .5个月。1.2　治疗方法　我们均采用以腓浅血管为蒂的胫…     

梅花针治疗胫腓骨陈旧性骨折38例报告

采用电透下梅花针内固定治疗陈旧性胫腓骨骨折３８例，结果，４个月内皆愈合，下肢功能恢复满意。认为梅花针治疗陈旧性胫腓骨骨折经济、有效，尤其适合于条件、设备不够完善的医院。     

滑移植骨治疗骨不连及骨缺损5例报告

骨折不愈合 ,是骨折在愈合过程中未形成连接骨折端的骨痂或新生骨的表现。骨缺损是因骨质缺损后 ,在骨折端之间呈现较大的分离 ,这两种并发症均易发生在胫骨、尺骨、肱骨和股骨干 ,且均与骨折部位的血液供给差或中断、粉碎或多段骨折、等严重损伤及治疗方法有关。下面介绍我院近年来利用滑移植骨治疗骨不连及骨缺损的手术方法。1　临床资料1 1　一般资料　本文 5例患者来自 2 0 0 2年 1至 5月住院病人 ,病程 1年半至 4年 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 32～ 64岁 ,均为车祸 ,伤后均在当地医院行切开复位、内固定或清创复位固定。伤后 4例因感染致…     

胫腓骨开放性骨折治疗体会

目的观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果。方法131例（164肢）患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等。结果123例（154肢）均获7。21．5个月随访,平均11．5个月。骨折愈合时间4．5—21个月,平均7．7个月,其中延迟愈合6肢,占3．9％;2肢不愈合,占1,3％,二次手术治愈。Johner—Wruh评分标准：129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96．1％。结论胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果。     

髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例报告

笔者近日收治髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例，现报道如下： 1临床资料 患者，男性，64岁，因右膝关节摔伤致髌骨骨折伴局部畸形入院，4年前患者不慎跪地摔伤致右髌骨骨折，在当地行右膝X线片示：右髌骨横行骨折，因其他原因限制，未予有效治疗，且继续从事体力劳动，髌骨两折端渐分离，伴有膝部疼痛，跛行，右膝关节活动差，1年前再次摔伤右膝，仍未做任何处置。查体：生命体征平稳，发育正常，扶拐跛行，[第一段]     

梅花针治疗胫腓骨陈旧性骨折38例报告

采用电透下梅花针内固定治疗陈旧性胫腓骨骨折 38例 ,结果 ,4个月内皆愈合 ,下肢功能恢复满意。认为梅花针治疗陈旧性胫腓骨骨折经济、有效 ,尤其适合于条件、设备不够完善的基医院。     

双骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折因其血运差，骨折时均伴有骨折端凹陷，首次治疗骨折不愈合的发生率较高，对那些首次治疗不成功的陈旧性骨折尤其是青壮年患者不适合行人工关节置换，治疗要求高，目前尚无被大家公认的方法对此类患者进行治疗。我科自1998年初至2003年4月以来采用旋髂深血管蒂骨瓣加缝匠肌蒂骨瓣移植治疗骨折端有吸收的陈旧性股骨颈9例取得较好的治疗效果，现报告如下。     

陈旧性骨折致血管损伤1例

１病例简介患者,男,５２岁,农民。于２０００年４月６日入院。４个多月前因塌方致使双侧胫腓骨中下１／３骨折,左侧行切开复位,钢板内固定,右侧行跟骨牵引,小夹板外固定。半月前开始扶拐下地行走,几天后右小腿出现肿胀,局部皮肤发红、发热、疼痛等不适。于２０００年４月５日晚右小腿肿痛加剧,次日经门诊以“右胫腓骨陈旧性骨折并感染”收入住院治疗。查体：体温３７５℃,右小腿红肿,肤温增高,触痛,足趾活动、血运尚可。查血象,ＷＢＣ８７×１０９／Ｌ、Ｎ０７８、Ｌ０２２,Ｂ超检查提示：右小腿２０×１８ｃｍ２的液性暗区…     

骨牵引,小夹板外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

骨牵引、小夹板外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折青海省大通县人民医院骨科（８１０１００）冶进良我院从１９９１～１９９６年共收治３６例胫腓骨粉碎性骨折，采用骨牵引、复位、小夹板固定治疗，随访６月～５年，疗效满意，报告如下：资料与方法１资料：本组男２８例，女８例...     

胫腓骨远端开放性骨折治疗分析

目的 探讨胫腓骨远端开放性骨折早期处理方法及疗效.方法 早期彻底清创,I期应用钢板螺钉内固定,根据软组织损伤程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口.结果 25例病人中无一例发生骨感染与骨不连;踝关节功能活动良好20例,活动受限5例,优良率80%(20/25).结论 胫腓远端开放性骨折早期彻底清创、应用钢板螺钉内固定以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了满意的手术效果.     

骨又生替代髂骨植骨治疗四肢陈旧骨折的临床观察

【目的】观察骨又生替代髂骨植骨治疗四肢陈旧骨折的作用。【方法】2006年7月-2008年7月我院骨科采用骨又生治疗36例四肢陈旧骨折;其中胫腓骨骨折13例,股骨粗隆间骨折7例,股骨干骨折8例,肱骨干骨折3例,桡骨骨折5例。所有病例分别于术后1、2、3、4个月和4个月以后x片复查。【结果】34例患者于术后4个月复查时骨折愈合。2例胫骨骨折患者于术后2个月复查时发现骨痂形成不明显,且断端骨质有吸收,给予局部冲击波治疗。其中1例术后4个月时可见明显骨痂形成,术后8个月骨折愈合。另外1例于术后3个月时行取髂骨植骨术,二次术后4个月骨折顺利愈合。【结论】骨又生可以作为-种替代髂骨植骨的植骨材料治疗四肢陈旧骨折,大大减轻患者的痛苦,节约医疗费用,值得推广应用。但其在某些部位（例如胫骨中下段）的应用效果仍有待进一步观察。     

带血管蒂翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：探索一种更有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术方法。方法：采用桡动脉茎突返支为蒂的翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性腕舟骨骨折４２例。结果：经随访３个月～１８个月,３６例术后３个月全部愈合,６例术后４个月愈合。患者腕部疼痛、无力症状消失。结论：我们认为带血管蒂翻面骨膜骨条髓内移植手术与常规带蒂骨块、带蒂骨膜移植方法相比具有以下特点：①骨膜内生层向外有利于骨生成;②髓内移植骨生成由中央向周围均匀扩散,充分地发挥了带蒂骨移植方法的骨生成效率     

骨牵引及石膏、小夹板外固定组合治疗胫腓骨粉碎性骨折21例

目的：观察骨牵引及石膏、小夹板外固定组合治疗胫腓骨粉碎性骨折的治疗效果。方法：采用骨牵引及石膏，小夹板外固定组合治疗胫腓碎性骨折21例。结果：经过6－18人月的随访，治愈18例，好转3例，骨折愈合时间为3个月至8个半月，平均为6个月。结论：采用骨牵引及石膏，小夹板外固定组合治疗胫腓骨粉碎性骨折，能维持有效的固定，避免感染，破坏骨折修复能力等弊端。更有利于患肢早期活动，达到骨折愈合与功能恢复同时并进的目的。