双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局。方法将1996年1月-2006年7月102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾分析。结果孕龄〈37周时，阴道分娩组显著高于剖宫产组（P〈0．01），孕龄≥37周时，阴道分娩组显著低于剖宫产组（P〈0．01）；产后出血率两组比较无显著性差异（P〉0、05）；剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组（P〈0．01）；第一胎儿出生后新生儿窒息率两组比较无显著性差异（P〉0．05），而第二胎儿出生后新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组（P〈0．01）。结论孕龄≥37周，胎儿体重≥2500g，则以剖宫产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息率。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2000年1月至2007年12月海口市琼山区妇幼保健院170例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）110例与抽取同期首次剖宫产（PCS）119例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）51例与抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）51例进行对照。结果：170例中73例行阴道试产，51例试产成功。成功率69．9％；RCS119例，手术产率70．0％。VBAC组无新生儿窒息。产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性（P〉0．05）。RCS组产后出血量比VBAC组高，平均住院时间比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者．严密监护下阴道试产是安全的     

新生儿窒息124例临床分析

目的：从产科角度探讨新生儿窒息的发病因素及防治措施。方法：对124例新生儿窒息的产科因素进行回顾性分析。结果：早产因素34例居首位，占27．4％；羊水过少占14．5％；胎位异常占10．5％；产程异常占9．7％；脐带因素占8．9％；巨大儿占8．9％；胎盘早剥占6．5％；妊高征占5．6％；IUGR占3．2％。新生儿窒息与分娩方式的关系：①自然分娩与剖宫产相比无显著差异；②自然分娩与臀位产相比差异有显著性意义；③自然分娩与胎吸产相比差异有显著性意义；④剖宫产与臀位产相比差异有显著性意义。结论：新生儿窒息由多种因素引起，故应做好产前保健，对胎儿窘迫者应尽快终止妊娠。     

期刊文摘

新生儿窒息的产科因素和预防—一附156例临床分析／王揪…才新医学，一1998，29（3），一143分娩2287名新生儿中产时窒息156例，占6．8％。轻度窒息112例，重度窒息44例。早产儿33例，足月儿115例，过期产儿8例。其中103例是胎儿宫内窘迫的延续，占66％。导致新生儿窒息的主要因素是胎儿脐带绕颈和母亲妊娠高血压综合征。前置胎盘和胎盘早剥引起产时大出血，新生儿均为重度窒息，肩难产和剖宫产时胎儿娩出时间过长所致的窒息，与医务人员的手术技巧有关。阴道顺产、剖宫产、阴道手术产3种方式出生的新生儿窒息率分别为6％、7％、ZI％，其中…     

羊水过少108例临床分析

目的：探讨羊水过少不同的分娩方式对围生儿结局的影响。方法：对足月妊娠羊水过少108例的临床资料进行回顾性分析。结果：剖宫产78例，新生儿窒息1例（1．28％），阴道分娩30例，新生儿窒息5例（16．67％）。结论：加强孕晚期B超监测，重视羊水局限的提示，及时剖宫产，可明显改善围生儿结局。     

胎儿脐带绕颈348例临床分析

目的：探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法：1996年1月至2002年12月，分娩总数2425例中，脐带绕颈348例，脐带绕颈发生率14．4％，选择脐带绕颈348例进行临床分析：（1）分析脐带长度与脐带绕颈的关系。（2）分析脐带绕颈与新生儿性别的关系。（3）分析脐带绕颈的分娩方式及对围产儿的影响。结果：脐带绕颈与脐带长度有一定关系；脐带长度与绕颈周数成正比例关系；以脐带长度≥70cm绕颈者居多，占86．5％。脐带绕颈的诊断以B超为主，准确率为93．1％，脐带绕颈的胎儿窘迫率23．9％，新生儿窒息率8．3％。无发生死胎，死产。结论：脐带绕颈与脐带长度有一定关系；脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素。脐带绕颈与新生儿性别无显著差异；与围产儿关系密切。孕期B超准确率高。分娩方式仍以正常分娩居多．占52．3％．剖宫产次之，剖宫产率47．7％。     

剖宫产重度产后出血的临床分析(附65例报告)

目的：探讨剖宫产重度产后出血的相关因素及防治措施。方法：时1997年1月-2005年6月剖宫产分娩的65例重度产后出血临床资料进行回顾性分析。结果；剖宫产重度产后出血的发生率为0．25％，其中87．6％发生在产后2h；阴道分娩重度产后出血的发生率为0．14％。剖宫产重度产后出血的发生率与阴道分娩相比，有显著差异（P〈0．001）。剖宫产重度产后出血的病因主要是胎盘因素和子宫收缩乏力，而胎盘因素占首位。结论：胎盘因素是引起剖宫产重度产后出血的主要病因。防治措施关键在于加强产前宣教及产时保健，提高助产技术质量，开展镇痛分娩，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

影响疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨影响疤痕子宫阴道分娩的因素。方法回顾性分析2004年6月-2007年6月江西省余江县妇幼保健院产科收治的153例剖宫产后再次妊娠分娩的临床资料,按其主治医师的不同分为5组,比较各组间阴道试产成功率。再将其中需再次剖宫产116例与同期首次剖宫产116例进行对照分析。结果5组阴道试产成功率分别为78．57％、62．50％、80．00％、50．00％、77．78％,各组间比较有极显著性差异（P〈0．01）。再次剖宫产患者年龄、术中出血量、手术时间、腹腔粘连与首次剖宫产相比,均有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）;新生儿窒息率二者无明显差异（P〉0．05）。结论改变医师对疤痕子宫符合条件的阴道分娩处理的态度,加强围产期保健,注意孕产妇的心理,加强产时监护,可以提高疤痕子宫的阴道分娩率,降低其剖宫产率。     

孕≤34周胎膜早破的妊娠结局

目的：探讨孕≤34周早产胎膜早破的分娩方式对低体重儿的近远期影响及寻求早产胎膜早破的最佳分娩途径。方法：对22例孕≤34周胎膜早破剖宫产患者和33例阴道分娩患者的临床资料进行分析。结果：孕28～31^＋6周组的死亡率、极低体重儿出生率均明显高于孕32～34^＋6周组（P均〈0．005）；孕28～31^＋6周组的窒息率与孕32～34^＋6周组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；剖宫产组的窒息率、死亡率、HIE发生率均低于阴道分娩组（P均〈0．05），剖宫产组的综合学习能力高于阴道分娩组（P〈0．05），剖宫产组的NRDS和目前身高与阴道分娩组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：随着NICU发展及新生儿救治水平的提高，剖宫产不是低体重早产儿的禁忌证。如合并胎膜早破，应及时行剖宫产，有利于预防早产儿近远期严重并发症的发生。     

重度妊高征108例临床分析

本文分析了我院８５年至９４年间１０３例重度妊高征，对其分娩方式、终止妊娠的指征及其产后出血、新生儿窒息进行了总结。１０８例先兆子痫８７例，产前子痫１４例，产时子痫４例，产后子痫３。分娩方式：剖宫产７６例，阴道助产２６例，自然分娩６例；产前子痫全部剖宫产，子时子痫阴道助产。产后出血的发生率为７４．０７％，剖宫产点８５％，阴道分娩占１５％。新生儿窒息的发生率害２１．３０％。提示我们：适时采取和分娩方式     

新生儿窒息相关因素分析

目的：探讨新生儿窒息的相关因素，为临床防治提供参考。方法：2003年1月2005年12月足月分娩发生新生儿窒息的136例病例，从羊水性状、胎心监护及引起新生儿窒息的产科因素等方面进行了综合性分析。结果：（1）羊水污染的新生儿窒息率明显高于羊水清者（P〈0．05）；（2）胎心监护异常并羊水Ⅲ度污染的新生儿窒息率显著高于Ⅰ～Ⅱ度者（P〈0．01）；（3）新生儿窒息的产科因素中，脐带因素居首位占39．71％；（4）新生儿窒息中73．53％是胎儿窘迫的延续。结论：新生儿窒息是胎儿窘迫的延续；新生儿窒息与羊水污染的程度密切相关；对临产前有产科因素者，均应严密监护，选择适当的方法及早结束分娩，降低新生儿窒息的发生率。     

2003／2007年佳木斯市剖宫产情况调查

目的：调查掌握5a间我市的剖宫产率及其变化趋势，分析主要原因。方法：统一制定表格，登记逐年的妊娠数，计算各医院在不同年份的剖宫产率以及全市剖宫产率的变化趋势。结果：5a分娩总数为18056人，其中经阴道自然分娩为5563人，占30．8％，剖宫产为12436人，占68．8％；经阴道各种难产为57人，占0．3％。结论：经阴道分娩者在分娩总数中所占的比例呈逐年下降趋势（P〈0．01），而剖宫产率则逐年上升（P〈0．01）。     

细菌性阴道炎对产妇产褥感染的影响

目的评价细菌性阴道炎（BV）对产褥感染的影响。方法120例细菌性阴道炎产妇，其中38例产妇行剖宫产手术，82例产妇经阴道分娩；对照组120例非细菌性阴道炎产妇，41例行剖宫产手术，79例经阴道分娩。分别统计剖宫产产妇BV组和对照组的产褥感染的发病率，以及经阴道分娩产妇BV组和对照组的产褥感染的发病率，并进行统计学分析。结果剖宫产产妇BV组产褥感染的发生率为21．1％，非BV产妇组为4．87％，两组比较存在明显差异（P〈0．05）；经阴道分娩产妇BV组产褥感染率为4．9％，非BV产妇为2．5％，两组比较无明显差异（P〉0．1）。结论细菌性阴道炎增加剖宫产产妇产褥感染发病率，而对经阴道分娩产妇无明显影响。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇，做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩，其中自然阴道分娩42例（77．78％），阴道助产12例（22．22％）；6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例，1例发生产后出血，无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

产后出血136例临床分析

目的：探讨产后出血的病因及发生率和防治，降低孕产妇死亡率。方法：回顾分析1999年1月至2004年12月江西省德兴市妇幼保健院136例产后出血临床分析资料。结果：宫缩乏力99例，占72．8％；胎盘因素18例（包括胎盘粘连15例，附胎盘2例，嵌顿1例），占13．2％；软产道损伤9例，占6．6％；前置胎盘6例，占4．4％。阴道分娩123例，占90．4％；剖宫产13例，占9．6％。妊娠合并症26例，占19．1％；其中妊高症17例，占12．5％。产后2小时内出血114例，占83．83％；产后2～6小时出血14例，占10．3％。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因，分娩后2小时内出血发生率高，阴道分娩高于剖宫产发生率，妊高症产后出血发生率高，加强孕产期保健和妊娠合并症和减少产后出血，降低孕产妇死亡率。     

脐带缠绕237例临床分析

目的：探讨脐带缠绕对分娩方式，产程，围产儿结局的影响，方法：对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕237例（观察组）与无脐带缠绕703例（对照组）进行总体对比研究，从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2500－4000g阴道分娩的妇产妇共384例，其中脐带缠绕104例（A组）与无缠绕280例（B组）进行对比研究，结果：脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程，羊水污染，新生儿窒息方面均无显性差异（P＞0．05）。但在胎儿窘迫方面有不同结果：总结资料显示，脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿，两组有显差异性（P＜0．01）。而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显差异（P＞0．05）。脐带绕颈3周共有3例，均为剖宫产分娩，结论：总体而言，脐带缠绕容易发生胎儿窘迫，孕期，产时应加强监护，及早发现胎儿窘迫情况，尽快结束分娩，并适当放宽剖宫产指征；绕颈3周以上，剖宫产分娩为宜，以减少新生儿窒息，改善新生儿预后。     

222例剖宫产术分析

我院1999年初-2004年12年中收治分娩的孕产妇为2970例，其中剖宫产222例，将前3年作为第一组，后3年作为第二组加以分析。结果：第一组剖宫产手术率为4．80％（72／1500），第二组剖宫产手术率为10．20％（150／1470）。剖宫产年龄最小为21岁，最大为41岁，以21-29岁年龄段为多，而且初产妇占95％以上。剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称、臀足位、产前出血、胎儿宫内窘迫、重度妊高征。围产儿结局：第一组阴道分娩1434个，新生儿死亡28例，占1．95％。第二组阴道分娩新生儿1328个。死亡13例，占0．98％；第一组剖官产出生新生儿73个，死亡1例，占1．37％，第二组剖宫产出生新生儿151个，死亡2例，占1．32％，两组比较，第二组阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组。两组差异有显著性（P〈0．05），而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异（P〉0．05）。提示：第一组剖宫产手术率偏低，而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应证，未受社会因素干扰。     

瘢痕子宫再妊娠分娩的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再妊娠分娩方式，了解阴道试产的可行性。方法：对54例瘢痕子宫再妊娠病例进行回顾性分析。结果：试产28例，试产率（28／54）51．85％，阴道分娩20例，试产成功率71．43％，其中使用催产素9例；再次剖宫产32例，剖宫产率（32／54）59．26％。剖腹产2例。结论：瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征，只要病例适当，严密监护下可经阴道分娩；催产素并非瘢痕子宫绝对禁忌症。专人监护下可运用。     

200例剖宫产史孕妇再次分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次分娩方式的选择和再次剖宫产的指征。方法 回顾性分析有剖宫产史的200例孕妇的病例资料。结果 200例孕妇中有102例试产，占51％，其中65例试产成功，占试产例数的63．7％，然而只占整个分娩妇女例数的32．5％。135例（67．5％）行二次剖宫产术，92例（46．0％）为选择性剖宫产，43例（21．5％）为急诊剖宫产；选择性剖宫产的指征中，孕妇本人要求作为剖宫产指征者占65．0％，是最常见的手术指征。结论 降低首次剖宫产率可能会降低再次剖宫产率，二次剖宫产率的降低还与医生、助产士及患者如何看待有剖宫产史的孕妇行阴道分娩有关。     

新生儿窒息138例分析

本文对１３８例新生儿窒息原因进行回顾性分析。预防远期后遗症。１临床资料１９９４年１月～１９９５年１２月分娩３４２８例。新生儿窒息１３８例（４０３％）。轻度１１６例,重度２２例,死亡１０例,死亡率７．２５％。２结果新生儿窒息的产科原因：新生儿窒息常是多种因素。有９４．２０％产母有并发症。胎位异常较突出,其次为脐带因素,再次为早产及过期妊娠。１３８例窒息新生儿中有胎儿宫内窘迫７８例（５６．５２％）。新生儿窒息与分娩方式：新生儿窒息与分娩方式关系较密切。１３８例中顺产４３例,阴道手术助产６３例,剖宫产…