不同血液净化方法清除血清β2-微球蛋白的效果观察及护理

[目的]探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析病人血清β2-微球蛋白（β2—MG）的清除效果。[方法]将40例慢性肾衰竭维持性血液透析病人随机分为4组：血液透析（HD）组,高通量透析（HFD）组,血液透析滤过（HDF）组,血液透析＋血液吸附（HD＋AP）组,每组各10例。记录病人治疗前后血清β2-MG值并进行组内和组间比较。[结果]HD组第1次血液净化治疗后β2-MG值较基线值上升但差异无统计学意义（P=0．11）,6个月血液净化治疗后β2-MG值较基线值上升且差异有统计学意义（P=0．012）。HFD组、HDF组和HD＋AP组第1次血液净化治疗后β2-MG值及6个月血液净化治疗后β2-MG值较基线值均有明显下降（P〈0．05）,并且6个月血液净化治疗后HD＋AP组β2-MG值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显（P〈0．05）。[结论]HD对β2-MG无清除作用,HFD、HDF和HD＋AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD＋AP清除β2-MG效果更佳。     

不同血液净化方法对尿毒症患者血β2-微球蛋白清除观察

目的观察普通血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析加灌流（HP＋HD）及可复用高通量血液透析（HFDR）对尿毒症患者血β2-微球蛋白（β2-MG）清除情况。方法选择北京中关村医院长期血液透析患者60例,将患者随机分为HD、HDF、HP＋HD、HFDR组,前瞻性对照观察各组患者治疗前后血液及排出液中β2-MG的变化.结果①常规HD治疗后患者血β2-MG明显升高（P〈0.01）,常规HP＋HD治疗后患者血β2-MG升高（P〈0.05）,HDF及HFDR治疗后血β2-MG明显下降（P〈0.01）;②HDF、HFDR组排出液β2-MG浓度明显高于HD组（P〈0.01）;③HFDR组在复用10次治疗后血β2-MG仍然明显下降（P〈0.01）,应用HFDR组一年以后患者透析前血β2-MG明显下降（P〈0.01）。结论普通HD及普通HP＋HD不能有效清除患者血β2-MG;HDF及HFDR可有效清除患者血β2-MG。长期应用HFDR可有效持续降低尿毒症维持性血液透析患者血β2-MG水平（P〈0.01）。     

多种血液净化疗法清除Leptin及β2-MG的临床研究

目的:探讨多种临床常用的血液净化疗法对尿毒症患者体内大分子毒素瘦素(Leptin)及β2微球蛋白(β2-MG)的清除效果。方法:将68例慢性肾功能衰竭维持性血液透析治疗患者随机分成5组,分别进行不同的血液净化治疗:第1组血液透析(HD)、第2组高通量血液透析(HPD)、第3组血液透析滤过(HDF)、第4组血液透析加树脂吸附(HD AP)、第5组高通量血液透析加树脂吸附(HPD AP)。比较各组单次治疗对Leptin及β2-MG的清除疗效。结果:5个组中,除第1组以外治疗后比治疗前血Leptin及β2-MG浓度均有不同程度下降,并有非常显著的统计学差异。5个组对Leptin的清除率分别为(3．61±2．74)%、(35．63±6．88)%、(37．14±6．73)%、(36．47±5．12)%和(46．28±4．61)%;对β2-MG的清除率分别为(-0．76±0．34)%、(39．45±7．89)%、(40．16±6．90)%、(29．33±7．42)%和(46．47±5．06)%。结论:以上各种血液净化疗法对尿毒症大分子毒素Leptin及β2-MG的清除效果不一样,其中HPD AP清除效果最好,HD AP、HDF及HPD次之,而HD基本不能清除。     

高通量血液透析和血液透析滤过对血清β2-微球蛋白的影响

目的比较低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种透析方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐、血磷和β2-微球蛋白清除的影响。方法选择北京朝阳医院血液净化中心70例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HD组28例,HFHD组20例和HDF组22例。在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐、钙、磷和β2-微球蛋白水平。结果3组患者透析前后的尿素氮、肌酐和血磷水平均明显下降,其中HDF组降低更为明显。HFHD组和HDF组患者循环中的β2-微球蛋白透析后显著下降,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异没有显著性。结论HD、HFD、HDF均能有效清除尿毒症患者血液中的小分子溶质,HFHD和HDF对β2-微球蛋白的清除能力明显优于HD。     

血液透析滤过和高通量透析对β_2微球蛋白清除效果的比较

目的β2微球蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2微球蛋白。本研究的目的是比较HDF和HFHD对于β2微球蛋白的清除效果。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者12名,于两周内的同一天分别进行HDF和HFHD治疗。使用Fresenius-4008S型透析机、HF80S高通量透析器。同一受试者两次试验中,治疗时间、新鲜透析液成分、血流速、透析液流速、抗凝方式等参数相同,HDF采用后稀释法,置换液总量17～25L。于治疗前、治疗第1、2、3h末、治疗结束时各取血1次,同时于治疗第5、15、30、45、60、90、120、150、180、210、235min各取废透析液一次,并定比收集全部废透析液取样。采用放射免疫法检测β2微球蛋白浓度,对各时点血中及透析液中β2微球蛋白浓度(μg/ml)及清除总量(mg)进行配对t检验,P0.05认为有统计学意义。结果受试者中位年龄48.5岁,中位透析龄4年。在HDF过程中,平均脱水量2.47kg,治疗开始前、第1、2、3h末及治疗结束时血中β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(57.69±29.61)、(31.20±20.77)、(20.50±14.75)、(13.96±10.02)及(11.29±8.60),在HFHD过程中平均脱水量2.28kg,上述时间点β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(53.24±17.65)、(32.12±24.42)、(22.80±14.14)、(22.40±16.54)及(16.00±9.03);上述各指标在HDF和HFHD无统计学意义(P0.05)。在HDF和HFHD,β2微球蛋白的清除总量(mg)分别为(413.34±246.23)和(230.35±134.00),二者有统计学意义(P0.05);清除率(ml/min)分别为(121.03±49.80)和(86.17±23.33),二者亦有统计学意义(P0.05)。结论虽然在治疗的各个时点,接受HDF和HFHD的患者血中的β2微球蛋白水平未见统计学意义,但在单次治疗过程中,HDF能比HFHD清除更多的β2微球蛋白。     

不同透析方式对β2-微球蛋白清除效果的临床观察

血液透析（Hemodialysis，HD）发展至今已有90年历史。血液透析是维持慢性肾功能衰竭患者生命的重要手段。随着血液净化技术的普及和发展，透析的近期并发症大幅度下降，透析的远期并发症逐渐表现出来，如肾性骨病，透析相关淀粉样变、心血管疾病等。目前认为这些并发症的发生与中大分子毒素清除不充分有关，常规低通量血液透析不能有效清除β2-微球蛋白（β2-MG）等中大分子毒素。     

不同血液净化方法对尿毒症患者血清白介素-6及β 2-微球蛋白的影响

目的探讨不同血液净化方法对尿毒症患者血清白介素-6(IL-6)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法按不同血液净化方式将33例(66次)尿毒症患者随机交叉分为A、B、C、D4组,用酶联免疫吸附法测定各组净化前后IL-6的浓度并结合β2-MG的浓度及临床情况进行分析。结果血清IL-6的下降率依次为D>A≈C>B组,血清β2-MG的下降率依次为A>B>D>C组;A、B2组治疗前后血清IL-6与β2-MG具有显著正相关;B组超滤量明显低于其它各组,但低血压发生率明显高于各组。结论对血清IL-6及β2-MG的清除作用,高通量聚砜膜F60做血液透析滤过(HDF)明显优于血液透析(HD),AV600s做血液滤过(HF)显著优于HD;F60做HDF及AV600s不论是HF还是HD均有较好的稳定血压作用。而F60做HD较易发生低血压。     

血液滤过在清除β2微球蛋白中的应用

随着透析存活率的提高，越来越多的透析病例出现肌肉、关节痛、透析性骨病、淀粉样变、腕管综合征等透析并发症，一旦出现症状，临床很难治疗，其中有些病变与β2微球蛋白（β2-MG）有关，β2-MG是沉积在长期透析病人的骨、关节等处的淀粉样沉积物的主要成分，因此透析早期须重视β2-MG的清除，然而常规血液透析对β2-MG几乎不能清除，多数报道血液透析加滤过能清除血液中的β2-MG，本文旨在验证血液滤过清除β2-MG的效果，逐步摸索合适的剂量以控制β2-MG。     

不同透析方式对β2-微球蛋白清除效果的临床观察

血液透析(Hemodialysis,HD)发展至今已有90年历史。血液透析是维持慢性肾功能衰竭患者生命的重要手段。随着血液净化技术的普及和发展,透析的近期并发症大幅度下降,透析的远期并发症逐渐表现出来,如肾性骨病,透析相关淀粉样变、心血管疾病等。目前认为这些并发症的发生与中大分子毒素清除不充分有关,常规低通量血液透析不能有效清除β2-微球蛋白(β2-MG)等中大分子毒素[1]。血液透析滤过虽可清除中分子毒素,由于需要特殊设备、置换液量大且费用较高,限制了血液滤过或血液透析滤过的应用。现将我院近年开展的高通量血液透析清除β2-MG效果…     

老年病人血液净化治疗中心血管并发症的观察与护理

[目的]探讨老年急、慢性肾衰竭病人血液净化治疗的疗效和心血管并发症的发生率.[方法]比较年龄≥75岁老年组、＜75岁老年组血液净化治疗中心血管并发症发生率.[结果]年龄≥75岁老年组治疗过程中心血管并发症特别是低血压、高血压、心律失常发生率明显高于75岁以下老年组.[结论]老年病人血液净化治疗疗效肯定,严密观察且积极治疗老年病人血液净化过程中的心血管并发症,对延长老年病人生存期有重要意义.     

两种雾化给药法治疗成人哮喘的效果观察与护理

哮喘是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸粒细胞参与炎症反应的一种气道慢性炎症。病人常伴有咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状，若治疗不及时，可转换为哮喘持续状态，甚至危及生命。吸入疗法可以将药物直接作用于支气管的病变部位，与其他疗效相比具有用量少、见效快、副反应少等优点，已成为临床首选治疗方法。     

两种雾化给药法治疗成人哮喘的效果观察与护理

哮喘是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸粒细胞参与炎症反应的一种气道慢性炎症。病人常伴有咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状,若治疗不及时,可转换为哮喘持续状态,甚至危及生命。吸入疗法可以将药物直接作用于支气管的病变部位,与其他疗效相比具有用量少、见效快、副反应少等优点,已成为临床首选治疗方法。我科2004年1月—2006年3月对155例哮喘病人进行泵雾化吸入,采用两种不同给药法,其疗效有显著性差异。1临床资料与方法1.1资料155例病人均为住院病人,年龄27岁~85岁(50.5岁±22.3岁),病程6d~22d,将以上病人按不同给药方法随机分为,实验…     

血液磁极化疗法治疗银屑病的疗效观察及护理

血液磁极化疗法 (简称血磁疗法 )是一种“病从血治”的物理学疗法 ,它是应用血磁治疗机通过调节核磁共振场和电子自旋共振场 ,结合离子活化氧 ,按着剂量关系、作用时间、治疗频度等参数指标 ,通过法拉第旋转效应、克尔磁光效应配伍分子激活剂 ,对以代谢障碍、内分泌紊乱为主要表现的银屑病 ,可明显提高超氧化物歧化酶 (SOD)的活性 ,消除有害自由基 ,提高环磷酸腺苷 (CAMP)含量 ,防止细胞过度角化增生。对细胞免疫功能低下 ,存在抗IgG抗体的银屑病病人 ,经核磁共振场处理治愈显效率达 85 .7%。我院于 1996年 8月以来 ,用血液磁极化疗法治…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果观察及护理

多发性骨髓瘤占血液系统恶性肿瘤发病率第二位。传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤效果不佳，中位生存期仅3年。尽管大剂量化疗后自体干细胞移植等新方法使缓解率和生存期有所改善，但仍无法治愈。硼替佐米是全球第一个以蛋白酶体为标靶治疗目标的癌症用药，它被视为治疗复发性与顽固型多发性骨髓瘤的突破性疗法。但该药价格昂贵，存在一定的副反应，病人对其药物疗效缺乏信心而有顾虑。我科自2005年6月-2007年3月共有10例多发性骨髓瘤病人接受硼替佐米联合地塞米松治疗，现将观察及护理报告如下。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果观察及护理

多发性骨髓瘤占血液系统恶性肿瘤发病率第二位.传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤效果不佳,中位生存期3年.尽管大剂量化疗后自体干细胞移植等新方法使缓解率和自下而上期有所改善,但仍无法治愈.     

Beta-2 microglobulin in patients on peritoneal dialysis and hemodialysis

Serum beta 2 microglobulin (beta 2 mu) levels were determined in 62 patients on chronic dialysis, divided according to the type of dialysis--cuprophane hemodialysis, chronic ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), or CAPD started after 76 +/- 47 months on cuprophane hemodialysis--and to residual urine output greater than 400 mL/day or less than 10 mL/day. In addition, for patients on CAPD, peritoneal excretion, peritoneal clearance, and urinary excretion of the protein were determined. In anuric patients serum beta 2 mu levels were significantly higher in HD than in CAPD. In patients with residual urine output, serum concentrations of the microprotein were similar in HD and in CAPD. Significant differences were observed in beta 2 mu serum levels and peritoneal clearances in patients switched to CAPD from hemodialysis as compared to those starting with CAPD. Peritoneal clearances of the microprotein was slightly and non-significantly greater in patients with urine output than in anuric patients.     

两种方法护理婴幼儿腹泻效果观察

小儿腹泻是指小儿每天的粪便量增加，粪便的含水量增加，婴儿或儿童每天的粪便量超过10g／kg或超过成人粪便量200g／d。婴幼儿腹泻常发生于0岁～3岁，尤其是2岁以下的小儿，全年均有发病，但以季节交替时、夏秋季节、饮食结构改变之初多发。门诊输液室对患儿的护理不同于病区住院患儿的护理，门诊输液室的患儿在院时间短、流动性大、护理措施落实难、     

两种方法护理婴幼儿腹泻效果观察

小儿腹泻是指小儿每天的粪便量增加,粪便的含水量增加,婴儿或儿童每天的粪便量超过10 g/kg或超过成人粪便量200g/d[1].婴幼儿腹泻常发生于0岁～3岁,尤其是2岁以下的小儿,全年均有发病,但以季节交替时、夏秋季节、饮食结构改变之初多发.     

奥克喷预防放射性皮肤损伤效果观察及护理

[目的]探讨奥克喷对放射性皮肤损伤的预防效果及护理.[方法]接受直线加速器放射治疗的51例恶性肿瘤病人随机分为两组,观察组25例,放疗前后对照射区皮肤采用奥克喷外喷,对照组26例,放疗前对照射区皮肤未采用保护措施,观察皮肤损伤程度,并比较两组皮肤损伤的发生率.[结果]观察组放射性皮肤损伤的发生率较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组放射性皮肤损伤的发生程度较对照组轻(P＜0.001).[结论]奥克喷外喷能有效防治恶性肿瘤放疗病人的皮肤放射性损伤.