腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于妊娠高血压综合征剖宫产术的麻醉效果。方法选择120例妊高征择期行剖宫产患者,随机分为观察组和对照组分别采用CSEA和硬膜外阻滞。观察麻醉起效时间和麻醉开始至胎儿娩出时间,镇痛效果和肌松效果,记录新生儿出生后1min,5 min的Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间和麻醉开始至胎儿娩出时间均显著少于对照组(P<0.05),镇痛效果和肌松效果均显著优于对照组(P<0.05);两组新生儿生后1min,5min的Apgar评分均无显著差异(P>0.05)。结论 CSEA用于妊高征剖宫产术是一种安全、有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的比较分析硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法。方法 ASAI-II级100例剖宫产,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA组),单纯硬膜外麻醉(EA组)各50例,观察麻醉效果,记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度,并记录新生儿娩出1～5min的Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),而Bromage评分高于EA组(P<0.05)。两组间Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组有3例心动过缓,均有不同程度血压下降。结论 CSEA相对于EA具有用药量少、起效快、成功率高且损伤小等特点,缩短了娩出胎儿的时间,是剖宫产手术的一种较理想的麻醉方法。     

妊娠高血压综合征患者手术时的麻醉处理

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）应用于妊高征产妇剖宫产术的安全性及临床效果。方法对109例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）57例和硬膜外麻醉组（EA组）52例。比较两组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 2组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间及切皮至胎儿娩出时间分别比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;2组麻醉效果的优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿1min和5min Apgar评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSEA具有用药量少、起效快、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰小、并发症少、不受时间限制及对母婴安全等优点,用于妊高征产妇剖宫产术安全可行。     

重度妊高征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊高征行剖宫产术的的麻醉处理的安全性及临床效果.方法对45例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)硬膜外麻(EA)、气管内插管全麻(G).监测并记录EKG、SPO,、BP、PETCO2.阻滞效果麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少;CSEA、G组从麻醉开始到胎儿娩出时间比EA组明显缩短;CSEA、G组麻醉效果明显优于EA组;术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组.CSEA、EA组新生儿Apgar评分无明显差异,5例全麻病人,术毕清醒拔管,无烦躁不安和抽搐.结论腰麻-硬膜外联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,比单纯硬膜外麻醉更具优点;对合并凝血功能异常等患者选用全麻,可避免椎管内麻醉并发症的发生.     

妊高征患者手术的麻醉处理

目的探讨重度妊高征行剖宫产术的的CSEA处理的安全性及临床效果。方法将122例重度妊高征剖宫产手术患者按麻醉方法不同随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组，每组61例。对两组治疗效果及临床指标的变化情况进行比较分析。结果麻醉起效时间：达到最高阻滞平面时间、麻醉开始到新生儿娩出时间（I—D）两组差异有非常显著性；最高阻滞平面：CSEA组达T4／6水平，EA组达T6／8水平；麻醉效果：CSEA组镇痛优良率100％，无一例差，EA组镇痛优良率86．8％（53／61），有8例效果不佳，需辅助用药才完成手术。两组在吸氧情况下，SpO2均维持在97％-100％，所有病例均未发现出凝血功能异常和硬膜外血肿等其他并发症。结论CSEA用于妊高征剖腹产有用药量小，麻醉起效快，效果更确切之优点，对母婴无不良影响。     

腰硬联合阻滞麻醉在基层医院急诊剖宫产的应用价值

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用价值及安全性。方法选择60例急诊剖宫产ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级单胎足月妊娠产妇,随机分为CSEA组(n=30)采用腰硬联合阻滞麻醉和EA组(n=30)采用连续硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中血流动力学参数、麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、新生儿娩出Apgar评分、麻醉合并症及副反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组的起效时间、阻滞完善时间明显比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间合并症及副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA起效快,麻醉效果确切,肌肉松驰好,副反应发生率低,是基层医院急诊剖宫产手术理想和安全的麻醉方法。     

小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用研究

目的 观察小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用效果.方法 轻、中度妊高征需行剖宫产术患者80例随机分为连续硬膜外麻醉(EA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组各40例.比较2组麻醉平面到达T6时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症及不良反应.结果 CSEA组麻醉平面到达T6时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均短于EA组,差异有统计学意义(P<0.05),CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义(P<0.01).2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).CSEA组使用麻黄碱人数多于EA组,差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉应用于轻中度妊高征剖产术,效果确切,在作好术前准备和术中管理的前提下,麻醉过程平稳,对产妇胎儿影响小,因此该方法安全可行,值得临床推广.     

小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用研究

目的观察小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用效果。方法轻、中度妊高征需行剖宫产术患者80例随机分为连续硬膜外麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组各40例。比较2组麻醉平面到达T6时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症及不良反应。结果 CSEA组麻醉平面到达T6时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均短于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。CSEA组使用麻黄碱人数多于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉应用于轻中度妊高征剖产术,效果确切,在作好术前准备和术中管理的前提下,麻醉过程平稳,对产妇胎儿影响小,因此该方法安全可行,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法随机将58例剖宫产的产妇分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻（EA）,每组29例,两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR、麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、脊神经阻滞上界平面时间、麻醉至胎儿娩出时间（I-DI）、新生儿Apgar评分及不良反应等。结果与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间快,麻醉上界平面达T7时间明显缩短,局麻药用量少、镇痛好、肌松佳,I-D短于EA组,两组比较有统计学差异（P〈0.01）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组血压与心率比较无统计学意义,术中低血压发生率、麻黄碱用量及输液量无统计学差异（P〉0.05）,新生儿评分及不良反应无统计学差异性。结论CSEA具有腰麻和硬膜外麻的双重优点,诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全、并可提供更好的导尿舒适度,不良反应少、术后可连接镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制等优点,因此CSEA用于剖宫产麻醉是安全可行的,是剖宫产术的首选麻醉方法。     

布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产手术的效果分析

目的 观察0.75％重比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)产妇行剖宫产手术的麻醉疗效及其安全性.方法 30例根据美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级需行剖宫产手术的妊高征产妇给予0.75％CSEA,观察并记录其麻醉起效时间及运动阻滞程度,麻醉前、麻醉后5、10 min及胎儿娩出后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),新生儿Apgar评分情况等.结果 麻醉起效时间(53.4±18.9)s,运动阻滞程度2分35例,3分5例,麻醉后5、10min及胎儿娩出后5min的SBP、DBP与麻醉前相比都有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但降幅都在基础值的30％以内；产妇麻醉后5、10min及胎儿娩出后5 min的HR与麻醉前相比变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05),SpO2较稳定.结论 0.75％ CSEA用于妊高征剖宫产手术是安全、可靠、有效的麻醉方法.     

麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合

探讨麻醉中护士如何与麻醉医生更好的配合。采用文献回顾和经验分析方法,对麻醉护士如何更好配合麻醉医生进行探讨。本文在麻醉前的准备（如认真执行查时制度、心理护理、建立静脉通道,保持通畅、温度和湿度）、术中体位、全身麻醉、输液和输血、病情观察和抢救工作等方面阐述麻醉护士如何能够更好地配合麻醉医生的工作。并提出加强对麻醉护士继续教育的重要性。     

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果研究

目的研究在腹式全子宫切除手术当中采用腰-硬联合麻醉的临床效果。方法选取2010年8月—2013年10月在本院进行腹式全子宫切除手术患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组对患者实施硬膜外麻醉,试验组对患者实施腰-硬联合麻醉,对两组临床麻醉效果给予对比分析。结果试验组麻醉起效时间快于对照组,局部麻醉药物使用量低于对照组,麻醉成功率优于对照组,试验组麻醉效果和肌松效果优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹式全子宫切除手术采取腰-硬联合麻醉,可以获得明显的麻醉效果,起效时间快,使用麻醉药物剂量少。     

麻醉护士的工作范畴及在麻醉科的作用研究

麻醉在现今的医疗过程中十分常见,而实施麻醉的就是麻醉护士。麻醉护士作为特殊的医务人员在医院中得到广泛的运用,本文将详述麻醉护士的工作范畴及在麻醉科的作用、麻醉护士的培训内容和目标。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉临床应用的优越性。方法ASAI～Ⅱ级,择期行鼻内窥镜鼻窦开放术的病人50例,年龄<60岁,随机分成静吸复合组(C组),瑞芬太尼—异丙酚组(R组),每组25例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术毕停药后病人自主呼吸恢复的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。同时观察病人拔管时的意识及躁动情况。结果①两组诱导后MAP和HR值较诱导前基础值下降(P<0.05),R组插管前后血压和心率无显著变化,无1例插管反应;C组病人则插管前后血压和心率较基础值上升(P<0.050),插管反应发生率高。②两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间R组早于C组(P<0.01),R组病人离开手术室时的意识状态、认知功能测试评分高于C组,且病人拔管时安静,躁动小。结论与常规静吸复合麻醉下行鼻内窥镜行鼻窦开放术比较,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒质量更优良,同时可以减少手术室的环境污染。但术毕须及时应用镇痛药。     

麻醉风险与质量评估学的创立和研究

目的建立一整套完善具体的麻醉风险与质量评估学理论体系，从回避麻醉风险及事故的角度分析总结经验教训以提高麻醉质量减少并发症及事故的发生并为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量的二级学科。方法收集本医院近二十年各种不同类型麻醉病例，尤其对急、危、重、罕见、抢救病例进行评估、反思、总结其麻醉质量、麻醉经验和风险；收集本省市及本医院近二十年各种不同类型麻醉事故／并发症／麻醉赔偿官司并进行评估、反思、总结其经验教训。结果106例麻醉导致脑死亡（植物人）其主要原因是手术中低血压、低血氧或心跳骤停时间过长、抢救不及时或麻醉复苏清醒评分不足导致，75例麻醉截瘫和马尾综合征其主要原因是病人过胖过矮致摸不清椎体间隙且穿刺粗暴或穿刺点过高，也有3例因用药错误或不慎导致麻醉死亡病例，有4例因术前谈话不充分导致赔偿个案，有56例因术中大出血抢救无效死亡及困难插管导致死亡。结论发现容易出事故和风险的情形很容易再次出现，即重复相同原因出现相同的差错和事故．有必要建立一整套麻醉风险与质量评估的理论指导体系，有必要为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量远离麻醉事故的二级学科一麻醉风险与质量评估学。     

200例70岁以上高龄患者麻醉分析

目的总结70岁以上高龄患者的麻醉方法和管理体会。方法回顾性分析200例70岁以上患者的麻醉处理，其中40％患者术前检查发现合并有其他疾病。根据患者的病情和手术种类的不同，选择全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。结果患者的麻醉效果都较为理想，麻醉后的生命体征基本平稳，围术期无一例因麻醉因素死亡。结论做好麻醉前访视、准确充分的评估及准备，采用适当的方法麻醉，加强监tin0，术中、术后及时充分进行麻醉管理及并发症防治，可使高龄患者安全度过围术期，减少麻醉风险。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术对比研究

目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全身麻醉(GA)对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,分为腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉两组,每组30例,分别于麻醉前、麻醉后10 min、气腹后10 min、放气腹后10 min取静脉血测定血糖和皮质醇浓度.结果 两组患者年龄、体质量、手术时间、气腹时间、术毕清醒时间及各时间点的心率、氧分压、心电图检查、平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05).患者各时点的血糖、皮质醇浓度在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);除GA组血糖在气腹后10 min明显低于麻醉前(P＜0.05),两组其余各时点血糖、皮质醇浓度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CSEA和GA均可有效地抑制患者行妇科腹腔镜手术时的应激反应.     

非气管插管麻醉在胸腔镜手术的应用进展

胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)已经成熟的应用于胸外科疾病的治疗,手术常规行气管插管全身麻醉,但气管插管引起的并发症影响病人术后的恢复.非气管插管麻醉VATS是指区域麻醉保留自主通气的状态下行胸腔镜手术,减少气管插管麻醉的并发症,促进病人术后康复.该研究对非气管插管麻醉在VATS治疗胸科疾病的应用及其优势和面临的问题等方面进行详细阐述.     

三种麻醉方法对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响

目的探讨吸入麻醉、全静脉麻醉和静吸复合麻醉三种方法对长时间显微神经外科手术病人苏醒期的影响,以寻找较好的麻醉方法。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期显微神经外科手术病人90例,年龄18～65岁,随机分成吸入麻醉组(A)、全静脉麻醉组(B)和静吸复合(先吸入后静脉)麻醉组(C),每组30例。观察记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)、拔管时间(T3)、定向力恢复时间(T4)、离开手术室时间(T5)、意识状态(OAAS)、疼痛评分(VRS)及恶心呕吐。结果(1)T1、T2、T3、T4、T5三组之间均有显著性差异,时间C相似文献   

剖宫产中腰麻与硬膜外麻醉的比较

目的比较腰麻(CS)和硬膜外麻醉(EA)对剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产20例,随机分CS组和EA组,每组各10例。CS组用重比重1.5%盐酸利多卡因,EA组用1.5%盐酸利多因。分别入手术室(T0)、切皮(T1)、胎儿娩出(T2)、手术结束(T3)时,多功能监护仪监测产妇平均动脉压(MBP)、心率(HR)等生命体征及脉搏氧饱和度(SpO2),同时评定麻醉效果;记录注射局麻药至胎儿娩出时间(ID)、子宫切开至胎儿娩出时间(UD)及新生儿娩出1min及5min的Apgar评分。结果整个过程产妇MBP、HR、SpO2无明显变化;CS组麻醉起效时间、ID、UD短(P<0.01)、麻醉及肌松效果比EA组好。两组新生儿Apgar评分差异无显著意义(P>0.05)。结论两种麻醉均可抑制产妇应激反应,CS更明显;对新生儿无不良抑制;只要应用得当,两者均安全有效,CS效果更好。