CTnI心肌标志物的临床应用及评估

目的了解心肌肌钙蛋白I(CTnI)测定对不同类型病变冠心病(CHO)的诊断价值。方法采用免疫荧光分析法,检测54例各种类型CAO患者[包括急性心肌梗死(AMI,23例)、不稳定性心绞痛(UAP,13例)、稳定性心绞痛(SAP,18例)]的CTnI含量,并进行综合分析。结果各类型CAO的CTnI含量均有不同程度的增高,AMI、UAP和SAP的阳性率分别为95.7%、69.2%和5.6%。除SAP与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)外,AMI和UAP与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CTnI是灵敏、特异的心脏心肌标志物,可用于诊断早期AMI、UAP和急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险分层、预后、预测;CTnI浓度增高与冠心病(CHO)多种危险因素有关,CTnI检测是反映冠状动脉粥样硬化病变心肌损伤、坏死的主要指标,对预测和诊断CHO各类型病变动态变化及心血管事件具有重要的应用价值。     

肌红蛋白和肌钙蛋白I联合检测在急性心肌梗死中的临床意义

目的研究和评价肌红蛋白(Myo)和肌钙蛋白I(CTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床意义。方法采用化学发光法测定38例AMI患者的Myo与CTnI浓度,另分别测定22例不稳定型心绞痛(UAP)患者在疼痛发作期和间歇期Myo与CTnI浓度及30例运动试验受试对象Myo与CTnI浓度。结果 38例AMI患者发病后24h内,CTnI和Myo联合检测对AMI的敏感性为97.3%,特异性90.9%,阳性预测值为94.9%,阴性预测值为90.9%。结论 Myo与CTnI联合检测可体现诊断AMI最佳的敏感性与特异性,对AMI的早期诊断有非常重要的临床意义。     

肌红蛋白心肌标志物的临床应用及评估

目的了解肌红蛋白(Myoglobin"Mb")的临床应用情况,并作出评估。方法采用荧光免疫抗原抗体法,对冠心病(MHD)各类型患者65例检测了血液内"Mb"的含量,并将急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)的结果进行比较分析。结果 AMI、UAP的"Mb"含量均不同程度的增高,阳性率分别为75%(21/28)和50%(10/20);SAP的"Mb"含量不增高,阳性率和正常健康者对照组一样都为零。结论 Mb测定仅对急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)的早期诊断有意义,但特异性较差,对稳定性心绞痛(SAP)无诊断价值。     

冠心病患者血清超敏C反应蛋白的测定分析

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病严重程度关系.方法:对35例稳定型心绞痛(SAP)、36例不稳定型心绞痛(UAP)和29例急性心肌梗死(AMI)的血清hs-CRP含量进行测定分析.结果:SAP组、UAP组和AMI组的hs-CRP含量和异常检出率均显著高于正常对照组(P<0.01)且各组间差异显著(P<0.01),hs-CRP的含量和异常检出率与冠脉病变程度呈正相关.结论:冠心病患者血清hs-CRP含量明显升高,其异常水平高低可反映冠脉病变程度.     

冠心病患者血清PA和hs-CRP水平变化意义分析

目的观察冠心病患者的血清PA和hs-CRP变化,并分析该变化情况的临床意义。方法以冠心病患者为研究对象,选取54例患者依照类型不同将其分为急性心肌梗死组(简称AMI组)(n=18)、稳定型心绞痛组(简称SAP组)(n=18)、不稳定型心绞痛组(UAP组)(n=18),同时选择同时期18例健康人员作为对照组进行研究;采用全自动生化分析仪检测血清PA和hs-CRP;对比分析4组患者的血清PA和hs-CRP水平差异。结果患者血清PA浓度为SAP组UAP组>AMI组,3组差异显著,具有统计学意义(P<0.05);全部冠心病患者的血清PA浓度均显著小于对照组,具有统计学意义(P<0.05),全部冠心病患者的血清hs-CRP浓度均显著大于对照组具有统计学意义(P<0.05);最终得知冠心病患者血清PA和hs-CRP浓度变化呈负相关关系(r=-0.62,P<0.05)。结论血清PA和hs-CRP浓度的变化情况是预测和评价冠心病严重程度和预后的检测指标,建议对这两项指标进行动态监测。     

超敏-CRP与冠心病严重程度的临床观察

目的:探讨冠心病患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化与冠心病严重程度的关系。方法:选取冠心病患者120例,用免疫散光比浊法测定hs-CRP的水平,并对结果进行相关分析。结果:急性心肌梗死(AMI)的血清hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛(UAP)组,UAP组高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异均有统计学意义。结论:冠心病患者血清hs-CRP水平明显升高,与冠心病不稳定性及严重程度密切相关。有利于对冠心病的严重程度及预后作出判断。     

高敏C反应蛋白在不同类型冠心病中水平测定及其临床意义

目的 观察不同病变程度的冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其临床意义.方法 选取200例冠心病(CHD)患者,根据不同程度的病变,将其分为稳定型心绞痛组(SAP)、不稳定型心绞痛组(UAP)和急性心肌梗死组(AMI),与健康对照组的hs-CRP水平进行比较,同时CHD各组之间也进行对比观察.结果 CHD各组患者的hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).CHD各组患者hs-CRP的水平为AMI组＞UAP组＞SAP组.结论 检测高敏C反应蛋白水平变化对判断冠心病患者病情有重要的临床意义.     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用评价

目的探讨心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的应用。方法对在本院接受诊断与治疗的急性心肌梗死患者进行心肌损伤标志物联合检测。结果发病2 hAMI组与对照组比较,Myo差异有统计学意义(P<0.05);发病4 h AMI组与对照组比较,Myo、CK-MB差异有统计学意义(P<0.05);发病8 h AMI组与对照组比较,Myo、CK-MB、cTnI差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI+Myo+CK-MB 2项或3项联合检测,更能提高特异性,cTnI+Myo+CK-MB在发病4 h的敏感性和特异性分别是44.26%(27/61),90.16%(55/61),发病8 h的敏感性和特异性均为100%,具有很高的诊断率。结论联合监测Myo、cTnI、CK-MB可提高对AMI诊断的敏感性和特异性,同时对再梗死发生、预后及观察疗效具有重要意义。     

心肌损伤标志物在诊断急性冠状动脉综合征中的应用

目的：探讨肌红蛋白(Myo)与心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在急性冠状动脉综合征(ACS)中的应用。方法：采用胶体金免疫层析技术，检测病人不同时间采集的血标本，并对Myo与cTnT检测值进行分析。结果：72例不稳定心绞痛(UAP)患者中，Myo增高者占47．2％，cTnT增高者占80．6％；36例急性心肌梗塞(AMI)患者中，Myo增高者占61．1％，cTnT增高者占94．4％。结论：cTnT是诊断急性冠状动脉综合征的高灵敏度、高度特异的生化检测标志物。     

ROC曲线法评估NT-proBNP和Myo在早期AMI诊断中的应用

目的：探讨单独及联合检测Myo和NT-proBNP在AMI早期诊断中的应用价值,应用ROC曲线比较两种指标对AMI的检出的敏感性和特异性。方法：采用免疫荧光法检测AMI、冠心病和高血压患者组及对照组血清中Myo和NT-proBNP的血清水平,应用ROC曲线法评估两种标志物的灵敏度和特异性。结果：AMI组Myo、NT-proBNP含量均最高于对照组（p<0.05）,Myo和NT-proBNP诊断AMI的曲线下面积为（0.943、0.791,P<0.001）。在胸痛<6小时的检测灵敏度（87％、78.3％）,特异性（89.3%、61.9％）。结论：在AMI早期预警和早期诊断方面,NT-proBNP的准确性和特异性要随低于Myo,但和传统的心肌标志物联合检测可提高对早期AMI的检测的准确性。近年来氨基末端B型钠尿肽原（N．terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP）在心衰、AMI以及心血管疾病诊断和预后方面的研究颇多[1-2]。受试者工作特征（Receiver operator characteristic curve,ROC）曲线是常用来判断临床诊断指标的统计学方法,反应其敏感性和特异性两个指标[3]。本文应用ROC曲线评估心肌标志物Myo和NT-proBNP对AMI的发病早期和其它心血管疾病的临床诊断价值。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及胱抑素C检测的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）检测在冠心病预防、诊断及治疗中的临床价值。方法200例冠心病患者中急性心肌梗死（AMI）50例（AMI组）,不稳定型心绞痛（UAP）85例（UAP组）,稳定型心绞痛（SAP）65例（SAP组）。选取同期健康体检者120例作为健康对照组。检测血清Hcy及CysC水平,并进行比较。结果AMI组、UAP组、SAP组血清Hcy及CysC水平显著高于健康对照组[Hcy：（22．35±8．18）、（16．54±7．56）、（14．52±6．38）μmol／L比（9．35±3．23）μmol/L;CysC：（1．32±0．27）、（1．88±0．66）、（1．19±0．46）mg／L比（0．80±0．33）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组血清Hcy水平显著高于UAP组、SAP组[（22．35±8．18）μmol／L比（16．54±7．56）、（14．52±6．38）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Hcy及CysC水平与冠心病关系密切,且Hcy水平随着冠心病程度的加重而增加,检测Hcy及CysC对冠心病的预防、诊断及治疗具有一定的临床价值。     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者早期预后判断的价值

目的 评价肌钙蛋白I（cTnI）定量检测对不稳定型心绞痛（UAP）患者早期预后判断的价值。方法 对88例UAP患者（观察组）和54例健康人（对照组）分别进行血清cTnI及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测,并观察UAP患者住院期间的心脏事件发生率。结果 观察组cTnI定量测定平均值为（0.34±0.02）ng/mL,对照组平均值为（0.01±0.00）ng/mL,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组CK-MB水平比较,差异无统计学意义。88例UAP患者中有35例血清cTnI呈阳性（cTnI≥0.1ng/mL）,53例血清cTnI呈阴性（cTnI〈0.1ng/mL）。UAP患者cTnI阳性组在住院期间的急性心肌梗死、心脏性死亡、顽固性心绞痛等心脏事件发生率为82.9%,cTnI阴性组为18.9%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 cTnI是反映心肌细胞损伤的高灵敏、高特异生化指标,cTnI定量测定对判断UAP患者早期预后有较好的价值。     

血清H-FABP与hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征诊断及预后价值研究

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）联合检测对急性冠状动脉综合征（ACS）诊断及预后的价值。方法采用双向侧流免疫法检测61例急性冠状动脉综合征患者（不稳定型心绞痛（UAP）31例,急性心肌梗死（AMI）30例）及稳定型心绞痛（SAP）患者38例、健康对照组30例血清H-FABP水平,同时测定血清hs-CRP、CK-MB、cTnI水平,并作统计分析。结果 ACS组血清H-FABP、hs-CRP、CK-MB、cTnI水平明显高于SAP组及健康对照组（P〈0.01）;ACS组患者血清H-FABP水平与hs-CRP、CK-MB、cTnI呈正相关（r=0.62、0.58、0.53,P〈0.01）;SAP组、UAP组、AMI组各组间血清H-FABP和hs-CRP水平差异有统计学意义（P〈0.01）。UAP组中H-FABP阳性率明显高于hs-CRP、CK-MB cTnI（P〈0.01）.经治疗病情好转患者血清H-FABP、hs-CRP水平均明显降低（P〈0.01）。结论血清H-FABP、hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度密切相关,联合检测H-FABP、hs-CRP对ACS诊断及预后判断具有重要临床价值。     

胱抑素C在急性冠脉综合征中的临床价值

目的:探讨胱抑素C(cys C)在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值。方法:检测121例急性冠脉综合征患者血清胱抑素C水平,其中,急性心肌梗死(AMI)34例;不稳定心绞痛(UAP)48例;稳定性心绞痛(AP)39例,并比较13例ACS患者治疗前、后的胱抑素C浓度的变化。同时,选择20例非急性冠脉综合征患者做对照研究。结果:AMI组、UAP组胱抑素C水平显著高于对照组(P<0.001),AP组与对照组比较无统计学意义(P>0.05);AMI组显著高于AP组(P<0.001),但与UAP组比较无统计学意义(P>0.05);13例ACS患者治疗前、后的胱抑素C浓度比较有统计学意义(P<0.01)。结论:监测ACS患者血清胱抑素C水平对急性冠脉综合征的临床诊断、疗效评价和预后评估具有一定的价值。     

多项指标联合检测在急性心肌梗死诊治中的临床意义

目的研究比较急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛患者血中肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（Fg）差异和变化,探讨上述指标在急性心肌梗死诊治中的应用价值。方法 150例冠心病患者分为急性心肌梗死组（AMI）、稳定性心绞痛组（SAP）、不稳定型心绞痛组（UAP）,分别采用免疫透射比浊法、凝血酶比浊法和免疫层析法测定CK-MB、Hs-CRP、DD、Fg、cTnI和H-FABP,同时选取35例健康人作为正常对照组。结果①入院12 h时,AMI组各项指标中以cTnI（87.5%）、CK-MB（93.8%）和H-FABP（92.8%）阳性率最高,且与UAP组、SAP组和对照组差异有统计学意义（P〈0.01）。②CK-MB、cTnI和H-FABP联合检测诊断AMI的灵敏度和特异度分别为98.0%和100%,优于三者单独检测。③AMI组Hs-CRP、DD和Fg水平均显著高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.05）,而SAP组和对照组SA间差异无统计学意义（P〉0.05）。④AMI组患者溶栓治疗后48 h内Hs-CRP含量持续增加,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;DD水平在溶栓后12h内明显下降（P〈0.05）,Fg水平明显升高（P〈0.05）,至治疗后48h,两者有不同程度恢复。结论联合检测cTnI、CK-MB和H-FABP可减少误诊,提高急性心肌梗死诊断的正确性,而Hs-CRP、DD和Fg对于急性心肌梗死病情判断、疗效观察和指导用药有重要意义。     

急性冠脉综合征中性粒细胞弹性蛋白酶浓度在他仃类药物干预下的变化研究

[目的]研究他仃类药物对急性冠脉综合征(ACS)血浆患者中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil elastaseNE)的影响。[方法]将91名冠心病患者分成4组:(1)急性心肌梗死组(AMI组)45例,(2)不稳定型心绞痛组(UAP组)18例,(3)稳定型心绞痛组(SAP组)13例,(4)陈旧性心肌梗死组(OMI组)15例,AMI组和UAP组合并为ACS组,为冠脉急性病变(A组);SAP组和OMI组合为慢性冠脉病变(B组),两组同时给予氟伐他仃胶囊。患者在入组时、服药后1周、第1月、第12月内抽取静脉血,PMN Elastase Kit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。同时观察患者在12个月内心绞痛发病率和其他心血管事件发生率。[结果](1)A组和B组在入组时所测得的NE浓度的差异有统计学意义(H=34.503,P﹤0.000 1),(2)给予氟伐他汀干预后,发现A组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较有统计学意义(χ2=13.537,P﹤0.05);B组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较无统计学意义(χ2=2.523,P﹥0.05),(3)A组和B组在应用氟伐他汀治疗1年,心绞痛和其他心血管事件发生率均较低,两组比较差异无统计意义(P﹥0.05)。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉综合症有相关性。在氟伐他仃的干预下,血浆NE浓度在急性病程不同时段里变化差异有统计学意义,在慢性病程中变化不大;再次发生心绞痛和其他心血管事件发病率下降,两组差异无统计学意义,进一步证实氟伐他仃可以减少心绞痛和其他心血管事件发病率。     

血清中TNF-α、IL-6含量在重症急性胰腺炎早期诊断中的价值

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的含量对病情严重程度的评估价值。方法将28例AP患者分为轻症急性胰腺炎（MAP）组16例和重症急性胰腺炎（SAP）组12例,选取10例健康志愿者为对照组。采用ELISA法检测血清中TNF-α和IL-6水平。结果2种细胞因子血清水平均为SAP组最高,对照组最低,且在对照组与SAP组之间,MAP与SAP组之间差异有统计学意义（均P〈0.01）;对照组与MAP组IL-6含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TNF-α、IL-6对早期诊断、鉴别轻症胰腺炎和重症胰腺炎均有重要的临床意义。     

糖原磷酸化酶同工酶脑型在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的 探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 选择115例发病6 h内的胸痛患者,其中AMI患者45例(AMI组),非AMI患者70例(非AMI组).非AMI组中不稳定型心绞痛(UAP)40例、稳定型心绞痛(SAP)13例、非心源性胸痛17例;选择55例健康体检者作为健康对照组.检测发病0～6 h的血浆GPBB水平,并与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)的检测结果进行比较,分析上述指标诊断发病0～3 h和0～6 hAMI的灵敏度、特异度和准确度.结果 在O～3 h和0～6 h时间段,GPBB诊断AMI的灵敏度(64.29%、88.89%)显著高于cTnI(28.57%、60.00%)和CK-MB(21.43%、64.44%),P均<0.05;与MYO(71.43%、77.78%)比较差异无统计学意义.上述指标特异度差异无统计学意义.在0～3 h和0～6h时间段GPBB诊断AMI的准确度(80.77%、89.57%)显著高于cTnI(61.54%、81.74%)、CK-MB(50.00%、75.65%)和MYO(73.08%、73.91%),P均<0.05.结论 GPBB对于诊断早期AMI具有较高的灵敏度和特异度,其诊断准确度优于cTnI、CK-MB和MYO.