玻璃体腔注气在巩膜扣带术中的应用

目的：评价巩膜扣带术中玻璃体腔注气的临床效果。方法：对我科自1996年1月－1999年10月为在巩膜扣带术中施和行玻璃体腔注气的48眼及未行注气组150眼的进行比较。结果：巩膜扣带术中未行玻璃腔注气者1次手术复位率（91.33％）明显高于玻璃体腔注气者（77.08％）,玻璃体腔注气者再手术率（22.92％）相应的高于未行玻璃体腔注气者（8.77％）。最终视力改善两者之间无明显差异。结论：治疗孔源性视网膜脱离,巩膜扣带术中可附加使用玻璃体腔注气,但存在着术后出现视网膜新裂孔、玻璃体视网膜牵引发生率高等并发症。     

玻璃体腔注气用于补救濒临失败的巩膜扣带术

目的:探讨玻璃体腔注气术用于因裂孔遗漏、新发裂孔或垫压嵴不恰当等导致濒临失败的巩膜扣带术病例,分析其疗效。方法:采用病例对照研究,以2010/2012年我院行巩膜扣带术后因各种原因濒临失败且符合纳入标准的病例32例32眼,随机分为两组,采用单纯玻璃体腔注气的病例16例16眼为观察组,采用玻璃体切除联合眼内注气16例16眼为对照组,对比分析患者术后视网膜脱离复位率,最终矫正视力、住院费用及患者满意度等。结果:两组最终视网膜复位率均较高,分别为93.8%(15/16),87.5%(14/16),平均视力分别为4.72±0.12,4.75±0.14,以上两指标两组相比无显著性差异。但观察组住院费用远低于对照组,分别为4543±126,12367±138元,且观察组患者满意率高于对照组,分别为93.8%,62.5%,以上两指标比较有统计学差异(P<0.05)。结论:对于濒临失败的巩膜扣带术病例若满足玻璃体腔注气条件,通过单纯玻璃体腔注气可以提高手术复位率,避免玻璃体切除手术。可以减轻患者经济负担,提高患者满意率。     

不放液巩膜扣带术联合玻璃体腔注气治疗孔源性视网膜脱离的分析

目的 探讨不放液巩膜扣带术联合玻璃体腔注气治疗孔源性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析65例(65只眼)孔源性视网膜脱离行不放液巩膜扣带术联合玻璃体腔消毒空气注射患者的临床资料,分析视网膜复位率、视网膜下液吸收情况、术后视力、主要并发症等.随访时间2周至1年.结果 视网膜复位63例,手术成功率96.92％,49例视网膜下液在3天内吸收,占77.78％,术后视力进步者50例,占79.36％,主要并发症为术后高眼压和玻璃体混浊.结论 在掌握好手术适应证的情况下,不放液巩膜扣带术联合玻璃体腔注气是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法,患者术后恢复快,手术并发症较少.     

最小量巩膜扣带手术联合玻璃体腔注气治疗单个撕裂孔孔源性视网膜脱离的临床观察

视网膜撕裂孔形成原因多为患者眼部震动突然加剧,视网膜变性薄区存在的玻璃体牵引快速撕扯视网膜所致 [1]。此类型裂孔所致视网膜脱离（RD）起病急,进展迅速,且患者多为青壮年。为以最小代价获取视网膜复位及裂孔封闭,且减少手术后并发症,我们采用最小量巩膜扣带手术（SBP）联合玻璃体腔填充无菌空气治疗一组伴单个撕裂孔...     

巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗局限性上方裂孔视网膜脱离并发症观察

目的 探讨巩膜外冷凝联合玻璃体腔全氟丙烷(C3F8)填充术治疗上方裂孔视网膜脱离的术后并发症,并对其特点加以分析.方法 选取26例(26只眼)上方裂孔视网膜脱离患者行巩膜外冷凝联合玻璃体腔注射C3F8气体治疗.术中巩膜外冷凝裂孔位置,颞上或鼻上睫状体扁平部进针,注入浓度50％～100％长效气体C3F8约0.3～0.8 ml,指测眼压正常,光感明确.术后保持面向下体位l周以上.观察其并发症.结果 术后1月内6例发生高眼压;4例发生玻璃体混浊,其中3例1月后视网膜再次脱离,3例中2例为视网膜前增殖;16例发生晶状体可逆性混浊.结论 巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗单纯上方裂孔视网膜脱离操作简单,适用于局限性裂孔视网膜脱离的病人,但应重视这种手术方式的局限性,严格把握其适应证,避免术后并发症.     

巩膜扣带手术联合玻璃体腔注气治疗周边裂孔合并黄斑裂孔性视网膜脱离

在周边裂孔引起的孔源性视网膜脱离中,约有1％～4％的患者继发有黄斑裂孔[1].对于原发性黄斑裂孔,玻璃体切割联合内界膜剥除惰性气体或硅油充填可使视网膜的解剖复位率及裂孔闭合率达到90％～100％[2,3].而对于继发于周边裂孔视网膜脱离的黄斑裂孔,报道的治疗方法和效果各不相同.主要方法一是应用玻璃体手术结合黄斑内界膜剥离等手段进行处理[1],二是应用巩膜扣带手术只处理周边裂孔,辅以玻璃体腔注射惰性气体或消毒空气以及激光光凝[4-7].惰性气体存在时间较长,可能会对玻璃体造成干扰而影响网膜复位,同时更长时间的体位要求也可能为患者带来不适.有报道在单纯周边裂孔性视网膜脱离的巩膜扣带手术治疗中,玻璃体腔注射消毒空气能够有效促进网膜复位,患者仅需俯卧位1 d[8].我们对一组周边裂孔继发黄斑裂孔性视网膜脱离患者通过巩膜扣带手术联合玻璃体腔注射消毒空气治疗,现将结果报道如下.     

巩膜环扎术联合玻璃体腔注气治疗黄斑裂孔性视网膜脱离疗效观察

目的：评价巩膜环扎术联合玻璃体腔注气在黄斑裂孔性视网膜脱离治疗中的价值。方法：对黄斑裂孔性视网膜脱离患者21例（22只眼）施行巩膜环扎术联合玻璃体腔内注气。全部病例随访3～12月。结果：18只眼一次或二次手术成功复位，占82％；4只眼分别在术后2～4个月后复发，其中2只眼再次手术后视网膜复位。2只眼未再手术。术后视力均较术前提高，无严重并发症。结论：巩膜环扎术联合玻璃体腔注气治疗黄斑裂孔性视网膜脱离安全、方便、有效。     

玻璃体腔注气术治疗黄斑孔性视网膜脱离

目的 评价玻璃体腔注气术治疗黄斑孔性视网膜脱离的效果。方法 单纯性黄斑孔者行玻璃体腔注气或玻璃体切除加注气术，合并其它部位裂孔者，先采用常规凝因方法将这些裂孔封闭，再行玻璃体腔气体注入。结果 63例64眼黄斑裂孔性视网膜脱离，56眼黄斑孔闭合，治愈率87.5%。术后视力不同程度提高者46眼（71.8%）。结论 玻璃体腔注气治疗黄斑孔性视网膜脱离能使大部分病例（87.5%）获得治愈。     

巩膜扣带术联合玻璃体注气术治疗RRD的疗效及对血清中氨基酸和VEGF的影响

目的：研究巩膜扣带术(scleral buckling,SB)联合玻璃体注气术治疗孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的临床疗效及对患者血清中氨基酸、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。

方法 ：回顾性分析我院收治的RRD患者150例150眼临床资料,将仅接受SB的患者81例81眼纳入未注气组,接受SB+玻璃体注气术的患者69例69眼纳入注气组,比较两组患者手术疗效和术前、术后血清中氨基酸、VEGF水平等情况。

结果：两组患者术后各时间点视网膜复位率比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 注气组术后1d眼压明显高于未注气组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后5d眼压比较差异无统计学意义(P>0.05); 两组患者术后术眼裸眼视力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05); 术后5d,两组患者血清中组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05); 两组患者血清中精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、甘氨酸水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后1mo,两组患者视功能相关生活质量总分和各维目评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间各评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 注气组术后并发症总发生率为7.2%(5/69)与未注气组的9.9%(8/81)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：SB联合玻璃体注气术有助于RRD患者视功能和眼压的早期恢复,降低血清中组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平,且安全性较高。     

间接眼底镜联合显微镜下行巩膜扣带手术

目的探讨间接眼底镜联合显微镜行巩膜扣带手术的可行性及效果。方法自2005年1月～2005年6月间对40例40眼裂孔源性视网膜脱离患者，在显微镜下行球结膜环形剪开、四直肌预置牵引线、巩膜外放液、巩膜缝线固定硅胶（或硅海绵）外加压块及环扎条带及缝合球结膜，在间接眼底镜下行视网膜裂孔定位及冷凝。手术后随访6m～12m。结果所有患者手术过程顺利，无手术中并发症；手术后视网膜完全复位38眼，1眼经补充光凝后视网膜复位，1眼手术后视网膜脱离复发经玻璃体手术后视网膜复位；手术后视力提高33眼，不变6眼，下降1眼。结论间接眼底镜联合显微镜操作巩膜扣带术，精确、可靠、创伤小、手术效果好，病人满意度高。     

巩膜外加压联合玻璃体腔注气术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离

目的 观察巩膜外加压联合玻璃体腔注气术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离的疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月因黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离在我院就诊的42例患者,共42只眼,行巩膜外加压联合玻璃体腔注气术,手术后随诊1~12个月,观察术后视网膜复位、术后视力及并发症发生情况.结果 42只眼中3...     

冷凝联合玻璃体腔注气治疗周边裂孔源性视网膜脱离

目的：探讨冷凝联合玻璃体腔注气治疗上方周边裂孔裂孔源性视网膜脱离的价值。方法：对31例（31上）4－8点钟水平线上单纯性周边裂孔源性视网膜脱离,行冷凝联合玻璃体腔内注气术并与20例（20眼）采用巩膜扣带术治疗者作对照,结果：注气组：一次手术成功29眼（93．5％）,视力提高28眼（90．3％）,无一眼术后出现散光等屈光改变,扣带组视力提高18眼（90％）,不变2眼（10％）;术后≥0．75D的散光12眼,结论：冷凝非扣带术联合玻璃体腔注气治疗单纯性裂孔源性视网膜脱离疗效确切,简便易行,耗时少,术后无屈光改变。     

玻璃体腔内注气治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：总结玻璃体腔内注气治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。探讨该方法的适应证及相关因素。方法：２８例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者,经三种玻璃体腔内注气术,观察复位率、术前后视力变化及并发症情况。结果：２８例患眼,一次注气复位成功２１例（７５％）,复位眼视力７６．２％进步,２３．８％不变,无减退者,未出现严重并发症。结论：玻璃体腔内注气治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离。安全简便,可重复,不损伤残存视力,可作为该疾患的首选治疗方案。     

巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床观察

目的:观察分析巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法:对68例68眼陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、冷凝、放液等手段治疗,对视力、视网膜复位情况和术后并发症进行简要分析。结果:随访4～24mo,57眼均1次手术达到解剖复位,治愈率为84%,术后矫正视力>0.05者45眼(66%)。结论:巩膜扣带术治疗玻璃体增殖不明显的陈旧性视网膜脱离简单有效。     

巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床疗效观察

目的:观察巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床疗效。方法:选择2010-01/2012-09在我院治疗的陈旧性视网膜脱离患者134例134眼为研究对象,所有患者均为单眼视网膜脱离,其中66例患者脱离未超过6mo,68例患者脱离超过6mo,给予巩膜扣带术治疗方法,比较术后视力恢复情况。结果:术后视力0.1以上者61例(45.5%),明显高于术前;视网膜脱离时间<6mo的患者术后60例(90.9%)视力提高,57例(86.4%)手术成功,均明显高于视网膜脱离时间>6mo的患者,以上差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:巩膜扣带术是治疗陈旧性视网膜脱离简单有效的方法,可获得较高的治愈率,同时治疗时间越早,效果越好。     

玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离

使用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术的方法，进行复杂性视网膜脱离的治疗，达到提高治愈成功率的目的。（１）进行常规的巩膜扣带术，（２）进行睫状体平部三切口的闭合式玻璃体切除手术，包括膜剥离、气体、硅油眼内填充等技术。随访１－１６月，２９眼中，２２眼达到解剖复位，成功率７５．８％；其中，１５眼行硅油眼内填充，１２眼视网膜复位，成功率８０％，闭合式玻璃体手术的开展，使复杂性视网膜脱离的治疗成为可能，其解剖     

巩膜扣带术治疗视网膜脱离的几点改进

目的 对传统的巩膜扣带术进行几点技术改进。方法 作以穹窿为基底结膜瓣,用巩膜烧灼及裂孔与直肌附着点距离作巩膜裂孔标记。用间接眼底镜观察眼底,巩膜放液后用棉签顶压巩膜维持眼压。术中冷凝轻,术后用氩激光补充光凝。结果 手术912眼,视网膜复位883眼。结论 经几点技术改进,手术快捷简便,成功率高,并发症少。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离

目的 观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 160例（168眼）行巩膜扣带术，术中均在双目间接检眼镜直视下定位裂孔、冷凝封闭裂孔。术后随访，观察视网膜复位情况。结果 本组病例初次手术视网膜解剖复位率94．0％。二次巩膜扣带术后视网膜解剖复位率为97．6％。结论 巩膜扣带术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。合理联合视网膜下液引流、玻璃体气体填充及眼底激光光凝可提高手术成功率。     

巩膜扣带术在玻璃体手术中的应用

玻璃体手术的开展使巩膜扣带术不能治愈的患者有了复明的希望。由于巩膜扣带术的一些常见并发症 ,如牵制性斜视 ,屈光参差 ,过高的环扎嵴影响了硅油与视网膜的贴附等 [1 ] ,使人们试图减少一些不必要的手术创伤 ,尽最大可能保持眼球本身的生理状态 ,恢复最佳视力。为此我们对一些复杂性视网膜脱离需行玻璃体手术者 ,先做玻璃体手术后做巩膜扣带手术 ,以更清楚了解各步骤所起的作用 ,总结分析如下。1　病例和方法33例 (33只眼 )玻璃体手术患者 ,男 2 3例 ,女 10例。年龄6～ 12岁 ,平均年龄 30 .8岁。 33只眼包括后部增生性玻璃体视网膜病变 (…     

巩膜扣带术治疗原发性非增生性视网膜脱离

目的观察巩膜扣带术治疗原发性(孔源性)非增生性视网膜脱离的疗效。方法36例(36眼)行巩膜扣带术。均按我们提出的视网膜脱离手术的3项要求(准确的裂孔定位,适度的冷凝和恰当的放置外垫压物)进行手术。术后随访,观察视网膜复位情况,视力、眼压及并发症。结果视网膜复位30眼(83.33%),失败6眼(16.67%),失败原因:1眼发生鱼嘴现象,3眼裂孔封闭不良,2眼垫压偏位。术后视力提高33眼,不变2眼,下降1眼。眼压升高3眼,服药后恢复正常。垫压物松动,环扎带移位及冷凝过度各1眼。结论巩膜扣带术治疗非增生性原发性视网膜脱离简单可靠。应用间接检眼镜直视下手术可大大提高手术成功率。