经尿道汽化术联合电切治疗高危前列腺增生症74例疗效观察

良性前列腺增生症（BPH）合并心、脑、肺、肝、肾等疾病时．临床称为高危BPH。1999年5月～2005年12月,我们对74例高危BPH患者行经尿道前列腺汽化术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗,疗效满意。现报告如下。     

TUVP治疗前列腺增生症(附230例报告)

回顾性分析250例行经尿道电汽化前列腺切除术（TUVP）治疗的良性前列腺增生症（BPH）患者的临床资料。手术均成功,术中出现电切综合征4例,膀胱穿孔1例,其余患者术中生命体征平稳。术中输血2例。术后膀胱持续冲洗3-4d,4-5d拔尿管,排尿通畅。IPPS评分为（10.12±1.05）分。认为TUVP治疗BPH安全性高,并发症少,恢复快,是治疗BPH的理想方法。     

他达拉非治疗良性前列腺增生症所致下尿路症状的疗效观察

目的观察他达拉非治疗良性前列腺增生症（BPH）所致下尿路症状（LUTS）的临床疗效及安全性。方法 72例BPH所致LUTS的患者分为两组,治疗组口服他达拉非,对照组口服安慰剂,1次/d,每次10 mg,共8周。结果治疗8周后,治疗组较对照组IPSS总分值下降、国际勃起功能指数-5（IIEF-5）值提高、生活质量评分（QOL）值下降（P均〈0.05）;最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）基线数据接近正常,但两组差异无统计学意义。患者对他达拉非耐受良好,不良反应轻微。结论他达拉非对治疗BPH所致LUTS有效、安全,尤其对前列腺增生症伴发阴茎勃起功能障碍患者具有较好的疗效。     

1470nm半导体红激光汽化术治疗前列腺增生症疗效观察

目的 探讨1470nm半导体红激光汽化术治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法 对43例BPH患者行1470nm半导体红激光汽化术。术后1、6个月行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）,测定最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等临床指标变化。结果 43例患者手术全部成功,术中无明显出血;未出现尿失禁及明显的膀胱刺激征。术后1、6个月IPSS评分、QOL评分均明显低于治疗前,P均〈0.01;最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等均明显改善,P均〈0.01。结论 1470nm半导体红激光汽化术治疗BPH效果确切,且较为安全。     

经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的泌尿系疾病，经尿道前列腺电切术（TUVP）是目前治疗BPH的首选方法，其具有出血少、创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等优点。2004—2007年，我院应用TUVP治疗BPH患者76例，效果良好。现将其护理体会报告如下。     

RevoLix 2微米激光汽化切除治疗前列腺增生症临床研究

目的探讨采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法对116例BPH患者进行了RevoLix 2微米激光汽化切除治疗。结果全部手术均成功,手术时间30-150（60.0±15.0）min,尿管留置2-7（3.0±1.0）d,所有患者均未输血。术后随访3个月,最大尿流率增加（P〈0.05）,残余尿量下降（P〈0.05）,国际前列腺症状评分及生活质量评分均有改善（P均〈0.05）。98例术前有性功能者,术后均保留性功能。无尿失禁发生。结论RevoLix 2微米激光手术系统治疗BPH有效、安全,术中、术后并发症少,其长远疗效还需进一步观察。     

糖尿病与良性前列腺增生的相关性研究

目的：探讨糖尿病与良性前列腺增生（BPH）发生和进展的相关性。方法：对临床明确诊断BPH 190例患者的临床资料进行分组对比分析。结果：190例患者中,单纯BPH组100例,BPH合并糖尿病者90例（47.4%）。BPH合并糖尿病组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）明显大于单纯BPH组[（23.72±6.08）分比（21.49±7.83）分,P〈0.05],最大尿流率（Qmax）明显小于单纯BPH组[（8.0±4.6）ml/s比（9.9±5.3）ml/s,P〈0.05]。在BPH患者中,空腹血糖异常组患者的IPSS[（24.07±4.73）分比（22.34±5.12）分]、前列腺体积[（75.41±58.36）ml比（72.04±40.49）ml]明显大于空腹血糖正常组（P〈0.05）;而餐后正常血糖组与餐后异常血糖组各指标比较均无显著性差异（P均〉0.05）。与单纯BPH组相比,BPH合并糖尿病组的不同糖尿病病程患者的BPH各指标无显著性差异（P均〉0.05）。结论：良性前列腺增生同时合并糖尿病多见;糖尿病尤其异常空腹血糖水平可促进良性前列腺增生的发生以及进展。     

良性前列腺增生的药物治疗

下尿路症状（LUTS）最为良性前列腺增生（BPH）患者本人所重视。国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。由于患者对LUTS的耐受程度不同，LUTS及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此，LUTS及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。     

经尿道前列腺电切术未顺利完成原因分析

随着人类平均寿命的不断延长及中国老龄社会的到来,良性前列腺增生症（BPH）已成为中国老年男性的常见病、多发病。经尿道前列腺电切术（transurethral prostatectomy,TURP）是国际上各种医疗指南认可的治疗BPH的＂金标准＂。但由于多种因素可导致患者接受TURP治疗过程中未能顺利完成。     

BPH合并糖尿病患者的尿流动力学变化观察

目的观察良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病患者的尿流动力学变化。方法对36例单纯BPH患者和10例BPH合并糖尿病患者进行尿动力学检查。结果 BPH组逼尿肌收缩力减弱6例,FSV为（130.8±63.5）ml、最大膀胱容量为（233.8±96.5）ml、残余尿量为（65.6±35.8）ml、膀胱低顺应性26例,BPH合并DM组分别为7例、（214.9±59.3）ml、（312.7±86.5）ml、（95.7±37.6）ml、3例,两组以上指标相比,P均〈0.05。BPH组25例逼尿肌不稳定,BPH合并DM组5例,两组逼尿肌不稳定发生情况相比P〉0.05。结论与单纯BPH患者相比,BPH合并糖尿病患者逼尿肌和膀胱功能障碍更明显,膀胱出口梗阻更明显。     

前列腺增生程度与血小板活化和颈动脉粥样硬化的关系

良性前列腺增生症（BPH）与冠心病（CHD）的发生及心血管死亡有一定相关性．有报道经TUBP和尿道微波热疗术（TUMT）两种方法前列腺治疗后急性心肌梗死的发生率均明显增加。国内也有报道BPH患者前列腺切除术后存在血管内皮功能障碍．以伴CHD的患者为甚。推测内皮功能失调可能是BPH和CHD两种疾病共同的发病机制之一。本研究通过测定BPH患者血小板活化CD62p、血小板与白细胞黏附CD41＋CDllb的表达及颈动脉超声检查，进一步探讨BPH与动脉粥样硬化的相关性。     

经尿道治疗前列腺增生两种术式的对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术（TUPKVP）与经尿道前列腺电汽化术并电切术（TUVP＋TURP）治疗前列腺增生（BPH）的疗效及并发症。方法对366例行TUPKVP及287例行TUVP＋TURP治疗的BPH患者进行回顾性分析，将两种术式进行对照、比较。结果两种术式治疗BPH均获得满意疗效，两组患者在术中出血量、住院时间方面比较有显著性差异（P〈0．05），其他指标组问比较无显著性差异（P〉0．05）。两组患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）和最大尿流率（Qmax）术前、术后比较，有显著性差异（P〈0．05），但是两组间上述指标比较无显著性差异（P〉0．05）。TUPKVP组手术并发症出现的机率较TUVP＋TURP组少。结论两种术式治疗BPH均有满意疗效。术式的选择可根据患者的病情、手术设备和术者的技术条件而定。TUPKVP较TUVP＋TURP有明显的优势，更具有发展前景。     

舍曲林对老年良性前列腺增生伴抑郁患者的疗效

目的考察舍曲林对老年良性前列腺增生（BPH）伴抑郁患者的疗效。方法将2011年1月至2012年5月由解放军总医院第一附属医院干部病房二科收治的118例老年BPH伴抑郁的患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例）。对照组采取常规前列腺增生治疗,治疗组在常规前列腺增生治疗基础上,同时给予抗抑郁药物舍曲林治疗12周。在治疗前及治疗后2,4,8,12周,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定抗抑郁焦虑疗效,使用治疗不良反应量表（TESS）评定药物不良反应,治疗前后使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定生活质量的变化。分别进行两组治疗前后对比分析,评价舍曲林对患者抑郁焦虑症状的疗效及对生活质量的影响。结果经12周治疗后,治疗组患者的抑郁、焦虑症状显著改善（P〈O．01）。生活质量的心理健康和社会功能方面明显高于治疗前,并且高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论舍曲林对BPH伴抑郁患者的疗效显著,有利于改善患者的生活质量。     

PKRP与TURP治疗良性前列腺增生症的效果比较

目的探讨治疗良性前列腺增生症（BPH）的理想术式。方法将186例BPH患者随机分为PKRP组90例及TURP组96例,分别行经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗,比较两组手术时间、术中出血量、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）及前列腺包膜穿孔、并发症（继发性出血、暂时性尿失禁）发生率。结果PKRP组手术时间、术中出血量及前列腺包膜穿孔及并发症发生率均低于TURP组,P均〈0．05;两组术后IPSS、QOL得分及Qmax、PVR均较术前明显改善,组间比较无统计学意义。结论PKRP与TURP治疗BPH效果相近,但PKRP更为安全。     

高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的手术技巧

高龄良性前列腺增生（BPH）患者往往合并有心、肝、肾和肺等脏器疾病,手术风险较大,常采用膀胱穿刺造瘘术等保守方法治疗。2002年6月～2010年3月,我院收治高龄BPH患者161例,均采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗,效果良好。现将手术技巧总结如下。     

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗80mL以上前列腺增生的疗效及安全性

目的 观察经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）治疗80 mL以上前列腺增生（BPH）的疗效及安全性.方法 选择80 mL以上BPH患者116例,均行PKRP治疗.观察手术时间、切除增生组织质量、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后并发症,比较手术前后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、国际前列腺症状评分（IP-SS）、生活质量评分（QOL）的差异.结果 本组手术时间（84.57±36.00） min,术中出血量（122.83 ±28.66） mL,切除增生组织（76.23±20.71）g,无经尿道前列腺电切综合征出现.术后随访3～ 12个月,手术前后Qmax、RU、IPSS、QOL比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论 PKRP治疗80 mL以上BPH具有切除增生组织彻底、出血少、并发症少、安全性高、疗效确切等优点.     

双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗高危重度BPH

目的 探讨双侧髂内动脉栓塞联合经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗高危重度前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法将16例高危重度BPH患者随机分为A、B组。A组行双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗,B组单纯行TURP治疗。比较两组患者并发症发生情况及疗效。结果A组术中出血（32．8±18．9）ml／h,手术时间为（115±46）min,B组分别为（87．7±23．1）ml／h和（204±82）rain（P〈0．05）。A组无1例发生电切综合征（TURS）等并发症,B组有1例发生TURS（P〈0．05）。术后随访3～6个月,国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QQL）两组均较术前有明显下降（P〈0．05）。结论双侧髂内动脉栓塞治疗可明显降低高危重度BPH患者行TURP的手术风险。     

糖尿病及吸烟指数与良性前列腺增生的相关性

目的分析糖尿病及吸烟指数（SI,每日吸烟支数与吸烟年限的乘积）与良性前列腺增生（BPH）的关系。方法研究对象为403例经手术证实的BPH患者（病例组）及一般资料匹配的407例非BPH患者（对照组）;采用自行设计的调查表调查两组一般人口学特征（居住地、民族）、吸烟情况、体力活动情况及高血压、糖尿病史,应用多元Logistic模型计算相关因素OR值和相应95%CI,调整其他有意义因素后采用Mantel-Haenszels检验方法分析糖尿病及吸烟指数与BPH的关系。结果吸烟、糖尿病、体力活动及年龄与BPH有关,调整体力活动及年龄因素后糖尿病、吸烟与BPH呈正相关（P〈0.05）,在不同SI分层下糖尿病与BPH的关系不同,400〈SI≤800及〉800者与不吸烟者比较发生BPH的危险性增加。结论糖尿病及SI〉400为BPH发病的危险因素,临床应据此制定相关预防和控制措施,以降低BPH发病率。     

双极等离子电切联合下腹部小切口治疗前列腺增生症并发巨大膀胱结石34例

目的：探讨治疗前列腺增生症（ BPH）并发巨大膀胱结石的有效方法。方法回顾分析34例采用经尿道等离子前列腺电切（ TPKRP）联合下腹部小切口膀胱切开取石术治疗BPH并发巨大膀胱结石的临床资料。结果全组34例均顺利完成手术,等离子前列腺电切50～108 min,平均72 min。耻骨上膀胱切开取石20～45 min,平均38 min。术中出血量约150～250 ml,平均215 ml,未出现严重并发症病例。随访2～24个月,术后国际前列腺症状评分（IPSS）平均6．6分,生活质量评分（QOL）平均1．8分,平均尿流率（AFR）13．8 ml／s。结论双极等离子电切联合下腹部小切口治疗BPH并发巨大膀胱结石是一种安全、高效、低费用的术式,适合基层医院推广应用。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗高龄高危良性前列腺增生25例

1998年Fraundorfer等首先报道使用经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）术联合组织粉碎器治疗良性前列腺增生（BPH）。此项技术应用可避免产生电切综合征（TUB综合征），减少术中出血量，具有良好的临床应用前景。近来，国外有报道应用HoLEP术治疗前列腺重量达100～200g的病人。2004年～2005年我科成功为25例高龄高危BPH患者实施HoLEP，现报告如下。