结肠癌临床病理因素与复发转移的相关性研究

目的：探讨结肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法：应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析1990年1月～1999年12月282例结肠癌根治术病例的临床病理因素。结果：复发转移率16．3％（46／282）,复发转移在术后2年内出现者占71．7％（33／46）,3年内出现者占89．1％（41／46）。最常见的远处转移位置是肝（56．8％,21／37）。单因素分析显示,结肠癌患者的Dukes,分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结肠癌的淋巴结转移、肠壁浸润深度是复发转移独立预后因素。结论：结肠癌根治术后最常见的远处转移位置是肝,淋巴结转移、浸润深度是影响结肠癌术后复发转移独立预后因素。     

T1和T2期直肠癌淋巴结转移特点及预后

目的 探讨T1和T2期直肠癌淋巴结的转移特点及预后。方法 回顾性分析241例T1和T2期直肠癌的淋巴结转移特点,用X^2检验分析其相关因素,并对预后进行单因素及多因素分析。结果T1和T2期直肠癌行Mile＇s术132例,保肛术109例,淋巴结转移率为22．0％（53／241）,X^2。检验显示,肿瘤分化程度与淋巴结转移有关。5年生存率为91．5％。单因素分析显示,肿瘤组织学类型、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、放疗与预后相关。多因素分析显示,肿瘤浸润深度为T1和T2期直肠癌患者预后的主要影响因素。结论 T1和T2期直肠癌均可发生淋巴结转移,肿瘤分化与淋巴结转移相关,根治性切除术预后较好,应作为首选的治疗方法。     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移特征及相关因素分析

目的：探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的特征，相关危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析32例宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移及同期无转移患者的临床与病理资料。结果：盆腔淋巴结总转移率为23．35％（32／137），以闭孔淋巴结转移率最高，占全部淋巴结转移的59．37％。盆腔淋巴结转移与宫颈肌层癌浸润深度有关，而与患者年龄、病理分化及组织学类型、宫旁侵犯及淋巴管浸润无关。淋巴结转移个数（≥3个）与宫颈癌的预后密切相关。淋巴管浸润、肌层浸润深度、病理类型（鳞癌与非鳞癌）、病理分化与预后无显著相关。结论：肌层浸润≥1／2是宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素，淋巴结转移≥3个者预后差，可为指导临床治疗提供帮助。     

384例男性直肠癌患者预后因素分析

背景与目的:中国结直肠癌发病率逐年上升,其中直肠癌所占比例超过50%,尤以中低位直肠癌多见。男性患者由于盆腔的解剖特点,在治疗方式的选择、保肛比例及预后方面均有其自身的特点。本研究旨在探讨男性直肠癌患者临床病理特征及其与预后的关系。方法:选择年龄、病程、首发症状、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤占肠腔周径比例、肿瘤大体类型、组织类型、肠壁浸润深度、Dukes@分期、淋巴结转移位置及术式等12项临床病理指标,用单因素和多因素分析的方法研究其对384例男性直肠癌患者预后的影响。结果:单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤大体类型、组织类型、肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结转移位置及Dukes@分期为影响预后的因素。Cox比例危险回归模型多因素分析显示,仅组织类型及淋巴结转移位置为男性直肠癌患者预后的独立影响因素。结论:组织类型及淋巴结转移位置为男性直肠癌预后的独立影响因素。     

Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移因素的Logistic回归分析

目的:探讨Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法:应用Logistic回归分析方法，对235例结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，进行单因素和多因素回顾分析。结果：单因素分析显示，患者性别、年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤组织类型及肠壁浸润深度对结直肠癌术后复发转移无影响。单因素和多因素分析显示，淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。结论：淋巴结转移(数目或部位)和肿瘤分化程度是影响Dukes C期结直肠癌术后复发转移最重要的独立因素，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴转移特征及相关因素与预后

目的探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的特征,相关危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析32例宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移及同期无转移患者的临床与病理资料。结果盆腔淋巴结总转移率为23．35％（32／137）,以闭孔淋巴结转移率最高,占全部淋巴结转移的59．37％。盆腔淋巴结转移与宫颈肌层癌浸润深度有关,而与患者年龄、病理分化及组织学类型、宫旁侵犯及淋巴管浸润无关。淋巴结转移个数（≥3个）与宫颈癌的预后密切相关。淋巴管浸润、肌层浸润深度、病理类型（鳞癌与非鳞癌）、病理分化与预后无显著相关。结论肌层浸润≥1／2是宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,淋巴结转移33个者预后差,可为指导临床治疗提供帮助。     

^18FDG SUV值对直肠癌预后预测价值的探讨

目的：探讨直肠癌术前18FDGPET/CT标准摄取值（SUV）及临床病理特征与预后的关系。方法：应用单因素和多因素分析方法,对进行根治性切除术前行18FDGPET/CT检查的44例直肠癌患者的PET/CTSUV值及临床病理特征与5年生存率的相关性进行研究。结果：44例直肠癌患者5年总生存率为61.3%。单因素分析显示,患者的年龄、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、术前18FDGPET/CTSUV值及血清癌胚抗原是影响患者预后的主要因素。应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和18FDGSUV值是影响直肠癌患者的独立预后因素。结论：18FDGSUV是影响直肠癌患者预后的重要指标之一,可为临床判断直肠癌患者预后提供有效工具。     

大肠癌淋巴结转移规律的临床研究

目的：探讨大肠癌区域淋巴结转移规律及术中判断淋巴结是否转移的准确性。方法；对１７０例可根治性大砀癌的手术标本常规病理切片诊断，分析淋巴结转移情况。结果：大肠癌淋巴结阳性率、转移度与患者性别年龄和肿瘤大小无明显关系，而与肿瘤部位、浸润深度有关，直肠癌或肿瘤浸润至肠壁外时，其淋巴结阳性率和淋巴结转移度显著 结肠癌或肿瘤局际于脾性壁内者（Ｐ〈．０５），淋巴结转移度和肿瘤细胞分化程度有关。８６例术中探及淋     

病理大组织切片对直肠癌系膜环周切缘癌浸润的临床研究

目的：研究中低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润的存在规律，为直肠癌的临床治疗提供病理学依据。方法：随机选取2006年11月至2007年7月期间中低位直肠癌患者41例，均以全系膜切除（TME）原则手术治疗，手术标本制作成HE染色病理大组织切片，显微镜观察直肠系膜环周切缘癌浸润的情况。结果：HE染色病理大组织切片检测中下段直肠癌系膜环周切缘癌浸润阳性率为21．95％（9／41）。高、中分化肿瘤系膜环周切缘癌浸润阳性率分别为16．67％（1／6）、8．00％（2／25），低分化肿瘤阳性率高达60．00％（6／10）（P〈0．05）。肿瘤下缘距齿线距离〈5cm的系膜环周切缘癌浸润阳性率46．15％（6／13），高于≥5cm的阳性率10．71％（3／28）（P〈0．05）。患者性别、年龄、肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移情况、手术方法（开腹／腹腔镜）均与系膜环周切缘癌浸润阳性率无明显相关性（P〉0．05）。结论：病理大组织切片能客观准确地观察直肠癌术后系膜环周切缘癌浸润情况，术后应常规进行该项检查。肿瘤分化程度低、肿瘤位置低是系膜环周切缘癌浸润存在的高危因素。对于存在系膜环周切缘癌浸润的患者，术后应行规范的放化疗。     

早期胃癌患者178例淋巴结转移及预后分析

[目的]探讨早期胃癌患者淋巴结转移情况及预后，为临床治疗提供参考依据。[方法]回顾性分析1985～2005年早期胃癌患者178例，其中淋巴结转移阴性者143例，阳性者35例。分析其淋巴结转移情况及3、5年生存率。[结果]早期胃癌患者178例中淋巴结转移率为19．66％。肿瘤大小≥3cm患者发生淋巴结转移的风险是〈3cm者的2．969倍（95％CI：1．338～6．349）。浸润至黏膜下层患者发生淋巴结转移的风险是黏膜内层患者的3．020倍（95％CI：1．343～6．702）。淋巴结转移阳性患者3年、5年生存率（75．41％、62．5％）明显低于无淋巴结转移患者（94．58％、91．04％）（P=0．000）。[结论]早期胃癌淋巴结转移率随肿瘤浸润深度加深而提高，尤其是浸润至黏膜下层者。淋巴结转移阴性者预后明显好于阳性者。     

自主神经保护在直肠癌根治术中的研究进展

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,根据GLOBOCAN 2020的数据,全球所有癌症新发病例和死亡病例中,直肠癌分别占(3.8％)和(3.4％),排名第八和第十.手术仍然是直肠癌的主要治疗方式,中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)容易损伤盆腔自主神经(PAN)从而导致直肠癌患者术后相应功能障碍....     

老年营养风险指数对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值

目的:评估老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值。方法:回顾性收集2018年01月至2021年12月我院收治的符合纳入排除标准的393例新辅助治疗后行直肠癌根治术患者的临床病例资料。将393例患者按照术前GNRI水平分为正常GNRI水平组和低GNRI水平组。采用倾向评分匹配法(propensity scores match, PSM)对两组患者基线资料进行1∶1匹配。比较匹配后两组患者的术后短期预后。采用单因素和多因素logistic回归分析新辅助治疗后行直肠癌根治术患者发生术后并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级)的独立危险因素。结果:经过PSM,两组各114例纳入配对研究。术前低GNRI水平组患者的术后并发症发生率显著高于术前正常GNRI组(31.6%vs 17.5%,P=0.014)。术前低GNRI水平组患者的术后住院总花费显著高于术前正常GNRI组(8.4万元vs 7.4万元,P=0.031)。多因素logistic回归分析中,术前GNRI水平(<93....     

老年人直肠癌患者的预后因素分析

背景与目的:患者年龄与结直肠癌手术后疗效的关系较复杂,一般认为年龄本身不是影响结直肠癌患者预后的决定因素。但文献中有关影响老年人直肠癌患者预后因素的研究较少。因此,回顾性分析343例老年人直肠癌病例的临床病理特征,对影响患者术后生存的因素进行单因素及多因素分析。方法:10年间手术治疗60岁以上老年直肠癌患者343例,其中R0(病理根治)术261例,占76.09%;R1(镜下切端阳性)29例,占8.45%;R2(大体标本切端阳性)53例,占15.45%。低位前切除术116例,Miles术169例,其他术式58例。结果:手术死亡率为0.87%,149例患者于术后108个月内死于复发和转移。随访期间发生肝转移17例,肺转移18例,骨转移1例。患者总的平均生存时间为(72.12±2.60)个月。3、5、10年的总生存率分别为69.62%、55.73%及34.23%。单因素分析表明,术式、手术性质、病理类型、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移、肺转移及其他远处转移是影响患者术后生存的因素;多因素回归分析显示,淋巴结转移、肝转移及肺转移是影响患者生存的独立因素。结论:影响老年直肠癌患者术后生存的因素为术式、手术性质、病理类型、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移。独立影响因素有手术性质、淋巴结转移、肝转移及肺转移。     

Total mesorectal excision for middle and lower rectal cancer: a single institution experience with 337 consecutive patients

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There have been reports on improved prognosis after TME for middle and lower rectal cancer. No prospective randomized studies have yet been performed. This is a large single institution series evaluating its own results of TME. METHODS: This retrospective study analyses data of 337 patients with middle and lower rectal cancer, treated with either curative or palliative intention between 1990 and 1998. RESULTS: Of all patients, 212 had lower rectal and 125 middle rectal carcinomas. The rate of rectal resections with TME was 96%. A total of 223 patients were treated by anterior rectal resection; 92 patients had to undergo abdomino-perineal resection. Ten patients were operated by a Hartmann resection. Postoperative morbidity was 35% with a leakage rate of 9%. Postoperative mortality was 4%. The rate of local recurrence was 8.6%. The 5-year survival rate after curative resection was 69.3%. The multivariate analysis outlined the tumor stage as independent prognostic factor. CONCLUSIONS: In our experience, TME is feasible with acceptable postoperative morbidity and low mortality. The local recurrence rate can be decreased to lower than 10%. The almost 70% 5-year survival rate indicates a clear benefit for the patients. These findings recommend TME as standard procedure for middle and lower rectal cancer.     

Prognostic Analysis of Schistosomal Rectal Cancer

Background: Schistosomiasis is an infectious disease that affects more than 230 million people worldwide,according to conservative estimates. Some studies published from China and Japan reported that schistosomiasisis a risk factor for colorectal cancer in Asia where the infective species is S. japonicum. Hoqwever, there have beenonly few reports of prognosis of patients with schistosomal rectal cancer SRC. Objectives: This study aimed toanalyze differences in prognosis between SRC and non-schistosomal rectal cancer(NSRC) with current treatments.Materials and Methods: A retrospective review of 30 patients with schistosomal rectal cancer who underwentlaparoscopic total mesorectal excision operation (TME) was performed. For each patient with schistosomal rectalcancer, a control group who underwent laparoscopic TME with non-schistosomal rectal cancer was matched forage, gender and tumor stage, resulting in 60 cases and controls. Results: Univariate analysis showed pathologicN stage (P=0.006) and pathologic TNM stage (P=0.047) statistically significantly correlated with disease-freesurvival (DFS). Pathologic N stage (P=0.014), pathologic TNM stage (P=0.002), and with/without schistosomiasis(P=0.026) were statistically significantly correlated with overall survival (OS). Schistosomiasis was the onlyindependent prognostic factor for DFS and OS in multivariate analysis. Conclusions: The prognosis of patientswith schistosomal rectal cancer is poorer than with non-schistosomal rectal cancer.     

直肠癌的外科治疗进展

本文介绍直肠癌外科治疗的进展，探讨直肠癌外科治疗方面的一些重要问题，如保肛、膀胱和性功能的损伤和术后复发三个主要的难点。对于直肠癌手术的切缘问题、全系膜切除的概念、局部切除的手术指征、侧方淋巴结清扫的必要性以及直肠癌切除后结肠袋的重建等保肛手术，应把肿瘤的根治始终放在第一位，在不降低根治原则的前提下最大限度的提高保肛机率，应保证足够的下切缘和环形切缘；保护盆腔自主神经的手术的开展有利于减少膀胱和性功能的损伤；直肠癌的局部复发有很多因素值得考虑；直肠全系膜切除大大减少了直肠手术后的局部复发率；直肠肿瘤的局部切除应注意避免指征的过度扩大和缩小；侧方淋巴结清扫宜选择性开展；直肠癌切除后结肠袋的重建具有一定价值。     

影响直肠癌根治术后化疗患者预后相关因素分析

目的:探讨影响直肠癌根治术后化疗相关预后因素并建立预后预测模型。方法:选择直肠癌根治术后化疗患者55例,收集相关预后因素并进行随访。采用单因素和多因素Cox模型分析,计算预后指数(PI)。结果:经单因素和多因素Cox模型分析,发现肿瘤侵犯深度、脉管侵犯为独立预后因子,其OR值分别为:2.719、3.341;由此建立预后预测模型:h(t,x)=h0(t)exp(1.000X3+1.206X7),计算PI=1.000X3+1.206X7;利用ROC曲线原理,当PI≤3.21时,直肠癌根治术后化疗后3年预后结局较好。结论:肿瘤侵犯深度、脉管侵犯为直肠癌根治术后化疗重要的预后指标,由此建立的预后预测模型具有较高的信度和效度,可为临床医师对直肠癌根治术后化疗患者个体预后结局估计提供工具。     

Results after change of treatment policy for rectal cancer--report from a single hospital in China.

BACKGROUND: Great changes have occurred in the management of rectal cancer. This study presents the outcome of total mesorectal excision (TME) for rectal cancer in a single Chinese institution and evaluates TME's role in the comprehensive management of rectal cancer. METHODS: We reviewed the data of rectal cancer patients surgically treated by three colorectal surgeons from January 2000 to August 2004. Patients who received surgical resection for rectal cancer from January 1996 to December 1999, before the introduction of TME, were chosen as controls. Data regarding characteristics of patients and tumors, surgical procedures, postoperative complications, and results of follow-up were collected for analysis. RESULTS: Three hundred and seventy-seven patients with rectal cancer were enrolled in our study, with 175 patients in the TME group and 202 as controls. Mortality and morbidity rates were 1% and 14% in TME patients and 1% and 31% in controls, respectively. The TME group had a shorter operation time and hospital stay, and less bleeding, wound and urinary complications. The local recurrence (LR) rate was 6% and 12% in the TME and the control groups, respectively (P<0.05). With a median follow-up of 35 months, the actuarial 5-year survival rate was 66%. Consistent with the univariate analysis result, multivariate analysis demonstrated that TNM stage, tumor grade, age, and surgeons were independent prognostic factors. TME was not an independent prognostic factor for patients' survival. CONCLUSIONS: TME is a safe and efficient option in reducing LR. However, it is not an independent predictor for patients' survival. In addition to the standardized usage of TME, further knowledge on the molecular mechanism of cancer is needed.     

直肠癌p53、K-ras基因突变与临床病理的相关性研究

目的　探索p5 3、k ras基因同时突变对直肠癌的恶性行为升级的作用及其临床意义。方法　用PCR SSCP方法检测直肠癌细胞p5 3、K ras基因突变 ,分析该基因突变与临床病理因素及预后的关系。结果　直肠癌细胞p5 3、K ras基因突变与临床病理因素无关 ,生存率也无统计学差异。结论　直肠癌细胞p5 3、K ras基因突变对癌细胞恶性生物学行为升级无明显的促进作用 ,p5 3、K ras基因同时突变也无协同促癌作用 ,也不影响病人的预后。