用成人胃镜紧急诊治小儿上消化道疾病45例体会

用成人胃镜紧急诊治小儿上消化道疾病国内报告甚少，如对上消化道大出血、食道及胃内异物，急腹症等急危重症的紧急检查和治疗。笔自1978年至1995年用成人胃镜紧急检查和治疗1～14岁小儿45例，均获诊治，有的达到诊治双重目的，未发生意外。现报告如下。     

急诊胃镜在消化道疾病治疗中的应用探讨

随着内镜治疗在消化系统疾病治疗中的应用,急诊内镜在消化道疾病的诊断治疗中也越来越显示出它的疗效与作用。现就我院近三年来的急诊胃镜作一小结,旨在总结急诊胃镜的临床应用疗效,以利推广。病例来源近三年来我院门诊、急诊、住院病人228例,年龄1～88岁,其中消化道出血193例,消化道异物35例,均在出现临床症状的24小时内行急诊胃镜检查和治疗。     

成人胃镜取出婴幼儿上消化道异物49例临床分析

误吞异物是临床常见急诊，尤其是婴幼儿的消化道异物，由于其消化道管壁薄弱而腔道狭小，内镜下取异物的安全性备受医生及家属的关注。笔者自1990年用成人胃镜取出第一例婴幼儿异物至今，已成功取出49例婴幼儿上消化道异物，效果良好，现报告如下。[第一段]     

肝硬化并上消化道出血急诊胃镜诊治分析

肝硬化并上消化道出血是常见的消化道急症之一,其中食管胃底静脉曲张上消化道出血是肝硬化危及生命的严重合并症,出血早期病死率高达30％,再发出血率高达47％-74％。然而肝硬化非静脉曲张性出血也占相当比例。     

鼻胃镜与普通胃镜对老年患者上消化道疾病诊治的临床对照研究

目的 评价鼻胃镜与普通胃镜应用于老年患者上消化道疾病诊疗的耐受性、临床价值及安全性.方法 对有上消化道疾病的116例老年患者（≥60岁）分别予以鼻胃镜、普通胃镜检查（每组各58例）,对患者胃镜检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及检查过程中的不适反应进行观察.结果 普通胃镜组收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度和呼吸频率无明显变化（P＞0.05）;鼻胃镜组患者收缩压、舒张压、心率与检查前比较升高,血氧饱和度及呼吸频率略低于检查前,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.鼻胃镜组患者视觉模拟评分法（VAS）痛苦评分低于普通胃镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻胃镜的安全性及耐受性均优于普通胃镜,对于不能耐受普通胃镜检查的老年患者,鼻胃镜不失为一种安全、可行的内镜检查方法.     

鼻胃镜检查在上消化道疾病诊治中的应用

自2004年9月至2006年8月，我科应用上消化道超细电子胃镜（鼻胃镜）对715例患者进行了经鼻腔、口腔上消化道检查，现将初步应用体会报告如下。[第一段]     

EUS在上消化道疾病诊治中的应用

超声内镜因具有独特的功能,其临床应用价值正被不断地扩展.现就近年来超声内镜在上消化道疾病诊治中的应用进展作一综述.     

超细电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值

目的阐释超细电子胃镜检查在小儿上消化道疾病中的诊断价值。方法 206例小儿均行超细电子胃镜检查,其中25例于胃窦部及十二指肠病变部位取黏膜组织行病理检查,40例胃镜证实为食管、胃或十二指肠溃疡的病例,在胃窦部取黏膜进行了幽门螺杆菌检测。结果 16例十二指肠球部溃疡,溃疡深浅不等,底部被覆白苔、黄白苔或血痂。18例腹型过敏性紫癜,胃、十二指肠黏膜多发的出血、糜烂、溃疡,以十二指肠降部病变为著。5例非甾体抗炎药相关性溃疡,均见于胃窦部,溃疡较表浅,其中1例引起胃腔狭窄。1例食管溃疡并非萎缩性胃炎,食管近贲门附近可见两处浅溃疡,被覆少量白苔。门诊病人以胃、十二指肠慢性炎症为多,在胃镜下取异物2例,15例未见异常发现。40例上消化道溃疡幽门螺杆菌检测结果,18例呈阳性反应,主要见于十二指肠球部溃疡。结论超细电子胃镜检查对儿童是安全可行的,对于小儿上消化道疾病的诊断具有重要价值。     

磁控胶囊胃镜在消化道的临床应用进展

消化道疾病的早期临床症状多为非特异性,疾病的早期诊治,对于判断预后非常重要。胃肠镜检查是消化道疾病筛查指南中推荐的首要方法,但依存性欠佳。磁控胶囊胃镜(Magnetically controlled capsule gastroscopy, MCCG)是一种新型的非侵入性内镜检查技术,可以通过体外磁场的控制,将胶囊内镜精准移动到胃内任何部位,在完成上消化道检查后,可以对小肠进行检查,具有无创、无痛、无交叉感染等优点在消化道检查中发挥着重要作用。本文对磁控胶囊内镜在消化道检查中的应用情况做一综述。     

胃镜在咽部疾病诊治中的应用

咽部疾病的临床表现常尢特异性，而上消化道内镜检查时医生常常为了减轻埘患者咽部的刺激，在未能清晰显示咽部结构的情况下就已将内镜插入患者食管，以至于咽喉部的病变易被遗漏，不能得到及时有效的诊治。     

纤维胃镜在小儿上消化道疾病诊断中的应用

我院门诊内窥镜室1993年5月～1997年8月,行小儿纤维胃镜检查82例,现将结果报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料:男52例,女30例,3～7岁8例,8～14岁74岁。其中69例有反复发作的上中腹疼痛,多无规律性。上消化道出血37例,呕吐或呕吐伴呕血17例,黑便23例。1.2 方法:受检患儿于术前空腹常规咽部喷雾2％利多卡因局麻,对不配合者给予适量安定(0.15～0.3mg/kg)肌注。术前常规观察上消化道各部位。     

地西泮辅助下超细型电子胃镜在婴幼儿病例中的应用价值

目的探讨地西泮在婴幼儿患者胃镜检查中的效果和安全性。方法对12例婴幼儿患者在地西泮辅助下行超细型电子胃镜检查，在术中和术后观察并记录置镜反应、呼吸（R）、脉搏（P）、血压（BP）、氧饱和度（SO2）。结果所有病例置镜顺利，无抵抗动作，无并发症发生，R、P、BP、SO2平稳，阳性检出率83．3％，异物取出过程顺利。结论地西泮辅助下超细型电子胃镜检查，可增加婴幼儿的依从性，安全性良好，阳性检出率高。     

急诊胃镜诊治上消化道出血86例临床体会

我院1997年8月至2003年12月，对86例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中75例在胃镜检查的同时给予了胃镜下止血治疗，临床收到满意效果，现报告如下。     

经胃镜放置消化道营养管

笔者经胃镜放置营养管成功4例，现报告如下。     

胃管联合胃镜双通道法诊治上消化道大出血52例

上消化道大出血是消化内科最常见的危急重症,急诊胃镜检查尽早明确出血部位、原因,同时行胃镜下止血是治疗的关键,但是,上消化道大出血患者往往胃内有活动性出血或存有大量积血、血凝块、食物残渣,单凭胃镜吸引难以吸引干净,致使内镜视野不清,无法找到出血病灶,难以有效进行内镜下止血治疗,近年,笔者采取自制改良胃管与胃镜形成的简易双通道法较好地解决了这一难题。现报告如下。     

上消化道急症胃镜诊断与治疗

近年来随着急症胃镜的开展，使上消化道疾病的诊断和治疗又向前迈进了一步。我院胃镜室自1992年开展急症胃镜检查和治疗取得了一些经验体会。现将资料完整的320例总结分析如下。     

3556例十二指肠疾病的胃镜资料分析

为了解本地区十二指肠疾病的发病情况及前视式胃镜在诊断十二指肠疾病中的意义，我们回顾了近年来在我科进行的12333例胃镜检查资料，其中十二指肠疾病患者3556例，报告如下，     

无痛胃镜检查上消化道疾病4 185例

随着人民物质文化生活水平的不断提高,内镜诊疗技术迅速发展,而人们对胃镜检查的紧张、恐惧心理却不减,往往容易耽误病情,延误治疗。自2003年10月该院开展了无痛胃镜检查技术,系在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在睡眠状态下完成检查,整个检查过程中舒适、无痛苦[1],至2006年10月已完成4 185例。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料4 185例均为门诊或住院患者,男2 452例,女1 733例;年龄3~91岁,平均48.5岁;其中用于诊断检查3 901例,胃镜下治疗284例。1.2方法术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、面罩气囊、气管插管等器械,向患者…     

无痛胃镜诊治小儿上消化道疾病266例临床分析

胃镜检查是消化道最常用的检查方法之一，多年来，临床上一直采用咽喉部表面黏膜麻醉，检查时由于咽喉部强烈的刺激及不舒适感，给病友特别是患儿带来极大的痛苦而导致不合作。无痛胃镜检查及治疗在临床上得到了广泛应用，我院从2002-03／2005-06采用力月西、利多卡因、异丙酚复合静脉麻醉下行儿童无痛胃镜检查及治疗，取得良好的效果，现总结报告如下。     

胃镜取上消化道异物的体会

目的探讨胃镜取上消化道异物的安全性及方法与技巧。方法通过我院1999年12月至2011年5月间共诊治115患者进行分析总结。结果本组115例患者,113例患者成功,成功率为98.5%。无大出血及穿孔等并发症发生。结论胃镜取上消化道是安全可行的,在确保不出现大出血及穿孔的前提下取出异物,故术前选择好适应症,术中根据不同的异物,选择不同的方法及配件是成功的关键。