2022年德国儿童和青少年医学会《儿童和青少年腰背痛病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛治疗和预防的循证指南》解读

德国儿童和青少年医学会于2022年2月发布了儿童和青少年腰背痛的第一部循证指南, 主要对儿童和青少年腰背痛的病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛的治疗和预防等方面作出基于循证证据和专家共识的推荐意见。虽然我国已发布非特异性腰背痛的诊疗指南, 但其中没有对儿童和青少年腰背痛的专门介绍, 考虑到腰背痛发病率日益年轻化以及儿童和青少年腰背痛与成人腰背痛在病因、危险因素和诊疗上的差异, 现对该指南进行解读, 以期为儿童和青少年腰背痛的临床诊疗提供参考和指导。     

儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南(2010年版)

前言 糖尿病儿童不同于一般儿童,他们在长期的治疗中有着特殊的需求并随着成长而不断变化.1992年国际糖尿病联盟(IDF)考虑到该群体的特殊性成立了专门委员会(Task Force).1993年9月4日,儿童及青少年国际糖尿病学会(International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes,ISPAD)在圣温森特(St. Vincent)提出应"提高全世界儿童及青少年糖尿病患者的健康、社会福利和生活质量"的宣言.IDF专门委员会与ISPAD共同发布了"社会应对患病儿童和家庭提供一切必要的支持,包括医疗、社会、公众、政府的各种努力以及企业的资源及支持"的宗旨.     

儿童1型糖尿病诊治新进展

糖尿病是由于胰岛素分泌能力或(和)胰岛素作用缺陷而致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。在各种糖尿病类型中,1型糖尿病(T1DM)占5%~10%。近年来,美国等西方发达国家由于肥胖患病率的增加,儿童2型糖尿病(T2DM)的患病率上升幅度较为明显[1],但在我国及多数国家,儿童青少年仍以T     

儿童青少年2型糖尿病的流行现状、危险因素及病理生理学机制的研究进展

儿童青少年2型糖尿病发病率日益增高,了解该病的流行现状、危险因素及病理生理学机制十分重要.该病的流行存在明显种族差异性,其危险因素包括肥胖、2型糖尿病家族史、母亲妊娠期高血糖、胎儿宫内发育迟缓及出生体质量异常等,主要通过胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷这两大病理生理学机制影响血糖.     

儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009年版)

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群.DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,反调节激素增加,导致代谢紊乱进展,病情不断加重的结果,是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一.新发1型糖尿病患儿DKA的发生率与地域、社会经济状况及发病年龄相关,年龄越小,DKA越多.各国报道不一,约15%～70% [1].国内尚缺乏多中心流行病学调查的结果,北京地区报道约为20% [2] ,浙江为43% [3].国外报道儿童2型糖尿病患者诊断时DKA的发生率可高达25% [4],而北京儿童医院6年来97例住院2型糖尿病儿童中,首次诊断糖尿病时DKA的发生率为7.4%.DKA的诊断和处理在各地也存在较大差异.为规范儿童DKA的诊断治疗,降低DKA的死亡风险和严重不良事件发生率,儿科学分会内分泌遗传代谢学组根据国内外儿童糖尿病DKA诊治研究进展,拟定2009版DKA诊断治疗指南.     

葡萄糖钳夹术在儿童内分泌疾病的应用

胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的检测是研究糖、脂肪代谢的热点,而正常血糖-高胰岛素钳夹术和高葡萄糖-胰岛素钳夹术分别是检测它们的金标准.胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病的两个主要发病机制,因此,采用葡萄糖钳夹术研究糖尿病和糖尿病并发症以及其他内分泌疾病的胰岛素敏感性和胰岛分泌功能成为主要方法.近年来,该技术在儿童领域亦得到运用,在儿童糖尿病、肥胖症、矮小症、代谢综合征等内分泌疾病中,运用葡萄糖钳夹术探讨胰岛素敏感性以及胰岛细胞的分泌功能开始变得越来越普遍.     

葡萄糖钳夹术在儿童内分泌疾病的应用

胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的检测是研究糖、脂肪代谢的热点,而正常血糖-高胰岛素钳夹术和高葡萄糖-胰岛素钳夹术分别是检测它们的金标准.胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病的两个主要发病机制,因此,采用葡萄糖钳夹术研究糖尿病和糖尿病并发症以及其他内分泌疾病的胰岛素敏感性和胰岛分泌功能成为主要方法.近年来,该技术在儿童领域亦得到运用,在儿童糖尿病、肥胖症、矮小症、代谢综合征等内分泌疾病中,运用葡萄糖钳夹术探讨胰岛素敏感性以及胰岛细胞的分泌功能开始变得越来越普遍.     

葡萄糖钳夹术在儿童内分泌疾病的应用

胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的检测是研究糖、脂肪代谢的热点,而正常血糖-高胰岛素钳夹术和高葡萄糖-胰岛素钳夹术分别是检测它们的金标准.胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病的两个主要发病机制,因此,采用葡萄糖钳夹术研究糖尿病和糖尿病并发症以及其他内分泌疾病的胰岛素敏感性和胰岛分泌功能成为主要方法.近年来,该技术在儿童领域亦得到运用,在儿童糖尿病、肥胖症、矮小症、代谢综合征等内分泌疾病中,运用葡萄糖钳夹术探讨胰岛素敏感性以及胰岛细胞的分泌功能开始变得越来越普遍.     

应用胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病对糖代谢的影响

为观察应用胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病(T1DM)对糖代谢的影响 ,随访10例胰岛素泵治疗的T1DM患儿 ,分别观察胰岛素泵治疗前、后6个月的糖化血红蛋白值(HbA1c)、胰岛素用量、严重低血糖及酮症酸中毒发生次数的变化情况。结果显示 ,胰岛素泵治疗6个月后HbA1c 显著下降 ,治疗前为8.97 %±1.69 %,治疗后为7.51 %±1.17 % (t=2.52 ,P<0.05) ;胰岛素用量无显著下降 ;未发生严重低血糖和酮症酸中毒。表明胰岛素泵治疗可有效控制血糖 ,明显降低HbA1c,减少低血糖及酮症酸中毒的发生 ,是儿童及青少年T1DM常规治疗的较好选择。     

胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病并酮症或酮症酸中毒26例

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对儿童1型糖尿病并酮症或酮症酸中毒(DK/DKA)的疗效。方法本院内分泌科2003~2005年收治的1型糖尿病并DK/DKA患儿43例,分为治疗组26例和对照组17例。治疗组予胰岛素泵治疗,对照组予小剂量胰岛素持续静脉滴注。比较二组患儿血糖、尿酮体、血pH值变化,住院时间长短。结果1.治疗组血糖下降相对稳定,纠正酸中毒后无反复。2.治疗过程中治疗组未出现低血糖,对照组2例出现。3.住院时间治疗组[(11.92±4.72)d]较对照组[(17.35±4.83)d]治疗组较对照组明显缩短(P<0.001)。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型糖尿病并DK/DKA是安全有效的。