伴强直性发作癫痫患儿的临床表现和脑电图特征

目的通过对67例伴强直性发作癫痫患儿的临床表现及视频脑电图(VEEG)特点分析,提高对该发作类型的诊断水平。结果收集河北省儿童医院神经内科67例伴强直性发作的癫痫患儿的病例资料,分析其临床表现和VEEG特征。结果 67例患儿均监测到明确的临床发作,其中清醒期发作19例(28%),睡眠期发作30例(45%),且容易出现在睡眠I期、II期。发作间期脑电图表现:①背景活动正常37例,慢化者15例;②广泛性棘波节律阵发,易出现在非快速眼动期(NREM期);③广泛性及多灶性慢波、棘慢波或多棘慢波阵发;④一侧或双侧前头部棘波、棘慢波或θ活动发放;⑤单侧或双侧Rolandic区棘慢波发放;⑥高度失律。发作期脑电图表现:①局灶起始的棘波节律发放;②广泛性棘波节律发放;③广泛性慢波阵发,其上复合或其后跟随棘波节律;④广泛性4~6Hz棘慢波发放→广泛性棘波节律阵发;⑤广泛性低波幅棘波节律发放→广泛性高波幅棘慢波阵发。以上表现形式有时会组合出现于同一例患者中。发作持续时间与背景活动的关系:发作持续约1~8s者39例(39/67,58.2%),背景活动慢化者4例(4/39,10.3%);发作持续8~15s,甚者更长者(15s)28例(28/67,41.7%),背景活动慢化者11例(11/28,39.3%)。67例患者随访研究1年,最终诊断为:8例(11.9%)诊断为婴儿痉挛征,7例(10.4%)诊断为Lennox-Gastaut综合征(LGS),3例(4.4%)诊断为额叶癫痫,15例(22.3%)诊断为伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT),34例(50.7%)仅停留在发作类型的诊断层面。结论强直性发作可单独出现,也可出现在多种癫痫综合征中;VEEG可监测患儿发作期临床表现及脑电图异常波形,为临床诊断及鉴别诊断提供理论依据。     

750例癫痫和非癫痫临床发作的动态脑电图监测

目的：探讨提高动态脑电图（AEEG）阳性准确率的描记方法及鉴别癫痫临床发作时痫样波真假的方法。方法：总结我院1998年8月-2004年6月AEEG监测到有临床发作患者750例分析报告体会。结果：有临床发作记录者750例（25．98％）。AEEG癫痫组痫样波发放率96．6％，可疑癫痫组21．1％，非癫痫组5．0％。本文有181例（24．13％）临床发作者为非痫性发作。结论：临床发作时的脑电图痫样波发放为癫痫诊断的最基本要素。所以规范AEEG检查、去伪存真是AEEG监测和报告的精髓。     

额叶癫痫发作的临床与脑电图特征

目的：分析额叶癫痫发作的临床及ＥＥＧ特征。方法Ｌ经同步录像脑电图（Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ）监测,对４０例癫痫病人１８１次额叶发作的临床表现及ＥＥＧ进行同步分析。结果：额叶发作频繁而短暂,以睡眠中发作为主。常见的临床表现依次为过度运动、扭转性强直、姿势性强直、发声、假性失神等。发作新时期额区棘、尖波稀少且波形不典型,发作期额 叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显。结论：临床和ＥＥＧ不典型是导致额叶发作临床诊断困难或误诊的主要原因。认识额叶发作的临床特点,延长ＥＥＧ记录时间及发作期临床－ＥＥ现步分析有助于对额叶发作的诊断。     

癫痫伴肌阵挛-失张力发作的临床及脑电图特征分析

目的探讨癫痫伴肌阵挛-失张力发作(epilepsy with myoclonic-atonic seizures,EMAS)的临床及视频脑电图特点,以提高对该病的认识。方法对2017年12月-2018年12月吉林大学白求恩第一医院小儿神经科收治的6例EMAS患儿临床及脑电特征进行回顾性分析。结果 6例EMAS患儿中,男5例,女1例;发病前智力运动发育正常,影像学正常。发病年龄2岁2个月～6岁,确诊时间2个月～1年6个月。6例患儿至少有肌阵挛、肌阵挛-失张力、失张力发作、不典型失神发作中两种发作形式。其中4例在上述发作前或后出现强直-阵挛发作,1例在病程晚期有强直发作。6例患儿中5例背景活动正常; 1例背景活动偏慢。6例患儿的脑电图在清醒期及睡眠期均出现广泛性2～4 Hz棘慢波、多棘慢波不规则或节律性发放,睡眠期放电有时类似高度失律,均无局灶性发作。所有患儿影像学检查均正常。6例患儿均给予正规抗癫痫药物治疗,其中2例治疗反应良好,4例治疗无效后给予甲基强的松龙治疗,其中3例有效缓解,1例虽然没有发作仍有大量放电。结论 EMAS好发于学龄前期儿童,癫痫发作类型主要包括肌阵挛、失张力或肌阵挛-失张力发作,但不典型失神等,脑电图主要为广泛性棘慢波、多棘慢波发放,治疗以抗癫痫药物和激素治疗为主,预后相对较好。     

癫痫发作时的脑电图研究

目的 探讨各类癫痫发作时脑电图的演变过程,提高癫痫分类的准确度,达到更好的治疗效果。方法 对３２例癫痫发作时的脑电图进行分析。结果 发作时脑电图阳性率１００％。结论 脑电图是癫痫诊断中不可缺少的手段,比其他任何方法都优越,特别是 发作时的脑电图为癫痫诊断的基本要素。     

额颞叶癫痫临床下发作的脑电图分析

目的 分析额颞叶起源癫痫临床下发作的脑电图特点及临床意义。方法 收集2020年1月—2021年1月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊及住院的通过24小时视频脑电图监测存在临床下发作的癫痫患者,分析脑电图在发作持续时间、发作次数、发作时间（睡眠期/清醒期）、发作间期放电、发作累及导联数方面的特点及临床意义。结果 共纳入18例患者,捕捉到临床下发作280次（11/18）、临床发作34次（9/18）,其中2例患者同时存在临床下发作及临床发作。额叶起源：临床下发作235次、临床发作15次;颞叶起源：临床下发作26次、临床发作19次;额颞叶起源：临床下发作19次、未捕捉到临床发作。临床下发作组中（11/18）：睡眠期发作163次（58.2%）、清醒期发作117次（41.8%）;临床发作组中（9/18）：睡眠期发作16次（47.1%）、清醒期发作18次（52.9%）。在发作累及导联数中：<6个导联,临床下发作270次、未发现临床发作;≥6个导联,临床下发作10次、临床发作34次。在总癫痫发作持续时间中：临床发作组为（27.43±17.73）s,中位数值30 s;临床下发作组为（20.10±...     

伴有癫痫发作的结节性硬化症患者的脑电图特点

目的分析伴有癫痫发作的结节性硬化症(TSC)患者的脑电图特点。方法总结101例有痫性发作的TSC患者的临床资料,对其发作间期及发作期脑电图进行分析。结果癫痫的发病年龄从10d～28岁不等,3岁以内发病者68人(67%)。101例患者均行24h视频脑电图监测,3例脑电图正常,98例脑电图异常,其中3例存在高幅失律,23例为慢波背景活动,72例背景活动正常或接近正常,但其中11例患者脑电图可见较多慢活动。在有痉挛发作的13例患者中,3例脑电图背景为高幅失律,7例为慢波背景活动。发作间期显示痫样波在双侧均明显者35例,一侧痫样波明显者63例,主要集中在前头部。48例患者监测到发作,监测到的发作最常见为部分性发作(27例),26例可以明确起源,主要集中在额颞叶。结论大多数TSC患者脑电图异常,可见痫样波发放,54%TSC患者通过视频脑电图可以明确痫样波起源,主要在额颞叶,左右两侧无明显差异。     

以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者临床及脑电图分析

目的探讨以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者临床及脑电图的特点。方法回顾性分析27例以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者的颅内压、脑脊液、头颅MRI、视频脑电图等相关临床资料。结果 27例患者颅压有所升高的患者为18.5%,74%患者脑脊液中主以白细胞升高且以单核细胞升高为著,影像学改变为22.2%,脑电图的异常率为100%。结论以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者临床症状不典型,常规需完善视频脑电图、头颅MRI平扫、腰椎穿刺了解颅内压及脑脊液性状检查,尤其是脑电图检查非常重要。     

部分性癫痫发作的脑电图形态

由一个区域来的重复性活动的现象,脑电图可以表示一种局限性(部分性)的癫痫发作。这一现象不同于脑电图的背景节律,并且不是由于警觉水平改变所致。这种持续活动的形态可能是连续的棘波和尖波成类正弦波(Sinusoidal)。大概是Jasper1949)和Jaser 等(1951)最早提出自发活动减少表示癫痫发作。Klass(1975)发现116例部分性癫痫病人中25%的病人自发活动减少。为了进一步确定局限性或区域性发作活动的形态,作者观察了66例自发地发生部分性癫痫的病例。     

脑灰质异位伴癫痫发作

脑灰质异位伴癫痫发作温振东，高桂才脑灰质异位（ＨＧＭ）是皮质神经元团块异位，临床上少见，易诱发癫痫。现遇到１例报告如下。患者男，６岁。１９９２年１月３日突然出现四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁，持续约数分钟，１５分钟后清醒，无发热和呕吐，体格检查：一般体...     

伴癫痫发作的自身免疫性脑炎临床特征分析

目的 分析不同类型自身免疫性脑炎病程中癫痫发作特征,筛查具有早期诊断价值的标志物。方法 收集2014年8月至2021年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的91例自身免疫性脑炎伴癫痫发作患者的社会人口学资料、发病特点、脑电图与影像学特征、治疗与预后等临床资料。结果 （1）抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎（58例）、抗γ-氨基丁酸B型受体（GABABR）抗体相关脑炎（12例）和抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎（12例）是自身免疫性脑炎的常见类型。（2）快速进展性痴呆[79.12%(72/91)]、睡眠障碍[79.12%(72/91)]和精神障碍[75.82%(69/91)]为主要非癫痫症状,而情绪障碍或言语障碍少见。（3）脑炎病程中76.92%(70/91)患者出现全面性强直-阵挛发作,为抗GABABR抗体相关脑炎（12/12）的特征性发作类型;而面-臂肌张力障碍发作则是抗LGI1抗体相关脑炎[4.40%(4/91)]的特征性发作类型。（4）视频脑电图主要表现为背景慢波[37.88%(25/66)]、慢波合并痫样放电[27.27%(18/66)]或...     

多发性硬化伴癫痫发作的临床与MRI

<正> 资料与方法:一、一般资料:24例患者来自我院住院病人。根据赵葆洵及Poser等制定的诊断标准,本组24例皆为临床确诊MS。男14例,女10例;年龄34～59岁,平均38.40岁。病程3～20年,平均9年,复发—缓解次数1～5次。 二、临床表现:头昏、头痛7例,眩晕6例,视力减退17例,肢体力弱23例,排尿障碍15例,感觉障碍10例,听力下降3例,视乳头苍白17例,眼球震颤5例,核间性眼肌麻痹2例,中枢性面瘫4例,偏瘫21例,双下肢瘫1例,共济运动障碍5例,病理征阳性5例。 三、癫痫发作:首发症状5例,复发期19例。全身性强直—阵挛发作19例,复杂部分性发作2例,单纯运动性发作2例,癫痫持续状态1例。     

100例癫痫发作间歇期脑电图分析

目的 探讨癫痫发作间歇期脑电图的变化相。方法 收集门诊已确诊为癫痫间歇期病人100例,按国际导联10-20系统安置头皮电极,在觉醒状态下,取坐姿进行单极导联描记,常规以过度换气,争开眼反应作常规诱发试验。结果 显示异常率为77%,其中,出现癫痫样或可疑癫痫样放电占27%。结论 若提高阳性率,需反复多次进行脑电图检查,本文亦说明癫痫患者发作间歇期大脑皮层功能似有不同程度的损害。目前脑电图仍是一种脑功能检查的重要手段。     

额叶癫痫发作录像脑电图特点分析

目的通过录像脑电图观察额叶癫痫的临床特征、发作期及发作间歇期的脑电图特点。方法使用录像脑电图（ｖｉｄｅｏＥＥＧ,ＶＥＥＧ）对５０例确诊为额叶癫痫的患者进行常规及长时间记录,对其中１７例（２０次）癫痫发作的临床表现及脑电图所见进行分析。结果额叶癫痫常见的发作形式有：姿势性发作,具有额叶癫痫特点的自动症;复杂部分性发作时伴发声、偏转或表情的变化,有时出现发作性情绪改变或强迫思维等少见症状。其发作特点为：持续时间短,发作相对较频繁,无明显发作后意识障碍。发作间歇期脑电图有时可无阳性所见,典型的临床发作及发作时ＶＥＥＧ记录到的额部爆发性节律有助于诊断。本组９例儿童期起病的额叶癫痫患者,以夜间频繁的躯体自动症发作为主,检查均未发现相应的脑器质性病变。脑电图睡眠描记可见频繁的额部导联癫痫样放电。临床治疗观察预后良好,提示可能为一组儿童原发性部分发作型癫痫综合征。结论额叶癫痫是一组较为特征性的癫痫综合征,临床并不少见,及时而正确的诊断有助于治疗。     

40例首次癫痫样发作患者录像脑电图变化与临床随访研究

脑电图 (ＥＥＧ)在确定癫诊断中有重要作用 ,常规ＥＥＧ虽较普及 ,但因电极固定困难 ,描记时间有限 ,癫样放电检出率较低 ,而首次原因不明的抽搐发作后复发的危险性大小是决定是否用抗癫药治疗的重要依据。我们共对 4 0例首次癫样发作患者进行同步录像脑电图 (ｖｉｄｅｏ ＥＥＧ)昼夜监测 ,并进行临床随访研究 ,现将结果分析报告如下。1　资料1 1　临床资料 :4 0例均为本院癫门诊首次癫样发作的初诊患者 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 1～6 7岁 ,平均 2 2 3岁 ,全部病人均经详细询问病史和进行神经系统检查 ,排除了症状性癫发…     

老年脑卒中患者癫痫发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素分析

目的探讨老年人群脑卒中后癫痫(PSE)发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素,为癫痫的早期预防提供依据。方法选取儋州市人民医院收治的脑卒中患者1485例,最终纳入患者992例,分析患者的临床特点及脑电图表现。根据脑卒中后癫痫发作情况,将其分为癫痫发作组87例和无癫痫发作组905例。应用单因素及多因素Logistic回归分析PSE的危险因素。结果 PSE的发生率为8.77%,其中早发型癫痫占55.17%,迟发型癫痫占44.83%。PSE发作的脑电图呈弥散性异常占26.44%,局限性异常占48.28%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,高同型半胱氨酸血症、病灶部位、病灶范围、电解质紊乱、日常生活能力及NIHSS评分≥25分是PSE发作的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为2.063(1.146~3.125)、6.285(5.168~9.047)、4.725(3.684~6.835)、3.029(2.016~4.532)、2.538(1.568~3.562)和3.163(2.085~4.726)。结论老年人群脑卒中后癫痫发作的发生率较高,影响癫痫发作的危险因素较多,对存在危险因素的患者应高度警惕其癫痫的发生。     

颞叶癫痫患者发作间歇期脑电图与抑郁症状的相关性分析

目的 探讨颞叶癫痫发作间歇期脑电生理信号变化与抑郁症状的关系.方法 回顾性分析2016～2018年于广东三九脑科医院手术治疗的26例颞叶癫痫患者,采用立体定向脑电图(SEEG)采集癫痫发作间歇期的脑电生理信号,采用HAMD-24评价抑郁症状,分析两者之间的相关性.结果 1.HAMD-24量表总分与颞中回前部SEEG波幅...     

伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图特征

目的探讨伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图表现特征,为伴精神发育迟缓癫痫患者的诊断提供参考。方法选取佛山市第三人民医院2016年1月-2018年1月收治的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的伴精神发育迟缓癫痫患者44例,对其行颅脑CT扫描和脑电图检查,收集并分析CT扫描和脑电图资料。结果 CT扫描表现异常24例,异常率为54. 55%;脑电图检查表现异常39例,异常率为88. 64%。不同性别、年龄及智力水平患者的CT扫描结果差异均有统计学意义(P均0. 05),但脑电图结果差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论 CT扫描对伴精神发育迟缓癫痫的诊断敏感性不高,脑电图检查对伴精神发育迟缓癫痫的诊断具有较高敏感性,不同性别、年龄和智力水平患者的CT扫描结果存在差异,脑电图检查结果无差异。