胶原蛋白海绵等药物联合外敷成功治疗药源性皮肤坏死

【病例】男，60岁。因膀胱癌入院行膀胱上动脉灌注术。采用Seldinger法，经皮股动脉插管，选择左髂总动脉造影术，使导管进入左膀胱上动脉。灌注用药为：表柔比星（EP）150mg，顺铂（DDP）60mg，长春新碱（VCR）1mg；后选择右髂总动脉造影后，于髂内动脉灌注化疗药物：EP130mg，DDP20mg，VCR1mg。     

股深动脉血流重建治疗重症下肢动脉硬化闭塞症

目的 总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验.方法 选择Fontaine Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者22例.根据病情选择的术式包括腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、髂动脉球囊扩张加支架植入术、单纯股总或股深动脉成形术、杂交手术或股总-股深动脉球囊扩张及支架植入术等.结果 22例患者中,行腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术5例,股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术3例,髂动脉球囊扩张加支架植入术7例(其中3例加做股总或股深动脉成形术),单纯股总或股深动脉成形术4例,股总-股深动脉球囊扩张,支架植入术1例.2例患者髂动脉全程闭塞,采取杂交手术治疗.Fontaine Ⅲ期患者14例术后全部静息痛消失;Fontaine Ⅳ期患者7例静息痛消失,1例无效,术后行膝上截肢手术.4例患者行截足(趾)术后愈合,3例溃疡换药治疗后愈合.结论 当髂股动脉或股浅动脉广泛闭塞时,股深动脉作为流出道,对重建下肢血流、挽救肢体,降低截肢平面起到至关重要的作用.     

产后大出血急诊介入治疗

目的探讨产后大出血的急诊介入治疗的临床疗效。方法对6例产后大出血的患者选择Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞,观察治疗效果。结果 6例产后大出血的患者均一次用子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗成功,无复发病例,无栓塞后再出血,介入后无死亡患者并保留了子宫和卵巢的生理功能。结论产后大出血的急诊介入治疗止血效果好,病死率低,并发症少,患者创伤小。     

探讨分析髂股动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效

目的 探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗中应用髂股动脉腔内支架植入术的临床疗效。方法 抽取60例2015年1月至2019年1月期间前来我院就诊的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者为研究对象,利用数字表法随机分成两组,对照组（30例）实施保守治疗,充分分析患者病情,给予患者服用硫酸氢氯吡格雷片、静脉注射红花黄色素、静脉滴注前列地尔等药物治疗;研究组（30例）实施髂股动脉腔内支架植入术治疗,指导患者采取仰卧体位,给予其连续硬膜外麻醉,经由左侧腋动脉入路,在距离患者肘横纹内2/3横处做切口,充分显露出患者的左侧肱动脉,展开肝素化处理,以C型臂为导视,展开肱动脉穿刺工作,将6F动脉鞘管置入,实施斜位造影,将球囊置入患者髂股动脉狭窄处展,展开扩张处理,置入支架,进行补充扩张。在扩张过程中,为患者注入对比剂,起到润滑效果,比较两组的治疗效果。结果 研究组有效率（96.67%）比对照组高（80.00%）;治疗后1个月、3个月、6个月,研究组踝肱指数（ABI）高于对照组;研究组不良终点事件发生率（13.33%）低于对照组（43.33%）,组间差异均呈统计学意义（P <0.05）。结论 在下肢动脉粥样硬化闭塞...     

双下腔静脉变异一例

<正>患者男,55岁,主因突发左下肢肿胀2d来我院就诊。体格检查:患者身体状况良好,发育正常,营养好。左下肢肿胀,皮肤张力高,颜色青紫,皮温低,压痛(+),股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动减弱,膝关节活动受限,余未见异常。左下肢静脉彩色多普勒超声示:左侧股总、股深静脉起始段血栓形成,左侧大隐静脉大腿段不全血栓形成;左     

大脑前动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术1例

1 一般资料 患者女性,65岁,左侧肢体无力1个月,2010年入院。CT：右侧颞叶、顶叶脑梗死。造影示：右侧颈内动脉起始段闭塞,右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄,左侧椎动脉颅内段动脉瘤。双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血。     

2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的彩超特征

目的：研究2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的彩色多普勒超声特征。方法回顾122例住院2型糖尿病患者缺血的下肢动脉彩超资料。将缺血的下肢动脉分为髂、股、腘、小腿、足背动脉5个节段,统计单节段和多节段动脉病变分布情况。按病变部位、病变数量、病变性质（狭窄或者闭塞）进行分类统计。结果在122例患者中,93例存在下肢动脉多节段动脉病变。在524处病变中,闭塞性病变占52.9%,狭窄性病变占47.1%。结论2型糖尿病下肢动脉病变主要表现为多节段动脉硬化闭塞。2型糖尿病股动脉节段病变主要累及股浅动脉。     

数字化造影在髂静脉受压综合征中的应用

目的 评价数字化下肢静脉造影在诊断和治疗髂静脉受压综合征中的价值。方法 结合临床资料对我院经手术证实的38例髂静脉受压综合征的病人，其数字化下肢静脉顺行造影及经股静脉插管造影表现进行综合分析。结果 髂静脉受压综合征33例发生于左侧，5例发生于右侧；数字化静脉造影主要表现为血管受压、侧支循环形成及造影剂排空延迟。结论 髂静脉受压综合征的发生有其解剖学因素，症状及体征无特征性。数字化下肢静脉造影检查是诊断髂静脉受压综合征直观、可靠的方法，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据，对髂静脉受压综合征的诊治具有重要的临床意义，值得推广。     

介入治疗在宫颈癌中的应用

195 3年 Seldinger首次行股动脉插管造影 ,创立了现代血管介入技术 ,2 0世纪 80年代后由于血管数字减影技术的问世 ,以及泛影葡胺、甲泛葡糖等多种低渗造影剂的出现 ,这一技术日趋完善 ,在多种学科得以广泛应用。介入治疗作为综合治疗宫颈癌的手段之一 ,为广大学者所认同 ,已用于宫颈癌急性出血、早期宫颈癌手术和放疗辅助治疗及中晚期、复发性宫颈癌治疗。1　介入治疗基础介入治疗 ,即用 Seldinger技术在 X线监护下 ,穿刺股动脉 ,插入导丝 ,经股动脉、髂外动脉、髂总动脉上行至腹主动脉下段 ,沿导丝插入导管到所需动脉 ,注射造影剂显示插…     

人工血管搭桥术治疗下肢动脉缺血的临床分析

目的提高人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血的临床效果。方法对1995-01～2001-06我科采用人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血24例进行分析,通过动脉造影显示闭塞分别位于近肾腹主动脉-双髂动脉、腹主动脉-双髂动脉、髂动脉、股动脉或股-动脉。结果经术后平均31个月的随访,截肢率为16.6%,阻塞率为25.0%,通畅率为58.3%.结论下肢动脉闭塞时,采用人工血管搭桥术是重建患肢血液循环通畅的有效方法,动脉造影是正确选择重建手术方式的保证。     

Yashiro导管用于髂动脉插管治疗盆腔疾病的临床探讨

目的探讨常用于肝脏介入治疗的Yashiro导管在同侧髂内外动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变的临床应用价值。方法回顾性分析近年来在我院经股动脉穿刺插管血管介入治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变共26例,分为两组,其中应用Yashiro导管行穿刺侧髂外动脉成功插入同侧髂内动脉治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变14例为A组（研究组）,应用单弯或Cobora导管长襻技术行双侧穿刺髂内外动脉分支交换插管12例为B组（对照组）;比较两组的操作方法、步骤、出血量、所耗时间及手术风险。结果应用肝导管（Yashiro管）短襻技术在同侧髂动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变操作简便、可节省大量的时间、降低手术风险。结论利用肝导管在同侧髂动脉分支插管介入治疗盆腔肿瘤或出血病变具有重要意义。     

下肢动脉闭塞性病变介入开通治疗的策略

目的探讨采用介入方法治疗下肢动脉闭塞性病变的临床策略。方法 2001年2月至2009年11月期间我院介入病房收治的76例经数字减影血管造影(DSA)证实为髂动脉和/或股动脉闭塞的患者,男性45例,女性31例,年龄32~85岁。闭塞段长度1~40 cm,发病时间10 h至30年。术中分别采用经导管动脉内溶栓、导丝机械开通、经皮血管腔内成形术(PTA)、支架置入术等方法,术后给予抗凝及抗炎治疗1周,随访12个月至5年。结果总的技术成功率为97%(74/76)。本组治疗中,溶栓治疗26例,机械开通65例,PTA68例,支架置入62例。术中未出现血管破裂、穿孔等严重并发症。术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失。随访期间11例患者再次出现下肢缺血症状。其余62例症状无复发,血管超声复查提示管腔通畅、血流良好。结论介入治疗肢体动脉闭塞性病变创伤小、疗效好,具有良好的临床应用价值。     

腹主动脉瘤腔内修复术联合腔内反向髂内动脉覆膜支架置入术临床观察

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术联合反向髂内动脉覆膜支架置入术治疗腹主动脉瘤的疗效.方法 自2013年4-6月,于北京安贞医院行腹主动脉瘤腔内修复术联合反向髂内动脉覆膜支架置入术的患者共3例,均为男性,年龄分别为57、66、65岁,采用双侧切开暴露股动脉,对侧送导丝置入转流侧髂内动脉内保留,依次送入腹主动脉支架主体、髂分支及转流支架并分别完全释放.结果 腹主动脉支架选择ENDURANT（Medtronic,美国）或EXCLUDER（GORE,美国）的2例患者转流支架内可见造影剂充盈,转流侧髂内动脉及其分支显影良好,另1例腹主动脉支架选择Zenith（COOK,美国）的患者自转流支架开口处闭塞.术后1个月CT血管造影显示所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症.结论 对于腹主动脉瘤累及双侧髂动脉需行腔内修复术并覆盖双侧髂内动脉患者,同时并行反向髂内动脉腔内覆膜支架置入术能够保护单侧髂内动脉,但还需进一步扩大病例数以分析影响转流支架通畅的因素,并进行长期随访观察远期疗效.     

213例深静脉置管在血液净化治疗中的应用分析

目的总结中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及相关并发症防治的经验。方法回顾性分析2006年1月～2010年8月该院肾内科213例行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的临床病例,其中股静脉置管149例(右135例,左14例),颈内静脉置管61例(右59例,左2例),右颈外静脉置管2例,右锁骨下静脉置管1例。分析不同深静脉置管临床并发症的发生率和处理方法。结果误穿动脉12例(5.63%),皮下血肿1例(0.47%),穿刺部位渗血6例(2.82%),导管意外脱落2例(0.94%),导管栓塞15例(7.04%),导管相关感染17例(7.98%),血流量不足(血流<160 ml·min-1)24例(11.27%)。带管时间5～378 d。结论临时性中心静脉留置导管能为血液净化治疗建立血管通路提供一种快捷的方法,其操作简便,方式多样,并发症低且可防治,血流量能稳定提供,是建立临时性血管通路的理想选择。     

髂内动脉化疗栓塞在膀胱癌术后复发中的应用

目的探讨经导管髂内动脉化疗栓塞术在膀胱癌术后复发治疗中的临床价值。方法19例膀胱癌术后复发患者（均经病理检查证实）行双侧髂内动脉灌注化疗并用明胶海绵及真丝线段等栓塞治疗。结果19例患者在动脉灌注化疗栓塞术后均可见尿液颜色变浅,16例在2 d后出血完全停止;3例血尿症状明显改善,2周左右经B超、CT复查膀胱肿瘤缩小的12例。结论对于膀胱癌术后复发的患者,髂内动脉化疗栓塞治疗能有效控制临床症状,抑制肿瘤生长,是一种安全、可靠、有效的姑息性治疗方法。     

下肢深静脉血栓的超声诊断及临床应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声对30例下肢深静脉血栓患者声像图进行分析、探讨。结果：30例下肢深静脉血栓患者血栓情况分别为左侧多于右侧,单侧多见。病变好发部位依次为,腘静脉54.8%,股浅静脉38.7%,股总静脉38.7%,股深静脉41.2%,胫后静脉9.7%,髂股静脉6.5%,未发现胫前静脉受累。结论：彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断有重要的临床应用价值,可作为首选的影像学诊断方法。     

Muscle contraction-induced steal model in the anesthetized cat

The current study describes a model in the anesthetized cat which may be used to investigate pharmacological interventions for the treatment of vascular “steal” during muscle contraction. An artificial stenosis was placed around both the descending abdominal aorta and the left external iliac artery. Arterial blood flow was measured in the right and left external iliac and right femoral arteries. Contraction of the left hindquarters, induced by electrical stimulation of the left sciatic and femoral nerves, resulted in an increase of left iliac artery blood flow from 14.7 ± 2.0 to 30.5 ± 2.8 ml min⁻¹ (p<0.001). A simultaneous reduction of blood flow measured at the level of the right femoral artery (6.7 ± 0.1 to 4.5 ± 0.7 ml min⁻¹, p<0.01) was observed in the noncontracting hindlimb (y = 7.76 − 0.10x, correlation coefficient = −0.865). The magnitude of each response was reproducible within the same animal. Administration of 8-phenyltheophylline, a nonselective antagonist of adenosine receptors, reduced the functional hyperemia response within the left external iliac artery by 32% and reduced the “steal” from the vascular bed perfused by the right femoral artery by 21%.     

寄生性供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌的寄生供血及其在肝癌介入治疗中的价值。方法本组40例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生性血管探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结果 40例患者共见44支肝外寄生性血管,其中,肠系膜上动脉15支,膈动脉10支,胃十二指肠动脉和胃网膜动脉9支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,右肾上腺动脉2支,右内乳动脉1支。7支肝寄生动脉因未能成功超选择性插管而只予化疗药物灌注治疗,其余37支寄生性血管均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的寄生供血较为常见和多变,特别是经过多次栓塞治疗后的肝癌患者。对寄生性血管的栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义。     

29例下肢股浅动脉长段闭塞治疗分析

目的:探讨下肢股浅动脉长段闭塞的治疗方式。方法:回顾性分析2010年1月~2013年1月我院收治的29例下肢股浅动脉长段闭塞手术治疗病人的资料,总结分析下肢股浅动脉长段闭塞治疗的方式。结果:本组29例病例,腔内介入治疗17例,传统外科旁路手术12例;术后随访,失访4例,23例获得随访,术后6月通畅率为87%(20/23),术后12月通畅率为85%(17/20),术后12月保肢率为95%。结论:对于下肢股浅动脉长段闭塞病变病人,腔内介入治疗和传统外科旁路手术治疗都是有效方式,应该将腔内手术及传统外科旁路手术的优缺点结合起来,优势互补,兼顾减低麻醉、围手术期及手术风险,以达到中远期较好的通畅率。     

糖尿病与非糖尿病患者下肢动脉病变的CTA对比研究

目的 通过CT血管造影（CTA,CT angiography）比较,研究糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化病变的差异,并分析其临床意义.方法 对非糖尿病组64例,糖尿病组57例的CTA结果进行分析.根据不同病变狭窄程度,分为0、1、2、3级,然后整理数据,进行统计学分析.结果 非糖尿病组在股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉病变程度较糖尿病组严重,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.而在其他下肢动脉病变中,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.对动脉硬化病变分析,左右侧比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 下肢非糖尿病性动脉硬化和糖尿病性动脉硬化均为双侧对称性发病,在股总动脉、股浅动脉、股深动脉及腘动脉中,非糖尿病患者较糖尿病患者病变重.