快诱导经鼻气管插管用于悬雍垂腭咽成形术麻醉22例报告

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月以来采用快诱导经鼻插管法用于悬雍垂腭咽成形术麻醉 2 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 2例男性 ,年龄 35～ 6 3岁 ,体重 6 7～ 115ｋｇ ,全部病人均有打鼾和夜间憋醒等症状。合并高血压 6例 ,心电图改变 5例 (ＳＴ -Ｔ改变 3例 ,左室肥厚 2例 ,完全性右束支传导阻滞 1例 )。专科检查均见不同程度的咽腔狭窄、咽腭弓松弛肥厚、软腭松弛、悬雍垂肥大增厚 ,鼾声响度 50～95ｄＢ ,呼吸暂停时间 10～ 55ｓ。1·2　麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 0 5ｍ…     

胸10间隙穿刺硬膜外麻醉对轻阑尾手术牵拉反应的影响

为探讨减轻阑尾切除术中牵拉反应 ,1995年至1999年笔者采用Ｔ10～ 11穿刺取代传统的Ｔ12 ～Ｌ1穿刺经硬膜外麻醉 10 0例 ,结果显示前者术中牵拉反应明显减轻 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　选择住院病人 2 0 0例 ,其中男 16 1例 ,女 39例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均年龄 (30 2± 12 6 )岁。按临床分类为急性单纯性阑尾炎 84例 ,急性化脓性和坏疽性阑尾炎 5 5例 ,阑尾穿孔 8例 ;慢性阑尾炎5 3例 (包括慢性阑尾炎急性发作 )。手术采用剖腹探查切口 4 5例 ,麦氏切口 15 5例。1·2　分组方法　按就诊先后随机分成三组。胸10 穿刺 (…     

脊髓前后同期减压治疗胸腰椎损伤并截瘫35例

近年来 ,我院采用自制椎体砸平复位器 ,利用椎体松质骨的可压缩性和砸平复位机制 ,对 35例胸腰椎损伤合并截瘫病人进行治疗 ,一期解除脊髓前、后压迫 ,较为理想地恢复了椎管容积和脊柱稳定性。报告如下。1　临床资料　本组共收治胸腰椎骨折脱位并截瘫 35例 ,其中男 30例 ,女 5例。年龄最小 16岁 ,最大 5 0岁 ,平均2 4 7岁。损伤部位Ｔ562例 ,Ｔ71例 ,Ｔ122例 ,Ｔ12 压缩骨折并Ｔ8～ 11附件骨折 2例 ,Ｔ12 Ｌ116例 ,Ｌ110例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例。完全性截瘫 2 5例 ,不完全性截瘫 10例。陈旧性损伤 6例 ,新鲜损伤 2 9例。2　手术方式　连续硬膜…     

经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组患儿共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例 ,年龄 2～ 12岁 ,平均年龄 7.2岁。患儿病种分类 :颞下颌关节强直 35例 ,颌面部肿瘤 18例 ,口内肿瘤 10例 ,小颌畸形 12例 ,颌面部创伤 2 0例 ,其他 19例。1·2　麻醉方法　术前 30min肌注杜冷丁 1mg/kg ,异丙嗪 0 .5mg/kg ,阿托品 0 .0 1mg/kg。入室后建立静脉通道 ,1%麻黄碱溶液滴鼻 ,收缩鼻黏膜血管 ,静脉缓慢注入氯胺酮 2mg/kg ,r-羟丁酸钠 4 0～ 6 0 /kg…     

异丙酚静脉麻醉下人工流产术500例分析

自 1999年以来我院在异丙酚静脉麻醉下行人工流产术 12 0 0例 ,取得了理想的效果。其中 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月手术者有完整资料统计 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　病例选择　选取自愿要求行无痛人流术的早孕妇女 5 0 0例 ,作为异丙酚组 ,均按ＡＳＡ(美国麻醉医师协会 )评定等级 (为Ⅰ～Ⅱ级 ) ,年龄 16～ 4 0岁 ,体重 39～ 74ｋｇ ,妊娠 6～ 11周。另选择同等条件的早孕妇女2 0 0例作为对照组。两组的一般情况具有可比性。1·2　方法　异丙酚组 :术前禁食禁饮 4ｈ ,经开放的上肢肘前静脉缓慢注射 1%利多卡因 2 5ｍｌ,再静脉注…     

无痛人工流产术两种镇痛方法的临床观察

长期以来,人工流产手术中的剧痛,一直困扰着一些避孕失败的早孕妇女,使她们带着一种恐惧心理,想做手术但迟迟不敢进医院或手术中疼痛难忍不能配合手术。我院自2 0 0 1-0 5～2 0 0 3 -12采用异丙酚静脉麻醉与笑气吸入麻醉用于无痛人工流产术,取得良好的镇痛效果。现就两者的镇痛效果进行比较报道如下。1　资料与方法1·1　临床资料　选择2 0 0 1-0 5～2 0 0 3 -12妇科门诊自愿要求无痛终止妊娠的早孕妇女12 0例,年龄2 0～40岁,妊娠6～10周,所有病人均无心、肺、肾及神经系统病史,无生殖系统感染。分2组每组60例,观察组(笑气组)和对照组(异丙…     

胸腰椎爆裂型骨折术后脑脊液漏的原因和处理(附9例报道)

我院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共手术治疗胸腰椎爆裂型骨折 6 2例 ,术中发现硬脊膜破损或撕裂 2 3例 ,术后脑脊液漏 9例。本文就脑脊液漏的原因和处理作一回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最大5 3岁 ,最小 2 4岁 ;致伤原因 :车祸致伤 5例 ,高处跌落4例 ;骨折部位 :L15例 ,T12 2例 ,L2 2例 ,椎体压缩最多为 2 /3,最少 1/2 ,椎体向后移位最多 1cm ,最少 0 4cm ,6例CT测量椎管狭窄率为 4 5 %～ 6 0 % ,Frankel分级 :A级 4例 ,B级 3例 ,C级 2例。1·2　手术所见　术中发现严重移位骨折使硬脊…     

10公斤以下婴幼儿心脏手术围术期管理体会

我院自 1987年开展心脏手术以来 ,共实施 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病心内直视手术 12 7例 ,积累了一定的麻醉和休外循环管理经验 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病 12 7例 ,男 84例 ,女 4 3例 ,年龄 4～ 10月 ,平均 (2 2± 18)月 ,体重 4～ 10ｋｇ ,平均 (7± 3)ｋｇ ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 39例 ,法乐氏四联症 (ＴＯＦ) 18例 ,其他 7例。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ(5ｋｇ以下婴儿不用 ) ,东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,不合作者入室后注…     

充气垫枕牵引治疗新鲜胸腰椎压缩骨折89例疗效观察

从 91年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科应用自制充气垫枕 ,同时行骨盆水平牵引治疗新鲜胸腰椎压缩骨折10 5例 ,随防 89例 ,疗效满意。1　资料与方法1·1　一般资料　本组随访 89例。其中男 6 1例 ,女 2 8例。年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 5 4.6岁。胸椎骨折 2 3例 ,腰椎骨折 6 6例。轻度压缩 30例 ,中度压缩 5 2例 ,重度压缩 7例。I度脱位 4 5例、II度脱位 2 4例、III度脱位5例。车祸伤 2 6例 ,坠落伤 5 0例 ,平地跌伤 13例。合并轻度脊髓神经损伤 5 8例 ,中重度脊髓损伤 6例。1·2　治疗方法　患者初期住院均采用仰卧硬板床 ,脚端床头垫高 15…     

静脉复合局部麻醉用于带膜支架植入术的麻醉处理

经股动脉带膜支架植入术是近年来治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的新方法。我院自2 0 0 3 -0 7～2 0 0 4-0 3 ,尝试将静脉复合局部麻醉用于此种手术,已完成18例,均取得了满意的效果。现报道如下。1　资料和方法1·1　一般资料　18例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,男16例,女2例,平均年龄5 8 7(3 4～71)岁。体重5 4～70kg。ASAII～II级16例,IV级2例。合并高血压病者17例,冠心病者11例,糖尿病者6例。1·2　麻醉方法　全部病人术前3 0min肌注苯巴比妥钠10 0mg ,东莨菪碱0 3mg。入室后常规开放2条静脉通道,右桡动脉穿刺置管监测动脉血压,0 0 1%…     

应用拮抗药多沙普仑临床观察

全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一。1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点。1963年Wasseman首先将其用于临床。1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择手术病例5 2例(包括胸腹骨科手术) ,男2 0例,女3 2例,年龄2 6～79岁,体重43～79kg ,手术时间最长4 5h ,最短0 5h。1·2　麻醉方法　全麻诱导静注芬太尼2ug/kg ,硫喷妥钠5mg/kg ,琥珀胆碱2mg/kg ,气管插管。静滴1%普鲁卡因及0 0 8%珀胆碱复合液,安氟醚吸入维持。术中用…     

98例老龄急腹症的麻醉处理

老年急腹症患者的病理生理有很大改变 ,妥善的麻醉处理是手术成功的关键。现将我院近 3年 98例 6 0岁以上的急腹症病人手术时麻醉处理报告如下。临床资料1　一般资料　男 5 8例 ,女 4 0例。 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 4 8例 ,80岁及以上 2 0例 ,最高年龄为 89岁。2　诊断和手术　见表 1。表 1　诊断和手术诊断和手术例数 (% )上消化道穿孔修补术 2 0 2 0 4胆道系统感染胆囊切除术 3 43 4 7总胆管切开引流术 12 12 2肠梗阻肠松懈术 88 2肠切除术 44 1阑尾切除术 (包括阑尾炎穿孔腹膜炎 ) 2 0 2 0 43　术前主要合并症　感染性休克 32例…     

艾司洛尔对老年人全麻拔管期心血管反应的影响

全麻后拔管期可引起血压增高 ,心率增快和心肌耗氧量增加 ,老年患者心血管应激反应尤为突出。为探讨预防老年人这种应激反应的有效措施 ,我们观察了艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响。1　资料和方法1·1　观察对象　选择 2 0 0 2年 3月至 5月普通外科 60岁以上择期手术病人 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,术前未服用 β -受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。1·2　麻醉方法　麻醉前 3 0min肌注阿托品 0 5mg ,以咪唑安定0 1～ 0 2mg·kg-1、芬太尼 5 μg·kg -1、异丙酚 0 5～ 1 0mg·kg-1、维库溴铵 0 1mg·kg…     

人工全髋关节置换术麻醉处理200例分析

我院开展人工全髋关节置换手术较早 ,根据近 10年有完整记录的 2 0 0例作一回顾性报道。1　资料与方法1·1　一般资料　全组 2 0 0例 ,男 88例 ,女 112例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 6 5 5岁。术前合并高血压病 72例 ,ＥＣＧ异常改变 58例 ,糖尿病 2 0例 ,脑动脉供血不足 16例 ,系统性红斑狼疮 1例。病程分类 :髋关节置换翻修术 15例 ,占 7 5% ;股骨颈骨折 97例 ,占4 8 5% ;股骨头缺血性坏死 54例 ,占 2 7% ;扁平髋 2 4例 ,占 12 % ;类风湿性髋关节僵直 10例 ,占 5%。1·2　麻醉方法　全部采用连续硬膜外麻醉。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位并选择性扩髓 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 32 4岁。车祸伤 15例、坠跌伤 5例、压砸伤 4例、运动伤 2例 ,损伤至就诊时间 1～ 2 4ｈ ,平均 2 5ｈ。股骨干粉碎性骨折 10例、胫骨干粉碎性骨折16例 ,其中多节段粉碎性骨折 5例 ,开放性骨折 3例。1·2　手术方法　急诊手术 3例 ,择期手术 2 3例 ,择期手术前常规行骨牵引 5～ 7ｄ。手术采用…     

急性创伤合并乙醇中毒病人麻醉手术前应用纳洛酮临床分析

急性创伤合并乙醇中毒的病人 ,由于病人兴奋 ,躁动不安 ,给麻醉和手术带来一定的困难。近年来 ,我们在给其实施麻醉前采用纳洛酮治疗 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 35例 ,均为男性 ,年龄 19～5 8岁。其中清创缝合 13例 ,颅内血肿 4例 ,四肢骨折内固定 12例 ,多发伤 2例 ,锁骨骨折 4例。分别应用局麻 +强化 9例 ,臂丛神经阻滞 5例 ,颈丛神经阻滞 3例 ,硬膜外阻滞 11例 ,臂从 +硬膜外阻滞 7例。本组病人均合并轻、中度乙醇中毒 ,大部分表现为兴奋多语、躁动不安 ,也有少数病人出现嗜睡 ,但呼之即醒。1·2　方…     

麻醉期间喉痉挛的处理(附4 例报告)

喉痉挛是麻醉期间一种严重的并发症 ,常情况紧急 ,病人表现吸气性呼吸困难 ,发绀 ,吸气时带有高亢的喉鸣音 ,甚至不能通气。临床上发生率不高 ,但处理需要果断迅速 ,处理不当可致严重后果 ,现将我院近年4例喉痉挛的发生与处理情况报道如下。例 1,男性 ,37岁 ,因声带息肉 ,在全身麻醉下行支撑喉镜检查。患者术前用药 :苯巴比妥钠 0 1,阿托品0 3ｍｇ ,术前半小时肌注。麻醉方法 :咪唑安定 0 15ｍｇ·ｋｇ- 1ｉｖ ,异丙酚 6ｍｇ·ｋｇ- 1·ｈ1- ,氯胺酮 0 5～ 1ｍｇ·ｋｇ- 1ｉｖ视情况追加 ,术前地塞米松 10ｍｇｉｖ ,上Ｏ2 ,在辅助表面麻…     

曲马多辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的临床观察

曲马多是目前对呼吸抑制较轻的镇痛药之一。本文报告曲马多静脉注射辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的疗效观察。1　资料与方法1·1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的剖腹产病人 6 0例 ,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组 ,每组2 0例 ,其中Ⅰ组、Ⅱ组为观察组 ,Ⅲ组为对照组 ,三组病人年龄 ,体重无明显差异。于Ｌ2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后注入 2 %利多卡因 (含肾上腺素 1:2 0万 )3ｍｌ,置管后平卧 ,继给 2 %利多卡因 10ｍｌ,皮肤针刺法测麻醉平面置Ｔ6 - 8～Ｌ4 - 5。Ⅰ组给于曲马多 2ｍｇ/ｋｇ(生理盐稀释至 5ｍｌ) ,Ⅱ组给…     

异丙酚用于无痛人流术500例疗效观察

早期妊娠人工流产术在我国大多数情况下都是在无麻醉镇痛下进行的 ,患者紧张、疼痛 ,同时可能并发人流综合征。为了减轻病人的痛苦 ,减少人流综合征的发生 ,探讨无痛人流手术方法是极有必要的。笔者运用异丙酚静脉推注作为人工流产术的麻醉方法 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　研究对象　 1996年至 1998年间选择门诊自愿要求人工流产的早孕妇女 ,年龄 17～ 4 0岁 ,孕期 6～11周 ,以往无心脏病史及严重的呼吸系统疾病 ,按就诊先后随机分成麻醉组及非麻醉组。麻醉组 50 0例 ,平均年龄 2 5 5岁 ,禁食水 4～ 6ｈ ,由专职…     

硬膜外联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用

子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,无痛 ,肌松良好 ,对病人安全 ,术后镇痛可靠。据此 ,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)应用于子宫肌瘤切除 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本院择期子宫肌瘤全切除术 2 0例 ,根据麻醉方法的不同分为ＣＳＥＡ组和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)组 ,每组 10例 ,两组病人一般资料相仿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 4 7 0岁 ,体重 4 8～60ｋｇ ,无重要脏器疾患 ,无高血压。1·2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,开放静脉输液通道快速输入…