临床病理讨论——苍白、呻吟、气促

病史摘要朱×,男,12天。面色苍白3天,呻吟、气促1天入院。第一胎第一产,足月顺产,出生体重2700g,生后即哭,母乳喂养,一般情况可。患儿入院前三天起面色苍白,且逐渐加重,今起呻吟、气促、并发现有腹胀,病来无发热、呕吐、腹泻及咳嗽,纳可,大便每日二次,黄糊状,量不多,无脓血。病前否认外伤史。急诊时检查:血红蛋白4.9g%,红细胞280万/mm~3,     

结核病

8730552 先天性无反应结核病误诊一例/苗榕…//实用儿科杂志.-1986,1(5).-272患儿女,12天。生后第3天开始轻咳,第8天出现不规则热。患儿为足月顺产,未接种卡介苗。入院时体温37.8℃,呼吸52次/分,发育及营养较差,皮肤苍白。腹略胀气,肝肋下2cm。红细胞375万/mm~3,血红蛋白10g%,白细胞3900/mm~3,分叶54%,淋巴46%。胸片:     

胎母间输血一例

患儿,男,因生后面色苍白12小时由外院转入我科。患儿系第2孕,第1胎,孕41+5周,顺产,出生体重3650g。患儿娩出后即见全身皮肤苍白,无浮肿,反应好,哭声大,肌张力正常。即查血红蛋白8.6g/dl,红细胞305万/mm~3,白细胞28900/mm~3,中性粒细胞48％,淋巴细胞52％,血小板17万/mm~3,血型为A型。即输同型新鲜血50ml后,拟“新生儿溶血病”而转来我     

转移因子治疗水痘性肺炎1例报告

病例报告:患儿为11岁男孩,患慢性中性粒细胞减少和复发性中耳炎。免疫学检查发现其血清免疫球蛋白降低,同种凝集素缺乏,植物血凝集素(PHA)引起的淋巴细胞转化正常,但对共同抗原组的延迟过敏反应缺如。平均白细胞计数低于100/mm~3。患儿出现水痘的典型水疱,在发病4天内,相继出现成批的水疱超过正常典型的儿童期水痘。第5天胸部X线检查发现间质性肺炎,即开始静脉注射青霉素。以后2日内,体温升至40℃,呼吸加快,50次/分。全身布满小水疱与痂皮,两肺可闻弥漫性罗音,淋巴细胞与粒细胞的绝对计数分别为500/mm~3与600/mm~3。     

播散性曲菌病1例尸检报告

简史女婴,10月。因腹泻半月,血水样便2天入院。入院前半月无明显诱因出现腹泻为绿色水样便,后转脓血样便,经多种抗菌素治疗,大便性质曾转为正常。2天前又出现脓血便。检查:发育正常,重度贫血貌。心肺无异常。肝右肋下及剑突下均3cm。Hb 3.5g,WBC 4400/mm~3。大便检查见有     

抢救急性二溴氯丙烷中毒1例

患儿男,7岁。4天前接触并食入二溴氯丙烷浸泡的花生10余粒。约2小时后,烦躁不安,频繁呕吐粘液样胃内容物。上腹痛,尿黄。当地医院检查:GPT400u;尿蛋白(++),脓细胞(+),红细胞0～1/HP,经治3天无效急转我院。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg。神志恍惚,皮肤、巩膜轻度黄染,肝剑突下4cm.质韧,有触痛,双下肢有针尖大小出血点。白细胞6.2×10~9/L(6200/mm~3),中性90%;淋巴10%,血小板75×10~9/L(7.5万/mm~3)。尿蛋白(++),     

新生儿钡剂吸入性肺炎一例

患儿男,3月,因误吸入钡剂2月余,咳喘3d于2004年10月18日入院。入院前即生后10d,因呕吐在当地医院行上消化道造影。家长在患儿哭闹时给患儿口服钡剂,呛入气道,致面色青紫、呛咳,给予拍背吸痰后缓解,并针对呕吐治疗,后痊愈出院。于入院前3d患儿出现咳喘,故住院诊治。查体:T37.1℃     

新生儿钡剂吸入性肺炎一例

患儿男,3月,因误吸入钡剂2月余,咳喘3 d于2004年10月18日入院.入院前即生后10 d,因呕吐在当地医院行上消化道造影.家长在患儿哭闹时给患儿口服钡剂,呛入气道,致面色青紫、呛咳,给予拍背吸痰后缓解,并针对呕吐治疗,后痊愈出院.     

发热、头痛伴呕吐

病历摘要:患儿,男,12岁,因持续发热,头病月余伴恶心呕吐于1986年4月7日入院。月余前曾在外地行先天性眼睑下垂矫形术,术后第二天即头痛,精神差、第五天加重且伴有发热;伤口无感染,以后高热达40℃,呕吐频繁。出生时曾接种卡介苗(BCG)。在当地医院腰穿检查脑脊液,WBC33个/mm~3,糖及氯化物正常。诊断为病毒性脑膜炎,经降颅压及氨苄青霉索、青霉素、丁胺卡那霉素治疗6天无效。再次腰穿疑诊结核性脑膜     

免疫性血小板减少症与结核病有关

作者报导母、子同时发生与结核病有关的免疫性血小板减少症。病例报告:例1。2岁,男孩。发热10天入院。查体:颈部有多个弹丸样淋巴结。余正常。入院时实验室检查:Hb10.7g/dl,WBC18,700/mm~3(多形核56%,带状核20%,淋巴细胞13%,单核细胞     

小儿消化道钡剂检查160例临床分析

目的：探讨X线钡剂检查对小儿消化道疾病诊断和治疗的作用。方法：采用回顾性分析方法对160例有消化道症状且经X线钡剂检查确诊之患儿的临床表现、检查结果及部分患儿转归进行总结。结果 160例经X线钡剂检查发现阳性征象75例。其中慢性胃炎21例;胃、十二指肠溃疡16例;食管炎9例;先天性肥大性幽门狭窄8例;贲门失弛缓症8例;食道静脉曲张5例;食管烧伤和瘢痕狭窄3例;先天性巨结肠3例;结肠息肉2例。32例腹痛、呕吐患儿钡剂检查无异常发现,未做任何治疗仅经钡剂检查后症状全部消失。随访1～2年无复发。 结论 小儿消化道疾病X线钡剂检查阳性率 47%;钡剂检查对部分无器质性病变但有消化道症状的患儿有治疗作用,其机制有待探讨。［中国当代儿科杂志,2004, 6(4): 315-316］     

新生儿罂粟壳急性中毒1例报告

患儿,女,10天。第一胎,足月顺产,新法接生,出生体重3.15kg,生后18小时母奶喂养。其母健康,孕期无中毒反应。入院前4天因脐部发炎,吃奶减少,但不发热,来本院就医。外周血白细胞15,400/mm~3,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。粪     

消化系统疾病

910468 新生儿胃-食道返流综合征2例/刘兴国…∥中华儿科杂志.-1990,28(6).-351 例1男,27天。例2女,3个月。均因喂奶后喷射状呕吐入院,予镇静、解痉、止吐药无效,作钡餐检查,用奶瓶喂入5％硫酸钡悬剂后仰卧位观察,当食道内钡剂完全排空时贲门开放,胃内钡剂返流入食管,贲门呈持续开放,钡剂流至其上段时呕吐出体外。改变体位时仍有返流,无幽门梗阻现象,确诊为胃-食道返流综合征。抬高床头20～30°或喂粘稠淀     

先天性营养不良型大疱性表皮松解症1家系4例报告

先证者 ,男 ,18天 ,发现指甲异常 18天 ,皮肤疱疹 6天 ,口腔溃疡 3天。患儿系第 6胎 ,第 5产。出生时一般情况好 ,生后即发现双手食指、中指、无名指 3指指甲异常 ,生后 12天臀部出现 2～ 3个疱疹 ,大小为 1ｃｍ× 2ｃｍ ,疱疹液体清亮。生后第 15天发现其口腔有多个溃疡。生后     

传染性单核细胞增多症6年后复发一例

患儿,刘×,男,8岁,住院号000556,以发热、咽痛、乏力4天住院。两耳后,颌下、腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结如黄豆至蚕豆样肿大,心肺腹正常,肝脾未扪及。红细胞400万/mm~3,血红蛋白11.9g/dl,白细胞7000/mm~3,中性69%,淋巴细胞27%,单核4%,住院第二天复查白细胞7000/mm~3,杆状10%,中性分叶核32%,淋巴30%,异型淋巴15%,单核13%,诊为传染性单核细胞增多症(传单),住院14天痊愈出院。患儿2     

临床病例讨论——发热、跛行、眼球突出

病历摘要患儿,男,5岁,于50天前发热4、5天后出现跛行,双膝关节疼痛,行走时加重。曾去某医院检查记载“右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,跛行,左侧巴氏征(+);实验室检查:白细胞10.4×10~9(10400/mm~3),     

新生儿右位主动脉弓伴动脉韧带畸形一例

患儿,男,2天。因生后即出现喉鸣、阵发性呛咳、呼吸困难入院。系第一胎、足月顺产、母孕期羊水正常。无家族遗传性病史。体检:体温37℃,脉搏138次/分,呼吸68次/分。发育营养正常,神志清,呼吸急促,口唇紫绀。吸气三凹征阳性,双肺闻及痰鸣音。心率138次/分,律齐,心音有力,无杂音。腹软,肝脾未触及。四肢末稍无紫绀。患儿入院每次喂奶后呼吸困难加重伴呛咳喉鸣。疑食管闭锁行经口插胃管,进管8cm受阻。行x线钡透检查:心脏形态正常。后前位于主动脉弓水平食管环状受压,钡剂通过受阻,其中食管右侧压迹较浅,左侧压迹较深;右前斜位示食管后壁压迹浅,…     

婴儿心房颤动自行消失一例报告

病例摘要患儿,男,6个月,住院号28308。第一胎,足月顺产,出生体重3.6Kg。母孕期40天曾患感冒。生后20余天时,其母发现患儿脉搏不规则,在当地医院诊断“心律不齐”,但未治疗,半月来因活动后气喘于1983年10月24日来院。体检:营养发育中等,体重8.5Kg,身长64cm,咽部充血,心音强弱不等,心律快慢不一,心脉率不一致,无杂音,心率180次/分,两肺无异常,呼吸40次/分,腹软,肝肋下1.0cm,质较,脾肋下刚可扪及。实验室检查:血红蛋白11.5g,白细胞4000/mm~3,中性61％,淋巴     

新生儿非结石性胆囊炎

新生儿非结石性胆囊炎极为少见,迄今仅报告9例。本文报告1例并结合文献进行了讨论。病例女婴,胎龄35周,日龄6天,体重2250g。母孕期间无特殊,家族中无胆道疾病患者。患儿生后不久即发生中等度呼吸困难,疑诊败血症,用抗生素及通气支持洽疗后3天,症状很快消失。Hb及WBC正常,血Coombs试验阴性,总胆红素14.2mg/dl,直接胆红素1.6mg/dl,血培养阴性。因轻度黄疸用光疗。生后第6天于右上腹触及一固定、无痛性包块,超声检查胆囊肿大并有细小颗粒,肝内胆道未见扩张。~(99)锝扫描示胆囊肿大或总胆管囊肿。     

新生儿脓疱性一过性黑变病1例

患儿男 ,2 0天。系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,出生体重 3 5ｋｇ ,Ａｐｇａｒ评分10分 ,脐带绕颈 1周 ,无早破水及羊水污染 ,母孕期健康。生后即发现全身散在脓疱疹 ,以下腹部、外阴部及背部为多。生后 2 4ｈ之后由我院产科母婴室转入新生儿室。家族中无类似患者。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 40 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,心、肺、腹无异常 ,新生儿生理性反射存在。皮肤科情况 :头皮、颈部及躯干、四肢、外阴部散在小米粒或黄豆大小的指甲盖样脓疱疹 ,部分糜烂 ,大部分已结成黑痂 ,并有少许新鲜疱疹 ,内含黄色透明样液体。实验室检查 :血…