慢性幽门螺杆菌感染病人胃黏膜的变化

众多流行病学及临床研究提示 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染在胃癌的形成中发挥着重要作用。在Ｈｐ感染率、胃癌发病率都较高的我国 ,明确两者间的关系十分重要 ,而对持续Ｈｐ感染 ,即慢性Ｈｐ感染的病人胃黏膜的变化进行随访观察是这项工作的重要内容之一。材料与方法一、病例选择对曾确诊且超过 5年的伴有Ｈｐ感染或不伴有Ｈｐ感染又符合 :(1)无全身及胃肠道器质性疾病 ;(2 )随访前 1个月未服用非甾体类药、铋剂、抑酸药、Ｈｐ敏感抗生素 (甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、硝基咪唑类 ) ;(3)Ｈｐ感染者未接受过根除治疗的慢性浅表性胃炎 (ＣＳＧ)、…     

上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁

甲硝唑和克拉霉素是根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的主要抗生素 ,Ｈｐ对这些抗生素耐药是治疗失败的主要原因。我们调查了上海地区 1995～ 1999年间Ｈｐ对甲硝唑和克拉霉素耐药率的变化情况 ,现报道如下。1.Ｈｐ菌株 :Ｈｐ菌株分离自我们在上海地区几家工厂职工胃镜普查所取的胃黏膜活检标本。随机选取 1995、1997和1999年分离、保存的Ｈｐ菌株各 5 0株 ,均接种于含 7%马血的Ｓｋｉｒｒｏｗ培养基中 ,微氧条件培养 3～ 5ｄ ,经生化、涂片鉴定为典型的Ｈｐ。2 .药敏试验 :应用Ｅ ｔｅｓｔ(ＡＢＢｉｏｄｉｓｋ ,Ｓｏｌｗａ,Ｓｗｅｄｅｎ)测定Ｈｐ…     

丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎的疗效评价

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是慢性活动性胃炎的主要病因 ,对Ｈｐ相关慢性胃炎根除Ｈｐ的治疗问题 ,目前仍有争论。国内学者对Ｈｐ处理的共识意见中提出 ,有“胃炎伴明显异常”推荐根除Ｈｐ ,且明确指出明显异常指胃粘膜糜烂、中 重度萎缩、中 重度肠化生、不典型增生[1] 。因此 ,本研究对经胃镜证实伴Ｈｐ感染的糜烂性胃炎患者 ,进行Ｈｐ的根除治疗 ,并分成 3种治疗方案进行对比 ,旨在通过观察药物的临床疗效及副反应 ,探索较为理想的方案。1　资料与方法1 1　病例选择 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者选择临床上有中上腹隐痛或腹胀、恶…     

奥、阿、灭方案对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡疗效观察

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)是导致消化性溃疡发生和溃疡复发的主要因素。现将我院通过根除Ｈｐ治疗消化性溃疡病人的情况报道如下 :材料和方法一、病例选择　选取 1997年 1月至 1999年 6月在本院门诊经胃镜、病理检查及快速尿素酶试验确诊Ｈｐ感染的活动期消化性溃疡病人 12 8例 ,其中胃溃疡 52例、十二指肠溃疡 76例。符合下列标准 :年龄 15～ 70岁 ,经胃镜检查和胃粘膜Ｈｐ检测 ,证实有Ｈｐ感染和活动性溃疡 ,溃疡直径 4～ 2 0ｍｍ ,数目≤ 2个 ,排除复合性溃疡 ,并幽门梗阻 ,活动性出血。 1周内未接受铋剂…     

幽门螺杆菌感染对肝硬化患者血氨及脑电生理的影响

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与肝性脑病的关系 ,已引起人们的关注[1] 。本研究通过分析肝硬化患者Ｈｐ感染及根除前后血氨浓度、脑诱发电位 (ＥＰ)的变化来探讨二者的关系。一、材料与方法1.病例选择 :4 3例研究对象均系住院患者 ,经病史、临床表现、实验室检查、Ｂ超或ＣＴ及胃镜检查 ,确诊为肝炎后肝硬化。其中男 36例 ,女 7例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 5 2岁。均无酗酒、神经系统疾病和听力、视力异常 ,肾功能正常 ,2周内未行抗Ｈｐ治疗。2 .方法 :①Ｈｐ感染诊断标准 :根据14 Ｃ 呼吸试验和血清抗Ｈｐ抗体检测 ,二者均阳性者诊断为Ｈｐ阳性 ;二…     

短程三联疗法根治幽门螺杆菌的临床分析

根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是防治各种胃疾病的重要措施之一。目前公认ＰＰＩ +克拉霉素 +阿莫西林是根除Ｈｐ的最佳方案 ,但价格昂贵难以推广。我们选用三种价廉的Ｈｐ短程三联根除方案 ,比较这些方案的Ｈｐ根除效果和副反应 ,以探索根除率高 ,安全实用 ,适合基层医院的Ｈｐ根除治疗方案。对象与方法1.对象 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 9月我院门诊和住院病人182例 ,随机分为三组。 (1)Ａ组 :5 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均年龄 42 .6岁 ,男性 44例 ,女性 13例 ;(2 )Ｂ组 :60例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均年龄 40 .5岁 ,男性 5 0例 ,女性 10例 ;(3 )Ｃ…     

14C_尿素呼吸试验和血清Hp_IgG监测抗幽门螺杆菌感染疗效

目的探讨１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ对于抗Ｈｐ感染疗效监测的应用价值．方法确诊Ｈｐ感染４０例，改良三联疗法３０例，单用铋剂１０例，疗程２周．于治疗前及治疗结束后４，１２，２４，４８周做１４Ｃ尿素呼吸试验、ＥＬＩＳＡ法血清ＨｐＩｇＧ抗体测定、胃粘膜活检标本组织学及细菌培养，监测Ｈｐ感染状态．结果经抗Ｈｐ治疗后４０例中有２５例Ｈｐ根除且持续阴性，１０例未根除者持续阳性，５例根除后随访中又复发．呼吸试验能准确反映Ｈｐ根除及根除后复发或治疗无效，与组织学或培养比较其敏感性和特异性分别为１００％和９７９％．血清ＨｐＩｇＧ抗体在Ｈｐ根除后即有明显下降，随时间延长下降幅度逐渐增大；Ｈｐ未根除者随访中无明显变化；在Ｈｐ根除后复发者，已下降的抗体又达到或超过治疗前水平．结论１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ抗体测定准确性高，是简便、安全的非侵入性抗Ｈｐ感染疗效监测方法．     

幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良

众所周知 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是慢性活动性胃炎的主要病因。此证据的可靠程度超过Ｈｐ感染与消化性溃疡的联系 ,因前者符合Ｋｏｃｈ提出的判断病原微生物是某一疾病病因的基本条件 ,而后者溃疡的最终发生是胃酸 /胃蛋白酶的“自身消化”(Ｈｐ感染破坏了防御因子和攻击因子间的平衡 ,为溃疡发生创造了条件 ) ,并非Ｈｐ的直接作用。Ｈｐ相关性消化性溃疡均需根除Ｈｐ治疗已成为共识 ,但对于Ｈｐ相关慢性 (活动性 )胃炎病人根除Ｈｐ问题意见尚不统一。除有胃癌家族史者需根除治疗外 ,欧洲关于Ｈｐ处理的Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ 2 2 0 0 0共…     

深圳地区上胃肠道疾病幽门螺杆菌感染情况调查

随幽门螺杆菌(Ｈｐ)与诸多上胃肠道相关性疾病的深入研究,有效的根除Ｈｐ治疗已实施多年,此调查旨在研究当前深圳地区Ｈｐ感染在上胃肠道疾病中所占地位及关系,并探讨Ｈｐ感染对上胃肠道疾病并发出血的影响。材料与方法一、病例选择　为1995年10月至1999年3月因上胃肠道症状在我院接受胃镜检查的连续患者1868例;其中男1224例,女644例,年龄15～92岁,平均348岁。患者来自深圳市南山区、福田区、罗湖区及宝安区。凡一个月内用过抗生素、铋剂或质子泵抑制剂药物者,及抗Ｈｐ治疗复查者不纳入统计。二、检查方法　患者经胃镜检查当天或次日接受14…     

肠胃清抗幽门螺杆菌感染的临床前瞻性研究

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与各种慢性胃炎、消化性溃疡、胃ＭＡＬＴ淋巴瘤及胃癌相关[1] 。目前虽已有许多治疗方法 ,但因根除率低、副反应多等原因 ,使抗菌治疗受到影响。肠胃清是我院自行研制的抗Ｈｐ中药制剂 ,本研究旨在检验其治疗Ｈｐ的临床效果。材料与方法一、临床资料1.入选标准 :主要症状为上腹胀、痛、恶心、嗳气、反酸、烧心感及偶有呕吐。对有至少 2种症状且胃镜检查前 2周未服抗Ｈｐ药物的慢性胃炎患者行 4项检测Ｈｐ :(1)胃粘膜组织Ｇｉｅｍｓａ染色 ;(2 )胃粘膜细菌培养 ;(3)胃粘膜快速尿素酶试验 (ＲＵＴ) ;(4) 14 Ｃ尿素呼气…     

幽门螺杆菌感染对十二指肠溃疡和功能性消化不良患者胃G细胞功能的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染及溃疡灶对胃窦部G细胞功能的影响。方法活动性十二指肠溃疡(DU)77例根据Hp情况分为A组Hp根除组51例,男37例,女14例,年龄为(35．2±12．6)岁;B组Hp持续阳性12例,男9例,女3例,年龄为(34．5±10．3)岁;C组Hp阴性14例,男9例,女5例,年龄为(37．5±11．8)岁。D组为Hp根除的功能性消化不良(FD)25例,男15例,女10例,年龄为(38．1±12．6)岁。治疗前后检查内镜,取胃窦黏膜观察G细胞数量(ABC法免疫组化)、胃泌素基因表达(32P-dATP掺入RT-PCR),血浆胃泌素采用RIA测定。结果各组G细胞数量比较,差异无显著性(P>0．05)。治疗前各DU组(A、B、C组)胃泌素基因表达水平高于FD组(D组)(P<0．01)、Hp阳性DU组(A、B组)与Hp阴性DU组(C组)相似(P>0．05)。治疗后各DU组(A、B、C组)胃泌素基因表达、血浆胃泌素水平有下降趋势,但差异无显著性(P>0．05),而FD组水平均低于根除前(P<0．05)。治疗前FD组胃泌素水平与DU组相似(P>0．05),Hp根除后胃泌素水平低于各DU组(P<0．001)。血浆胃泌素水平与胃泌素基因表达水平正相关(P<0．05)。结论Hp感染不影响胃G细胞数量,但可促进胃泌素基因表达和胃泌素释放,Hp根除后胃泌素水平降低;溃疡灶可使胃泌素过度释放。     

抗生素疗法对十二指肠溃疡出血的影响

本研究旨在确定根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染能否预防十二指肠溃疡出血。病人和方法　 1 993～ 1 995年 ,Ａｂｂｏｔｔ实验室为评估两联疗法 (克红霉素加奥美拉唑 )对根除Ｈｐ和预防十二指肠溃疡出血的效果进行了4项研究。该 4项研究人员和方案相同。为了比较不同疗法对溃疡出血的影响 ,作者汇集了该 4项研究的数据进行分析。全美国 2 0 5个地区 1 1 5 1例病人参加这项随机双盲多中心试验 ,所有研究对象的年龄≥1 8岁 ,均有单个活动性十二指肠溃疡和Ｈｐ感染 ,十二指肠溃疡诊断根据上消化道胃镜。Ｈｐ感染诊断根据ＣＬＯ试验、组织学、细菌培…     

根除幽门螺杆菌治疗方案

萧树东教授全世界约 50 %人群的胃粘膜有Ｈｐ感染 ,对所有感染Ｈｐ的人都予以抗菌药物根除治疗是绝对不可能的。那么 ,根除Ｈｐ有哪些指征呢 ?伴Ｈｐ感染的消化性溃疡患者 ,不论胃溃疡还是十二指肠溃疡 ,溃疡活动或静止 ,无论有无出血、穿孔等并发症史 ,均为根除指征。近十多年来的大量资料证明 ,消化性溃疡在根除了Ｈｐ以后 ,溃疡常不再复发 ,绝大多数患者的溃疡病获得痊愈。其他根除Ｈｐ的指征是低度恶性胃粘膜相关淋巴组织(ＭＡＬＴ)淋巴瘤 ,70 %的本病患者根除Ｈｐ以后 ,病变可望消退。另外 ,早期胃癌术后 ,也是根除Ｈｐ治疗的指征。根…     

结肠息肉和结肠癌病人血清幽门螺杆菌流行率

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染在结肠息肉和结肠癌发病机制中的作用尚不清楚。研究显示Ｈｐ感染可致高胃泌素血症 ,而胃泌素对结肠粘膜有营养作用 ,并能刺激肿瘤生长。因此认为Ｈｐ感染可能有通过增加血清胃泌素水平刺激结肠癌形成作用。作者进行一项前瞻性研究 ,旨在确定结肠息肉和结肠癌病人血清Ｈｐ流行率。方法　 1 89例结肠癌、57例结肠息肉病人和 1 79例对照者为本研究对象。凡有肠化生性息肉、消化性溃疡、萎缩性胃炎、应用Ｈ2 阻滞剂或质子泵抑制剂治疗、有其它部位恶性肿瘤或既往有胃手术史或有炎症性肠病史者均被除外。对照者为有消化道…     

幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发

消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题。近年来 ,许多研究发现根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可明显降低消化性溃疡的复发 ,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定。本研究对 4 2例活动期消化性溃疡患者根除Ｈｐ后随访 3年 ,观察消化性溃疡复发及再出血的情况。一、对象和方法1.对象 :5 2例消化性溃疡患者 ,其中十二指肠溃疡 4 9例 ,复合性溃疡 3例 ,均存在Ｈｐ感染 ,合并上消化道出血 16例。男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 3岁。上述患者均经胃镜确诊为活动期溃疡 ,胃窦活检 ,快速尿素酶试验及病理检查均为阳性 ,证实有Ｈｐ感染。有…     

根除幽门螺杆菌能使特发性血小板减少性紫癜病人血小板恢复

最近的研究报告提示幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)有关。本文调查研究了 3 0例ＩＴＰ病人Ｈｐ感染情况及根除Ｈｐ的疗效。方法　ＩＴＰ病人 3 0例 ,男 1 3例 ,女 1 7例 ,中位年龄 50 3岁。治疗方法 :除 1例病人外 ,于根除Ｈｐ前 1个月均停止所有免疫抑制治疗 ,用阿莫西林 1 0 0 0ｍｇ,每天 2次 ,克拉霉素 2 50ｍｇ,每天 3次 ,泮托拉唑 40ｍｇ,每天 2次 ,共 7天。治疗结束 4周后行尿素呼气试验检查 ,测定Ｈｐ根治率 ,每 2周监测 1次血小板计数 ,并分别于第 3、第 6月作评估。结果　随访时间 8 3 3 ( 6～ 1 2 )个…     

幽门螺杆菌的诊断方法与评价

赵志泉教授幽门螺杆菌 (Ｈｐ)相关性疾病 ,尤其消化性溃疡在抗酸的同时杀灭Ｈｐ(即根除 ) ,不但可促进溃疡愈合 ,而且能降低溃疡复发率。故行Ｈｐ检测 ,明确是否伴有Ｈｐ感染 ,为溃疡病的治疗 ,特别是根除Ｈｐ方案的制定有关重要意义。目前常用的Ｈｐ感染诊断方法有多种 ,分为两类 :一类为侵入性 ,通过胃镜检查获得胃粘膜活检组织 ,进行组织学(切片、涂片染色 )检查、快速尿素酶试验、细菌培养、多聚酶链反应(ＰＣＲ)等 ;另一类为非侵入性 ,包括14 Ｃ和13Ｃ尿素呼气试验、血清学检查等。1　Ｈｐ感染的诊断方法　　 1.1　组织学检查　胃粘膜…     

幽门螺杆菌感染对胃粘膜超微结构的影响

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染及其根除前后胃粘膜超微结构的变化．方法Ｈｐ感染患者１０例经三联疗法２８ｄ．Ｈｐ阴转７例于停药１月后及治疗前内镜下取胃窦粘膜，经切片染色后分别行透射电镜及扫描电镜观察．结果透射电镜显示，Ｈｐ聚集处上皮细胞微绒毛变短、减少或消失，细胞呈毛刺状或外突形成分枝状，细胞膜内侧粘液颗粒聚集，细胞破裂，释放粘液颗粒．扫描电镜下Ｈｐ横卧于微绒毛表面或垂直镶嵌在微绒毛里．应用三联疗法（德诺１２０ｍｇ＋四环素０２５ｇ＋呋喃唑酮１０ｍｇ，４次／ｄ）治疗２８ｄ，停药１月后７例Ｈｐ根除．电镜显示Ｈｐ消失，粘膜细胞变性逆转，上皮细胞及微绒毛结构恢复正常．结论Ｈｐ引起的胃粘膜超微结构损害在根除Ｈｐ后有改善及恢复     

消化系统疾病——标准化和大剂量雷尼替丁对~(13)C尿素呼吸试验结果的影响

幽门螺杆菌(Ｈｐ)感染为大部分慢性活动性胃炎和胃、十二指肠溃疡病的病因,且在胃癌及淋巴瘤的发生中也有作用。非介入性诊断方法包括尿素呼吸试验(ＵＢＴ)对于Ｈｐ有高度敏感性和特异性,且常常可替代内窥镜用于根除疗效的判断。本研究通过一项前瞻性交叉研究,评估标准化、大剂量雷尼替丁对13Ｃ尿素呼吸试验(13ＣＵＢＴ)结果的影响。病人与方法　20例经血清学测定有ＨｐＩｇＧ抗体,随后经13ＣＵＢＴ试验药盒证实有Ｈｐ感染的志愿者为本研究对象。治疗期间除了使用雷尼替丁之外,病人均未曾用过药物治疗Ｈｐ,也没有用过或正在使用Ｈ2阻滞剂、…     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的明确广州地区十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除后再感染和溃疡复发情况。方法以１４Ｃ－尿素呼气试验和胃镜检查（尿素酶、组织学及细菌培养），对十二指肠溃疡患者Ｈｐ根除后共１８４例进行２年定期随访，并配合随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术鉴定Ｈｐ菌株复发与再感染。结果Ｈｐ根除后第１、２年再感染率分别为１．１０％和０．５６％；溃疡复发率分别为２．７２％和０．５６％；全部病例未发生溃疡出血，而同期Ｈｐ未根除的对照组２年溃疡累积再出血率为２６．９％（Ｐ＜０．００５）。结论成人患者Ｈｐ根除后对Ｈｐ再感染不易感，而且发展中国家Ｈｐ根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Ｈｐ根除疗法同样适用于高Ｈｐ感染率地区。