应用阴囊筋膜血管网皮瓣的尿道再修复

目的探讨阴囊筋膜血管网皮瓣在尿道下裂再修复中的应用.方法阴囊皮肤存在多源性血供系统,4组血管终末支相互吻合,形成完整的动脉环路在肉膜内走行,通过筋膜层滋养皮肤.基于此项解剖学基础,术中设计不含知名动脉的阴囊筋膜血管网皮瓣,用于修复原已采用阴囊纵隔皮瓣或其他轴型皮瓣进行尿道下裂矫治而失败的病例.结果本组20例患者,阴茎型5例,阴茎阴囊型8例,阴囊型7例.除1例出现尿瘘,经处理后痊愈,19例尿道重建成功,效果满意.结论应用阴囊筋膜血管网皮瓣重建尿道是尿道下裂再修复较为理想的方法.     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

阴囊后动脉外侧支血管蒂阴囊皮瓣的临床应用

目的：提供一种理想的阴茎腹侧创面修复材料。方法：在有囊皮肤血供解剖学研究基础上，对合并阴囊分裂、阴茎、阴囊转位的尿道下裂，应用以阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣修复尿道再造完成后阴茎腹侧遗留创面9例。结果：9例皮瓣全部成活，效果满意。结论：对于阴囊分裂合并阴茎阴囊转位的尿道下裂，应用阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣，不但可修复阴茎腹侧创面，亦可同期矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位。     

阴囊前皮瓣修复阴茎腹侧创面

在尿道下裂或尿瘘修复术中，以阴茎腹侧皮瓣形成尿道后所遗留创面的妥善修复是手术成功的关键之一。1996年以来，我们在阴囊皮肤解剖学研究基础上，应用以阴囊前动静脉为血管蒂的阴囊皮瓣修复阴茎腹侧皮肤缺损16例，获得满意效果。     

口腔黏膜管及阴囊皮瓣分期修复成年人严重型尿道下裂

目的 总结口腔黏膜卷管游离移植及阴囊皮瓣修复成年人严重型尿道下裂的疗效.方法 应用口腔黏膜卷管游离移植预制远段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊中隔皮瓣或阴囊筋膜皮瓣修复创面,皮瓣最宽3 cm,最长6.5 cm.结果 2002年1月至2007年12月,治疗成年人严重型尿道下裂患者76例,除4例并发感染、2例出现阴囊皮瓣远端血运障碍而形成尿漏,术后2～4周内自行愈合外,其余患者均一期愈合.结论 应用口腔黏膜卷管游离移植预制远段尿道,二期尿道吻接、应用阴囊皮瓣修复阴茎创面,是治疗成年人严重型尿道下裂的较好方法.     

尿道下裂手术中应用阴茎和阴囊皮瓣103例

目的：探讨应用阴茎、阴囊皮瓣做皮条或带蒂尿管治疗尿道下裂。方法：52例采用阴茎皮瓣、51例采用阴囊带蒂皮瓣做成尿管埋藏于阴茎筋膜下，直达龟头顶部，做成新的尿道。恢复正常生理功能。结果：采用阴茎、阴囊皮肤做成皮条或带蒂尿管治疗尿道下裂，其有效率分别为46．2％和88．2％，带蒂皮管法是一种比较理想的手术方式。     

显微外科技术修复尿道下裂术后尿瘘

目的探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用，以提高尿瘘修复成功率。方法1999年7月至2006年5月，对33例尿道下裂术后尿瘘的44个瘘口，应用显微外科技术，分别采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法修复28例；对伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者5例，行阴茎瘢痕组织及狭窄尿道切除，以阴囊皮瓣重建尿道，阴茎皮瓣覆盖尿道。结果Thiersch法修复33个瘘口有5个复发；部分尿道切除加阴囊皮瓣尿道成形术修复5例，共11个瘘口，皮瓣全部成活，尿瘘无复发。结论应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率，尿瘘修复的成功率还与瘘口局部情况、术式选择等有关。     

阴囊纵隔皮瓣一期修复先天性尿道下裂

对52例阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊纵隔皮瓣一期修复，47例痊愈，1例尿道狭窄，4例尿瘘。阴囊纵隔皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂，操作简单，疗效确切。     

改良阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂(附16例报告)

目的：探讨应用改良阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性。方法：对16例尿道下裂患者采用改良阴囊纵隔皮瓣一期修复术。结果：除1例并发尿瘘外，余15例均获痊愈，尿道无狭窄，阴茎阴囊角正常，阴茎伸展自如。结论：改良阴囊纵隔皮瓣血运良好，一期治疗尿道下裂疗效确切，操作简单。     

尿道下裂合并阴茎阴囊转位肉膜蒂皮瓣一期矫治(附38例报告)

目的 探讨尿道下裂合并阴茎阴囊转位一期手术矫正方法。方法 根据阴茎及阴囊皮肤分布情况，采用保留轴心血管的阴茎或阴囊内膜蒂皮瓣尿道成形技术，先矫正阴茎下曲及尿道成形，然后同期行阴茎阴囊转位矫正。尿转流及新尿道分泌物引流采用会阴尿道造瘘及新尿道U型支架管引流技术。结果 本组38例术后阴茎阴囊外形美观，无尿瘘及尿道狭窄。结论 尿道下裂合并阴茎阴囊转位一期手术矫正完全可行。     

阴囊前动、静脉血管蒂阴囊岛状皮瓣修复尿道下裂

目的 为尿道下裂的二次修复提供一种新的可靠的手术方法。方法 自１９９６年以来，我们设计了阴囊前动、静脉为血管蒂的阴囊岛状皮瓣，用于尿道下裂的修复。结果 用于７例，均获成功。结论 以阴囊前动、静脉为血管蒂的阴囊岛状皮瓣血运可靠、带有感觉、有潜在的生长能力，是治疗失败或困难型尿道下裂再次修复的一种较好的手术方法。     

隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂

目的 探讨尿道下裂手术方法。方法 1992年-2000年对42例尿道下裂在一期术后的基础上,采用阴茎皮下隧道法,膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术,正位修复尿道下裂,结果 42例中1例术后7天发生尿瘘,3个月后再次采用阴囊旋转皮瓣修复后治愈,其余均手术成功,成功率为97.6%,无尿道狭窄等并发症发生。结论 隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂的手术方法成功率高,并发症少,值得临床推广使用。     

A new use of scrotal septal skin flap in repairing hypospadias

In our study, we introduce the use of a scrotal septal skin flaps in repair of hypospadias. Between June 2006 and October 2008, 30 patients were treated by using a penile local flap to reconstruct the urethra, and a scrotal septal skin flap to cover the wound located on the ventral side of the penis. Of 30 patients, 4 presented with urine leakage, but this condition healed spontaneously after 2 to 4 weeks. Urine leakage healed without problem in the remaining patients, and they had unobstructed urinary flow. Additionally, they all were satisfied with genital appearance after the reconstruction. We conclude that our method is a convenient means to cover the wound at the ventral side of the reconstructed urethra by using a scrotal septal skin flap during hypospadias repair. This procedure provides good urinary function and satisfactory appearance to the patients. In addition, this method solves the problem of very limited local tissue for urethral reconstruction in the hypospadias patient.     

不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂：附114例报告

总结１１４例不同手术方式一期修复各种类型尿道下裂的经验。本组中阴茎型３０例，阴茎阴囊型６３例，会阴型２１例。阴茎型尿道下裂宜采用包皮内板转移皮瓣尿道成形术。阴囊型根据缺损尿道长短采用阴囊纵带蒂皮瓣术或包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣尿道成形术。会阴型采用包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣术或膀胱粘膜尿道造成形术本组一期手术的成功率为８４．８％。     

Treatment of severe scrotal hypospadias with onlay-type urethroplasty using mouth mucosa

Failure in repairing severe hypospadias complicated with fistula and cutaneous retraction is often associated with lack of subcutaneous tissue and skin providing protection to the neourethra. We report the results of treatment in 6 patients with scrotal hypospadias with severe deviation and scarce dorsal prepuce. A neourethra was created by the onlay technique applying an oral mucosa graft and preserving in all cases the dorsal preputial skin for the island cutaneous flap. All patients had hypospadias without previous repairs excepting one of them, who had had one first time hypospadias repair in other hospital. Patients age ranged between 2 years and 3 months, and 4 years (mean: 2 years and 9 months). In all cases, hypospadias was scrotal type with severe deviation and scarce dorsal prepuce. All patients had prior hormone stimulation with dehydrotestosterone 3%. Surgical repair was performed in one-stage. Urethroplasty included preservation of the urethral plate, oral mucosa graft to provide ventral coverage, and island cutaneous flap with the dorsal preputial skin. In all cases, the chord was dissected behind the urethral plate. In 3 patients a dorsal Nesbit plication was necessary to obtain a complete straighten penis. Results in all 6 cases were satisfactory. Only one patient had a small leakage at the previous neomeatus. The other five patients are asymptomatic. Follow-up ranges from 6 months to 2 years. We conclude that urethroplasty in association with a well vascularized island flap of dorsal preputial skin decrease the incidence of fistulae. In patients with severe hypospadias with scarce dorsal prepuce urethroplasty should be completed with oral mucosa grafts preserving dorsal preputial skin for the ventral cutaneous plasty.     

吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足部软组织缺损

目的总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足部软组织缺损的临床应用结果。方法修复8例足部软组织缺损，阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合。结果阔筋膜瓣术后全部成活，取得了满意的临床效果。1例阔筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死，经交换敷料逐渐自行愈合。供区没有发生明显的功能障碍。结论阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供，血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易，而且较薄，适宜修复足部软组织缺损。     

逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道下裂

目的：探讨一种新的对重度尿道下裂的修复方法.方法：应用逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道尿道下裂患者.结果：手术获得成功.术后12d拔除导尿管自行排尿,无尿瘘和尿道狭窄发生.结论：逆行复合尿道板皮瓣血运丰富,伸延性好,手术操作简单,联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形术可一期完成尿道下裂修复,成形效果好,是一期修复重度尿道下裂的一种比较理想的术式.     

游离股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损

目的比较股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损的疗效。方法15例手足软组织缺损分别采用游离股前外侧皮瓣或筋膜瓣修复。结果随访4～15个月,所有患者组织瓣均成活,其中1例曾发生血管危象,经减张、解痉后血供恢复。用皮瓣修复的病例在外观及功能上不如筋膜瓣满意。结论游离股前外侧筋膜瓣是修复手足部大面积软组织缺损的理想方法。