冠状动脉狭窄并心肌桥引发变异型心绞痛一例

1病例报告患者男 ,51岁 ,因间断发作性胸部闷痛、颈部堵塞感、全身大汗三十余年 ,症状加重、发作频繁2个多月于2001年5月3日来院就诊。发病后患者曾多次查心电图均未见异常。此次动态心电图示 :窦性心律 ,凌晨2 :30～6 :00发作ST -T呈急性损伤型改变6次 ,其中MV1 和MaVF导联ST段抬高0 1～0 2mV ,有3次持续1min ;MV1 和MaVF导联ST段呈斜直型抬高0 2～1 4mV ,持续2 5～4min的有3次。发作时可见房性或室性期前收缩 (室性QRS波呈QS或 qR型 ) ,QRS波 :MV1 呈rsR 型 ,MaVF呈R型 ,R波振幅明显增高 ,T波呈直立高大型 (图1)。而发作间…     

早期复极综合征一例报告

刘××,男,28岁。因心悸、胸闷痛、气短,门诊心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF 的 ST 段抬高,疑为“心绞痛、“心梗”?于1991年12月13日入院。查体:血压12/8kpa、脉搏60次/分、心肺检查无异常;肝脾不大;常规化验:SG-OT 及其它生化检查均正常。X 线、超声心动图无异常发现。多次心电图检查均为:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_2—V_5ST 段呈凹面向上抬高(弓背向下),幅度0.05—0.25mv,V_2—V_4T 波两支对称高耸(见图1)。用消心痛、丹参加低分子右旋糖酣静滴等治疗无效。床傍下蹲30次后立即作心电图(见图2),ST 段抬高的导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2—V_6),回到等电线。T 波无明显变化。诊断:早期复极综合征。     

左束支内超常传导心电图一例

患者,穆××,男性,60岁。因发作性心悸、胸闷于1987年10月14日入院。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,短阵性室性心动过速。入院后给以乙胺碘呋酮,利多卡因治疗,短阵性室速未再出现。于10月17日复查心电图示:窦性心律,心率74次/分,P—P间距规则,P—R间期0.13秒,Q—T间期0.42秒,QRS间期0.14秒,V_1呈rS型,V_5呈R型,波顶切迹,符合完全性左束支传导阻滞心电图表现(图A)。     

冠状动脉-肺动脉瘘临床分析

1临床资料患者,男,68岁,阵发性心慌心前区闷痛2个月。于2006年7月入院。既往无外伤和高血压病史。入院查体:体温(T):36.℃,心率(P):68次/min,血压(BP):120/75mm Hg,心律齐,心前区未闻及杂音,双肺(-)。心电示:窦性心律,v456:ST段下移0.05mv;心脏像示:肺无实变,主动脉结增宽,心胸比率0.53;超声心动图:心腔大小正常,左室舒张功能减低;冠脉造影示:冠脉呈右优势型,左冠脉主干,前降支近段管腔扩张,于前降支近段回旋支的房支均发出扭曲血管远端至肺动脉,分别为3.5mm2.0mm。诊断为:先天性冠状动脉-肺动脉瘘。并行外科缝扎手术,治愈出院。2讨论冠…     

替罗非班致严重血小板减少1例

患者男,49岁。于2010年6月15日以"反复心前区疼痛1年,再发5 d,加重3 h"入院。门诊心电图示:窦性心律,V3-V6、I、aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV,T波倒置;BP85/60 mmHg。入院诊断:冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死(?)。既往史:无高血压病、糖尿病及消化道溃疡病史,     

2例急性心肌梗死致心脏破裂报告

1 病例报告例1:患者男,69岁,因胸骨后持续性压榨性疼痛15小时入院,患者有高血压病史5年,平时服用硝苯地平降压,无糖尿病史.查体:血压150/90 mmHg,心界不大,心率52次/分,未闻及杂音.两肺呼吸音粗,肺底部湿罗音,心电图示窦性心动过缓,电轴左偏(-90),Ⅱ、Ⅲ、AVF、V6-V9呈QS型或QR型,ST段呈弓背向上抬高(0.3～0.8 mv)形成单向曲线,S Ⅲ>SⅡ,V1呈rsR型;STI、aVL、V1-V3压低,T波倒置;Ⅲ度AVB,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞.经静脉内溶栓及抗凝等治疗后,胸痛有所缓解,ST段下降大于50%.4小时后心电图示窦性心律,心率72/分,1度AVB.左前分支传导阻滞,下壁正后壁急性心肌梗死,入院后10小时病人突发呼吸困难,口吐白沫,意识丧失;血压由150/94 mmHg降为60/30 mmHg,心率由窦性70/分转为室性逸搏心律35/分,提示完全性三束支阻滞.床边超声心动图见心包内大量积液,室壁连续性中断.抢救40分钟无效死亡.     

Brugada综合征1例

患者, 男, 31岁, 维吾尔族。因"突发晕厥6 h"于2022年7月22日入院。既往体健, 否认家族中直系亲属猝死病史及遗传性心脏病史。入院时患者近亲属代诉:患者突然出现晕厥, 反复呼叫患者无反应, 且5 min内意识仍未恢复, 遂紧急送至当地医院就诊。到院时心电监护提示室性心动过速, 给予电复律1次后心电监护示窦性心律, 意识恢复;立即查心电图示窦性心律, V1～V3导联J点ST段抬高, T波倒置;患者入院30 min后突然再次出现意识丧失, 伴四肢抽搐, 心电监护示心室颤动, 立即行心肺复苏、给予200 J双相波电除颤2次后患者神志逐渐转清, 心电监护提示恢复窦性心律;再次复查心电图示V1～V3导联J点ST段抬高、T波倒置。患者病情平稳后转入我院CUU病房并继续给予抗心律失常、营养心肌、稳定内环境等治疗, 患者此后未再次出现上述症状。心肌酶、血常规、肝肾功能、脑钠肽、电解质、凝血功能、D-二聚体均在正常范围内, 头颅CT、心脏超声等检查均未见明显异常。住院期间多次复查心电图示V1～V3导联J点ST段抬高, T波异常;多次复查心肌酶和肌钙蛋白I均在正常范围内。为了排除心外膜血管阻塞...     

心脏挫伤二尖瓣腱索断裂一例

<正> 患者,男,53岁。因汽车急剧撞击右前胸并甩出2米远,晕厥5分钟醒后,自觉胸痛、胸闷、气急、心慌伴头痛头晕而入院。心前区触痛、叩击痛+,心界不大。心律齐,左第五肋间锁骨中线可闻全收缩期Ⅳ级吹风样杂音,有传导。既往无心脏病史。心电图示左室高电压左室肥大。胸片正常。超声心动示:心脏各结构显示清楚。①LV饱满各腔室未见扩大。左室壁活动幅度正常,未见节段性活动异常。②AO、PA(-),半月瓣(-)LMCA、RMCA(-)。③MV活动幅度增大,收缩期前叶关闭线向左房内轻度膨突,≥二尖瓣直线(1mm     

急性心肌梗死长时间心肺复苏溶栓成功抢救1例

患者,男,37岁,其兄39岁猝死。因胸闷、大汗1h于2006年10月15日,8∶40平车急诊住院。查体：BP90/50mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,R20次/min,神志清楚,面色苍白,冷汗,口唇紫绀。双肺呼吸音清晰,心率40次/min,未闻及杂音。心电监护：40次/min,律齐,瞬时达50～60次/min。心电图：窦性心律,I、avL导联ST段与T波升支融合,V1～V2呈rS波,V3呈QS波,ST段抬高0.05～0.15mV,T波直立高耸,V4～V6呈qRs波,ST段抬高0.05～0.15mV,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R～V5R ST段下斜型压低。提示广泛前壁、侧壁ST抬高型急性心肌梗死,即静脉点滴硝酸甘油,吸氧等常规处理。8∶48心电监护示室性心动过速（室速）随即心室颤动（室颤）,患者意识丧失、抽搐,     

特发性左室间隔室速一例

患者男,36岁.因发作性心悸3年,再发加重1d来我院门诊就诊.门诊心电图示左室间隔室性心动过速,心率180次/min,给予0.9％氯化钠注射液20 mL+维拉帕米注射5 mg静脉推注,心率逐渐减慢,后转为窦性心律.为求进一步治疗收入我院心内科.入院后心电图:窦性心律,T波改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6倒置).心脏彩色多普勒超声正常.采用射频消融治疗:根据体表心电图,判断室速起源于左室间隔区域,行股动脉穿刺.置心内电极导管,入左室左后分支区域,即左室间隔左面后下方,进行心内膜标测,术中连续心电监测,并做好随时可电除颤和药物急救准备.     

冠脉造影发现糖尿病造成心脏微血管病变1例

1 病例报告 患者,男,46岁。阵发性胸闷、心悸、心前区疼痛5年,加重2天入院。既往高血压病史10年,糖尿病史10年。入院体检:一般状态欠佳,神志清,肥胖体形,呼吸:21次/min,自主体位,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心界不大,心率:68次/min,节律整齐,各膜听诊区未闻及病理性杂音,肺部及腹部无阴性体征。心电图示窦性心律,电轴不偏,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_(4-6)ST段水平下移,T波倒置,V_(2-3)ST段抬高0.2mv,T波双向。血生化:血糖(空腹)15.28mmiL/L,甘油三脂2.69mmiL/L,总胆固醇6.85mmiL/L,血尿酸426umoL/L。尿糖4 。胸片示心肺未见异常,超声心动示各房室内经正常,室壁动力轻度弥漫性减弱。肌钙蛋白T阴性。冠脉造影示     

口服消炎痛引发严重哮喘1例

患男,54岁,以“心前区疼痛,伴恶心、呕吐1h”之主诉入院.入院时烦躁不安,出冷汗,查体:P120次/min,BP 10.4/6.0kPa.听诊:心尖区S1音减弱.ECG示:aVF导联Qr型波,ST段抬高;Ⅱ导联呈qRsr′型波,ST段抬高;aVL导联ST段压低,T波倒置.     

静滴降纤酶致全身疼痛1例

患者,男,68岁,汉族。因阵发性心慌、胸闷2月余,于2004年5月6日入院,2000年确诊为系统性红斑狼疮并多脏器损害,既往对磺胺嘧啶过敏。入院体检:慢性病容、肥胖体型,颜面部可见片状红色斑约2×3cm~2大小,融合成片,无溃烂和出血。双肺呼吸音粗,心界扩大。T36.7℃,R20次·min~(-1),BP125/60 mmHg,HR66次·min~(-1),律不齐,闻及早搏10～15次·min~(-1),腹部膨隆呈球状,无压痛。24h动态心电图示:窦性心律、频繁房早伴差异性传导、阵发性房早。ENA:RNP/SM阳性,找到SLE细胞。肾功能:BUN 10.5 mmol·L~(-1)。肝功能、血糖、血脂均正常。胸片示双肺间质性改变。心脏B超示:①主动脉瓣轻度关闭不全,②室间隔增大。诊断为:系统性红斑狼疮伴狼疮性肺炎、心肌损害、心律失常。     

青光眼并发严重心动过缓——附2例报告

例1,女性,57岁。因头痛、双眼痛伴视力障碍一周于1992年10月21日收住院眼科治疗。患者有青光眼病史二十余年,曾反复发作。既往无高血压及心脏病史。入院后测双侧眼压为9.45Kpa,诊断为急性闭角型青光眼急性发作期,予以静点甘露醇、口服醋氮酰胺以及1％匹罗卡品眼水点眼。入院第4天病人出现阵发性昏厥,四肢抽搐,心电图示:窦性心动过缓、交界性逸搏心律、完全性房室分离。房率38次/min,室率40次/min,QRS间期0.06S,Q—T间期0.36秒、T波正常,未见u波。转入心脏监护病房。体检:血压20/11Kpa,神志恍惚,面色苍白,二肺呼吸音清晰,心浊音界不大,心率40次/min心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂     

急性脑梗死与心肌梗死并存致Niagara瀑布样T波一例

患者女,93岁.因头晕、胸闷、右侧肢体活动障碍1d伴意识障碍1h就诊.心电图(图1)示:窦性心律,心率70 次/min,肢体导联QRS振幅均≤0.55 mV,V4～V6导联QRS振幅≤0.10 mV,频发房性早搏,时呈未下传心室,V1呈QS型,V2和V3导联R波振幅递增不良,V2～V4导联ST段抬高0.10～0.25 mV,除aVL和V1导联外,其余各导联T波开口明显增宽,升肢顿挫,QT间期0.68 s.心电图诊断:①窦性心律;②肢体导联低电压;③左胸导联低电压;④频发房性早搏(时呈未下传);⑤ST段抬高;⑥Niagara瀑布样T波;⑦QT间期延长.     

重度低钾致严重心肌损害酷似急性心肌梗塞一例报告

患者,男性,28岁,因腹泻呕吐40天入院。腹泻每日3~4次,初为脓血后为稀便。呕吐胃内容物,近一周进食少,精神差,二便失禁。体检:BP测不到,实验室检查:WBC:40×10~9/L,N0.92,LO.08;血K~ 1.43mmol/L、Na~ 132mmol/L,Cl~-85mmol/L,Ca~(?)2.29mmol/L、CO_2CP31VOl%、Bun8.OOmmol/L。临床诊断:感染中毒性休克,电解质紊乱,低K~ 、低C1~-、代谢性酸中毒,脱水Ⅱ度。入院后查心电图(图1)示:窦性心动过速133次/分,QRS:0.08S,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QR型,V_2~V_6呈QS型,肢导低电压,ST段呈单向曲线样抬高。入院后18h(图2)复查心电图为:窦性心动过速,可见坏死性Q波及单向曲线样ST段抬高。心电图诊断:急性下壁、前壁广泛性心肌损伤、坏死心电图改变。入院后进行扩容、抗感染、抗休     

风湿性心脏病窦性心律继发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死一例

患者,女,50岁,因"胸痛12小时"入院.胸痛位于胸骨后,为持续性疼痛,伴有大汗,头晕、恶心.既往3年前有劳力性气促,未诊治.无高血压、糖尿病病史.查体:血压94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),口唇无发绀,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率62次/min,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心律,急性下壁ST段抬高型心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背上抬0.1 mV,T波直立);血磷酸肌酸激酶974 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶106U/L,肌钙蛋白工1.7 ng/mL.入院诊断:冠心病急性下壁ST段抬高型心肌梗死心功能Ⅰ级(Killip分级).人院后立即给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服(拜耳医药保健有限公司)、硫酸氯吡格雷片300mg口服(Sanofi Winthrop industrie)、辛伐他汀片40 mg口服(广州南新制药有限公司).     

酷似急性心肌梗死的Brugada综合征1例

1　病案摘要患者男 ,1 7岁。因头痛、发热 1天入院就诊。平素无胸痛、呼吸困难等症状 ,曾于 1岁、3岁、7岁时发生过晕厥。体检 :T38℃ ,BP 1 1 5 / 70 mm Hg,R 1 8次 /分。心界不大 ,心率 1 2 0次 /分 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及 级收缩期杂音。心电图示 :窦性心动过速 ,HR1 2 5次 /分 ,QRS时限 0 .1 3秒 ,QRS波群在 V1 导联呈r SR`型 ,R` >r, 、a VL、V5、V6 导联的 S波粗钝 ,a VR的 R波粗钝 ,符合完全性右束支传导阻滞 , 、 、a VF导联可见 q波 ,ST段呈弓背向上抬高 ,与 T波融合成单向曲线 , 、a VL导联ST段呈下垂型下移 ,V1…     

心脏骤停2例复苏成功治疗体会

<正>1病例资料1.1病例1患者女性,68岁,因阵发性胸闷、气短2年,加重伴胸骨后闷痛1周入院。查体:心界略大,心率40次/分,律齐、心音低钝、胸片示心脏向两侧略增大,心电图示窦性心律Ⅲ°房室传导阻滞,心脏彩超示主动脉硬化,室壁节段性运动失调、左室舒张功能减低,实     

丹红注射液致皮肤过敏反应1例

1病例介绍 患者,男68岁,主因发作性心前区疼痛22h．于2008年5月入院。入院体检：T36．8℃,P80次/min,R18次/mn。BP120／80min。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。叩诊心界无明显扩大,HR80次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律,电轴左偏,左前分支传导阻滞,AVR,V1-V3异联ST段弓背向上抬高约0．05～0．15mv,胸前导联T波倒置。诊断：冠心病、心肌梗死、完全性左束支传导阻滞。