葡萄胎57例临床分析

目的分析葡萄胎的临床表现,探讨葡萄胎近年新特点,以提高对该病的认识,减少恶变机会。方法回顾性分析1995-2008年57例葡萄胎患者的临床资料。结果完全性葡萄胎39例（68.42%）,部分性葡萄胎18例（31.58%）;经1次吸宫57例,2次刮宫31例,3次刮宫2例;预防性化疗3例,行子宫全切1例;完全性及部分性葡萄胎各恶变2例;部分性葡萄胎误诊稽留流产或难免流产15例。结论对葡萄胎患者宜早诊断、早治疗,要定期随诊,部分性葡萄胎可发生恶变,且近年葡萄胎出现临床新特点易误诊,应引起临床重视。     

葡萄胎误诊2例分析

例1:33岁,因停经3~ 月,阴道出血3天入院.孕3产1.5年前孕1为葡萄胎.病人全身情况可,妇科检查外阴、阴道有血迹,子宫为颈口容指,子宫为3个月妊娠大小,双侧附件未触及包块.第1次B超检查:宫腔内探及不规则液性暗区5.0cm,内有实性光点,无胚芽搏动,提示:过期流产.住院观察治疗3天后第2次B超检查,发现子宫明显增大,宫腔内探及8.2cm液性暗区,边缘欠规整,内有实性光点,但无典型葡萄胎图象表现,提示:①过期流产并宫腔积血;③部分葡萄胎待排.行刮宫术排出约500g大小不等水泡状物,肉眼及病理均诊断为葡萄胎.     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的 探讨米非司酮药物流产(简称药流)后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点.方法 对1995年7月至2001年12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤4例的临床资料进行回顾性分析.结果 4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎1例、绒癌3例.自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短,仅4～6个月,4例药流时未证实为葡萄胎,流产后均有不规则阴道出血.2例并发子宫穿孔,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌;尿HCG持续阳性,血β-HCG值异常增高,B超检查2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区;X线胸片1例有肺转移.结论 米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况,应动态行血清β-HCG测定及影像检查以明确诊断.     

葡萄胎误诊为过期流产6例分析

1　临床资料本组年龄 2 1～ 30岁 ,平均为 2 6 .3岁 ,其中孕2 产 0 者 4例 ,孕3产1 者 1例 ,孕4 产1 者 1例。平均人流 1～ 3次 ,均无葡萄胎病史。月经为 3～ 5 / 2 5～ 32 d。停经时间为 2 ～ 5 -个月 ,均有早孕反应。停经后 5～ 7周内尿 HCG阳性 ,诊断为早孕。因有生育指标未进一步检查。均因少量阴道流血伴下腹隐痛不适 1～ 10d,无组织物排出来我院检查 :妇科检查宫口闭 ,未见组织物堵塞 ,子宫明显小于停经月份 ,其中 4例小于妊娠月份 2个月以上 ,双附件正常。尿 HCG阳性 ,B超提示孕囊变形 ,过期流产。入院诊断为过期流产。住院后行…     

基层医院葡萄胎的超声诊断效果及误诊分析

目的:探讨葡萄胎的超声诊断效果并分析误诊原因。方法:选取2016年9月—2020年6月在本院接受检查的87例葡萄胎患者作为本次研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,并通过对比手术病理诊断结果计算超声诊断准确率。结果:本组87例患者均经病理诊断确诊为葡萄胎,其中完全性葡萄胎占比48.28%(42/87),部分性葡萄胎占比51.72%(45/87)。超声诊断结果显示84例确诊,诊断准确率为96.55%(84/87),本组误诊3例中2例属于过期性流产,1例属于不完全流产。结论:彩超对葡萄胎的诊断展现出较高特异性,但对于缺乏典型声像图表现的患者易导致误诊,临床诊断需结合患者血HCG水平作进一步综合诊断。     

宫腔镜在流产术后引起的子宫粘连中的应用

子宫粘连的主要原因是有宫腔手术史 ,包括人工流产、不全流产、钳刮术、引产术、葡萄胎清宫术等主要原因。主要表现为术后闭经或月经量少 ,周期性腹痛或不育。我院门诊宫腔镜室从 1987- 0 5～ 1999- 0 6 ,共行宫腔镜检查 76 0例 ,其中诊治宫腔粘连 194例 ,镜下发病率 2 5 .0 0 % ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 194例受检者最小 2 2岁 ,最大 38岁 ,平均 30 .5岁 ,均为已婚妇女。本组中 8周内人工流产者 10 4例 ,不全流产清宫术后 6 8例 ,12周以上钳刮术或引产术清宫术后 2 1例 ,葡萄胎清宫术后 5 a月经量少 1例。 194例中闭经…     

宫内早孕伴部分性葡萄胎1例分析

现对宫内早孕伴部分性葡萄胎1例分析如下。     

孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析

目的：分析孕早期不典型葡萄胎的超声误诊原因,进一步明确其与胚胎停育的诊断与鉴别诊断。方法：我院2008年超声诊断为胚胎停育的92例患者均行清宫术,术后将组织物送病检。结果：有9例病检为葡萄胎,其中水疱状胎块7例,部分性葡萄胎2例。结论：不典型葡萄胎与早孕期流产致胚胎停育单纯从临床表现、声像图等方面二者难以区别,还应结合血清β-HCG生化检查和宫腔诊刮物病检综合分析得出最终诊断。     

部分性葡萄胎误诊1例分析

现对部分性葡萄胎误诊1例分析如下。1病历摘要女,23岁。因孕5个月余,双下肢水肿10 d,血压高1 d于2006-07-22入院。患者月经规则,末次月经2006-02-10,孕早期无恶心、呕吐、择食等早孕反应;孕2个月余,行B超检查提示:早孕双胎,孕20周自觉胎动。10 d前无诱因出现双下肢水肿,休息后无明显缓解,血压正常。1 d前孕检时,发现血压升高至150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头晕、头痛、心慌及视物不清等。既往体健,2005-09药物流产1次。查体:T 36.6℃,P 98次/m in,BP 150/100 mm Hg。肺心查体未及异常,腹膨隆,如孕7个月余大小,宫高28 cm,腹围110…     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的探讨米非司酮药物流产 (简称药流 )后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点。方法对 1995年 7月至 2 0 0 1年 12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤 4例的临床资料进行回顾性分析。结果4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎 1例、绒癌 3例。自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短 ,仅 4～ 6个月 ,4例药流时未证实为葡萄胎 ,流产后均有不规则阴道出血。 2例并发子宫穿孔 ,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌 ;尿HCG持续阳性 ,血 β HCG值异常增高 ,B超检查 2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区 ;X线胸片 1例有肺转移。结论米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤 ,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠 ;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况 ,应动态行血清 β HCG测定及影像检查以明确诊断。     

CNV-seq结合STR多态性分析在检测孕早期流产物中潜在葡萄胎病例的应用价值

目的评估基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)结合短串联重复序列(STR)多态性分析技术在检测孕早期(≤9周)流产物组织中潜在葡萄胎病例的应用价值。方法收集行流产物组织CNV-seq结合STR多态性检测的孕早期病例,挑取部分新鲜绒毛组织进行CNV-seq结合STR多态性检测,其余组织常规固定后进行病理组织学检测。结果共纳入782例孕早期病例,经CNV-seq结合STR多态性检测共检出66例(8.44%)潜在葡萄胎病例,其中57例(7.29%)为三倍体,9例(1.15%)为全基因组同源单亲二倍体。57例三倍体中有52例随访到病理形态学结果,其中19例提示为宫腔内绒毛,12例为部分绒毛间质水肿,12例为偶见绒毛、极少许绒毛和少许绒毛,9例未见绒毛。病理形态学提示未见绒毛和少许绒毛的3例三倍体病例的STR基因分型检测示染色体异常三倍体2例、部分性葡萄胎1例。9例全基因组同源单亲二倍体中,经病理形态学及p57Kip2蛋白免疫组织化学染色提示为完全性葡萄胎8例,余1例病理形态学提示少许绒毛,随后经STR基因分型检测证实该病例也为完全性葡萄胎。结论 CNV-seq结合STR检测孕早期流产物对发现潜...     

宫颈妊娠18例分析

目的 探讨宫颈妊娠的早期诊断、治疗方法和治疗效果.方法 对2000-01- 2010-01在我院收治的18例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果 初次就诊时超声检查明确诊断14例,另4例未做超声检查,误诊为难免流产或不全流产,采取药物联合保守手术治疗18例,成功17例,另1例失败而行全子宫切除术.结论 超声检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,药物联合宫颈管吸刮术治疗是安全可靠的方法.     

不典型葡萄胎6例超声诊断与误诊分析

目的：探讨不典型葡萄胎的声像图特征、诊断、误诊原因及鉴别诊断要点。方法：对经病理证实的6例超声诊断考虑为葡萄胎患者的声像图表现、临床症状、相关检验进行对照分析。结果：确诊为葡萄胎4例,占67%;确诊为胎盘水肿变性者1例,占16.5%;确诊为过期流产者1例,占16.5%。结论：不典型葡萄胎的超声诊断仅凭声像图表现难与胎盘水肿变性、过期流产、子宫肌瘤变性等鉴别,结合临床表现、血-βHCG及CDF I,可以显著提高诊断的准确率。     

恶性滋养细胞肿瘤误诊问题的探讨

滋养细胞肿瘤是常见的妇科肿瘤之一 ,但也是临床上经常被忽视的病变。本文对 6 2例侵蚀性葡萄胎 (侵葡 )和绒毛膜癌(绒癌 )患者在临床诊治过程中出现的问题作一回顾性分析。1　对象和方法1995～ 2 0 0 1年间本科收治侵葡和绒癌患者 6 2例 ,约占同期收治妇科恶性肿瘤的 18.1% (6 2 / 34 0 )。年龄最大 6 5岁 ,最小18岁 ,平均 30 .2岁。其中农民和无职业者占 79.0 % (4 9/ 6 2 )。孕次≥ 3者 48.4% (30 / 6 2 )。末次妊娠性质 :葡萄胎 46例 ,占74.2 % ;流产 11例 ,占 17.8% ;足月产 5例 ,占 8.1%。绝经者 1例。潜伏期最长为 2 1a。本组均有阴…     

磁共振成像在葡萄胎和侵袭性葡萄胎中的应用研究

葡萄胎和侵袭性葡萄胎都是由胚胎滋养细胞变化而来,两者既有区别又密切相关.侵袭性葡萄胎的MRI诊断研究进展[1-2]为临床早期诊断及治疗选择提供了便利的条件,但MRI在葡萄胎与侵袭性葡萄胎的鉴别诊断中的应用研究却鲜见报道.     

少见类型葡萄胎的超声诊断

葡萄胎是滋养叶疾病最常见的一种 ,而部分性葡萄胎、完全性葡萄胎与正常胎儿共存则较少见。 1992年至今 ,我院收治部分性葡萄胎 9例及完全性葡萄胎与正常胎儿共存 2例 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象本组 11例患者 ,年龄 2 6～ 40岁 ,平均 32岁。临床表现均有停经史、妊娠反应及不规则阴道流血。二、仪器与方法使用东芝ＳＳＡ 2 70Ａ型彩色多普勒超声诊断仪和阿洛卡630型超声诊断仪 ,探头频率分别为 3.75ＭＨｚ、3.5ＭＨｚ。患者取平卧位 ,行常规产科超声检查。结　　果超声检查 11例患者中 ,部分性葡萄胎 9例 ,完…     

葡萄胎28例临床分析

目的 临床统计表明部分性葡萄胎多数因其临床特点不典型易误诊、漏诊，预后有恶变可能，故探讨其诊断、治疗及预后。方法 对我院两年来收治的28例部分性葡萄胎进行回顾研究分析其临床表现治疗随访。结果 本组临床表现多数为停经后不规则阴道流血者，易误诊为稽留流产，均行吸宫术，术后病理明确诊断，随访无一例发生恶变。结论 部分性葡萄胎临床表现及B超检查不典型血-HCG可无显著升高，易误诊、漏诊，对吸宫术标本均该送病检。     

诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中的价值(附87例临床分析)

目的通过对87例疑诊异位妊娠确诊过程的分析,探讨诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中的价值。方法按一定标准确定疑诊异位妊娠病例,通过诊断性刮宫、腹腔镜检查、剖腹探查及其他手段进行确诊。结果87例病人中有异位妊娠62例,早期妊娠流产15例,葡萄胎2例,盆腔炎症3例,黄体破裂3例。其中行诊断性刮宫39例,占总数44.82%,直接确诊17例,占总数19.54%。结论诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中仍有较大的实用价值。     

剖宫产瘢痕处不完全性葡萄胎误诊1例分析

对剖宫产瘢痕处不完全性葡萄胎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,34岁.主因停经3个月,阴道淋漓出血2个月入院.月经周期规律:5～7/25 d,量中,无痛经,末次月经:2008-04-18.停经7周在某区妇幼保健院行人流术,术中未见明确绒毛组织,术后阴道淋漓出血1个月余,转来我院就诊,既往孕4产3,1996年、1999年各自然分娩1次,末次分娩:2007-08-28因臀位剖宫产分娩一次,2006年因胎停育清宫1次.     

滋养细胞疾病误诊2例

1病例报告例1:48岁,孕4产2,因月经不规律0.5 a,不规则阴道流血1个月入院,曾多次被诊断为更年期功血用调经药治疗,效果不佳。查子宫如孕2个月大小,质稍软,前壁有一约4 cm×4 cm大小的肌瘤,刮宫后送病理示葡萄胎,术后给予5-Fu单药预防性化疗3个疗程,随访2 a无异常。例2:54岁,孕5产3,因绝经后2 a,阴道不规则流血20 d入院,查子宫体积饱满,质稍软,为排除子宫内膜病变行诊刮术,病理示绒癌,当即行X线胸片检查未见异常,复问病史,患者于4 a前曾患葡萄胎,未予预防性化疗。该患者入院后给以5-Fu为主的联合化疗,待病情稳定,血β-HCG水平降至正常时行…