精神分裂症的药物治疗

抗精神病药物的选择许多临床研究曾经试图根据药效区分许多抗精神病药物.一般说来,若干抗精神病药物当剂量使用得当时他们的疗效可以与氯丙嗪相匹敌,只是丙嗪例外,已经表明后者的抗精神病的疗效显然不佳.许多文献表明没有一种酚噻嗪类药疗效能在氯丙嗪之上,但是所有强效酚噻嗪类药物疗效可与氯丙嗪相媲美.有不少学者试图将特殊的酚噻嗪类药物与最有效地控制某些类型精神分裂症的症状相联系.例如预计对激越病人,以镇静性酚噻嗪药物(如氯丙嗪)疗效最好;而退缩、     

阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

目的比较阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法采用多中心、随机对照、开放性研究。阿立哌唑组31例,氯丙嗪组34例,两组均以PANSS量表[1]评估疗效,以TESS量表评估药物不良反应。结果PANSS阴性症状减分第8周末阿立哌唑组优于氯丙嗪组(P<0.05)。阿立哌唑组与氯丙嗪组的总体疗效相当(P>0.05)。TESS量表评估显示氯丙嗪引起锥体外系反应、体重增加和胆碱能系统等不良反应发生率较阿立哌唑高(P<0.05)。结论阿立哌唑对精神分裂症疗效与传统抗精神病药物氯丙嗪相当,但安全性高。     

奥兰托平：一种新型的抗精神病药

自从五十年代氯丙嗪应用于精神科临床以来,彻底改观了对精神病人的治疗方法。据统计迄今已研制出各种抗精神病药有一百七十余种。经典抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)通过阻断多巴胺(DA)受体,特别是阻断D_2受体而达到治疗精神分裂症的目的。多年来临床实践证明,经典抗精神病药主要对精神分裂症阳性症状疗效较好,而对阴性症状及认知功能的缺陷疗效不很理想,约有15％～30％的精神     

利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素的研究

目的　比较利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应 ,探讨有关的实验室检查和药物浓度相互关系。方法　将符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症患者 ,根据临床情况和入院顺序 ,分别进入利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组 ,观察 8周。以PANSS、CGI、TESS和ESRS量表评定药物的疗效和不良反应。同时测定血清泌乳素和药物浓度。结果　治疗 8周后 :①利培酮组、氯氮平线和氯丙嗪组的PANSS量表总分、阴性分量表、一般精神病理学分量表和CGI量表病情严重程度评分均下降 ,而利培酮组和氯氮平组减分较氯丙嗪组明显 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TESS及ESRS量表的评分也与氯丙嗪组有显著性差异 (分别为P <0 0 1,P <0 0 5 )。②利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组肝功能、心电图检查组间差异有非常显著意义 (均P <0 0 1)。③氯氮平的剂量与去甲氯氮平、氯氮平浓度呈显著相关 ,9 羟利培酮浓度与PRL、利培酮有效率呈显著性相关 ,氯丙嗪浓度与PRL呈显著性相关 (rs=0 .2 6 1,P =0 .0 15 )。结论　利培酮、氯氮平具有较强抗精神病作用 ,相对氯丙嗪更为有效和全面。利培酮的安全性相对较好。     

奎硫平治疗女性精神分裂症患者的疗效

目的探讨奎硫平与传统抗精神病药物氯丙嗪对女性精神分裂症患者疗效及不良反应的差异。方法上海市精神卫生中心的女性精神分裂症住院患者105例,采用随机对照、开放性研究。奎硫平组48例,氯丙嗪组57例,治疗8周。以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以治疗中出现不良症状量表(TESS)评估不良反应。同时检测血糖、催乳素等生化指标。结果1.以PANSS量表作为评估指标,奎硫平与氯丙嗪的总体疗效相当(P>0.05)。2.不良反应方面:TESS量表评估显示氯丙嗪较奎硫平引起肌强直、震颤、扭转痉挛、静坐不能等椎体外系副反应发生率高,引起胆碱能系统不良反应:口干、视物模糊、便秘、鼻塞发生率高(P<0.05);奎硫平对血清催乳素水平无明显影响;奎硫平对血糖、体重影响较氯丙嗪小(P<0.05)。结论奎硫平对女性精神分裂症疗效与传统抗精神病药物氯丙嗪相当,不良反应较小。     

服用“美心”后的氯丙嗪血药浓度

本文报告临床试用泰国大西洋药厂氯丙嗪片(美心片)与国产氯丙嗪的同时,用HPLC 方法检测血清药物浓度自身对照,初步评价二者生物利用度无显著差异。     

96例精神药物过量患者资料分析

目的　分析服用过量精神病药物患者的临床相关资料及血药浓度。方法　回顾 1992～2 0 0 0年在上海市精神卫生中心就诊的精神药物过量的精神病患者的临床资料 ,分析疾病诊断、中毒药物的种类及血药浓度等。结果　共分析了 96例精神药物过量患者 ,诊断主要为精神分裂症 (6 5例 )及抑郁症 (2 3例 )。过量精神药物主要为氯丙嗪 (38例 )、氯氮平 (33例 )及苯二氮 卓艹 类 (2 1例 )。氯丙嗪血药浓度为 (1380 4± 1731 5 )ng/ml,氯氮平血药浓度为 (16 80 3± 2 337 4 )ng/ml。 结论　精神病患者中精神药物中毒以精神分裂症患者为主 ,其次为抑郁症患者。过量药物为常用的抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平及苯二氮 卓艹 类。过量服药的患者的血药浓度较高 ,平均血药浓度明显高于治疗浓度。对服用这些药物的精神病患者更需要看护并加强对精神药物的管理     

抗精神病药物的非锥体外系副反应及其对策

过去 40年 ,一直应用传统的抗精神病药物。这类药物常伴有不同程度的锥体外系副反应。有的医生奖此类药物分为低效价 (如氯丙嗪、甲硫达嗪 )和高效价 (如三氟噻吨、氟哌啶醇 )两类。前者易产生镇静、抗胆碱能和心脏毒性 ,而后者则少有上述副反应。据统计服用传统抗精神病药的病人 ,约 5 0～ 70 %可发生不同程度的、各种形式的锥体外系副反应 (ＥＰＳ) [1] ,以及更为严重的非ＥＰＳ副反应。非传统的抗精神病药物 ,如氯氮平、利培酮、奥来扎平 (ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ)等 ,虽然少有锥体外系副反应出现 ,但也可产生其它副反应[2 ] 。本文综述了…     

奋乃静引起系统性红斑狼疮样综合征

某些药物(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠,氯丙嗪等)可能引起系统性红斑狼疮(SLE),本文报告1例奋乃静引起的SLE样综合征。鉴别诊断需考虑以下三种可能:a)系奋乃静引起的SLE综合征;b)精神病系SLE的首发症状;c)SLE和精神病在同一个病人中发生,彼此无关。     

泰必利氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

本文对泰必利、氯丙嗪治疗精神分裂症145例疗效进行对照研究。BPRS 量表总分评定表明,两种药物总疗效有显著差异(P<0.05),但 SANS 量表总分比较,二者无差异性(P>0.05)。说明氯丙嗪对精神分裂症阳性与阴性症状均有效,而泰必利对阴性症状效果较好,尤其在改善意志、兴趣、社交缺乏和娱乐兴趣减少等症状项获效先于氯丙嗪。其锥体外副作用也比氯丙嗪轻。     

新型非典型抗精神病药—哌罗匹隆（perospirone）

精神分裂症是精神科常见疾病,自20世纪50年代初发现氯丙嗪的抗精神病作用以来,精神分裂症一直以药物治疗为主。目前常用的抗精神病药物按受体阻断作用不同分为典型和非典型两大类:典型抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表,主要作用机理为阻断多巴胺(DA)D_2受体,它们对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、兴奋躁动、冲动行为等)有较好疗效,同时锥体外系反应(EPS)常见,而对阴性症状(情感     

抗精神病药物对嗜酸性粒细胞的影响

目的探讨几种抗精神病药物对精神分裂症患者嗜酸性粒细胞的影响。方法随机选取抗精神病药物治疗精神分裂症患者300例,分别在治疗前及治疗后每周测定血细胞计数与分类。结果患者经利培酮、氯氮平和氯丙嗪治疗后嗜酸性粒细胞增多有的60例(20%)。氯氮平组发生率(29.1%)显著高于利培酮组(14%)(P<0.01),氯丙嗪组与利培酮组无明显差异(P>0.05)。结论典型和非典型抗精神病药物对嗜酸性粒细胞均有影响,可能与免疫系统有关。     

精神病治疗药物发展动态（上）

精神病治疗药物发展动态（上）罗质璞一、精神分裂症治疗药１．从氯丙嗪到利螺环酮自从５０年代发现氯丙嗪具有抗精神分裂症作用以来，至今已有３０多年的历史。其间药物学家相继推出了一系列的有效药物，包括吩噻嗪类及其衍生物，如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫达嗪...     

长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响

目的 了解长期服用抗精神病药物利培酮、氯氮闰及-平氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心几敏酶的影响.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,且单用研究药物、治疗时间超过五年的患者作为研究对象,共收集217例,其中服用利培酮60例、氯氮平100例、氯丙嗪57例,检测其心肌酶:包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB亚型(creatine kinase isozyme-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),并检测心电图.结果 1、与利培酮组及氯丙嗪组比较,氯氮平组出现心电图异常人数最多,且有统计学差异,其心电图的改变以T波改变及逆钟向转位最为常见;2、心肌酶指标CK-MB在三组患者之间存在统计学差异(P<0.01),其中氯氮平组明显高于利培酮组与氯丙嗪组.结论 长期服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者的心肌酶和心电图可产生一定的影响,以氯氮平组变化最为显著.     

抗精神病药对男性精神分裂症患者性功能影响的相关性分析

目的 探讨抗精神病药喹硫平、利培酮、氯丙嗪及氯氮平对男性精神分裂症患者性功能影响的差异及相关因素分析.方法 将门诊就诊的男性精神分裂症患者120例,随机分为喹硫平组38例、利培酮组41例、氯丙嗪39例、氯氮平组42例.应用酶联免疫吸附法检测血清泌乳素、放射免疫法检测睾酮水平,检测各组患者治疗前及治疗第12周末的血清泌乳素(PRL)和睾酮水平.分别于基线及治疗第12周末使用简明男性性功能量表、阳性与阴性症状量表(PANSS)评估性功能及精神症状,于治疗第12周末用副反应量表(TESS)评估药物治疗的不良反应.结果 治疗第12周末,利培酮组、氯丙嗪组、氯氮平组的性功能量表总分较治疗前降低(P＜0.05).利培酮组和氯丙嗪组治疗第12周末的血清泌乳素水平高于基线水平[利培酮组:(12±5)ng/ml,(22±6)ng/ml,t=13.92,P＜0.01;氯丙嗪组:(13±6)ng/ml,(19±5)ng/ml,t=8.27,P＜0.01],喹硫平组和氯氮平组无明显变化.利培酮组和氯丙嗪组治疗第12周末的血睾酮水平低于基线水平:利培酮组:(0.77±0.21)ng/ml,(0.27±0.11)ng/ml,t=13.22,P＜0.01;氯丙嗪组:(0.90±0.11)ng/ml,(0.32±0.14)ng/ml,t=11.27,P＜0.01;喹硫平组和氯氮平组无明显变化.影响男性精神分裂症患者性功能的因素有泌乳素、睾酮、年龄及TESS分.结论 抗精神病药物中,利培酮和氯丙嗪易引起血清泌乳素升高和血清睾酮降低,氯氮平具有较多药物不良反应,这些可能造成男性精神分裂症患者的性功能减退.     

五氟利多治疗衰退型精神分裂症的初步观察

五氟利多(penfluridol)是我国首次仿制成功的口服长效抗精神病药物。该药不仅有与氯丙嗪等药物相近的疗效,更以其作用持久、剂量小,服用方便等优点,而受到临床工作者及患者的欢迎。我院自1981年应用五氟利多以来,计治疗精神分裂症30余例,其中病期在5年以上,经多种药物治疗效果不显著者的衰退型精神分裂症有24例。现将其临床观察结果作     

氯丙嗪药物所致黄疸与并发病毒性肝炎的鉴别

作者观察45例氯丙嗪所致黄疸与服氯丙嗪期间发生的33例病毒性肝炎患者,总结实践经验与误诊教训,在鉴圳诊断上发现某些材料:氯丙嗪所致黄疸45例均在服药早期出现,计半月内有11例,下半月内32例,一月内共出现43例,另1例在第二月上半月内出现,不发生于长期使用药物的患者中,但黄疸可在停药后7—17大内出现。氯丙嗪所致黄疸的临床表现,如中毒症状,消化系统、神经系统的症状等比病毒性肝炎的症状轻微一些,唯皮肤搔痒症状常见,(占氯丙嗪中毒性肝炎病例的80%,病毒性肝炎病例的1/3)。在氯丙嗪所致黄疸病例中,即使在早期,果糖     

奎硫平与氯丙嗪对血清催乳素的影响

目的:探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)的影响及血清PRL水平与药物疗效的相互关系。方法:对191例精神分裂症患者分别以奎硫平或氯丙嗪治疗。以阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估,同时测血清PRL浓度,于治疗前及治疗8周时各测1次。结果:经8周治疗,氯丙嗪组血清PRL(680.23±90.26)μg/L,显著高于奎硫平组(124.24±13.56)μg/L(P<0.001)。奎硫平组男女患者血清PRL水平差异无显著性(P>0.05);氯丙嗪组女性血清PRL(785.72±15.81)μg/L,显著高于男性的(557.75±99.23)μg/L(P<0.05),两组患者血清PRL浓度与PANSS减分率均无显著相关。结论:奎硫平对精神分裂症患者血清PRL水平基本无影响,氯丙嗪可明显升高患者血清PRL水平。血清PRL水平与药物疗效无显著相关。     

抗精神病药物对染色体的影响

一、抗精神病药物Nielsen 等于1968年报告,用多种抗精神病药治疗的17例精神病患者与服用安慰剂的13例相比较,染色体缺隙(gap)和断裂的发生率很高。第二年又报告,服奋乃静的5例、服 LSD 的9例、服氯丙嗪的13例及对照组41例相比,服药者的染色体多有缺隙和断裂,     

氯噻吨与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨氯噻吨与氯丙嗪对精神分裂症的疗效及副反应的差异。方法将符合CCMD3诊断标准的120例精神分裂症患者随机分为氯噻吨组(60例)与氯丙嗪组(60例)进行对照研究,疗程6周。以简明精神症状量表(BPRS),副反应量表(TESS),阴性症状量表(SANS)在用药前和用药后2、4、6周评定药物的疗效和不良反应,临床疗效评定分四级。结果氯噻吨与氯丙嗪临床疗效相似,两组显效率和有效率分别为62%、83%与60%、80%,差异无显著性(P0.05),BPRS评分治疗前后差异有非常显著性(P0.01),SANS也有显著改善。氯噻吨对抑郁症状也有一定疗效。两者副反应主要为锥体外系症状,经适当处理可缓解。结论氯噻吨与氯丙嗪对精神分裂症的疗效相当,氯噻吨对消除情感症状优于氯丙嗪。