宫内节育器嵌顿致取器困难的处理

<正> 放置宫内节育器(IUD)嵌顿于子宫肌壁可使取器发生困难,本文对此进行分析。 一、资料与方法 我院自1980年1月～1995年12月共收治IUD嵌顿60例,均为不锈钢金属圆环(麻花环42例、金属单环18例),其中8例为IUD部分残留于宫腔再次取器。年龄30～56岁,平均44.1岁。放置IUD年限为5个月至25年。取器原因为月经异常、下腹疼痛、带器妊娠和绝经后。置器年限与取器原因详见附表。     

B超介导下取出绝经后宫内节育器嵌顿28例分析

<正> 我院对28例绝经后宫内节育器(IUD)嵌顿妇女行B超介导下取器,取得理想效果,再报道如下。 一、临床资料 1.1993年～1998年我院计划生育门诊接收因绝经后要求取出宫内节育器(IUD)者共379例,经B超提示IUD嵌顿28例(7.4%,均为金属单环)。其中哺乳期放置IUD 15例(53.6%),人工流产后放置IUD 10例(35.7%),月经后放置IUD 3例     

人工流产后立刻放置宫内节育器者绝经后取器困难的临床观察

人工流产后立即放置宫内节育器(IUD)一直是术者及妇女乐于接受的.笔者比较观察流产后置器与月经后置器妇女绝经后取器困难(主要是IUD嵌顿)的发生率,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料2004年1月至2007年12月在本院门诊取器的绝经后妇女共计408例(均为不锈钢单环),其中118例是人工流产后立即旋转IUD(流产后置器组),其余290例为月经后放置IUD(月经后置器组). 1.2 方法 术前检查无取器手术器手术禁忌证,B超检查确定IUD的位置、形态,按常规取器.宫颈坚硬者宫颈局部注射2％利多卡因.取器失败则给予利维爱2.5mg口服,1次/d,连续7d,于服药第5天开始予米索前列醇200μg阴道置药,1次/d,连续3d,于第8天二次取器,若二次取器失败则在宫腔镜下取器.     

剖宫取宫内节育器的思考

<正> 宫内节育器(IUD)异位与嵌顿是放置IUD后较少见的并发症。由于不能及时确诊与反复多次取器失败,不仅给带器者造成身心痛苦,也给医生临床处理造成困难。现将本站从1990～2001年收治的9例剖宫取器临床资料总结如下,旨在今后工作中吸取经验教训。 一、临床资料 1.一般情况 对象为1990～2001年收治的9例剖宫取器者。平均年龄30.5(20～48)岁,均为正常分娩1孩妇女,人工流产次数0～3次。 2.IUD放置时期 1例为哺乳期5个月时早孕人工流产     

TCu IUD穿孔、嵌顿37例临床分析

<正> 带铜宫内节育器(TCu IUD)避孕效果好,使用广泛,虽然其下移发生率较低,但下移后可致带器妊娠,甚至导致宫颈穿孔,应予以重视。本文对TCu IUD穿孔、嵌顿37例进行临床分析。 一、资料与方法 1.一般情况 1995年10月～2001年11月来本院妇科门诊就诊,诊断为TCu IUD穿孔、嵌顿,且资料完整者37例。患者平均年龄32(26～48)岁,均为经产妇,平均孕次2.3次。哺乳期放置TCu IUD19例,月经后放置16例,人工流产后放置2例。放置时间平均4.6(1～10)年。     

不锈钢圆形宫内节育器异位致右侧卵巢嵌顿1例

<正> 不锈钢圆形宫内节育器(IUD),以其经济、简便、安全有效,取出后不影响生育等特点,早年曾广泛使用、但置器后异位、嵌顿是其较常见并发症。笔者曾于1995于11月发现1例(后手术证实)盆腔异位并致右侧卵巢嵌顿,报告如下。 患者女,32岁,已婚,农民。因放置IUD仍多次妊娠于1995年11月7日来我站要求行绝育术。5年前正常产转经后曾在当地卫生院放置不锈钢单环。手术顺利,无剧烈腹痛。术后少量阴道出血,3日后,患者自觉右下腹痛,较剧烈,呈阵发性加剧,伴腰痛、腹下坠、尿频,但无发热、呕吐、血尿、脓血便等     

宫内节育器取出困难相关因素分析

目的：分析宫内节育器（IUD）取出困难的相关因素。方法：选择1960例取器妇女临床资料，分析取器年龄、有无人工流产史和妇科疾病史、IUD类型、放置年限、B超检查结果、置器和取器时机、IUD嵌顿、子宫位置与取器困难的关系。结果：取器困难组年龄高于取器容易组；采用金属单环或无尾丝IUD的取器困难比例增加；取器困难者放置IUD年限较长；围绝经期发生取器困难的比例较高，嵌顿可能是造成取器困难的重要原因；子宫后位组取器困难的比例高于子宫前位或中位组；Logistic回归分析表明，IUD无尾丝[2．985（1．555，5．714）]、IUD放置年限[1．042（1．008，1．078）]、取器时机[3．310（2．171，5．045）]、IUD嵌顿[77．078（40．631，146．220）]、子宫后位[2．212（1．358，3．602）]，是取器困难的独立相关因素。结论：IUD嵌顿是取出IUD困难的主要危险因素；围绝经期妇女应尽早取器；放置IUD时应选用带有尾丝、非金属单环IUD；取IUD时要注意子宫位置，尤其是前倾或后倾明显者。     

IUD取器异常与放置时相的临床探讨

目的 分析IUD取器异常病例与放置时相的相关性,找出预防措施.方法 收集本站2008年全年IUD手术病例共3491例,其中放置2535例,取器956例.将IUD下移、嵌顿、完全异位等定义为取器异常.取器异常314例中IUD异常各个类型与放置时相、年限以及IUD种类的相关性,并和同期取器正常病例的放置时相进行比较.结果 314例中IUD下移的216例,嵌顿89例,下移合并嵌顿8例,完全异位1例.下移216例中正常月经周期放置的63例,仅占总下移病例20%.产后哺乳闭经期放置66例、哺乳期经后放置51例、人流术时放置36例,共占总下移病例80%.IUD嵌顿的89例中,正常月经周期放置的仅2例,不足2%.哺乳闭经期放置46例、哺乳期经后放置22例、人流术时放置19例,共87例,占98%.IUD下移合并嵌顿8例、IUD完全异位1例均为哺乳闭经期放置.216例下移的,出现在放置1年内的有143例,占66.11%.89例嵌顿的放置年限8年以内的37例,占41.6%;放置年限超过8年的52例,58.4%.结论 非正常月经周期放置IUD较正常月经周期放置时所致取器IUD异常的比例高.且IUD下移以放置1年内出现率高.IUD嵌顿的比率随放置年限的增加而升高.     

IUD异位的原因及处理

<正> 一、典型病历 例1 34岁,哺乳期闭经置不锈钢单环,经过顺利。一年后带器妊娠,足月分娩,分娩过程中未见IUD娩出。以后经常下腹疼痛,X线透视发现有环形IUD、曾取IUD4次,均失败。1987年4月9日做结扎手术时,发现宫底浆膜下有O型不锈钢单环部分游离出,部分仍嵌顿于宫底肌层,扩大切口取出节育器,术后Ⅰ期愈合。 例2 26岁,剖腹产后6个月,哺乳期闭经置不锈钢单环,经过顺利。4个月后,带器妊娠,行人工流产术,术中未探到IUD,以后反复取器6次均失败。     

IUD完全嵌顿5例分析

<正> 笔者从1997～1999年收治了5例IUD嵌顿妇女。她们在带器妊娠后行人工流产术时未能将IUD取出,转经后仍没及时去医院取器,致使在以后6个月～2年的时间内反复取器失败。本文对该5例完全嵌顿的病例分析如下。     

宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种安全、方便、长效避孕工具,占育龄妇女所有避孕措施中的40％左右。但部分妇女因节育器嵌顿而反复取器,加之常规方法取器困难较大使其产生很大的心理负担,对其身心健康有一定的影响。现将我院2001年6月—2003年 1月收治的38例宫内嵌顿节育器患者,术前服用米索前列醇软化宫颈,利用宫腔镜在B超监护下取出宫内嵌顿节育器的临床情况分析如下:1 临床资料与方法1.1 临床资料 38例患者,年龄30～63岁,平均48岁。在本院门诊及外院门诊经历1次或 1次以上的常规取器失败情况:取器1次15例,取器2～3次18例,取器4～5次5例。生     

米索前列醇与尼尔雌醇用于绝经后困难取器效果观察

妇女绝经后,因卵巢功能衰退,雌激素水平下降,内外生殖器官萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使宫内节育器(IUD)取出的难度加大,甚至失败。本院对绝经后困难取器者口服尼尔雌醇或阴道后穹窿放置米索前列醇的临床效果进行了对比观察,现报告如下。一、资料与方法1.对象和分组2003年1月~2005年3月,在本院门诊手术室取器困难的绝经后妇女214例,将其中行笑气(N2O)吸入麻醉下常规取器失败且IUD均为金属单环者作为观察对象,共180例。其中167例在外院有1~4次取器失败史,包括探针无法进入宫腔者126例、IUD断裂13例、部分残留25例、嵌顿16例。均排除心肺…     

放置宫内节育器的罕见并发症——破伤风

<正> 放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女使用最广的避孕措施,具有安全、简便、经济及可逆性强等特点,但出血、感染、嵌顿、穿孔等并发症时有报道,宫内放置 IUD 致破伤风的报道则罕见。现将我院收治的4例放置 IUD 术后致破伤风介绍如下。一、临床资料(一)一般资料4例患者均为农民,年龄21～26岁,于1996年6月2日由某基层卫生院同时转至我院。转院前9～10天在同一卫生院由同一位医务人员用相同的手术器械、消毒方法和用同一类型不锈钢金属单环     

腹腔镜治疗宫内节育器嵌顿和异位4例报告

<正> 我院自1994年3月～1999年1月,经腹腔镜取出4例嵌顿式异位的宫内节育器(IUD),现报告如下。 一、病例介绍 例1,30岁,4年前在乡卫生院哺乳期放置IUD。1周前因取器迷失行B超检查发现IUD位于子宫前壁,于1994年3月18日收入我院,在连续硬脊膜外麻醉下行腹腔镜下取器术。术中见大网膜粘连于子宫右后方,透过大网膜可见一“O”形IUD,分离后见IUD 1/3嵌于子宫壁内,以抓钳牵拉IUD,同时内凝嵌入处子宫壁,轻松取出IUD,宫壁无出血。 例2,34岁,1年前哺乳期在本市某计划生育指导站置器,半年前因带器妊娠来本院行吸宫术,术中     

胆石钳用于困难取宫内节育器358例体会

<正> 放置宫内节育器(IUD)是一种长效、简便、经济、安全、可逆及应用广泛的避孕方法,临床经常遇到因IUD使用超过规定放置时间或绝经后未及时取出,或因IUD变形、尾丝脱落、嵌顿、断裂等造成取器困难,笔者采用外科器械胆石钳用于取器困难358例,取得较好效果,现报告如下。 一、对象与方法     

宫腔镜及B超引导下两种方式取疑难宫内节育器效果的临床研究

目的比较应用宫腔镜及B超引导两种方式取出疑难宫内节育器(intrauterine device,IUD)的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院2015～2017年B超或盆腔X线提示IUD嵌顿、断裂残留碎片的患者200例,按照随机数字表法分为两组,每组100例。A组采取经宫腔镜手术,其中嵌顿IUD 56例、断裂残留碎片44例;B组应用B超引导手术,其中嵌顿IUD 64例、断裂残留碎片36例。分别比较两组在嵌顿IUD、断裂残留碎片IUD取出术中,取出成功率、手术时间、并发症情况。结果嵌顿IUD取器中,A组取出成功率(96.43%)高于B组(84.38%),取器时间[(8±3.8)min]短于B组[(12±3.5)min],差异均有统计学意义(P0.05);A组子宫损伤0例,B组子宫损伤5例(7.81%),差异有统计学意义(P0.05)。在断裂残留碎片IUD取器中,A组取出成功率(95.45%)高于B组(72.22%),取器时间[(10±4.8)min]短于B组[(13±4.5)min],差异均有统计学意义(P0.05);A组亦无子宫损伤,B组子宫损伤4例(11.11%),差异有统计学意义(P0.05)。两组均无术后感染。结论宫腔镜取疑难IUD成功率更高、用时更少,无子宫损伤,优于B超引导下取疑难IUD。     

宫术宁胶棒联合阴道超声用于IUD取出失败的临床观察

<正>宫内节育器(IUD)嵌顿、断裂、残留等可致取器困难,甚至失败,临床处理较为棘手。本中心利用宫术宁胶棒联合阴道超声用于IUD常规取出失败者效果满意,介绍如下。1对象与方法1.1对象2009年1月～2010年12月因取器失败在本中心就诊妇女128例,其中取器失败3次4例,2次16例,1次108例;平均年龄48.1(26～57)岁,产次1～3次,置器时间1～29年;绝经前24例(18.7%)为剖宫产后的育龄期妇女,绝经妇女104例     

宫内节育器发生嵌顿的影响因素分析及宫腔镜诊治疗效观察

目的探讨宫内节育器(IUD)发生嵌顿的影响因素及宫腔镜诊治疗效。方法选择2017年1月-2020年12月就诊本院的54例IUD嵌顿患者为观察组,54例体检未发生IUD嵌顿为对照组。收集两组资料收集,分析IUD发生嵌顿的影响因素,并对IUD嵌顿患者实施宫腔镜诊治,评估其诊疗效果。结果单因素分析显示:痛经、上环时机、带环时间、IUD类型与IUD发生嵌顿有关,差异有统计学意义(P<0.05);上环年龄、妇科炎症与UD发生嵌顿无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示:痛经(β=0.829,OR=2.291,95%CI=1.059-4.959)、哺乳期和人流后上环(β=1.386,OR=4.000,95%CI=1.442-11.093)、带环时间(β=2.330,OR=10.278,95%CI=2.036-51.898)、惰性IUD(β=1.107,OR=3.025,95%CI=1.261-7.259)是IUD发生嵌顿的高危因素(P<0.05);宫腔镜下54例IUD嵌顿者均明确诊断,诊断准确率为100.00%,嵌顿的IUD全部取出,成功率为100.00%。结论IUD发生嵌顿与痛经、上环时机、带环时间、IUD类型密切相关,宫腔镜IUD嵌顿检出率与取出成功率较高,可作为诊治IUD嵌顿的首选方式。     

尼尔雌醇在绝经后困难取器中的应用

目的探讨尼尔雌醇在绝经后困难取宫内节育器(IUD)中的应用.方法首先妇科检查,B超确定IUD位置、形状、有无嵌顿等.然后给予尼尔雌醇5 mg口服,1周后来取IUD.结果40例再次取IUD者,均一次性取器成功,成功率为100%.结论尼尔雌醇用于绝经后取IUD,可提高取IUD成功率,效果显著,方法简便易行,无副反应,值得临床推广.     

绝经后留置宫内节育器并宫腔积脓3例报告

<正> 我们在门诊取宫内节育器(IUD)手术中发现,70年代前放置的不锈钢IUD妇女仍有部分到绝经后未取出,随着绝经时间的延长出现嵌顿、异位、断裂、感染合并宫腔积脓一系列并发症。我院于1997年4月～1998年5月共行35例绝经后取器,发现宫腔积浓3例,报告如下。 一、典型病例 例1,陈某,64岁。放置IUD28年,闭经16年。近4个月有间歇性阴道流脓性分泌物,伴下腹坠胀,来院要求取器。B超检查揭示IUD变型,位置下移并宫腔积液。妇科检查:外阴、阴道老年性改变,宫颈小而硬,宫体如孕40天大小。探宫腔深9cm.流