高压氧和体外反搏综合治疗脑梗塞的疗效观察

高压氧和体外反搏综合治疗脑梗塞的疗效观察李志才栾梅红李少永脑血管意外的病死率和致残率都很高，其中脑梗塞占脑血管意外４３％～６５％［１］。目前治疗方法较多，疗效不一，现将我院应用高压氧（ＨＢＯ）和体外反搏（ＥＣＰ）综合治疗脑梗塞，并与ＨＢＯ、ＥＣＰ单独...     

多西紫杉醇、奥沙利铂、希罗达联合治疗晚期胃癌完全缓解1例

胃癌是常见的、消化系统最多发的恶性肿瘤。胃癌根治术后仍有不少患者死于局部复发和远处转移,术后2年内有50％～60％患者可出现转移。对于术后复发转移的晚期胃癌患者,化学药物治疗（化疗）仍是主要治疗手段。本例采用新的化疔药物多西紫杉醇（docetaxel,DOC）、奥沙利铂（oxaliplatin,OXA）、希罗达（xeloda）,联合组成DOX方案,治疗后完全缓解,生存期明显延长。     

^18F-FDGPET／CT多次显像在监测和预测非小细胞肺癌术后复发和转移中的价值

目的探讨^18F-FDGPET／CT多次显像在监测和预测NSCLC术后复发和转移中的价值。方法NSCLC患者85例（男64例,女21例;平均年龄58．0岁）,分别于术前1周内和术后3个月接受多次全身^18F—FDGPET／CT显像。肿瘤复发和转移的诊断经病理学确诊或经多种影像学综合诊断并经临床随访证实。计算^18F—FDGPET／CT显像的诊断效能,统计学分析采用疋。检验和两独立样本t检验。结果85例患者中,肿瘤复发和转移43例,无复发和转移42例。PET／CT在半年内检出率为9.3％（4／43）,1年内为30．2％（13／43）,2年内为76．7％（33／43）,2年以上为97．7％（42／43）,未检出2。3％（1／43）。18F-FDGPET／CT对NSCLC复发和转移的诊断灵敏度、特异性、准确性分别为97．7％（42／43）、95．2％（40／42）和96．5％（82／85）。术前肿瘤分期、原发灶大小和原发灶SUVmax是2年内肿瘤复发和转移的影响因素似。12．360,t=3．281和2．465,均P〈0．05）,而性别、年龄和病理类型对其则均无明显影响。0．639、0．012和3．800,均P〉0．05）。结论^18F—FDGPET／CT多次显像有助于监测NSCLC术后复发和转移;术前肿瘤分期、原发灶大小及原发灶SUV。为2年内发生肿瘤复发和转移的影响因素。     

鼻咽癌的放化疗综合治疗

随着医学影像学、放射生物学及放射物理学的发展和临床经验的积累，早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者的5年生存率仅40％左右，治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。近年来调强适形放射治疗的应用，使鼻咽癌的疗效明显提高，但如何进一步降低局部复发和远处转移，放化疗综合治疗就成为研究的热点。     

急性缺血性卒中的MRI早期诊断价值

目的：评价神经影像技术对早期脑梗塞的病灶显示、病变发展及其对治疗的临床应用价值。方法：35例临床初诊急性脑梗塞病人，出现症状后1．5～24h内分别行平扫CT、常规MRI、MR血管成像、弥散（DWI）和灌注（PWI）MR成像；13例行静脉内溶栓治疗并于2w内随访治疗效果。结果：35例中脑出血6例，平扫CT对急性脑梗塞征象显示率为48．3％；29例脑梗塞中，常规MRI、DWI、PWI均显示病灶；T1WI显示病灶范围最小，T2WI、FLAIR序列显示病灶范围逐渐增加；20例同时行DWI和PWI中，13例（65％）出现弥散一灌注不匹配，溶栓治疗7例症状好转（53．3％）。结论：神经影像技术中的DWI和PWI可以在脑梗塞后有效治疗时间窗内显示病灶的大小和血液动力学改变，结合CT平扫和常规MRI序列，有助于尽早溶栓治疗，减轻症状，恢复功能，提高病人生存质量。     

非小细胞肺癌术后支气管残端复发

目的：研究支气管残端复发率与组织病理学及肿瘤分期的关系；探讨CT在肺癌术后随访中的应用价值。方法：我院1999年1月～2008年3月1384例非小细胞肺癌患者根治术后，有277例患者出现局部复发，其中临床和影像资料完整的36例患者为支气管残端复发。依据组织学和肿瘤分期分析局部复发及支气管残端复发的情况，并评价支气管残端复发的CT表现。结果：277例局部复发病例中，支气管残端复发者36例（13％）。支气管残端复发经支气管镜检组织学证实者11例，临床和随访胸部CT诊断25例。复发时临床症状表现血痰10例（27．8％），咳嗽7例（19．4％），呼吸困难2例（5．6％），胸痛2例（5．6％），15例（41．6％）无任何症状。支气管残端复发中鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌2例。支气管残端复发率鳞癌（3．1％）高于腺癌（1．9％）（P=0．195）。支气管残端复发病例中，肿瘤术后复发前分期为Ib期7例，Ⅱa期3例，Ⅱb期11例，Ⅲa期12例，Ⅲb期3例。胸部CT显示支气管残端复发影像表现为残端支气管管壁增厚19例（52．8％）；残端附近见软组织肿物17例（47．2％）。手术至胸部CT发现支气管残端复发的时间间隔为5～91个月（中位20．6个月），其中28例患者（77．8％）24个月（2年）内胸部CT发现支气管残端复发。结论：非小细胞肺癌根治术后约2．6％患者发生支气管残端复发，其发生率鳞癌高于腺癌。支气管残端复发的CT表现为残端支气管管壁增厚和残端附近形成软组织肿物。术后定期胸部CT检查和支气管镜检能及早发现复发。     

不同手术方式对于慢性硬膜下血肿术后复发的影响

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的常见病，手术疗效好。但研究发现，有2．7％～37％的患者术后存在血肿复发，如何预防与减少术后复发成为CSDH手术治疗的关键。我院自1998～2004年共收治CSDH患者142例进行手术治疗，术后复发13例。本研究就不同手术方式对CSDH术后复发的影响进行探讨。     

老年人大肠癌160例临床特点

我院1989年5月～1995年10月共收治大肠癌523例，其中60岁以上160例，约占同期大肠肿瘤患者的30．6％。研究老年人大肠癌的临床特点，旨在提高早诊率，减少误诊率，延长患者寿命。1临床资料1．1一般情况本组男128例，女32例，男：女为q：1。最大年龄86岁，70岁以k35例（21．9％），平均年龄67，3岁。患者自出现症状至确诊时间最短2．5个月，最长4．5年，平均病程为8．8个月。其中3个月以内43例（26．9％），半年内95例（59．4％），1年内138例（86．3％）。以便血为主94例（49．8％），以便秘为主62例（21．5％），以腹块为主50例（18．7％）…     

老年人三叉神经痛685例射频控温热凝术疗效观察

目的：评价70岁以上老年人三又神经痛射频控温热凝术疗效。方法：按Sweet氏法穿刺，经患侧口角外3cm处穿刺人卵圆孔内，方波刺激电压为0．01～O．1V，控温至90℃，维持3min，随时检查角膜反射。术后观察1h，检查患侧痛觉、触觉、视力及角膜反射等。结果：本组685例首次射频治疗后，有效率为99．8％，其中完全止痛582例（84．96％），疼痛减轻102例（14．89％），无效者1例（O．15％）。首次射频治疗后，有136例（19．85％）在5年内复发。复发后再次射频治疗者112例，第二次射频治疗疗效与第一次相近。其它经服用药物基本控制疼痛发作者，未再施术。结论：该法安全性高，适用于年老体弱病人；止痛效果好，复发率低，且部分或完全保留触觉；对经其它治疗无效的患者或手术后复发的患者同样有效。     

大脑中动脉狭窄相关的脑梗塞20例临床分析

目的：分析了２０例大脑中动脉（ＭＣＡ）狭窄相关的脑梗塞患者的临床中风模式与神经影像（ＣＴ／ＭＲＩ）特点。方法；对经颅多普勒超声（ＴＣＤ）等确诊的２０例ＭＣＡ狭窄的脑梗塞患者进行临床与神经影像的对比分析，结果：２０例中，腔隙综合征１０例（５０％），ＣＴ／ＭＲＩ显示无病灶２例（１０％），基底节和内囊腔隙性脑梗塞８例（４０％）非腔隙综合征１０例（５０％），ＣＴ／ＭＲＩ显示ＭＣＡ皮层无梗塞９例（４５％），     

丘脑梗塞50例临床分析

目的：分析５０例丘脑梗塞的危险因素和临床特点。方法：患者按年龄分成青年组（〈４５岁）和中老年组（≥４５岁）以分析丘脑梗塞的危险因素，借助ＣＴ／ＭＲＩ，分析丘脑梗塞四种解剖亚型的临床特点，结果；丘脑梗塞的主要危险因素在青年组是吸烟（６０％）在中老年组是高血压和动脉硬化（８０％）丘脑梗塞四种解剖亚型分别是后外侧型２０例，前外侧型１５例，内侧型１０例，背侧型５例，他们的主要临床表现是感觉运动障碍（后外侧     

减少SAH复发的护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑表面血管破裂出血，流入蛛网膜和软膜之间的蛛网膜下腔；以脑血管畸形破裂，颅内动脉瘤破裂，脑动脉硬化所致。为了提高此病的护理水平，收集我院1993年11月～1995年2月83例SAH总结分析如下。l临床资料83例情绪激动复发29例（男16例，女13例，占19．6％），过度劳累复发14例（男8例。女6例，占9．4％），恐惧复发18例（男11例，女7例，占12。2％），大小便困难22例（男18例，女4例，占14。9％）。2病情观察再出血的观察，蛛网膜下腔出血患者约有50％的患者在发病的第二周导致再复发，如患者病情稳定后，再次…     

早期胃癌术后复发的临床分析

目的分析早期胃癌术后复发情况，为制定防治策略提供依据。方法收集解放军总医院1983-2005年间发现的早期胃癌308例，其中245例术后进行了随访，对可能影响早期胃癌术后复发的临床病理特征进行单因素及多因素分析。结果30例出现胃癌复发（中位时间28个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为5．49％、8．44％、11．27％、14．83％、16．39％、37．79％。黏膜内癌复发13例（中位时间24个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为4．23％、6．68％、7．75％、9．34％、9．34％、28．24％。黏膜下癌复发17例（中位时间31个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为7．39％、11．14％、16．54％、24．49％、29．69％、64．85％。Cox回归分析提示浸润黏膜下层（P-O．044，OR-2．172）增加术后肿瘤复发危险，癌周黏膜明显肠化（p-0．047，0R-0．460）者术后肿瘤复发较少。30例复发者中23例（76．7％）无根治手术指征，未再次手术治疗；7例（23．3％）有再次根治手术指征，其中4例再次手术治疗，术后病理提示3例为残胃早期胃癌，无淋巴结转移，1例为残胃进展期胃癌，伴区域淋巴结转移（已无瘤存活28个月），另3例因身体原因未再手术治疗。Logistic回归分析提示癌周黏膜明显肠化（P-0．016，OR=17．000）为有再次根治手术指征的独立影响因子。86．7％（26／30）的复发患者至少每1～2年进行一次包括胃镜检查方式在内的复查。结论早期胃癌累及黏膜下层者术后更易出现复发；癌周明显肠化者术后复发较少，即使出现复发，也有再次进行根治手术的可能；每1～2年进行一次复查有助于早期发现残胃再发癌，但对提高复发转移者再次根治手术机会帮助不大。     

79例脑出血患者与141例脑梗塞患者心电图分析

目的：探讨急性脑血管病心电图分析及临床意义。方法分析2011年10月～2014年10月入住的220例经CT、MRI确诊为急性脑血管疾病患者的临床资料,其中脑出血组患者数79例,脑梗塞数141例。分析两组患者心电图异常率、脑出血部位与心电图异常分类情况、脑梗塞部位与心电图异常分类情况。结果（1）脑出血组79例患者中,心电图异常率为88．61％;脑梗塞组141例患者中,心电图异常率为84．09％;（2）脑出血部位为基底节、丘脑及脑干患者心电图异常率为97．96％,显著高于脑叶、小脑部位（73．33％）（P＜0．05）;（3）脑梗塞部位为基底节、丘脑及脑干患者心电图异常率为92．16％,显著高于脑叶、小脑部位（53．85％）（ P＜0．05）。结论急性脑血管病心电图异常与脑出血及脑梗塞发病部位有关,且心电图对急性脑血管的临床诊疗中具有十分重要的指导意义与价值。     

超声检测颈动脉粥样硬化斑块与脑梗塞的相关性

目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块的性质与脑梗塞的相关性。方法：采用7．5MHz高频探头对颈动脉进行多方位探查，由超声科专业医师操作，详细探查双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处（BIF）及颈内动脉（ICA）颅外段，观察内膜至中层厚度（IMT），管壁内径，粥样硬化斑块回声强度、数量、部位等，颈动脉内膜光滑完整者为正常；斑块质地与周围组织相比呈低回声表面粗糙不平为软斑，强回声且表面光滑者为硬斑，以及斑块形成的大小、形态、狭窄处血流动力学改变等，并测量其相关参数。结果：（1）100例脑梗塞患者其颈动脉内膜面均粗糙不光滑，内-中膜增厚均〉10mm；（2）颈动脉粥样硬化斑块的形成高达84．5％，其中以颈总动脉及分叉处居多，49例（58．0％）；颈内动脉18例（18．3％）；颈外动脉8例（8．3％）；椎动脉15例（15．4％）。（3）斑块的形成可多发或单发，可双侧或单侧，其中以软斑或混合斑为多。（4）斑块的形成多发生在脑梗塞病灶的同侧，少数发生在对侧。结论：颈动脉粥样硬化软斑或混合斑的形成与脑梗塞密切相关，是引起脑梗塞的重要原因。     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

PET诊断结直肠癌复发价值及误诊原因的Meta分析

目的用Meta分析方法研究18^F-FDG PET在结直肠癌复发诊断中的价值，并探讨其主要的误诊原因。方法收集2007年2月8日前公开发表的关于PET对结直肠癌术后复发评估的所有中英文文献，对纳入文献进行方法学质量评估后，用统计软件计算综合灵敏度（Se）、特异性（Sp）、诊断优势比（DOR），并绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线。结果共有19篇文献纳入。PET评价结直肠癌全身复发及转移的综合Se为89．5％[95％可信区间（CI）86.6％-92．0％]，综合Sp为78．3％（95％CI72．0％-83．8％）．综合DOR为28．114（95％CI12．120—65．216）；SROC曲线下面积为0．8857，Q^＊值为0．8163。结论18^F-FDG PET在结直肠癌术后复发诊断中有较高的价值。     

多种药物介入治疗脑梗塞50例临床观察分析

应用尿激酶、脑活素、地塞米松、维脑路通混合液介入性治疗脑梗塞５０例，有效率为８８％，显效率为７０％，与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１），并对介入性灌注治疗前、后数字减影（ＤＳＡ）脑血管造影影像、血液流变学进行了对照，均有显著改善。阐述了多种药物混合液介入灌注治疗脑梗塞的理论依据、适应症和方法。认为：介入灌注治疗脑梗塞的突出特点是局部给药，直接观察脑血管影像学改变，疗效明显优于常规静脉给药     

高压氧治疗头痛的效果

高压氧治疗头痛的效果［浅野良夫，等。日本高气压环境医学会杂志，１９９２，２７（２）：１０９（日文）］对主诉头痛的３２名患者实施了高压氧治疗。其中脑梗塞２３人，视网膜中心动脉闭塞症４人，突发性聋２人。治疗后头痛改善的有２６人（８１％）。脑梗塞头痛治疗的...     

10%水杨酸酒精治愈股癣500例

我科于1982年以来应用10％水杨酸（撒酸）酒精治疗股癣500例，疗效较好。临床资料：本组男性491例，女性9例，年龄8～45岁，病程1～6个月。单侧380，双侧120例。药物配制及治疗方法：药物系本部药房配制，取撒酸粉10g加入95％酒精100ml内溶解制成。每日外涂皮损处1～2次，范围比皮损稍宽，皮损完全消退后继续治疗1～2周，以免复发。治疗效果：外涂药1～4d瘙痒减轻，1周瘙痒消失。500例中320例1周内皮疹消失，180例2周内皮疹消失。均继续用药1～2周巩固治疗，2年内随访无复发。副作用：阴囊、肛门部皮肤较嫩，徐药后易损伤皮肤，灼痛明显。皮…