严重腹部创伤患者凝血功能障碍的临床研究

腹部创伤患者早期即可出现凝血功能的变化。为探讨腹部创伤患者凝血功能的紊乱情况。本文将51例病人依据APACHE Ⅱ评分分为对照组和危重组,测定抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ),血小板颗粒膜蛋白(GMP—140),血管性假血友病因子(VWF),纤维蛋白原(Fg),组织纤溶酶原激活物(t—PA),纤溶酶原(Plg),纤溶酶原激活物抑制剂(PAI),交联纤维蛋白降解产物(D—D)。结果AT—Ⅲ活性下降,VWF.GMP—140值升高,t—PA、Plg活性下降,D—D值升高,PAI活性升高,且危重组变化更为显著。结果表明,严重创伤患者凝血功能变化复杂,既有凝血和纤溶系统的激活,也有血小板和血管内皮细胞受损,同时伴有纤溶受抑,在临床治疗中应注意其血液高凝状态的变化。     

急性白血病患者抗凝和纤溶系统指标变化

急性白血病患者出血在临床上较为常见,其出血机制是多因素的,白血病细胞破坏后的释放物具有促凝和促进纤溶双重活性,由此引起播散性血管内凝血及纤维蛋白溶解亢进可能是出血原因之一[1,2]。为了解白血病患者抗凝和纤溶系统指标的变化,作者对急性白血病患者进行了血清α2巨球蛋白(α2Ｍ)、α1抗胰蛋白酶(α1ＡＴ)、血浆抗凝血酶Ⅲ抗原含量(ＡＴⅢ:Ａｇ)、纤溶酶原(ＰＬＧ)、纤溶酶(ＰＬ)活性、纤维蛋白原(ＦＧ)和纤维蛋白(原)降解产物(ＦＤＰ)检测,现将结果报道如下。1　对象与方法11　对象111　正常对照组:本院健康职工和献血员30例,男19例,…     

恶性肿瘤纤溶系统检测的临床意义

目的　探讨恶性肿瘤患者纤溶系统是否有异常。方法　用发色底物法检测 30名正常对照和 5 7例患者血浆一系列纤溶指标。结果　在受检的恶性肿瘤患者 ,血浆纤溶酶原激活剂抑制物活性 (PAI)、纤溶酶原活性 (PLG)、α2 -抗纤溶酶活性(α2 -PI)、抗凝血酶Ⅲ活性 (ATⅢ )水平较正常对照组低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　恶性肿瘤患者可能存在着纤溶系统的激活或异常 ,部分指标可能提示与预后有关。     

肾小球内凝血,纤溶因子的沉积与病理改变的关系

用免疫荧光法对118例原发或继发肾小球肾炎、肾小球内凝血,纤溶因子α_2—纤溶酶抑制因子(α_2—PI),纤溶酶原(PLG),纤维联接蛋白(FN),纤维蛋白相关抗原(FRA)的分布及与肾小球内组织病理损伤的关系进行了研究。健康对照组除FN在系膜区有沉积外、α_2—PI、PLG、FRA均为阴性,但在疾病情况下,特别是在重度系膜增殖性肾炎,膜增殖性肾炎,狼疮性肾炎中,这些因子不仅在肾小球内沉积增加,而且与球囊粘连,新月体的形成等病理变化密切相关。     

用赤子爱胜蚓酶治疗脑梗死的临床观察

对27例急性脑梗死患者随机分成口服赤子爱胜蚓酶治疗组和对照组,治疗一周后,白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)在治疗组均有明显延长;在纤溶系统的检查中,血纤维蛋白降解产物(FDP)、纤溶酶原活性(PLG:c)、组织型纤溶酶原激活物的含量(t-PA:Ag)均明显升高,而纤溶酶抑制物的活性(α_2-PI:c)显著降低,对照组无明显改变。在临床上,口服赤子爱胜蚓酶组的患者神经功能缺损的恢复比对照组快,并且未发现不良反应,表明口服赤子爱胜蚓酶具有明显的抗凝和纤溶作用,能加速脑梗死患者的神经功能缺损的恢复。     

红脖游蛇咬伤中毒的临床研究报告

目的：为了探明红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤中毒引起出血的机理。方法：采取临床观察结合常规检查血小板计数(PLT)及试管法凝血时间(CT)等实验室捡查，其中3例进行了抗凝血酶原Ⅲ活性(AT-Ⅲ)、α2-纤溶酶抑制物活性(α2-PI)、纤维蛋白原浓度(Fg)和纤维蛋白降解产物含量(FDP)测定的血液学研究。结果：所有的病人PLT均在正常范围，但CT明显延长，3例病人的AT-Ⅲ、α2-PI活性明显下降，其中α2-PI为甚；纤维蛋白浓度(Fg)明显被消耗，纤维蛋白降解产物含量(FDP)明显增多。结论：红脖游蛇咬伤可引起患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的类DIC样血液学改变。     

妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成及手术前后凝血和纤溶系统的变化

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术前、后患者凝血及纤溶分子标志物的变化及其临床意义。方法 选择25例如科恶性肿瘤，术前、术后1h、24h、3d、7d及26例门诊体检的正常妇女，分别采血检测血管性假血友病因子（vWF），血小板选择素（GMP140），凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）。纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP），纤维蛋白原降解产物（FDP），D-二聚体（DD），抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），纤溶酶原（PLC），纤溶酶（PLM），组织型纤溶酶原激活物活性（tPA），纤溶酶原激活剂抑制物活性（PAI）。α2-纤溶酶抑制物活性（α2-AP）。结果 与对照组比较，妇科恶性肿瘤组患者术前即存在凝血功能亢进和纤溶系统功能紊乱，处于血栓前状态，术后1h、24h凝血和纤溶系统的变化最明显。结论 恶性肿瘤患者术后凝血和纤溶系统指标持续维持在较高的水平。若发生局部浸润、淋巴结或远处脏器转移时，极易发生血栓形成，术后必需加强凝血和纤溶系统指标监测。动态检测和分析这些指标有利于血栓前状态的判断，对血栓形成高危患者及早进行药物性预防，可减少血栓形成和提高对栓塞的治疗效果。     

妊娠高血压综合征患者血栓前状态的研究

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者凝血、抗凝、纤溶功能指标的改变及其在妊高征血栓前状态(PTS)中的诊断意义。方法:应用ELISA法测定85例妊高征患者血中凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)、D-二聚体(D-Dimer),并在ACL-200全自动血凝仪上同时测定纤维蛋白原(Fbg),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、纤溶酶原(PLG)及α2-纤溶抑制物(α2-PI)。结果:妊高征患者F1+2、TAT、SFMC含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随病情加重含量有升高趋势;而AT-Ⅲ、PC活性均显著下降(P<0.05或P<0.01),病情越重降低越明显;妊高征组与对照组比较,除PLG外,Fbg、α2-PI、D-dimer显著性增高(P<0.05或P<0.01),中度及重度妊高征组增高更明显。结论:妊高征患者凝血功能增强,抗凝及纤溶功能减弱,处于明显的血栓前状态。     

重症感染并发多脏器功能衰竭时凝血和纤溶系统变化的研究

据《中华内科杂志》1886年35卷第10期报道 为观察感染性多系统脏器功能衰竭(MSOF)时凝血纤溶系统变化的特点及意义,北京友谊医院血液科刘贵健等对68例不同程度的感染病人测定观察了凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fg)、纤维结合蛋白(Fn)和D-二聚体(D-Dimer)含量,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ(F Ⅰ、F Ⅶ、F Ⅹ、FⅫ)活性,抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)、α_2-抗纤溶酶(α_2-AP)、组织纤溶酶原活化物(π-PA)和纤溶酶原活化物抑制物(PAI)活性、血小板(Plπ)数量。 结果表明,重症感染合并MSOF时,PT、APTT异常率明显增高,FⅡ、FⅦ、FⅩ、FⅫ活性明显减低,Plπ明显减少,Fn含量显著降低,AT-Ⅲ、PLG活性均明显减低,Fg、D-Dimer明显增高,     

妇科手术前后凝血和纤溶系统的变化研究

目的：从妇科手术前后患者机体凝血和纤溶系统发生的变化,探讨妇科手术中预防血栓形成的办法。方法：选择26例健康体检者为对照组,65例妇科手术患者作为研究组,其中非肿瘤组12例,良性肿瘤组28例和恶性肿瘤组25例,检测患者手术前后凝血、纤溶系统分子标志物：血管性假血友病因子（VWF）,血小板P选择素（GMP-140）,凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）,纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）,纤维蛋白原降解产物（FDP）,D-二聚体（DD）,抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）,纤溶酶（PLM）,纤溶酶原（PLG）,组织型纤溶酶原激活物活性（T-PA）,纤溶酶原激活剂抑制物活性（PAI）,a2-纤溶酶抑制物活性（a2-AP）。结果：与对照组比较,妇科恶性肿瘤组患者术前即存在凝血功能亢进和纤溶系统功能紊乱,处于血栓前状态,术后1、24h凝血和纤溶变化最明显。结论：对患者手术前后加强实验室凝血和纤溶指标的监测非常重要,有利于对血栓形成高危患者及早进行药物性预防,可大大减少血栓形成和提高对栓塞的治疗效果,并有助于观察病情变化与预后判断,减少手术患者的致残率和致死率有重要意义。     

晚期恶性肿瘤患者凝血和纤溶状况的临床分析

目的分析晚期恶性肿瘤患者凝血、抗凝、纤溶系统的改变,探讨晚期肿瘤患者的凝血状况。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测50例晚期恶性肿瘤患者和50例正常人的凝血、抗凝、纤溶系统和内源性抗凝活性相关的实验室指标,包括血浆纤维蛋白原(Fbg),血管性血友病因子抗原(vWF),组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA),纤溶酶原活化抑制物-1活性(PAI-1),D-二聚体(D-dimer)。结果晚期恶性肿瘤患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原活化抑制剂-1活性的水平较正常人显著升高。结论晚期恶性肿瘤患者存在凝血、抗凝、纤溶系统的激活,机体呈现高凝状态。     

胆固醇结石病人胆囊胆汁凝血和继发性纤溶亢进的研究

目的 :通过研究胆囊胆固醇结石 (简称胆石 )病人胆囊胆汁中凝血和纤溶状态来探讨胆囊结石的形成机制。方法 :收集胆石病人胆囊胆汁 2 6份和非胆石病人胆囊胆汁 17份 ,测定胆汁中的组织因子抗原、组织因子途径抑制物抗原、凝血酶原片段F1+ 2 抗原、凝血因子Ⅷ抗原、纤维蛋白原抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性、蛋白C抗原与活性、总蛋白S、游离蛋白S和纤维蛋白特异性降解产物D 二聚体抗原。结果 :胆石组胆囊胆汁中组织因子抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性之比值、凝血酶原片段F1+ 2 抗原、凝血因子Ⅷ抗原、纤维蛋白原抗原、D 二聚体抗原、纤溶酶活性均高于非胆石组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,两组间组织因子途径抑制物抗原和蛋白C抗原、纤溶酶原激活物抑制物活性均无显著性差异 ,胆石组抗凝血酶Ⅲ活性以及纤溶酶活性与凝血活性指标之比均低于非胆石组 (P <0 .0 5 )。结论 :胆石病人胆囊胆汁中的凝血和纤溶活性均高于非胆石者 ,但抗凝活性并没有相应增强 ,胆石病人纤溶活性增高的程度与凝血活性相比明显减低 ,从而有利于胆囊胆汁中交联纤维蛋白积累。组织因子是胆石病人胆囊胆汁中凝血活性亢进的启动因子。     

通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者凝血纤溶系统和血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探讨通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者体内凝血—纤溶系统和血管紧张素Ⅱ的影响及其作用机制。方法:58例冠脉内支架置入术后患者随机分为两组:分别用常规药物(对照组29例)和常规药物加通心络胶囊(治疗组29例)治疗,观察对术后患者凝血—纤溶相关指标:组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物1(PAI-1)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)和血管紧张素Ⅱ的影响。结果:①治疗15d后,治疗组血管紧张素Ⅱ与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。②治疗60天后,治疗组AT-Ⅲ、t-PA较对照组显著升高(P<0.01),PAI-1治疗组低于对照组(P<0.05),FIB治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论:通心络胶囊通过提高体内AT-Ⅲ、t-PA水平,降低FIB、PAI-1和血管紧张素Ⅱ水平来调节体内凝血—纤溶系统平衡。     

恶性肿瘤患者凝血和纤溶指标的临床分析以及相关护理对策

目的研究分析恶性肿瘤患者凝血和纤溶指标变化的临床意义,并提供相应的护理对策。方法选取2011年5年至2015年5月我科诊治的63例恶性肿瘤患者作为观察组,同期在我院进行体检的63例健康者作为对照组,对比分析其凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT),凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(Fbg),凝血酶时间(TT)]和纤溶指标[纤维蛋白降解产物(FDP),D二聚体(D-D)],并结合临床症状总结相应的护理对策。结果恶性肿瘤患者凝血及纤溶指标较健康对照组均增高,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论恶性肿瘤患者的确存在凝血系统激活和继发纤溶亢进现象,应引起重视,给予相应的护理政策降低不良事件发生率。     

病毒性肝炎患者血α_2浆纤溶酶抑制物的变化

首次用国产发色底物 S-2251测定了155例病毒性肝炎患血浆中α_2-纤溶酶抑制物的活性。结果表明,除急性肝炎组外,其他各组(慢性肝炎组、重型肝炎组和肝炎后肝硬化组)共110例患者的血浆α_2-纤溶酶抑制物的活性比正常组明显降低(P<0.01)。其中,慢性活动性肝炎组和肝炎后肝硬化组患者血浆的α_2-纤溶酶抑制物的最为显著(P<0.001)。     

深静脉血栓形成患者凝血、抗凝、纤溶系统功能改变及临床意义

目的:通过观察深静脉血栓形成(DVT)患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标的变化,探讨高凝状态在DVT发病机制中的重要作用,指导临床采用合理的预防及治疗措施。方法:以60例健康查体者作为对照组,测定60例DVT患者的血小板数量(BPC)、血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量;血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)含量;抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)含量;纤溶酶原(PIg)、组织型纤溶酶原激活物活性(tPA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果:与正常对照组相比,DVT患者PAgT、GMP-140、Fg、vWF含量及PAI-1活性明显升高:PT、TT、APTT、AT-Ⅲ、PC、PS、PIg及tPA活性水平均明显降低(均P<0.01)。结论:血液凝血、抗凝和纤溶活性异常所致的高凝状态在DVT发病机制中占有重要地位,临床应采用凝血、抗凝和纤溶联合指标指导DVT的防治,以取得最佳效果。     

432例五种常见老年病及337例健康中、老年人AT-Ⅲ、Ⅷ-R:Ag、α_1-AT、α_2MG测定结果及其临床意义

为了进一步观察并比较某些常见老年病凝血、纤溶的变化,我们选择高血脂、高血压、冠心病、高血压 冠心病、糖尿病、脑血栓等症,观察AT-Ⅲ、Ⅷ-R:Ag、α_1-AT、α_2MG、α_1AT等指标随增龄变化,并与相应年龄组健康人测定结果比较,以进一步探讨某些常见老年病凝血、纤溶的变化及其临床意义。1 材料与方法1.1 健康人按选例标准,各病按一般诊断标准。1.2 抗血清和参考标准:Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ-R:Ag)、α_1抗胰蛋白酶(α_1AT)、α_2巨球蛋白(α_2MG)、抗凝血酶(AT-Ⅲ)单价特异抗血清均由上海生物制品研究所制备,所用的参考标准,除AT-Ⅲ活性(AT-Ⅲa)、Ⅷ-R:Ag的含量是用100个正常新鲜血浆等量混合,其含量作100％计算外,其余均     

头颈部恶性肿瘤复发转移患者止凝血功能的研究

目的探索其止凝血机制的常规检测指标及分子标志物的改变在头颈部恶性肿瘤有无复发、转移不同时期患者的诊断、复发转移和预后判断中的意义。方法对30例正常对照组人群及84例头颈部恶性肿瘤患者进行常规止凝血功能的检测,包括PLT、PT、aPTT、TT、Fbg及血小板活化、凝血、抗凝血和纤溶指标的分子标志物的检测,包括GMP-140、TF、TAT、TFPI、TpP、PAP、u-PA、t-PA、PAI-1、D-D含量和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ活性及抗凝血酶AT活性。结果 （1）在头颈部恶性肿瘤组患者中均有Fbg升高（P〈0.05）,且在疾病复发转移后更加明显（P〈0.01）,同时在这组患者中出现PT、aPTT的缩短（P〈0.05）。（2）在头颈部恶性肿瘤组中均存在着GMP-140、TF、TAT和TpP的升高（P〈0.05）,且在疾病复发转移组中更明显（P〈0.05或P〈0.01）,同时在这组患者中又有凝血因子Ⅶ、Ⅹ活性的升高和AT活性的降低（P〈0.05）。（3）在头颈部恶性肿瘤组中存在着纤溶指标PAP、u-PA、t-PA和D-D含量的升高（P〈0.05）,在肿瘤复发转移后这些指标升高更明显（P〈0.05或P〈0.01）,同时在这组患者中又出现了PAI-1含量的升高（P〈0.05）。结果头颈部恶性肿瘤患者体内存在着血小板、凝血、抗凝血和纤溶方面的止凝血功能的异常。表现为血小板活化、凝血激活、抗凝血抑制和纤溶系统的活化。常规止凝血功能的指标除Fbg含量变化与肿瘤复发转移明显相关外,其余指标变化不大。血小板活化、凝血、抗凝血和纤溶系统分子标志物水平的改变在头颈部恶性肿瘤患者合并有复发转移者中变化更加明显,可作为头颈部恶性肿瘤预测、肿瘤复发和转移及判断预后的敏感指标。     

妇科恶性肿瘤患者纤维蛋白溶解系统的研究

目的　研究妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白溶解系统的改变。方法　采用定量酶联免疫吸附试验和发色底物法 ,对 5 7例妇科恶性肿瘤患者 (肿瘤组 )、30例非恶性肿瘤者 (对照组 )血浆中组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活物抑止物 (PAI 1)和D 二聚体 (D D)含量及t PA和PAI 1活性进行测定。结果　肿瘤组血浆t PA含量与活性较对照组明显升高 ,PAI 1活性明显下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;D D含量较对照组明显升高 (P <0 .0 5 )。结论　血浆纤溶系统在妇科恶性肿瘤中有明显改变 ,这种改变可能与妇科恶性肿瘤的发展相关 ,进一步研究纤溶系统与妇科恶性肿瘤转移的关系十分必要     

不稳定型心绞痛患者血浆AT-Ⅲ、Fg及纤溶系统的变化及临床意义

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症侯群,极易发展为急性心肌梗死,目前认为凝血与纤溶系统的改变致高凝及诱发不全性血栓形成是主要发病机制。本研究观察不稳定型心绞痛的凝血系统指标:血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性及纤维蛋白原(Fg)的含量;纤溶系统指标:纤维蛋白(原)降解产物FDP、交联纤维蛋白降解产物D-二聚体(D-D)含量及组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活抑制物1(PAI-1),并与稳定型心绞痛与正常对照组比较,探讨其临床应用价值。