38例吸烟者血小板粘附性和聚集性测定及其用α—甲基多巴戒烟疗效观察

本报道38例男性吸烟血小板粘附性和聚集性的测定结果。用玻球法之粘附率为：受核组(n=33)33.82±2.89％，对照组(n=64)34.90±5．95％；用ADP(ZgM)诱发之最大聚集率(AMR)为：受核组(n=38)61．25±8．36％，对照组(n=64)52．89±8．24％，两结果均高于正常对照组(P<0．01和<0．05)．用甲基多巴戒烟治疗观察有一定效果。同时对吸烟危害，吸烟与血小板功能，以及用α-甲基多巴戒烟机理等问题做了某些探讨。     

心脑血管病和糖尿病住院患者吸烟及戒烟状况调查及干预措施探讨

目的 调查因心脑血管病和糖尿病住院患者吸烟状况及其戒烟意愿,探讨医师戒烟干预措施及其效果.方法 对2011年2月至6月在北京同仁医院心内科、神经内科和内分泌科住院的1 237例患者进行吸烟和戒烟状况问卷调查,其中心血管病患者592例,脑血管患者291例,糖尿病患者354例.针对现吸烟患者(n =345)进行戒烟干预,并按随机原则分为常规干预组(n=172)和强化干预组(n=173).通过电话随访出院后6个月时的吸烟和戒烟状况.结果 心脑血管病和糖尿病住院患者总吸烟率为47.0％(582/1 237),现吸烟率为27.9％(345/1 237).经过住院期间对现吸烟患者进行戒烟干预,患者戒烟意愿向戒烟行动期转变.在6个月随访中,303例接受电话随访患者总戒烟率为30.0％,强化干预组戒烟率(45.8％)高于常规干预组(21.3％),P＜0.05.结论 心脑血管病和糖尿病住院患者吸烟率高,对烟草危害认知度较低.对住院患者采用强化干预措施有助于提高戒烟率.     

甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨

目的探讨甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效及其对患者血清同型半胧氨酸(homocysteine,Hcy)及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)浓度的影响。方法将82例妊娠高血压患者按照治疗方法分为对照组(n=40)与观察组(n=42),对照组采用硫酸镁治疗,观察组在此基础上采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗。比较两组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白定量、血浆黏度、病情评分、血清Hcy及hs-CRP浓度。结果(1)两组治疗后血压、24h尿蛋白定量、血浆黏度、血清Hcy及hs-CRP浓度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效显著,可通过降低患者血清Hcy及hs-CRP浓度而发挥作用,应在临床上进行推广。     

稳定期重度慢性阻塞性肺疾病吸烟与不吸烟患者运动心肺功能的对比研究

目的 通过比较吸烟组、戒烟组及未吸烟组稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的相关肺功能指标及心肺运动试验结果,探讨吸烟对COPD患者运动心肺功能的影响.方法 将121例处于稳定期的重度COPD男性患者分为三组:吸烟组(n=47例),戒烟组(戒烟时间≥6月,n=46例)及未吸烟组(n =28例),并分别进行常规肺功能检测(pulmonary function test,PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET),测定相关肺通气功能参数、心肺运动功能参数,并将三组间数据进行方差分析.结果 ①三组的PFT测定结果显示,FEV1、FEV1％ pred、FEV1/FVC、TLC、DLCO三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而吸烟组的IC值[(1.43±0.5)L]显著低于戒烟组[(1.51±0.6)L]与未吸烟组[(1.64±0.6)L](P＜0.05),吸烟组的RV、RV/TLC[(4.43±1.5)L,(57.2±9.8)％]显著低于戒烟组[(4.1±1.3)L,(54.3±7.6)％]与未吸烟组[(3.4±1.2)L,(51.5±7.9)％](P＜0.05);②CPET测定结果显示,三组间peak Load差异无统计学意义(P＞0.05),吸烟组的(V)O2/kg、peak(V)E、dO2/dW1、peak O2 pulse、VD/VT[(15.4±4.6)ml·min-1·kg-1,(33.1±7.6) L/min,(8.1±0.8)ml· min-1·watt-1·(8.0±2.4)ml/beat,(39.4±7.0)％]与戒烟组[(17.2±4.8)ml·min-1·kg-1,(34.3±79.1)L/min,(8.7±0.7)ml·min-1·Watt-1,(9.8±2.7)ml/beat,(35.1±6.7)％]、未吸烟组[(18.7±4.0) ml· min-1 ·kg-1,(38.6±7.7)L/min,(9.1±1.5) ml·min-1·watt-1,(10.8±2.7)ml/beat,(32.4±6.1)％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟组的peak(V)O2、peak(V)O2％ pred、lowest(V)E/(V) CO2[(876.6±384.3)ml/min,(54.3±15.6)％,(32.5±3.2)]与戒烟组[(1 086.9±305.1) ml/min,(63.4±18.4)％.(30.3±3.4)]、未吸烟组[(1 299.5±284.8) ml/min,(71.1±17.6)％,(28.8±2.9)]间比较差异有统计学意义(P＜0.01);③吸烟指数与IC、TLC、peak(V)O2、peak(V)O2/Kg、peak(V)E呈负相关(P＜0.01);与peak(V)O2、peak (V)E、lowest(V)E/(V) CO2、VD/VT呈正相关(P＜0.01).结论 吸烟能明显影响COPD患者运动心肺功能,降低运动耐量,且其影响程度与吸烟量的多少相关.戒烟对于COPD患者仍有较大意义.     

吸烟的冠心病患者冠状动脉病变特点及经皮冠状动脉介入治疗后长期预后评价

目的:评价吸烟的冠心病患者的冠状动脉病变特点及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后。方法:本研究人群来自PANDAⅢ临床试验。PANDAⅢ是一项前瞻性、多中心、全人群的随机对照研究,自2013-12至2014-08期间共入选了来自46家中心的2 348例患者,平均年龄(61.2±10.6)岁,男性1 658例(70.6%)。所有受试者均接受PCI,均置入生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架。根据入院时吸烟状态将2 348例患者分为非吸烟组(n=1 169),已戒烟组(n=300例)和吸烟组(n=879)。随访2年,主要研究终点为主要不良心血管事件(MACE),定义为全因死亡、心肌梗死和血运重建,次要终点包括支架血栓和靶病变失败(TLF),定义为心原性死亡,靶血管相关心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建。结果:吸烟组和戒烟组均以男性患者为主,与非吸烟组和已戒烟组相比,吸烟组患者的年龄更小(P0.0001),合并高血压(P=0.0002)、糖尿病(P=0.0052)、既往PCI史(P0.0001)比例更低。吸烟组入院诊断急性心肌梗死比例高达41.3%(363/879),较已戒烟组和非吸烟组明显增高(P0.0001)。非吸烟组、已戒烟组和吸烟组中分别有1 130例(96.7%)、286例(95.3%)和846例(96.2%)患者完成了2年随访。吸烟组、已戒烟组和非吸烟组的MACE发生率分别为11.23%、13.64%和12.21%(P=0.54)。COX多因素分析显示,吸烟不是全因死亡和TLF的独立预测因素(P0.05)。结论:吸烟的冠心病患者急性心肌梗死发生率高,PCI后,吸烟组、戒烟组和非吸烟组的长期MACE无差异。     

不同吸烟量对大鼠气道上皮细胞中细胞问黏附分子1表达的影响

目的 通过研究不同吸烟量、不同吸烟持续时间吸烟及戒烟对大鼠气道上皮细胞中细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)mRNA及其蛋白水平表达的影响,探讨吸烟和戒烟与慢性阻塞性肺疾病气道炎症的关系.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、长期大量吸烟组、长期小量吸烟组、短期大量吸烟组、长期大量吸烟后戒烟组,每组各8只,用原位杂交法及免疫组织化学法检测ICAM-1 mRNA及其蛋白在各组大鼠气道上皮细胞中的表达.结果 与对照组ICAM-1 mRNA及其蛋白(1.45±0.98,8.83±0.77)水平比较,长期大量吸烟组(6.93±1.44,19.22±0.22)、短期大量吸烟组(2.92±0.67,12.91±1.31)、长期小量吸烟组(4.76±0.68,14.03±2.39)、长期大量吸烟后戒烟组(4.84±0.94,14.95±1.82)表达均明显升高,以长期大量吸烟组最为显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与长期大量吸烟组相比,长期小量吸烟组、短期大量吸烟组、长期大量吸烟后戒烟组ICAM-1 mRNA及其蛋白水平均低于长期大量吸烟组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟引起大鼠气道上皮细胞ICAM-1 mRNA及其蛋白的表达水平升高,并随吸烟时间和量的增加其表达增加,戒烟后其表达可下降.提示戒烟可减轻气道炎症,是预防慢性阻塞性肺疾病的有效措施.     

甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠合并高血压的临床疗效比较

目的分析甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠合并高血压的临床疗效。方法选择我院于2013年7月~2014年7月期间收治的80例妊娠合并高血压患者,随机分成两组,每组各40例,对照组的妊娠合并高血压患者采用拉贝洛尔治疗,观察组的妊娠合并高血压患者采用甲基多巴治疗。结果观察组的妊娠合并高血压患者的收缩压(130.02±0.98)mm Hg、舒张压(72.06±0.76)mm Hg、空腹血糖(5.18±0.86)mmol/L水平均显著优于对照组。结论甲基多巴治疗妊娠合并高血压患者效果较为显著,能改善妊娠合并高血压患者的血压和血糖水平,从而缓解患者的病情,值得临床推广。     

认知行为干预对不同文化程度吸烟患者戒烟效果的影响

目的探讨认知行为干预对不同文化程度吸烟患者戒烟效果的影响。方法选取2016年1月至2017年6月在我院戒烟门诊就医的吸烟者80例,采用随机数字表法将患者分为干预组(n=41)和对照组(n=39),对照组给予常规药物治疗,干预组在对照组基础上给予认知疗法,观察随访两组戒烟成功情况。结果干预组时点戒烟成功率和吸烟减少率分别为34.15%和65.85%,明显高于对照组(P0.05);干预组中大专及以上患者时点戒烟成功率为60.00%,明显高于小学及以下患者(P0.05);中学及中专、大专及以上患者吸烟减少率分别为85.00%和80.00%,明显高于小学及以下患者(P0.05);干预组45岁和≥45岁患者时点戒烟成功率和吸烟减少率差异比较无统计学意义(P0.05)。结论认知行为干预可明显提高戒烟效果,其与患者文化程度有一定关系,在干预时应考虑吸烟患者文化程度。     

吸烟对男性高血压患者晨间血压上升速度的影响

目的探讨长期吸烟对男性高血压患者血压昼夜节律的影响,进一步阐述晨间血压上升速度是否是发生心血管事件的危险因素。方法选择男性高血压患者300例,年龄40～79岁,受试者均无糖尿病病史,根据吸烟状况分为不吸烟组(n=100)、戒烟组(n=100)和吸烟组(n=100),由同一研究小组完成24h动态血压监测,采用双重逻辑方程模型(double logistic curve-fitting procedure)分析动态血压参数并进行统计学分析。结果①各组间年龄、体质量指数、饮酒比例、高血压病程、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸等差异无统计学意义(P>0.05)。②吸烟组24h平均收缩压、白昼平均收缩压、24h脉压比不吸烟组和戒烟组高(P<0.05或P<0.01),收缩压白昼平台较戒烟组高(P<0.05)。不吸烟组与戒烟组各项参数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。③吸烟组晨间收缩压上升速度要高于不吸烟组和戒烟组[(16.5±1.2)比(7.3±0.9)mm Hg/h,P<0.01;(16.5±1.2)比(9.8±0.9)mm Hg/h,P<0.01]。④单因素相关分析示晨间收缩压上升速度与收缩压白昼平台、24h脉压有相关性(r=0.151,0.143,P<0.05),不吸烟组及吸烟组收缩压上升速度仅与收缩压白昼平台有相关性(r=0.152,P<0.01;r=0.128,P<0.01)。校正年龄、体质量指数等因素后,偏相关分析显示:收缩压上升速度仍与收缩压白昼平台呈正相关(r总=0.232,P<0.01;r不吸烟=0.274,P<0.01;r吸烟=0.283,P<0.01)。⑤Logistic回归分析结果显示,晨间收缩压上升速度(OR=1.326,95%CI1.083～1.624,P=0.006)及收缩压白昼平台水平(OR=1.292,95%CI1.046～1.595,P=0.017)是靶器官损害的危险因素。结论长期吸烟的男性高血压患者白昼收缩压水平较高,晨间收缩压上升速度明显加快,晨间收缩压上升速度加快可能是心脑血管事件的危险因素。     

冠状动脉介入治疗患者戒烟状况和动机分析

目的调查冠状动脉介入(PCI)治疗患者吸烟和戒烟状态,分析患者戒烟动机。方法对280名目前正在冠心病随访门诊规律就诊的PCI治疗后患者进行问卷调查,内容包括性别、年龄、第一次行PCI治疗的时间、吸烟情况、戒烟和戒烟动机等相关问题。比较各组患者初次冠状动脉介入治疗的年龄。比较不同程度戒烟的患者的吸烟量、戒烟或减少吸烟动机的差异。结果吸烟组的初次冠状动脉介入治疗年龄(56.7±16.0)岁,不吸烟组初次冠状动脉介入治疗年龄(65.5±9.8)岁,t=-5.457,P=0.000。不吸烟组中被动吸烟者的初次冠状动脉介入治疗年龄为(61.8±10.3)岁,低于同组内非被动吸烟患者初次冠状动脉介入治疗年龄(66.4±9.5)岁,t=-2.278,P=0.024。到调查的时间为止,只有10%的患者仍维持原量吸烟,83.0%的患者在初次介入治疗出院后戒烟或减少吸烟。戒烟组(91例)每日吸烟量中位数为20(10,20)支,小于吸烟量减少组(26例)的每日吸烟量20(20,30)支,Mann-Whitney检验结果,Z=-2.734,P=0.006。患者戒烟或吸烟的动机多为几个,其中家人、朋友和医生的劝说和担心对心脏疾病产生进一步危害选择比率最高。结论吸烟患者初次冠状动脉介入治疗年龄明显低于非吸烟患者,绝大多数冠心病患者在初次介入治疗后戒烟或减少吸烟。医生劝说是最重要的戒烟或减少吸烟的动机之一。     

戒烟对吸烟大鼠气道上皮细胞核因子κB、基质金属蛋白酶9及金属蛋白酶组织抑制物1表达的影响

目的 通过研究吸烟及戒烟大鼠气道上皮细胞核因子κB(NF-κB)、细胞基质金属蛋白酶9(MMP-9)及细胞金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)mRNA及蛋白质的表达水平,探讨吸烟及戒烟对慢性阻塞性肺疾病气道炎症和气道重塑的影响.方法 雄性Wistar大鼠24只,随机分为对照组、吸烟组和戒烟组,每组8只.分别采用原位杂交和免疫组织化学的方法检测各组大鼠气道上皮细胞中NF-κB、MMP-9及TIMP-1 mRNA及蛋白的表达水平.结果 ①与对照组(0.29±0.06,0.29±0.06)相比,吸烟组(0.45±0.04,0.41±0.03)、戒烟组(0.40±0.05,0.37±0.03)NF-κB mRNA和蛋白表达水平均增高(P值均＜0.05);与吸烟组相比,戒烟组NF-κB mRNA和蛋白表达水平降低(P值均＜0.05).②与对照组(0.30±0.06,0.30±0.06)相比,吸烟组(0.52±0.03,0.51±0.07)、戒烟组(0.38±0.03,0.33±0.02)MMP-9 mRNA和蛋白表达水平均增高(P值均＜0.05);与吸烟组相比,戒烟组MMP-9mRNA和蛋白表达水平均降低(P值均＜0.05).③与对照组(0.26±0.04,0.26±0.04)相比,吸烟组(0.49±0.05,0.37±0.03)、戒烟组(0.42±0.04,0.35±0.03)TIMP-1 mRNA和蛋白表达水平均增高(P值均＜0.05);与吸烟组相比,戒烟组TIMP-1 mRNA和蛋白表达水平降低(P值均＜0.05).④与对照组(1.00±0.02,1.00±0.02)相比,吸烟组(1.07±0.14,l.37±0.19)MMP-9/TIMP-1 mRNA和蛋白表达值大于1(P值均＜0.05),而戒烟组(0.92±0.13,0.94±0.10)MMP-9/TIMP-1 mRNA和蛋白表达值小于1(P值均＜0.05).⑤各组NF-κB和MMP-9的mRNA及蛋白的表达呈正相关(r值分别为0.87和0.66,P值均＜0.05).结论 吸烟大鼠气道上皮细胞NF-κB、MMP-9和TIMP-1 m-RNA及蛋白的表达水平升高,并且MMP-9/TIMP-1大于1,戒烟后NF-κB、MMP-9和TIMP-1的表达有所下降,且MMP-9/TIMP-1小于1,提示吸烟可以引起气道上皮的炎症和重塑,戒烟可以减轻气道炎症和重塑.     

戒烟对大鼠血清瘦素、脂联素等炎症因子的影响

目的 通过研究戒烟对大鼠血清瘦素、脂联素、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨瘦素和脂联素等炎症因子在吸烟所致慢性阻塞性肺疾病炎症反应中的作用.方法 雄性Wistar大鼠30只,随机分为吸烟组、戒烟组及对照组,每组各10只.吸烟组每次吸烟10支,每天吸烟2次,每周吸烟6 d,共吸烟20周;戒烟组为吸烟20周后戒烟10周.采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清瘦素、脂联素及CRP水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清IL-6水平.结果 ①与对照组[(128.00±13.25) ng/L]比较,吸烟组[(56.23±8.64)ng/L]及戒烟组[(60.36±7.42)ng/L]血清瘦素水平均降低(P值均<0.05);戒烟组与吸烟组比较差异无统计学意义.②与对照组L(0.369±0.032)μg/L]比较,吸烟组[0.322±0.045)μg/L]血清脂联素水平降低(P<0.05),而戒烟组L(0.333±0.059)μg/L]与对照组、吸烟组比较差异无统计学意义.③与对照组[(23.94±4.44)ng/L]比较,吸烟组[(39.67±3.13)ng/L]及戒烟组[(34.27±7.01)ng/L]血清IL-6水平均升高(P值均<0.05);戒烟组较吸烟组水平降低(P<0.05).④与对照组[(494.49±124.44)μg/L]比较,吸烟组[(809.50±141.66)μg/L]及戒烟组[(632.60±182.85)μg/L]血清CRP水平均升高(P值均<0.05);戒烟组较吸烟组水平降低(P<0.05).⑤脂联素水平分别与IL-6和CRP呈负相关(γ值分别为-0.198、-0.489,P值均<0.05);IL-6水平与CRP呈止相关(γ=0.598,P<0.05).结论吸烟可使大鼠血清瘦素与脂联素水平下降,IL-6与CRP水平升高;戒烟后,瘦素、脂联素水平呈上升趋势,IL-6和CRP水平则相应下降.此外,脂联素水平分别与IL-6和CRP呈负相关.提示瘦素、脂联素等炎症因子可能参与吸烟所致慢性阻塞性肺疾病的炎症反应.     

吸烟对氯吡格雷抗血小板疗效及安全性的影响

目的通过检测吸烟组和非吸烟组患者应用氯吡格雷后的血小板抑制率,探讨吸烟对氯吡格雷抗血小板聚集的影响。方法回顾性分析2016年1月至10月在火箭军总医院心内科接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且应用血栓弹力图(TEG)监测抗血小板疗效的患者151例。依据是否吸烟分为两组:吸烟组(n=72)和非吸烟组(n=79)。随访住院期间及术后6个月内的主要不良心血管事件(MACE)及出血事件。结果 PCI术后3 d及术后1个月,吸烟组患者的ADP抑制率均显著高于非吸烟组,差异具有统计学意义(80.94±22.57 vs 66.65±26.25,81.64±20.37 vs 69.15±22.89;P0.05)。随访6个月,吸烟组患者发生MACE 7例,轻微出血事件3例;非吸烟组患者发生MACE 9例,轻微出血事件4例;两组患者均无严重出血事件发生;两组患者的MACE及出血事件发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论吸烟可增强氯吡格雷抗血小板聚集的疗效。     

吸烟和戒烟对2型糖尿病大鼠IKK-β磷酸化的影响

目的 探讨吸烟和戒烟对2型糖尿病大鼠IKK-β磷酸化的影响.方法 6周龄Wistar大鼠42只,随机分为4组:正常对照组(NC,7只)、糖尿病对照组(DC,7只)、糖尿病吸烟组(DS,14只)、糖尿病戒烟组(SC,14只).糖尿病吸烟组分为吸烟8周组(DS8,7只)和12周组(DS12,7只),糖尿病戒烟组分为吸烟8周戒烟组(SC8,7只)和吸烟12周戒烟组(SC12,7只).吸烟组进行8周或12周被动吸烟,戒烟组在8周或12周的被动吸烟后停止吸烟4周.Western blot方法检测各组大鼠骨骼肌中IKK-β磷酸化的程度.结果 与NC组比较,DC组IKK-β磷酸化程度增强(0.16±0.05 vs 0.30±0.08,P<0.01);与DC组和SC8组比较,DS8组IKK-β磷酸化程度有增强趋势,但差异无统计学意义(0.30±0.08,0.36±0.10 vs 0.40±0.09,P>0.05);DS12组IKK-β磷酸化程度明显增强,显著高于DC组和SC12组(0.74±0.11 vs 0.30±0.08,0.35±0.07,P<0.01).结论 随吸烟时间延长2型糖尿病大鼠IKK-β磷酸化程度增强,戒烟后IKK-β磷酸化程度减弱,提示IKK-β磷酸化水平与吸烟致2型糖尿病的发生发展机制有关.     

甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察

目的观察甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果。方法随机将我院2015年3月~2016年3月收治的140例妊娠高血压患者分为两组,每组70例。对照组采用硫酸镁治疗;观察组在对照组的基础上行甲基多巴联合拉贝洛尔治疗。比较两组临床效果。结果治疗后,观察组血压水平、血浆黏度等指标均明显优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压效果理想,可有效减小血浆黏度,不良反应少,安全可靠,值得推广应用。     

男性急性冠状动脉综合征患者药物洗脱支架治疗后吸烟状态对临床预后的影响

目的:本研究旨在探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者药物洗脱支架治疗后戒烟的依从性及吸烟状态对术后长期临床预后的影响。方法:调查656例接受药物洗脱支架治疗的男性ACS患者术前及术后吸烟状态,根据术后的吸烟状态将患者分为3组:不吸烟组(n=226)、戒烟组(n=283)及目前吸烟组(n=147),详细记录随访时主要不良心脑事件(MACCE)的发生情况。采用Cox多元回归分析吸烟状态对主要不良心脑事件的影响。结果:平均随访27个月,656例患者术前吸烟率为65.5%,术后吸烟率为22.4%,吸烟组患者较年轻(P0.001),血脂异常较多(P=0.005),文化水平较低(P0.001);与不吸烟组和戒烟组相比,吸烟组全因性死亡(1.8%vs 1.1%vs 6.1%,P=0.004)和主要不良心脑事件(7.1%vs 5.3%vs 15.0%,P=0.002)的发生率较高,Cox多元回归分析显示:术后吸烟是主要不良心脑事件[比值比(HR)=1.404,95%可信区间(CI):1.206~1.793;P=0.008]发生的独立危险因素。结论:男性ACS患者药物洗脱支架治疗后吸烟是导致术后发生主要不良心脑事件的独立危险因素。     

老年高血压患者血小板聚集功能测定及阿司匹林抵抗相关危险因素分析

目的测定老年高血压患者血小板聚集功能,并探讨该人群中阿司匹林抵抗（AR）的发生率和相关危险因素。方法采用比浊法,使用二磷酸腺苷（ADP）及花生四烯酸（AA）两种不同的诱导剂测定184例老年高血压患者（服用阿司匹林组n=91,不服药对照组n=93）和血压正常老年人（n=25）的血小板聚集率,同时测定服药组血浆血栓素（TXB2）含量。根据检测结果将服药组分为AR组、阿司匹林半抵抗（ASR）组和阿司匹林敏感（AS）组。分析各组间的临床资料,探讨与AR有关的危险因素。结果（1）不服药对照组血小板聚集率较血压正常组增高[（PAgTAA：（47±15）％vs（40±17）％,P〈0．05;PAgTADP：（69±8）％VS（63±6）％,P〈0．01];（2）服用阿司匹林组中AR发生率为14．29％（13／91）,ASR发生率为28．57％（26／91）,AR组和ASR组血浆TXB2浓度均显著高于AS组[（78±5）vs（524-8）ng／L,（64±10）vs（52±8）μg／L,P〈0．01],血TXB2浓度与PAgTAA及PAgTADP均呈显著的相关性（P〈0．01）：（3）AR＋ASR组糖尿病患者及吸烟患者较AS组增多（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,空腹血糖增高和低密度脂蛋白增高是AR的独立危险因素（P=0．002和P=0．044）。结论老年高血压患者血小板聚集率高于血压正常老年人。老年高血压患者血TXB2浓度与AR有相关性,亦可作为类似于血小板聚集率的另一种生化检测指标。空腹血糖增高及低密度脂蛋白增高为AR的危险因素。     

甲基多巴引起闭经、溢乳及高催乳素血症

甲基多巴(methyldopa)可引起男子性功能减退及妇女绝经期前后泌乳。有作者发现,长期用甲基多巴治疗期间,服药后血清催乳素(PRL)水平增高,并提示这可能是溢乳的原因。本文报道2例高血压患者用甲基多巴治疗而发生高催乳素血症及闭经,其中1例有溢乳。例1为41岁妇女,1972年开始用甲基多巴治疗,2年后出现闭经,至1978年底发生长期不规则的阴道     

体外灌注实验测定丹酚酸B对小鼠血小板粘附功能的影响

目的探讨不同浓度丹酚酸B对小鼠血小板粘附凝集功能的影响。方法用不同浓度的丹酚酸B加入小白鼠血液中,以生理盐水做对照,采用体外血液灌注的方法,在低切变率(300 S-1)下观察血小板在胶原蛋白基质上的粘附形态,计算粘附面积。结果浓度为400 mg/L、800 mg/L及1 200 mg/L的丹酚酸B组血小板粘附面积分别为9.4%±1.2%、7.6%±1.1%和3.1%±0.5%,而对照组血小板粘附面积为15.9%±2.6%,组间比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.001);对照组血小板多粘附聚集成块,单个粘附少见,而丹酚酸B作用组随浓度增加,形态多见疏松散在、单个舒展的三角形或多角形。结论利用鼠胶原蛋白包被膜进行血小板的体外灌注实验,具有方便、直观地研究血小板的体外粘附面积和形态的优点,同时表明丹酚酸B具有明显的抗血小板粘附凝集作用。     

心血管病住院患者戒烟成功的影响因素分析

目的:调查心血管病住院患者吸烟和戒烟行为,探讨影响戒烟成功的相关因素。方法:对连续的心血管病住院患者(心血管病组,569例)以及随机抽取的同期非心血管病住院患者(非心血管病组,567例),采用调查问卷方式,调查内容包括一般临床资料、吸烟状况、吸烟危害知晓状况、戒烟愿望、戒烟行为和希望采取的戒烟措施。结果:心血管病组吸烟率高于非心血管病组(36.0%:27.7%,P=0.003),以18～44岁心血管病组患者吸烟率最高(47.5%)。更多心血管病患者曾尝试戒烟(76.1%:64.3%,P=0.014),但2组戒烟成功率相似(41.5%:33.8%,P=0.135)。经Logistic回归分析,年龄越大戒烟成功率越高,而重度尼古丁依赖率高和希望单凭毅力戒烟者戒烟成功率低。结论:年龄、尼古丁依赖程度和选择的戒烟方法是心血管病患者戒烟成功的影响因素。