腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

目的　研究腹腔镜下行输卵管开窗手术 (简称开窗术 )保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值。　方法　对比分析 1994年至 2 0 0 1年腹腔镜下开窗术 2 82例和输卵管切除术 (简称切除术 ) 2 6 0例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况。　结果　开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为 6 1.8% (131/ 2 12 )和 4 0 .5 % (81/ 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为 3.3% (7/ 2 12 ) ,14 .6 % (31/ 2 12 )均高于切除组 0 ,7.5 % (15 / 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。　结论　腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高 ,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较

目的 了解腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中保守性手术与输卵管切除两种术式的效果.方法 502例腹腔镜下治疗输卵管妊娠中,行输卵管切除术组136例,行保守性手术治疗组366例.对两组的手术时间、出血量、血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间、术后并发症以及平均住院时间进行比较.结果 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术的手术时间分别为57.7±22.2分钟、55.8±15.3分钟(t=1.73),出血量分别为31.7±15.7mL、32.8±16.4mL(t=1.64),血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间分别为18.1±2.1天、16.8±3.2天(t=1.18),术后发生持续性异位妊娠几率(6、0)以及平均住院时间(6.1、5.9天)(t=0.96)经比较均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术能达到同样的治疗效果,行输卵管保守性手术可最大限度地保护卵巢的功能.因此,输卵管妊娠行腹腔镜手术时宜选择保守性手术方式治疗.     

输卵管妊娠不同时机手术对再次妊娠率的影响

目的:比较有生育要求的输卵管妊娠患者在药物保守治疗失败后再行腹腔镜手术治疗与首选腹腔镜手术治疗的妊娠率。方法:选择2009年1月1日～2011年12月31日在该院住院治疗的有生育要求的输卵管妊娠患者90例,其中首选腹腔镜手术治疗48例,MTX保守治疗失败后选择腹腔镜手术42例,出院后随诊受孕情况3年。比较两组患者的术后妊娠率。结果:首选腹腔镜手术治疗组的妊娠率明显高于MTX保守治疗失败后行腹腔镜手术治疗组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者,一经诊断输卵管妊娠首选腹腔镜保守性手术治疗可以提高妊娠率。     

腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响。方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响。结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%)。输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中宫内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%)。输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义。结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响。前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标。     

不同手术途径及方法对输卵管妊娠术后生育结局的影响

目的:探讨使用不同手术途径和手术方法治疗输卵管妊娠术后患者的生育结局及其影响因素。方法:回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别。结果:在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有显著性(P<0.01);而在有不良病史及输卵管病变的208例患者中,两种手术途径及两种手术方法对术后生殖状态的影响差异均无显著性(P>0.05)。结论:在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,手术途径及方法对生殖能力的影响次要于患者的不良病史及输卵管状况的影响。如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管手术明显优于输卵管切除术。     

腹腔镜下患侧输卵管开窗术治疗输卵管妊娠对患者生育状况的影响

目的探讨腹腔镜下患侧输卵管开窗术对于输卵管妊娠妇女生育状况的影响。方法选取2012年1月—2014年1月收治的输卵管妊娠患者124例,随机分为对照组和观察组各71例,观察组实施腹腔镜下患侧输卵管开窗术治疗,对照组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组手术情况及再次生育状况,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果术后24 h及72 h两组血β-HCG水平均降低,观察组降低幅度大于对照组(均P0.05);观察组术后患侧输卵管再通率为85.92%;术后2年,观察组宫内妊娠率为69.01%,高于对照组的52.83%(P0.05)。结论对于未破裂型输卵管妊娠患者,应用腹腔镜下患侧输卵管开窗术创伤较小,能够保留患者的生育功能,具有一定的临床推广应用价值。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对受孕的影响

输卯管妊娠占异位妊娠的95％左右，近年来因人工流产、药物流产的增加以及相应盆腔炎的增加。发病率有明显增高趋势，且发病年龄呈年轻化。传统的输卵管妊娠治疗方法是开腹手术，随着内窥镜技术的发展，腹腔镜已广泛应用于治疗输卵管妊娠。2006年6月-2008年6月我院采用腹腔镜保守疗法治疗输卵管妊娠患者72例．取得了良好疗效．现将结果报告如下。     

腹腔镜下诊治异位妊娠288例分析

目的:回顾性分析腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用。方法:选择2005年1月~2006年12月南京市妇幼保健院腹腔镜下诊断治疗的异位妊娠患者288例。腹腔镜下输卵管切除术182例,输卵管保守性手术97例,腹腔镜下卵巢妊娠物清除加部分卵巢切除术7例。结果:288例均在腹腔镜下明确诊断,286例在镜下完成手术。发生持续性异位妊娠4例。监测输卵管切除术后血β-HCG转为正常时间为(8±2)天,月经复潮时间为(32±4)天;输卵管保守治疗者血β-HCG转为正常时间为(16±3)天,月经复潮时间为(45±6)天。106例保守治疗者随访2~4个月,子宫输卵管碘油造影提示镜下手术侧输卵管通畅率为70.3%。结论:腹腔镜是诊治异位妊娠安全有效的方法。     

输卵管妊娠腹腔镜术式临床分析

近年来,腹腔镜是输卵管妊娠的首选方案,因其创伤小、痛苦少,越来越广泛地应用于异位妊娠的临床诊治,成为异位妊娠手术治疗的第三次突破.本文对几种术式进行临床分析.     

腹腔镜手术对未生育输卵管妊娠的治疗价值

目的:探讨未生育输卵管妊娠患者选择腹腔镜保守性手术治疗的安全性及治疗效果。方法:回顾性分析67例腹腔镜保守性手术治疗的未生育输卵管妊娠患者的临床资料,评价其手术成功率、中转开腹率、重复输卵管妊娠率、持续性输卵管妊娠率、宫内妊娠率、不孕率等指标。结果:腹腔镜保守性手术治疗未生育输卵管妊娠67例均获成功,无一例中转开腹,持续性输卵管妊娠l例(1.49%),术后2年内再次输卵管妊娠6例(8.96%),宫内妊娠41例(61.19%),不孕3例(4.48%)。结论:未生育输卵管妊娠患者选择腹腔镜保守性手术治疗具有及时、安全、可行、微创等特点,而且还可达到保留生育功能的目的。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析

目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的应用价值。方法:回顾分析2008年3月～2012年8月经腹腔镜诊治10例CSP患者的病例资料。结果:10例患者均在腹腔镜下完成手术治愈并保留子宫,手术成功率100%,平均手术时间(90.7±18.9)min,平均手术出血(241.6±285.3)ml,均无中转开腹。1例行宫腔镜检查及腹腔镜监护下负压吸宫术、瘢痕修补术,8例阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除及瘢痕修补术。术后血人特异性绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至100 mIU/ml以下时间平均(15.3±8.9)天,超声显示子宫恢复正常时间平均(20.1±6.8)天。1例在阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除术,超声显示90天后子宫恢复正常。结论:腹腔镜下局部病灶清除及瘢痕修补术是治疗CSP的理想方法。     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术的临床应用

目的: 探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的效果。方法: 对本院近 4年来诊断为异位妊娠, 并在腹腔镜下进行保守性手术的 196例进行回顾性分析。结果: 196例中均进行腹腔镜手术探查, 185例行切开吸胚术, 11例因切口出血多或病变严重改行输卵管切除术。5例出现持续性异位妊娠, 3例保守治疗成功, 2例再次手术。1例术后发现腹壁下静脉出血, 术后行腹壁全层缝合。结论: 腹腔镜下进行异位妊娠的保守性手术治疗是一种可行的手术方法, 只要术中注意手术方法, 术后加强监护, 可获得良好效果。     

不同方法用于保守治疗异位妊娠的疗效

目的:探讨不同方法对于保守治疗异位妊娠的疗效。方法:采用B超引导下异位妊娠部位注入高渗葡萄糖(组Ⅰ)、口服米非司酮(组Ⅱ)、中药(组Ⅲ)以及3者联合(组IV)应用于保守治疗异位妊娠,观察其临床疗效。结果:组I的治疗成功率为40%(8/20);组II的治疗成功率为25%(10/20);组III的成功率为30%(12/40);组IV的成功率为85%(24/28),保守治疗成功。组IV的治疗成功率明显高于其它3组(P<0.001)。结论:B超介入治疗联合药物保守治疗异位妊娠成功率高,避免了手术及术后并发症,尤其适合年轻要求生育的妇女。     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠42例临床分析

目的为腹腔镜治疗异位妊娠提供科学依据。方法对42例急诊异位妊娠病例行腹腔镜治疗。结果 42例异位妊娠均成功施行腹腔镜手术。结论腹腔镜手术可广泛用于急诊异位妊娠病例的治疗。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的防治措施。方法回顾性分析东莞市长安医院268例异位妊娠腹腔镜下保守性手术的临床资料。结果PEP13例,发生率4．85％;11例使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,病情痊愈;另2例拒绝用药,再次手术。结论异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,严格选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在妊娠部位注入甲氨喋呤,术后严密观察血β-hCG的下降情况,及时使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,可有效的预防和治疗PEP。     

腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的价值

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的价值。方法:筛选生育期女性血β-HCG值<1 000 U/L要求保留输卵管的患者90例,随机分为腹腔镜组和开腹组,术后恢复月经后行宫腔镜通液术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果:两种手术方式输卵管复通率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:腹腔镜保留异位妊娠输卵管疗效确定、有实际意义。     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠发生的可能病因及预防措施。方法:回顾性分析689例异位妊娠腹腔镜保守性手术的临床资料。结果:689例异位妊娠行腹腔镜保守性手术,持续性异位妊娠(PEP)发生率1.02%。结论:异位妊娠腹腔镜手术后有发生PEP的风险,应正确选择保守手术的病例,改良手术方式,提高手术技巧,彻底清除病灶;避免采用输卵管伞部挤压术;术前血β-HCG>3000IU/L,术后常规肌内注射MTX50mg;术后严密观察血β-HCG的下降,可有效地预防和降低PEP的发生。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床观察比较

目的:探讨异位妊娠手术治疗最佳方案。方法:回顾性分析诊断异位妊娠126例患者临床资料,按手术方式分为观察组71例腹腔镜手术治疗,对照组55例同期开腹手术治疗。观察比较两组术中出血量、手术成功率和手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后切口疼痛时间及住院天数。结果:71例腹腔镜手术均成功,两组手术成功率和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后切口疼痛时间及住院天数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术以其创伤小、切口瘢痕小、术后恢复快为优势,并且异位妊娠大出血并不是腹腔镜手术的禁忌证,腹腔镜手术有望取代开腹手术。     

氨甲喋呤治疗异位妊娠两种肌肉注射方案的临床比较

目的:比较异位妊娠患者使用氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射和分次肌肉注射方案的治疗效果。方法:对两组异位妊娠患者的年龄、血β-HCG、异位妊娠包块大小、住院天数、治疗结果等进行比较。结果:单次肌肉注射和分次肌肉注射治疗方案的成功率分别是86.11%和87.50%,两者比较无显著性差异。结论:氨甲喋呤单次肌肉注射方案和分次肌肉注射方案疗效相当,但单次肌肉注射方案给药方便,更易为患者接受。