垂体上动脉显微外科解剖学研究

目的 了解垂体上动脉的起始、行程、分布和变异,为鞍区肿瘤手术时保护垂体上动脉以有变垂体上动脉瘤与床突旁其他类型动脉瘤区别提供依据。方法 ５０具成人尸体头颅垂体上动脉标本,在解剖显微镜下解剖和分析。结果 垂体上动脉为一组血管丛,分１～４支,起始于颈内动脉则,平均直径０．２２ｍｍ。起始部距眼动脉起始部小于５ｍｍ者占８２％,二种分支类型：粗大支型占４５％,呈烟台式供应垂体柄、视神经和视交叉,平均直径为０     

实验性局灶性脑缺血再灌注动物模型的改进及评价

参照Ｋｏｉｚｕｍｉ和Ｌｏｎｇａ腔内线栓法制作大鼠大脑中动脉阻断（ＭＣＡＯ）模型，并予以改进：（１）根据大鼠头颈部血管铸型标本测得颈内动脉（ＩＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）的内径和颈总动脉（ＣＣＡ）分叉部至ＭＣＡ起始部的距离，选择３－０单尼龙线（直径０．２０～０．２４９ｍｍ）代替Ｋｏｉｚｕｍｉ法覆以硅胶的４－０单尼龙线（直径０．１５～０．１９ｍｍ）及Ｌｏｎｇａ法单４－０尼龙线，插入深度１８．５±０．５ｍｍ。（２）仅在线栓进入时暂时夹闭翼腭动脉（ＰＰＡ），并不结扎，以防止ＩＣＡ内血栓形成，致再灌注时血流受阻。该模型成功率高达９２％，稳定性强，是较理想的实验性局灶性脑缺血模型。本文阐述了制作方法及应用评价。     

儿童习惯性擦腿综合征的临床分析

１９９５年４月至１９９７年６月我们诊治了２０例习惯性擦腿综合征患儿，其临床特点如下。１一般情况：２０例中男２例，女１８例；年龄最小２岁，最大１２岁，其中３～６岁１６例（８０％）。病程１８天至２５年。１８例有每晚清洗外阴的习惯。２０例均为城市儿童，父母文化程度高中及其以上者１８例，家庭经济状况良好。２临床资料：１８例女童发作时双腿伸直、交叉上下摩擦，伴面色潮红，两眼凝视，部分患儿出汗、呼吸急促，持续１～２分钟自行缓解。每日发作自２～３次至十数次不等。６例女童有时表现为在家具角上或骑在某种物体…     

重型脑外伤121例死因分析

现对我院１９９３年２月至１９９８年１０月收治重型脑外伤（ＧＣＳ≤８分）死亡的１２１例进行死亡原因分析。１　资料１１　一般资料：本组死亡１２１例中,男９８例,女２３例,平均年龄（３４９±８６）岁;未死亡的２９５例中,男２０８例,女８７例,平均年龄（３２８±７６）岁。死亡与未死亡者的性别构成和年龄经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞００５）。伤后至入院时间：死亡组（４３±２７）小时,未死亡组（３７±２３）小时,两组比较无统计学差异（Ｐ＞００５）。１２　入院时临床表现：入院时ＧＣＳ≤…     

自制微弹簧圈血管内闭塞颅内动脉瘤（附20例临床报告）

自１９９３年１月～８月，我们用自制微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤２０例，其中包括蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）急性期病例４例。２０例中，动脉瘤分布为颈内动脉海绵窦段２例，颈内－后交通动脉３例，颈动脉窝动脉（颈眼动脉动脉瘤）２例，颈内动脉分叉部４例，前交通动脉７例，基底动脉下段动脉１例，大脑后动脉１例，均做了微弹簧圈动脉瘤内闭塞术，其中１４例完全闭塞，其余６例部分闭塞（准备第二次栓塞）。除２例前交通动脉瘤在闭塞动脉瘤同时亦闭塞了同侧前动脉（无任何症状）以外，其余１８例均保持载瘤动脉通畅。２０例栓塞无一例死亡及手术并发症。     

基底动脉干动脉瘤GDC血管内栓塞治疗——39例41个动脉瘤临床分析

洛杉矶加尼福利亚大学医学中心从１９９０年４月至１９９９年６月，对３９例计４１个基底动脉干动脉瘤采用电解可脱式弹簧圈（ＧＤＣ）血管内栓塞治疗。女２９例，男１０例，年龄２８～７６岁，平均５１岁。按动脉瘤部位分类：单纯基底动脉干动脉瘤１８个，基底动脉干－小脑上动脉动脉瘤１３个，基底动脉干－小脑前下动脉动脉瘤４个，椎－基动脉结合处动脉瘤６个。按瘤体大小及颈宽分类：小动脉瘤（直径＜１１ｍｍ）２８个，大动脉瘤（直径１１～２５ｍｍ）７个，巨大动脉瘤（直径＞２５ｍｍ）６个。细颈动脉瘤（直径＜　４ｍｍ）１５个，宽…     

利培酮对血清催乳素的影响

对以用利培酮治疗的精神分裂症患者作血清催乳素（ＰＲＬ）测查,以探讨利培酮的作用机理。１　对象与方法对符合ＣＣＭＤ２Ｒ精神分裂症诊断标准的女性住院患者３２例进行观察,均排除躯体疾病、妊娠、哺乳期及月经期妇女。年龄１８～４８岁,平均３７２岁;病程４月～２４年,平均７４年;利培酮剂量２～６ｍｇ／ｄ,平均３７ｍｇ／ｄ;用药７～１４５天,平均２９６天。以４０名健康妇女为对照,平均年龄为３６１岁,与观察组相仿（Ｐ＞００５）。使用美国德普公司生产的ＧＡＭＭＡＣ１２γ计数器,计量为ｎｇ／ｍｌ…     

癔症患者47例临床分析

对我院１９９５年～１９９８年６月,符合ＣＣＭＤ２Ｒ癔症诊断标准的住院病人共４７例作临床分析,现报告如下。１　对象４７例中男８例,女３９例;年龄１８～６５岁,平均３２０±１０５岁;已婚３５例,未婚１１例,丧偶１例;职员６例,家务及待业３９例,学生２例;初中２例,小学及以下４５例。２　临床分析（１）住院率：１９９５年癔症住院率为１１６％,１９９６年为０９３％,１９９７年为０８５％,１９９８年上半年为０４９％,显著较前减少。（２）性格类型：有３５例测试ＥＰＱ,其中外倾性格２１例,内倾性…     

垂体腺瘤的X-刀治疗(附15例报告)

我们于１９９４年８月至１９９６年９月使用Ｘ刀治疗１５例垂体腺瘤,效果较满意。现报告如下。１　资料１１　一般资料：本组１５例,男８例,女７例,年龄１９～６４岁,平均３８５岁,病程０５～３５年,平均５７年。７例病人既往有垂体腺瘤手术史,其中２例术后又行５０Ｇｙ的脑部普通放疗,促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）腺瘤及生长激素（ＧＨ）腺瘤各１例。１２　内分泌学检查：７例ＡＣＴＨ腺瘤的ＡＣＴＨ或／和皮质醇值均高于正常范围（上午８时：ＡＣＴＨ５１～１８９ｐｍｏｌ／Ｌ,皮质醇１８５～５９４ｎｍｏｌ／…     

翼点入路神经内镜和显微镜下垂体上动脉的应用解剖学研究

目的 研究神经内镜和显微镜下垂体上动脉的手术相关解剖。方法 在8具（16侧）尸头标本上模拟翼点入路对垂体上动脉在神经内镜和显微镜下进行解剖，观察并测量其数量、管径、起始部位、行程及分布。结果 垂体上动脉可分为单干型和多干型；每侧数量为1-4支；起始点距眼动脉起始点在5mm以内的占87．5％（14／16）；发出后向后上内方向走行，多在靠近垂体柄处发出分支。结论 本研究为内镜辅助下垂体上动脉瘤夹闭术和鞍区肿瘤切除术中保护垂体上动脉提供了依据。     

动脉瘤体切除和载瘤血管重建治疗巨大动脉瘤

目的：介绍颅内巨大动脉瘤体切除和载瘤血管重建手术方法。方法：（１）切除动脉瘤壁，重建载瘤动脉。（２）应用窗式成角动脉瘤夹重建载瘤动脉。（３）颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立术。结果：３２例颅内巨大动脉瘤位于：颈内动脉１８例（包括７例海绵窦段），中动脉９例，前交通动脉３例，大脑后动脉２例。术后优良者２６例（８１％），本组无一例死亡，术后病残率６例（１９％）。随访６～２４月，全部病例恢复正常工作学习。结论：动脉瘤切除和载瘤动脉重建是手术治疗巨大动脉瘤有效的外科手段。     

垂体微腺瘤与精神障碍附8例临床分析

目的： 探讨垂体微腺瘤伴发精神障碍的临床表现及诊断。　方法： 收集近１３ 年的住院病历共１５ ４４８ 份, 发现垂体微腺瘤伴发精神障碍者６例, 占０．３９‰; 门诊病人２ 例。对临床表现和诊断进行分析。　结果： ８ 例病人均为女性, 年龄１８～３０ 岁, 平均 （２５．３±１．３） 岁; 病程０．７５～１３ 年,平均（４．８±１．５） 年。首发症状６ 例为内分泌失调, ２例为精神障碍。精神障碍表现抑郁状态２例, 躁狂发作２例, 双相情感障碍１ 例, 精神分裂症样症状２ 例, 精神分裂症样和情感症状混合状态１ 例。　结论： 垂体微腺瘤伴精神障碍的临床表现多种多样, 鉴别诊断中应予以注意。     

黄芪的抗神经细胞缺氧损伤作用

目的观察黄芪抗神经细胞缺氧损伤的作用。方法用氰化钠造成体外培养新生大鼠大脑皮层神经细胞缺氧模型，比较黄芪组和对照组的细胞形态、存活细胞数（四唑盐微量自动比色检测Ａ值）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）值和钾离子（Ｋ＋）流出的变化。结果缺氧４８小时后，对照组Ａ值由缺氧前的０３２５±００３１降至０１４５±００１１，ＬＤＨ和Ｋ＋漏出量分别由６５８０±２９０Ｕ／Ｌ、５２３±０１１ｍｍｏｌ／Ｌ增至１４８８０±８４０Ｕ／Ｌ、７３１±０１８ｍｍｏｌ／Ｌ。而此时黄芪组Ａ值为０１７８±００１１、ＬＤＨ漏出量为１２７２５±７８４Ｕ／Ｌ，Ｋ＋含量为６９３±０１５ｍｍｏｌ／Ｌ。与对照组相比，黄芪组受损程度明显减轻。结论黄芪具有一定的抗神经细胞缺氧损伤作用     

翼点入路有关脑底动脉的显微应用解剖

颈内动脉床突上段由近至远分为眼段、交通段、脉络膜段。大脑前动脉Ａ_(１)段变异多,通常右侧Ａ_１发育不全,Ａ_１外径左侧大于右侧,Ａ_１近端３～５ｍｍ内常无穿通支发出,远端７ｍｍ范围内常与回返动脉紧密相连。前交通动脉有恒定的穿通支即下视丘动脉发出。后交通动脉变异亦多,多发育不全或缺如,起始处的结合部膨大与颈内一后交通动脉瘤发生有关。乳头体前动脉为其最大最恒定的穿通支。翼点入路所涉及的脑底动脉的穿通支主要供血于脑底中央区域及基底节等重要部位。     

经鼻蝶窦手术入路相关的血管显微解剖学研究

目的研究经鼻蝶窦手术入路相关血管的显微下解剖特点。方法10具动静脉灌注染料的成人新鲜尸头上,5具行正中矢状位切开,5具模拟经鼻蝶窦手术入路,分别在显微镜下观察手术路径上血管的走行特点,与垂体和周围重要组织结构的相互关系,测量相互之间的距离。结果鼻中隔后动脉上支至蝶窦开口下极的距离为（3.91±0.82）mm（2.85～5.15）mm,鼻中隔后动脉下支至蝶窦开口下极的距离为（6.16±1.23）mm（4.42～8.28）mm。颈内动脉海绵窦段分为5段,有3个动脉分支。颈内动脉前曲段的内侧缘距垂体中线的距离为（11.94±1.90）mm（9.02～14.86）mm,后曲段的内侧缘距垂体中线的距离为（7.96±2.07）mm（5.64～11.58）mm。结论蝶腭动脉、海绵间窦、颈内动脉海绵窦段的分支－垂体下动脉是经鼻蝶窦手术入路中容易引起出血的血管,尤其是颈内动脉海绵窦段是最重要的解剖结构。术前要有充分的准备,术中仔细的显微操作,以免发生大出血这一严重并发症。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评估伽玛刀（γ－刀）手术对垂体腺瘤的治疗效果。方法：对２９２例垂体腺瘤患者,用１．５Ｔ磁共振和γ－ｐｌａｎ计算机联网定位,Ｌｅｋｓｅｌ伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径３．８～５１．１ｍｍ,平均１６．３ｍｍ,处方剂量９～３５Ｇｙ,平均２１．６Ｇｙ。结果：本组获随访２０４例（１２～３４个月,平均２１个月）,肿瘤消失３９例（１９．１％）,缩小１５６例（７６．４％）;激素值恢复正常１４例（１１．８％）,较术前下降９４例（７９．６％）;临床症状改善１９０例（９３．１％）,９例症状加重,３例肿瘤增大,２例开颅手术,１例死亡。结论：γ－刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上肿瘤应首选手术治疗,γ－刀治疗后有可能加重垂体功能低下或诱发垂体危象。     

氟哌啶醇的药代动力学研究

为给临床合理用药提供参考依据，作者对２７例精神分裂症病人和正常志愿者分别口服、肌注５ｍｇ氟哌啶醇和５０ｍｇ氟哌啶醇癸酸酯（ＨＤ），用放射免疫法测定血中氟哌啶醇浓度，所得药代动力学参数如下：（１）口服组达峰时（Ｔｐｅａｋ）３．０±１．３小时，峰浓度（Ｃｍａｘ）１２．７±６．４μｇ／Ｌ，消除相半衰期（Ｔ）１８．２±５．１小时，清除率（ＣＬ）０．４０±０．１３Ｌ／ｍｉｎ；（２）肌注组达峰时１．０±０．９小时，峰浓度１４．１±７．５μｇ／Ｌ，消除相半衰期１８．３±１０．１小时，清除率０．５０±０．２５Ｌ／ｍｉｎ；（３）肌注ＨＤ组达峰时７．６５±３．３１天；峰浓度９．８９±．３９μｇ／Ｌ；消除相半衰期１９．２３±１２．９２天；清除率０．４７±０．４８（ｍｇ／天）／（μｇ／Ｌ）；药时曲线下面积（ＡＵＣ）２０８±３９３μｇ／Ｌ·天。     

床突旁颈内动脉瘤的手术治疗

探讨床突旁动脉瘤的分型，以及各型的手术特点，以提高该动脉瘤的手术疗效。回顾性分析ｐ－ＩＣＡＡ１８例，其中颈眼动脉型７例；垂体上动脉型７例；颈内动脉腹侧型４例。手术方法包括动动脉瘤夹闭术１３例交；动脉瘤孤立术３例；夹闭＋包裹术２例；颈总动有吉轧＋动脉瘤包裹１例。     

观察瞳孔在基底节区大量脑出血锥颅抽吸术中的意义

我院中风科采用锥颅抽吸术治疗基底节区大量脑出血效果满意，现就１９９９年１１月至２０００年１０月的１５例病人治疗情况分析如下：1 资料与方法1．１ 一般资料 本组病例男１２例，女３例。年龄５１～７８岁。平均６３岁，其中有高血压病史者１４例。入院时病人双侧瞳孔直径２～５ｍｍ者６例，小于２ｍｍ者６例，双侧瞳孔不等大者３例（患侧瞳孔大于５ｍｍ者２例，患侧瞳孔直径小于２ｍｍ者１例）。全部病人均经头颅ＣＴ检查确诊，出血量最多为６８ｍｌ，最少5０ｍｌ，平均６０ｍｌ，１５例病人均有中线移位，最大移位距离１．５ｃｍ，最…     

小脑桥脑角复发性垂体腺瘤1例报告

垂体腺瘤虽属良性肿瘤,但手术切除和放射治疗后仍可复发。复发性垂体腺瘤多位于鞍区,而位于小脑桥脑角者罕见。最近,我们收治１例小脑桥脑角（ＣＰＡ）复发性垂体腺瘤,现报道如下。１资料　　患者,男性,１２岁。２年前因“头痛３个月,伴右眼视力下降”于１９９６年１１月入院。检查：左眼视力１２,右眼０１,四肢无阳性体征。内分泌功能检测正常。头颅ＭＲＩ显示鞍区、鞍上和右侧海绵窦区４５ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍ占位（图１Ａ、Ｂ、Ｃ）。入院诊断为垂体腺瘤。即予经额开颅行鞍区肿瘤大部分切除术。病理报告：多…