心电监护下的心血管病患者拔牙

自１９９２年７月至１９９３年１１月对９００例心血管病患者进行心电监护拔牙。结果表明，心血管病患者拔牙在心电监护下进行是完全必要的，也是最有效、最安全的方法。心电监护能及时发现拔牙过程中患者心电、心率、血压的变化，并采取相应的措施。     

147例心血管病人心电图血压监护拔牙分析

随着人民生活、医疗水平的提高 ,人们寿命的增长 ,口腔病患者老年人的比例与日俱增。老年病人不仅生理功能降低 ,而且常常患有多种系统性疾病 ,尤其是高血压、心脏病。拔牙术刺激对心血管疾病患者心功能的影响与正常人相比是不同的。在相同的刺激下 ,心血管疾病患者 ,尤其是冠心病伴高血压患者的心脏应激能力较差 [1] ,在拔除患牙时有一定的危险性 ,我们临床选择了 1 47例患有高血压、心脏病的患者 ,在心电图及血压监护下进行患牙拔除操作 ,对其术前、术中、术后的血压、心率、心电图变化进行记录 ,分析研究 ,旨在了解其内在变化规律 ,以指…     

心血管患者拔牙时心理探讨

本文介绍了为缓解心血管疾病患者的复杂心理和焦虑情绪,建立心血管病患者拔牙专业的门诊的经验,并对心血管病患者对拔牙的心理特点进行了分析,同时针对性地提出手术、麻醉中应采取的措施。     

876例心血管疾病患者监护拔牙的临床观察

目的：明确拔牙手术对心血管患者的影响,为其安全拔牙提供参考。方法：监测876名心血管疾病患者在拔牙前后及过程中的血压、心率、心电图变化,将测量结果进行分析。结果：患者心率在治疗期间无明显改变（p〉0.05）;血压在拔牙术中和术后有明显增高（p〈0.05）,术后10min恢复。房颤、室早患者在治疗期间未发生心电图改变,T波改变患者加重53例,术后10min未恢复。结论：病情稳定的心血管疾病患者可在心电监护下安全拔牙。     

心血管病患者监护拔牙的体会：附140例次报告

本文报告了１４０例次心电监护拔牙的临床资料，强调严重并发症的发生，重在预防。客观估计患者对拔牙的耐受性，合理的术前用药，控制紧张的情绪，良好的镇痛和拔牙技术，完备的心电监护以及对不良反应的及时处置，是心血管患者安全拔牙最重要的措施。     

房颤患者心电监护拔牙的临床研究

目的:对房颤患者不停用华法令、心电监护下拔牙问题进行分析研究,为其安全拔牙提供参考。方法:监测33例房颤患者拔牙前后及过程中血压、心率、心电图变化,进行对比分析,并观察术后出血情况。结果:32例患者完成手术。血压、心率在麻醉时及术中均明显升高(P<0.05),术后心率较术前显著降低(P<0.05)。3例术中出现室性早搏。所有患者术后拔牙创均无明显出血。结论:只要术前准备充分、术中严密监护、术后加强局部止血,长期口服华法令的房颤患者在不停药、不减量、局麻下施行拔牙术是安全可行的。     

675例心血管病人拔牙术前用药的临床分析

从９００例心血管病人在心电监护下拨牙中，有６７５例病人于拔牙术前应用药物治疗和控制各种心血管疾病，无一例发生意外。心血管病人拔牙术前应用药物能消除病人术前紧张情绪，使循环机能处于良好状态，取得拔牙良好效果。     

综合性安全措施对心血管病患者拔牙的效果——二阶段636例次拔牙的对比分析

我们在心血管疾病患者拔牙过程观察研究的基础上,制定了一整套综合性安全措施,从1987年3月起在我科心血管疾病患者拔牙专科门诊实施。现将结果报告如下。     

老年心血管病患者拔牙安全性的研究

心血管病及牙病均为老年人的常见病,严重心血管病患者,可因精神刺激,手术应激或其他因素而发生意外,老年患者机体老化,全身器官功能及对付应激的能力比年轻人差,从而更增加拔牙时发生意外的危险性,如何有效地安全地为老年心血管病患者拔牙越来越受到口腔科医生的重视。我科自1981年以来与内科合作对心血管病患者的拔牙问题进行了系统的研究,本文着重分析报告近3年来老年心血管病患者拔牙的临床资料,并就老年心血管病患者安全拔牙问题进行了探讨。     

心血管病患者使用阿替卡因肾上腺素心电监护拔牙的临床疗效观察

目的探讨应用含微量肾上腺素的阿替卡因局部麻醉药对心血管病患者拔牙的安全性。方法对1224名心血管病患者应用含微量肾上腺素的局部麻醉药,在心电监护下拔牙,观察并监测手术过程中麻醉前后、拔牙前后的血压、心率变化,进行对比分析。结果 1224名患者均较顺利完成手术;麻醉前、后,麻醉前与拔牙术中,拔牙术中、术后及麻醉前与拔牙术后10min的收缩压变化均有统计学差异;拔牙后10min的收缩压、舒张压及心率较麻醉前显著下降。结论对经过全身系统治疗、病情稳定的心血管病患者,麻药中加入少量肾上腺素局麻下拔牙是安全有效的。     

老年心血管病患者监护拔牙心肌耗氧量及舒张压的监测结果分析

目的：对老年心血管病患者在口腔科拔牙过程中心肌耗氧量及舒张压的监测结果进行分析研究。方法：监测257例患有心血管疾病的老年患者在门诊拔牙过程中心率（HR）、血压（BP）的变化,将能间接反应心肌耗氧量的心率动脉收缩压乘积（Cardiacrate-pressure product RPP）及舒张压在术前、麻药注射中、麻药注射后、拔牙术中、拔牙术后的结果进行统计,分析两者在拔牙各阶段的变化。结果：心肌耗氧量及舒张压在拔牙过程的不同阶段有显著差异。结论：在老年心血管病患者拔牙全程监测心率血压变化,采取各种手段控制血压及心肌耗氧量能有效降低拔牙手术风险。     

心血管病患者拔牙阿替卡因肾上腺素局麻临床效果观察

目的 比较局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素和利多卡因用于老年心血管疾病患者拔牙时,对患者血压和心率等变化的影响,探寻阿替卡因肾上腺素用于老年心血管疾病患者拔牙的安全性.方法 本研究包括 228 例老年心血管疾病患者的 239 颗牙齿,随机分组为阿替卡因肾上腺素组(实验组)和利多卡因组(对照组),分别记录麻醉注射前3min,麻醉注射即刻,麻醉注射后3min、拔牙手术中、拔牙手术后3min患者的血压、心率.对数据进行统计分析.结果 与利多卡因相比,阿替卡因肾上腺素在麻醉注射即刻、拔牙手术中心率明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05).在麻醉注射后3min收缩压升高,差异具有统计学意义(P<0.05).在任何时点舒张压均无明显升高.两组在麻醉注射后、拔牙手术后血压、心率均回复到麻醉注射前水平.结论 局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素对无心动过速、经过全身系统治疗的、病情稳定的心血管疾病患者拔牙是安全可行的.     

氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压患者心电监护拔牙中的应用

目的: 探讨氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压患者心电监护拔牙中的应用价值。方法: 根据纳入、排除标准,将60例年龄>65岁的老年高血压拔牙患者随机分为2组（n=30）：试验组（氧化亚氮/氧吸入心电监护组）和对照组（常规心电监护组）,记录T0（术前基础值）、T1（局部麻醉）、T2（手术操作）、T3(术后5 min）4个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 试验组组内MAP、HR各时间点比较均无统计学差异(P>0.05);对照组组内T0与T3时间点MAP、HR比较无统计学差异(P>0.05),其余各两两时间点MAP、HR比较均有统计学差异(P<0.05);组间比较,2组T0、T3时间点MAP、HR比较无统计学差异(P>0.05),2组T1、T2时间点MAP、HR比较,试验组显著小于对照组 (P<0.05)。结论: 氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压心电监护拔牙中能稳定患者情绪,维持患者血压、心率平稳,从而提高患者拔牙的安全性。     

牙科焦虑症对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响

目的 :研究牙科焦虑症 (DA)对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响 ,为术前进行心理治疗和护理提供指导。方法 :采用改良的牙科焦虑量表 (DAS)对 13 8例心血管病患者拔牙术前的DA进行调查 ,对拔牙全过程进行心电监护 ,对DAS得分与心率及血压增幅的相关关系进行统计学分析。结果 :DAS得分与心率增幅相关系数r =0 .0 2 3 ,P =0 .790 ;与收缩压增幅r =0 .2 17,P =0 .0 11;与舒张压增幅r =0 .177,P =0 .0 3 7。结论 :对于心血管病拔牙患者 ,需要术前进行心理治疗 ,以减轻DA ,避免或减少拔牙时血压升高 ,确保手术的安全。     

老年心血管病患者心电监护下拔牙306例临床分析

目的；对老年心血管病患者心电监护下拔牙问题进行分析研究。方法：对306例老年心血管病患者采取一系列安全措施：筛选病例，服用心血管病专科药，心理诱导，心电监护，麻醉，拔牙，详细记录术前、术中心率、血压变化。结果：拔牙顺利完成患者283例，占92．48％。因各种原因暂停手术拔牙患者23例，占7．52％。结论：老年心血管病患者拔牙具有一定危险性，但严格掌握其适应证禁忌证，安装心电监护，术前、术中采取必要的安全措施，其拔牙可以顺利完成。     

伴有牙科焦虑症心血管疾病患者拔牙护理116例分析

目的回顾分析伴有牙科焦虑症的心血管疾病患者心电监护拔牙术的护理配合的作用。方法对116伴有牙科焦虑症心血管疾病患者的心电监护拔牙护理情况进行回顾分析。结果全部患者均安全手术,术中、术后血压、心率均有升高但无明显异常波动。结论拔牙前对伴有牙科焦虑症心血管疾病患者行有效的心理指导和必要的口腔知识讲解能缓解患者紧张情绪,保证患者安全。这类患者在心电监护下拔牙是相对安全的。     

老年心血管病患者拔牙术的多参数监测结果分析

目的:依据观测结果进行分析,为老年心血管病患者安全拔牙提供参考.方法:选择经内科诊断为各类高血压和心脏病需要拔牙的老年患者206例.采用HPViridiaM3多参数监护仪,在术前测量血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度作为参照,对比观察局麻后、拔牙中、拔牙后患者各项结果的变化.结果:本文206例中,9～11%出现血压升高及心率加快,3%出现心电图一过性异常的改变,1～2%出现心律失常; 3～4%血氧饱和度降低.结论:监测各参数异常变化的"预警"作用是十分必要的.     

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提要：牙拔除术是口腔外科的基本操作,近年来其适应证和禁忌证也在不断变化调整。本文围绕一些特殊人群（包括全身情况差和精神心理因素不能配合的患者）以及特殊牙齿（包括上颌前部埋伏多生牙和下颌阻生智齿）的牙拔除术方面内容结合临床经验加以介绍。     

1022例陈旧性心肌梗塞患者监护拔牙的临床分析

目的 总结陈旧性心肌梗塞(OMI)患者在监护拔牙过程中并发症的变化及处理。方法 1022例陈旧性心梗患者拔牙的全过程，均在心电图、血压和临床表现的监护下进行。术前、术中根据心率、血压等情况给予相关的用药，记录术前、麻醉中、术中和术后的观察结果。结果 1015例完成手术，其中283例术中出现需要处置的心肌缺血或缺血加重、血压升高及心率失常等改变，7例因并发症停止拔牙治疗。结论 在术前对症用药、严密监护条件下，可安全地完成OMI患者的牙拔除治疗。