分期手术治疗开放性浮膝5例

浮膝是一种较少见的严重下肢损伤，治疗较为困难，它是指因外力造成同侧股骨和胫骨骨折而引起膝关节漂浮，或呈连枷状。其病残率、病死率较单纯股骨和胫骨骨折明显升高。从2000年以来，我们采用分期手术治疗5例开放性浮膝损伤。治疗效果满意，现报告如下。     

儿童浮膝损伤的治疗

浮膝损伤即浮膝骨折，系指同侧股骨和胫骨同时骨折或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节呈连枷状。儿童浮膝还包括通过股骨远端和胫骨近端骨骺板的骨折，此种损伤多为高能量暴力所致，是一种严重而少见的创伤，儿童浮膝损伤则更少见。本文通过回顾性分析本院小儿骨科1997-2005年收治的19例儿童浮膝损伤患儿，对其治疗方法做进一步探讨。     

浮膝损伤手术治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断而夫去其稳定性。浮膝损伤是由于大暴力造成严重的高能性创伤，骨折移位大，软组织损伤重，血管及神经损伤，治疗难度大，2000年-2002年我科共收治浮膝损伤患者13例，胫骨用外固定支架、钢板、交锁髓内钉，股骨用钢板、交锁髓内钉治疗，效果令人满意。     

浮膝损伤的诊治进展

浮膝损伤是一种由高能量暴力导致的同侧胫骨和股骨同时骨折的严重损伤[1],1972年Winston[2]最先报道这类损伤,1984年Winquist[3]首先用floatingKnee(浮膝)这一名词来描述损伤的严重性,浮膝损伤多见于车祸、高处坠落及重物砸伤,常常因治疗不当致膝关节功能丧失,甚至因合并其他脏器的损伤而危及患者的生命.随着我国交通事业的飞速发展,浮膝损伤亦日趋多见,现将国内外有关浮膝损伤的诊治进展综述如下.     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

13例浮膝损伤的治疗

浮膝损伤（Floating Knee）是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断，丧失其稳定性。随着交通事业的发达，该类损伤呈增长趋势，我院自1997年5月～2005年5月共收治浮膝损伤患者13例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组13例，全部男性，年龄26～55岁，平均年龄40岁，均为车祸致伤，右侧10例，左侧3例，开放伤1例，闭合伤12例，无血管神经损伤。合并伤：中型颅脑损伤1例，骨挫伤1例。     

浅析150例创伤性浮膝损伤的治疗与分析

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤,由美国北卡罗来纳州夏洛特纪念医院的Blake等[1]于1975年率先提出。近年来,随着交通日益发展,浮膝损伤亦明显增多。创伤性浮膝损伤多为高能性外力致伤,因其伤情复杂、     

带锁髓内钉治疗浮膝损伤

浮膝损伤是同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,膝关节漂浮,是造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤,并发症多。我院自2000年5月~2004年12月应用带锁髓内钉治疗该型损伤35例,临床效果良好,报告于下。1资料与方法1·1一般资料:本组35例中男2     

“浮膝”损伤28例治疗体会

“浮膝”损伤是指同侧股骨和胫骨骨折后，导致膝关节处于“连枷”，“漂浮”状态的病理改变，常伴有其它部位损伤和严重并发症。我院自1984年1月～1997年12月共收治28例，治疗效果尚满意，报告如下。     

创伤性浮膝损伤32例手术治疗

目的探讨创伤性浮膝损伤的手术治疗方法。方法根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定架治疗32例浮膝损伤，其中30例胫骨，32例股骨切开复位内固定，2例胫骨外固定架固定。结果32例经4—36个月（平均18个月）随访，优16例，良9例，中4例，差3例。优良率78．1％。结论浮膝损伤在条件允许的情况遵循操作简单、微创的原则尽早进行骨折的合理固定，术后早期膝关节连续受动式运动（CPM）功能锻炼，有助于预防膝关节粘连，促进关节功能的恢复，具有良好的预后，特别是微创应用髓内针、LCP内固定有其独特的优点。     

28例浮膝的护理管理

浮膝亦称漂浮膝，是股骨干和胫骨干同时骨折而膝关节尚保持完整的一种高能量的严重损伤。此类损伤如不采取及时有效的方法治疗，轻则造成肢体残废，重则危及生命。作者对2001年5月～2006年5月期问收治的28例浮膝的护理管理总结如下：     

浮膝的早期治疗(附12例报告)

浮膝损伤系指同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。浮膝损伤可使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断而失去稳定 ,早期治疗极为重要。我院自 1 991～1 999年共收治 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 2例中 ,男性 9例 ,女性 3例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;车祸伤 1 0例 ,摔伤 2例 ;开放性损伤 5例 ;并发腓总神经损伤 3例 ,动脉破裂2例 ,颅脑损伤 5例 ,发生休克 2例。内侧副韧带损伤 4例。1 .2　治疗方法和结果并发休克或合并严重颅脑损伤者 ,优先处理上述损伤 ,待病情稳定后再行骨折处理。对无休克者均…     

钢板内固定治疗创伤性"浮膝"

创伤性浮膝指同一肢体发生股骨和胫腓骨骨折,确切地说,应该是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后,整个膝关节漂浮,造成双骨干骨折的不稳定和处理上的困难这种特定的损伤。以前的报道,都不同程度的包含了膝关节骨折。我院自1998-2002年共收治该类患者6例,其中应用钢板内固定治疗创伤性浮膝3例,取得了良好的效果。     

浮膝损伤的治疗——附27例报告

报告２７例由车祸所致的浮膝损伤的治疗。骨折部位愈近膝关节，膝浮动愈明显，愈易损伤月国动脉。早期消除膝浮动、采用坚强内固定是处理此种损伤的有效方法。对开放性及不稳定性骨折，膝浮动明显者采取股骨及胫骨骨折开放复位内固定治疗；对闭合性及稳定性骨折、膝浮动不明显者采取股骨骨折切开复位内固定，根据全身情况决定胫骨骨折内固定或外固定。本组治疗结果优良率７４％。     

创伤性浮膝31例的手术治疗

创作性浮膝是指同侧肢体的股骨与胫骨于骨折致膝关节的相对漂浮状态,是一种高能量的损伤,常见于较重多发伤患者。本院2000年11月至2010年11月共收治31例漂浮膝患者,均采用早期手术内固定治疗,效果满意。1资料与方法     

浮漆损伤的治疗

对４年间收治的浮膝病人２３例，采用早期内固定股骨及胫骨同折的方法，取得满意的疗效。强调浮膝行坚强内固定有利膝关节功能的锻炼，减少并发症的发生。．     

加压带锁髓内钉治疗骨干型浮膝损伤21例

目的：探讨应用加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法：分析21例浮膝损伤患者资料21例，均于休克纠正和重要脏器损伤治疗完善后，即牵引术后1周行加压型带锁髓内钉（美国Stryker公司提供），同时治疗股骨和胫骨干骨折，术中采用闭合复位穿钉技术。结果：术后随诊平均16人月，根据Karlstrom和Olerud推荐的结果判定标准优良率达90％。结论：加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤，创作小，固定可靠，在不干扰膝关节的条件下，可以早期功能锻炼，恢复关系功能，疗效满意。     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同侧股骨和胫骨多发骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的严重损伤,多见于多发伤患者.近年来此类损伤的发生率呈上升趋势.因常伴有其它脏器的损伤,处理不当会影响其它脏器损伤的治疗进程,手术时机的确定和固定方法的选择是整个治疗过程中非常重要的环节.     

手术治疗浮膝损伤20例疗效分析

漂浮膝又称浮动膝,即浮膝骨折,是指同一肢体股骨和胫骨的骨干或邻近干骺端同时骨折,致膝关节不稳,游离呈连枷关节的一种复杂严重损伤。浮膝损伤多为高能量外力所致,伤情复杂且严重,失血量较大,早期常可伴有休克及脂肪栓塞等并发症。我院2005年2月—2010年8月共收治此类患者20例,根据伤情及骨折类型分别采取解剖钢板,交锁髓内钉,外固定架等治疗,均取得良好疗效,现报告如下     

32例浮膝损伤的治疗

目的探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法将32例浮膝损伤,按Fraser分型方法分为4型,Ⅰ型7例,Ⅱa型9例,Ⅱb型10例,Ⅱc型6例。所有病人均行手术复位内固定,术后早期功能锻炼。结果29例骨折愈合,1例股骨不愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合。膝关节功能优良率为90.6%。结论对浮膝损伤的治疗,视全身及局部情况选择适当内固定,其中交锁髓内钉内固定效果好。