二维超声心动图对心腔占位性病变的诊断意义

经二维超声心动图诊断心脏占位性病变21例，其中左房粘液瘤8例；右房粘液瘤2例；左房血栓10例；左室血栓1例。21例中有15例经手术证实，余6例图象典型，并就心脏粘液瘤和血栓的二维超声心动图特征以及区别进行了初步分析。     

经食管超声对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值

目的:探讨经食管超声心动图对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值.方法:对68例二尖瓣狭窄患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发显影和左房血栓检出情况进行总结分析.结果:68例二尖瓣狭窄患者经胸超声检查发现4例左房自发显影,3例左房血栓;经食管超声检查发现54例左房自发显影,9例左房血栓.结论:经食管超声检查明显提高二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的检出率.     

左房粘液瘤的外科治疗51例报道

目的 探讨左房粘液瘤的诊治及疗效.方法 51例左房粘液瘤,在体外循环下行粘液瘤摘除,2例同时行三尖瓣成形.结果 死亡2例,死亡率3.9%;术后并发血管拴塞4例,出现中度二尖瓣关闭不全1例,2 a后原位复发1例.结论 左房粘液瘤一经确诊应立即手术.超声心动图是左房粘液瘤简单、可靠的诊断方法 .     

心脏粘液瘤的临床和超声心动图诊断

分析1983年～1991年用M型及二维超声心动图诊断的13例心脏粘液瘤,其中左房粘液瘤12例,左房及左室粘液瘤1例,10例经手术及病理证实。详细描述了心脏粘液瘤的超声心动图特征以及与心腔内其它占位性病变如血栓、感染性心内膜炎赘生物形成、其它心脏肿瘤和心外恶性肿瘤心腔内转移的鉴别要点。认为超声心动图诊断本病优于其它影象检查,可作为本病的首选诊断方法。     

超声心动图、心电图诊断二尖瓣狭窄左房扩大的对比研究

[目的]比较超声心动图、心电图在诊断二尖瓣狭窄左房扩大中的作用。[方法]对121例二尖瓣狭窄患者行超声心动图及心电图检查,比较其左房扩大的检出结果。[结果]超声心动检出的左房扩大者109例,占90%;心电图检出典型左房扩大者21例,占17%,双侧心房扩大者10例,占8.2%。超声心动图与心电图对左心房扩大的检出率有显著性差异(P<0.01)。[结论]超声心动图对二尖瓣狭窄所致的左房扩大反映的信息多,对临床和诊断的作用大,心电图检查也具有自己独特的诊断意义。     

超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值

目的探讨超声心动图对于心脏占位性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年1月²013年1月入院的60例心脏占位性病变患者的超声心动图表现,并结合手术及病理结果进行分析。结果患者的心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物及转移性肿瘤为主。黏液瘤的主要特征是在患者的心动周期中做有规律运动,且活动度大,左房轻度增大,左房内可见异常回声团块,蒂附着于心脏内壁。血栓回声较强,以左心为多见,为团块状或线状形态,无蒂,基底宽,附着面广,活动度小或者无活动度。赘生物多有感染性心内膜炎病史,主要病位为二尖瓣及主动脉瓣。转移性肿瘤的好发部位主要是心包,超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂。结论超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的主要方法,超声心动图检查可准确描述占位性病变的病位、大小、形态、活动度,和周邻组织的关系,以及占位性病变所致的血流动力学改变。     

超声诊断左房巨大血栓——附1例报告

采用阿洛卡SSD-810扇形扫描仪,诊断1例风心病,二尖瓣双病变(Ms+M_2),快速房颤,左房巨大血栓。二维超声心动图(2DE)多切面扫描可确定血栓的形态、大小、附着部位,有无运动等,并能与其它左房肿瘤相鉴别,本病发生率很高,使用2DE观察既安全无痛苦,又较准确。尤以2DE+M超同步检测准确率更高。     

超声心动图对心脏肿瘤及血栓的鉴别诊断价值

目的探讨超声心动图在心脏肿瘤与心脏血栓鉴别诊断中的价值。方法回顾性总结分析了经手术和病理证实6例心脏原发性良性肿瘤,其中5例左房粘液瘤,1例左室脂肪瘤,及治疗后随访证实的13例心脏血栓超声声像图特征。将两者进行比较。结果表明超声心动图对心脏占位性病变具有较高的诊断准确性,对大多数病例均可术前作出定位性诊断或鉴别诊断,可为制定临床治疗方案提供重要信息。     

左房粘液瘤的超声与临床诊断分析

目的 :探讨左房粘液瘤的超声检查及其在诊断中的价值。方法 :回顾总结手术病理证实的左房粘液瘤的临床表现、化验、心电图、X线平片、超声检查并加以分析比较。结果 :2 1例左房粘液瘤术前仅根据临床表现 ,常规实验室检查多不能确诊 ,而超声心动图能清晰显示心内异常回声及其随心动周期往返活动的情况。结论 :超声心动图检查可及时准确发现左房粘液瘤 ,为临床诊断及手术治疗提供可靠依据。     

心内占位病变患者的诊断和外科治疗（附47例分析）

目的：总结心内占位病变诊断和外科治疗经验。方法：1995年6月至2011年4月我院收治的47例心内占位病变患者的临床资料,其中良性肿瘤43例（91．4％）,均为粘液瘤,分布于左房41例,右房1例,右室1例;恶性肿瘤2例,分别为右室横纹肌肉瘤和左房肺动脉内膜肉瘤;左室附壁血栓1例;左心耳内翻1例。所有患者均在中度低温体外循环下手术,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术1例。结果：1例粘液瘤术后2年复发,分布于左房及右房,再次手术切除。2例恶性肿瘤均于术后6个月内死亡。其余心内占位病变恢复良好。结论：典型粘液瘤经超声心动图即可确诊,非典型粘液瘤及其它非典型部位的心内占位病变需借助CT、MRI及PET进一步明确诊断。心脏占位病变一经诊断应尽快手术,即使发生脑梗塞也非手术禁忌,良性肿瘤预后较好．恶性肿瘤预后较差。     

Floating left atrial mass in a patient with mitral stenosis

Mobile masses within the left atrial cavity are commonly caused by organized thrombi or left atrial myxoma. The use of transesophageal echocardiography has provided means for differentiation between the 2 conditions. We report a case of a left atrial mass in a female patient who presented with mitral stenosis and atrial fibrillation, and was diagnosed by transthoracic echocardiography (TTE). The mass appeared freely mobile but did not prolapse between the mitral leaflets due to the tightly stenosed valve orifice. In the presence of mitral stenosis, atrial fibrillation and dilated left atrium, the appearance of the mass was in keeping with mobile thrombus. Consequently, the patient was referred for surgical treatment and the mass removed through left atriotomy. Microscopic examination revealed a highly organized thrombus. We conclude that TTE is still a reliable tool in the diagnosis of large mobile atrial thrombi; TEE is needed when differentiation from atrial myxoma is difficult.     

左房黏液瘤合并二尖瓣返流的外科治疗

目的：总结术中发现二尖瓣返流的左房黏液瘤患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法。方法：2006年6月至2014年6月期间,因左房黏液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤同期行二尖瓣手术的患者有10例。术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,术中应用食道心超对瓣膜情况进行评估,如发现存在中度以上的返流,则同期行二尖瓣成形术或者置换术。术后所有患者随访1年以上评估手术疗效。结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长（5.0±1.9）cm,宽（4.1±1.0）cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未提示中度以上的二尖瓣返流。同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围手术期无死亡病例。随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流。结论：对于行左房黏液瘤切除术的患者,特别是对于巨大黏液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流,推荐同期进行二尖瓣成形术。     

经食道超声分析左心耳功能与风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓的关系

目的　分析左心耳功能在风湿性二尖瓣狭窄中出现左房血栓的预测能力。方法　应用二维多平面经食道超声检查 87例二尖瓣狭窄病患 ,按左房有无血栓分成两组 ,比较分析左心耳的血流。结果　左心耳处缺乏活跃的血流 ,使二尖瓣狭窄患者出现左房血栓的危险性大为升高 (P <0 0 1)。结论　左心耳功能情况与二尖瓣狭窄患者出现左房血栓高度相关。     

二尖瓣病变合并巨大左心房与慢性房颤的外科治疗

目的评价在二尖瓣置换术同期行改良迷宫术和左房折叠术（LAP）治疗巨大左心房慢性房颤（AF）的临床效果。方法40例左心房容积指数≥55mL／m^2的二尖瓣病变合并慢性AF患者，实施二尖瓣置换术与改良迷宫术，改良迷宫术以Ⅲ型迷宫术为基础进行改良。其中同期加行左房折叠术（LAP组）20例，未加行LAP术的20例为对照组。应用心电图及超声心动图观察手术前后心电活动、心功能、左心房容积指数（LAVI）、左室射血分数（LVEF）的变化。随访1年。结果对照组和LAP组恢复并维持窦性心律分别占55％和85％（P〈0．01）、心功能改善级别分别为1．06±0．63和2．01±0．66（P〈0．01）、手术后LAVI分别为52．25±14．02和39．98±9．05（P〈0．01）、LAEF分别为（55．67±5．33）％和（64．01±7．15）％（P〈0．01）。结论对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者，实施二尖瓣置换术和改良迷宫术同期加行左房折叠术，更能有效消除AF，长期维持窦律，进一步改善左心房、心室主动收缩功能，疗效确切。     

二尖瓣机械瓣置换术中闭塞左心耳预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的临床研究

目的  探讨在二尖瓣机械瓣置换术中采用丝线结扎闭塞左心耳的安全性,并评价其预防风湿性心房颤动（AF）患者脑栓塞的有效性。方法  2012年4月-2014年3月,258例风湿性AF患者在该院接受二尖瓣机械瓣置换术治疗,129例术中采用双十号丝线从心外结扎闭塞左心耳（结扎组）,129例未行左心耳结扎术（对照组）,通过观察两组手术相关指标、术后并发症以及随访期内脑栓塞发生率,并进行分析。结果  两组手术时间、体外循环时间、阻断时间、ICU入住时间、术后住院时间,以及术后再次开胸止血、低心排血量综合征、急性肾功能衰竭、肺部感染、胸骨切口裂开发生率比较,差异无统计学意义;结扎组死亡2例,而对照组死亡3例,差异无统计学意义。结扎组127例随访（23.6±11.3）个月,无一例发生脑栓塞,而对照组126例随访（22.9±12.1）个月,5例发生脑栓塞,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  二尖瓣机械瓣置换术中采用丝线结扎闭塞左心耳,简单安全,可降低风湿性AF患者脑栓塞的发生率。

     

左房黏液瘤切除术患者的麻醉处理

目的 探讨左房黏液瘤切除术的麻醉处理特点.方法 回顾性分析80例左房黏液瘤患者施行麻醉的有关情况.结果 除麻醉诱导时心跳骤停1例(发生率1.25%,1/80)外,其余患者麻醉诱导平稳、血流动力学无较大紊乱,心跳骤停者术后恢复良好,无神经系统后遗症.术后低心排、多器官功能障碍死亡1例,死亡率1.25%(1/80).结论 加强麻醉术前评估、麻醉诱导时采取适当体位、根据心功能选择麻醉用药、避免血流动力学紊乱和联合使用血管活性药物是左房黏液瘤切除术的麻醉成功的关键.     

64层螺旋CT在心律失常及瓣膜介入术中的应用价值

目的 探讨房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术前,应用64层螺旋CT检测患者左心耳血栓的临床价值.方法 需行房扑、房速、房颤射频消融术或二尖瓣狭窄球囊扩张术患者204例,术前常规行左房及肺静脉CT血管成像(CTA)检查,有左房血栓的病例作为实验组,未提示左房血栓的病例作为对照组,所有病例均行经食道超声检查(TEE).结果 204例患者中,64层螺旋CT检查显示左心耳血栓形成者32例,未见血栓征象者172例,TEE检查显示左心耳血栓形成者26例,无血栓征象者178例,CT显示的32例血栓中,22例经TEE证实,10例TEE显示为自发超声显影(SEC).CT显示的未见血栓征象者172例中,168例经TEE证实,另4例TEE显示为血栓形成.64层螺旋CT诊断左心耳血栓的敏感性84.6％,特异性94.4％,阳性预测值68.8％,阴性预测值97.7％,准确度93.1％.结论 64层螺旋CT检测房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术患者左心耳血栓具有较高的临床应用价值,未来有可能成为临床上检测左心耳血栓的一种无创、可靠的替代方法.     

风心病单纯二尖瓣狭窄与合并心房颤动患者左心房压力变化的观察

目的探讨风湿性心脏病(风心病)单纯二尖瓣狭窄(rheumatic pure mitral stenosis,RMS)左心房压力变化。方法回顾分析242例RMS成功行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)患者资料,按有无心房颤动分为窦性心律组(122例)与心房颤动组(120例),分别对两组病程、心功能状态、左心房内径、瓣口面积、左心房最大压力、左心房最小压力、左心房平均压进行统计分析。结果两组二尖瓣口面积差异无统计学意义(P>0.05),心房颤动组年龄大于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.01),病程明显长于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.05),心功能亦明显差于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.01),心房颤动组左心房内径较窦性心律组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01),心房颤动组左心房最大压力、左心房最小压力、左心房平均压均低于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后左心房压力下降,左心房内径进一步扩大可能是主要原因。     

心房黏液瘤15例临床及病理学分析

回顾性分析2001年5月至2008年12月我院共收治的15例心房黏液瘤患者的临床及病理资料。15例患者均有不同程度的活动后胸闷、心悸、气短等酷似二尖瓣病变的肺瘀血症状,其中3例瘤体脱落发生体循环及肺循环的栓塞,1例出现突然昏厥。X线及超声心动图检查均能及时发现黏液瘤。确诊依靠组织病理学检查。本组随访6个月～6年,1例复发。该病一旦确诊,应立即手术治疗,瘤蒂切除要彻底,防止肿瘤复发。     

原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理.方法 对137例原发性心脏肿瘤手术患者的麻醉处理情况进行分析,其中左房黏液瘤占77.37%,右房黏液瘤占8.03%.所有患者均为开胸手术,术前进行麻醉评估.结果 5例左房黏液瘤以及1例二尖瓣黏液瘤患者麻醉诱导时发生血流动力学改变,其中1例左房黏液瘤患者心搏骤停,其余患者未见异常....