强化戊二醛2种消毒方式对吸痰管消毒效果的影响

下呼吸道感染在神经外科的医院感染中占第一位，而吸痰管消毒不严格也是导致感染的因素之一。强化戊二醛消毒液具有对吸痰管伤害小、配制简单、疗效高、作用持久、性质稳定等优点，因此，大多数医院神经外科选用其浸泡消毒吸痰管，以达到彻底消毒吸痰管，减少因吸痰管消毒不严格而导致的下呼吸道感染。但是浸泡消毒后的吸痰管在保存方面存在一定的缺陷。2004年3月，我科引进武汉市安净医疗器械有限公司制造的安净杀菌柜1台，其消毒方式为强化戊二醛气雾熏蒸法，以用来消毒吸痰管。我们将这2种消毒方式对吸痰管的消毒效果作了研究，现报道如下。     

医用吸痰器吸引管消毒装置的研制与应用

为了解决现有吸痰器消毒装置不规范、消毒效果差的技术问题,我们研制了一种结构简单,且能有效保证消毒效果的一种医用吸痰器吸引管消毒装置,现介绍如下。     

戊二醛冲洗消毒根管的疗效观察

目的 观察戊二醛用于牙髓炎根管消毒的疗效。方法 106例门诊诊断为牙髓炎的前牙及双尖牙患者，随机分成2组：戊二醛治疗组和甲醛甲酚常规治疗对照组。结果 戊二醛用于牙髓炎根管治疗对根尖周组织无刺激或少刺激，疗效优于甲醛甲酚。结论 戊二醛在牙髓炎根管治疗过程中是一种行之有效的根管消毒剂，值得推广。     

供氧吸痰管与普通吸痰管临床应用效果比较

目的 探讨供氧吸痰管的安全性和有效性.方法 对40例气管插管或气管切开需供氧吸痰的患者采用自身对比观察,分别使用供氧吸痰管和普通吸痰管吸痰,观察吸痰前、吸痰后血氧饱和度和心率的变化.结果 供氧吸痰管吸痰后血氧饱和度无下降,与吸痰前对比无显著差异;普通吸痰管吸痰后血氧饱和度下降,与吸痰前对比有显著差异;供氧吸痰管与普通吸痰管,吸痰前和吸痰后心率变化对比有显著差异.结论 供氧吸痰管在吸痰同时供给氧气,能减轻低氧血症,增强吸痰的安全性.

Abstract：

Objective To investigate the safety and effectiveness of ventilation sputum-aspirating tube. Methods Forty patients with lifesaver or incision of trachea used sputum-aspirating tubes with ventilation and with normal tubes for self-contrasted observation.Then, the heart rate and saturation of blood oxygen before and after suctioning were observed. Results There was no remarkable difference in the value of saturation of blood oxygen in patients who used ventilation sputum-aspirating tube before and after administration.However, there was significant difference in the value of saturation of blood oxygen in the normal sputum-aspirating tube group.Furthermore, there was significant difference in the value of heart rate in both tubes. Conclusions Ventilation sputum-aspirating tube may supply oxygen to lighten hypoxemia.This method may enhance the safety of aspiration.     

吸痰管的改良方法

吸痰是临床工作中常用的一项护理操作,对于呼吸道感染或阻塞者,吸痰是保持呼吸道通畅的重要治疗方法。为了进一步提高吸痰质量,减少吸痰次数,我们根据几年的工作经验,对常规吸痰管进行了改良,研制了一种多孔吸痰管。经临床应用证明,改进后的吸痰管使用效果良好,现介绍如下:1 制作方法 根据患者情况,选取型号适当的常规乳胶吸痰管1根,将前端剪去,确保剪口边缘光滑;然后,在距离吸痰管前端6cm的管壁上,用小剪刀剪4个吸入孔,4孔相互交错120°,每个吸入孔     

一种医用吸痰器吸引管消毒装置的应用

目前在临床上使用的吸痰器的消毒装置,由于其未能形成规范化,导致消毒效果很不理想,如存放吸引管末端的消毒瓶及固定支架使用不规范,容易造成污染。液态的消毒液经常被吸引管内的负压吸走,导致消毒瓶空瓶或消毒液过少,吸痰管道末端不能达到浸泡消毒的效果,且消毒时往往要用到较多的物品,操作繁琐,效果也不理想。     

吸痰管加热处理在小儿吸痰护理中的应用

目的 探讨采用热水软化吸痰管在小儿吸痰护理操作中的应用.方法 选取2010年4月～2011年4月我科收洽的80例呼吸系统疾病、需吸痰护理的患儿作为观察组,2009年4月～2010年3月收治的80例呼吸系统疾病、需吸痰护理的患儿作为对照组.观察组患儿采用吸痰操作前使用低热度生理盐水(50～60℃)加热软化吸痰管后,再行吸痰；对照组直接使用未经加热软化的吸痰管进行吸痰操作.比较两组患儿吸痰阻力、黏膜损伤率、患儿的恐惧和哭闹、家长满意度.结果 观察组吸痰无阻力为67例,对照组为44例；观察组黏膜损伤率为6.25％,明显低于对照组的18.75％；观察组患儿的恐惧和哭闹发生率为25％,对照组为50％；观察组家长满意度为90.0％,明显高于对照组的75.0％,差异均有显著意义(P＜0.05).结论 用低热度生理盐水软化吸痰管,可以增加吸痰成功率,减少息儿黏膜损伤的发生,减少出血,降低患儿的恐惧和哭闹,取得家长的配合和增加家长的满意度.     

密闭式吸痰器与一次性吸痰管吸痰效果的比较

目的比较密闭式吸痰器与一次性吸痰管的吸痰效果。方法采用方便取样法,选择北京市某三级甲等医院心脏外科ICU行心脏外科手术的术后患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。实验组使用密闭式吸痰器,对照组使用一次性吸痰管,由护士随机对两组患者进行吸痰操作,从术后机械通气时间、术后机械通气期间的平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间、氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用进行分析对比。结果两组患者术后机械通气时间差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论密闭式吸痰器的临床吸痰效果优于一次性吸痰管,增加了患者术后机械通气期间的氧储备,提高了护士吸痰操作的主动性,减轻了护理工作量,但费用较高。     

封闭式吸痰冲管方法的探讨

随着人们对院内感染、职业暴露等现阶段热点问题的关注，特别是SARS暴发后，封闭式吸痰管在临床得以广泛应用，经查阅国内外资料，现阶段其他医院均采用注射器注入生理盐水冲管，如何规范、有效地冲洗管道，已引起临床护士的重视。为了探讨封闭式吸痰冲管方法，以减少接口污染，减少护理工作量，使护理操作更规范，笔者对2005年10月-2005年11月使用密闭式吸痰管的30例患者的冲管方法进行了研究，现报道如下。     

对吸痰装置卫生学管理的探讨

为预防医院内交叉感染,目前对输氧、吸痰、雾化吸入装置的消毒问题已引起护理界的重视。吸痰是清除呼吸道内分泌物和误入之呕吐物,保持其通畅的常用方法。往往因医院条件所限,重危病人多,吸引器少.若管理不当,极易造成交叉感染。因此,我们自1990年3～12月对48例病人吸痰全过程的微生物污染问题,     

含液吸痰管在老年患者置管吸痰中的应用

目的观察含液吸痰管对老年患者经口/鼻置管与吸痰的效果。方法选择2013年7月—2014年7月在武汉大学中南医院需经口/鼻吸痰的住院患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规吸痰管置管,观察组采用满含无菌生理盐水的吸痰管置管。观察两组在一次性成功置管、有效置管操作时间、黏膜损伤和患者耐受方面的情况。结果观察组在一次置管成功率、缩短置管操作时间、减少黏膜损伤和提高患者耐受方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用吸痰管内满含无菌生理盐水置管方法能提高置管的成功率,缩短操作时间,且不良反应少,患者易于接受。     

气管切开患者的吸痰护理

总结了52例气管切开患者的吸痰护理,主要包括掌握吸痰指征与时机、选择合适的吸痰管、吸痰时的体位、负压吸引注意事项、吸痰管插入的深度等。认为对不同的气管切开术后患者应当选用不同的吸痰方法 ,掌握正确的吸痰护理方法 ,可以减少吸痰带来的不良并发症,促进患者的康复。     

吸痰的并发症及其预防的研究进展

吸痰是临床上常用又重要的护理操作,有效的吸痰可及时清除呼吸道分泌物,维持气道通畅,改善肺泡的通气和换气功能,纠正低氧血症,最终改善组织代谢.临床上对吸痰时机的选择、吸痰程序及负压的选择、吸痰管的选择、吸痰时间的掌握等不当,常会引起低氧血症、肺不张、气道损伤、感染等并发症.本文对这些并发症预防提出了各种解决方法,并对吸痰的并发症及其预防的研究进展做一综述.     

利多卡因在神志清醒患者吸痰中的应用

目的观察利多卡因在清醒患者吸痰中的应用。方法选取本院2009年6月至2010年6月需吸痰的清醒患者83例,随机分为观察组42例,对照组41例。观察组患者在吸引前沿气管内缓慢注入2％的利多卡因0．5—1ml,2—3min后行气道内吸引;对照组采用常规方法进行气道内吸引。结果两组患者咳嗽、疼痛、躁动、气管痉挛、低氧血症、心律异常、恶心等发生情况比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;吸痰后出血发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者吸痰过程中、吸痰后2min、吸痰后5min的血氧饱和度检测情况比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论利多卡因能够减轻清醒患者吸痰中的机体反应,降低气管的敏感性,减轻患者痛苦,值得临床推广使用。     

ICU机械通气患者两种吸痰方法的比较

目的探讨机械通气患者有效的吸痰方法。方法将ICU行机械通气的96例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用改进吸痰法,对照组采用常规吸痰法。观察吸痰前后心率、血压、潮气量、气道压力、氧分压、血氧饱和度、肺部相关并发症等情况。结果观察组吸痰前后除心率、血压、潮气量外,气道压力、氧分压、血氧饱和度、肺部相关并发症等均差异有显著意义(P<0.05)。结论在对机械通气患者进行吸痰时,使用吸痰→湿化→扩肺→吸痰→扩肺或者吸痰→扩肺的方法,可以提高吸痰效果,减少肺部相关并发症。     

两种不同吸痰管对血氧影响的临床观察

充氧－吸痰双腔管对预防吸痰诱发的低氧血症效果明显。３０例经气管导管吸痰的病人，分别在机械辅助呼吸时，（ｎ＝３０）为对照组；常规单腔吸痰管吸痰１５Ｓ，（ｎ＝３０）为实验Ａ组；充氧－吸痰双腔管吸痰１５Ｓ，（ｎ＝３０）为实验Ｂ组。抽血做动脉血气分析。实验结果表明：对照组与实验Ａ组比，ＰＯ２差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；而对照组与实验Ｂ组比，ＰＯ２无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示：充氧－吸痰双腔管可预防吸痰诱发的低氧血症，尤其适用危重病人的吸痰操作。     

不同保湿处理对宫腔吸引管清洗效果的影响

目的比较不同的保湿处理对宫腔吸引管清洗效果的影响。方法选取使用后的宫腔吸引管240件随机分为多酶清洗液组和碱性清洗液组各120件,分别采用多酶清洗液和碱性清洗液保湿处理,用隐血试验法检测保湿4,10,24h官腔吸引管的清洗效果并比较两组结果。结果两组使用4h保湿清洗目测合格率均为100％,隐血试验检测结果,两组总阳性率及宫腔吸引管各部位阳性率差异均无统计学意义（P〉0．05）;使用10h碱性清洗液组保湿清洗目测合格率为98．3％,优于多酶清洗液组的94．2％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。隐血试验检测结果,碱性清洗液组吸引管表面、头端、尾部阳性率分别为5．8％,11．7％,10．8％,均低于多酶清洗液组的15．8％,44．2％,23．3％,差异均有统计学意义（x2分别为6．211,31．493,6．618;P〈0．05）;使用24h碱性清洗液组保湿清洗目测合格率为99．2％,优于多酶清洗液组的93．3％,隐血试验检测结果,碱性清洗液组吸引管表面、头端、尾部阳性率分别为5．8％,12．5％,10．8％,均低于多酶清洗液组的16．7％,45．8％,26．7％,差异均有统计学意义（x2分别为50．909,7．053,32．269,8．886;P〈0．01）。结论两种清洗液均是理想的保湿液,碱性清洗液可连续使用24h保湿效果不下降,成本相对较低,是保湿宫腔吸引管的最佳选择。     

吸痰引流连接管经保湿剂预处理后清洗消毒效果的试验研究

目的观察吸痰引流连接管清洗消毒的效果,为选择最佳的清洗消毒方法提供依据。方法采用简单随机抽样法,从20根使用后的吸痰引流连接管中随机抽取10根进行试验;对参与实验的连接管先进行保湿预处理,再用流动水冲洗保湿液,最后用喷淋式清洗机进行机械清洗消毒;采用三磷酸腺苷生物荧光测定法检验清洗消毒效果。观察保湿前(即使用后)、保湿后、清洗消毒后的3个时间点的观察值变化情况。结果吸痰引流连接管使用后污染严重,相对光单位值严重超标,达到(2 817.40±1 942.60),中位数为2 758.50;保湿预处理后减至(510.90±787.64),中位数为206.00;经过清洗消毒后减至(6.30±7.90),中位数为0.50。3个时间点的相对光单位值差异具有统计学意义(P0.01)。结论对污染后的吸痰引流管采用强效气泡型保湿剂预先处理,再用喷淋式清洗消毒机进行清洗消毒,结果全部合格,效果满意。     

手术吸引管三种不同清洗方法的效果比较

目的比较手术吸引管三种清洗方法的清洗效果,以探讨一种最有效、可操作性强的清洗方法。方法将手术室使用后的金属吸引管840件,按随机原则,分为A、B、C组（每组各280件）,采用三种不同的清洗方法,分别为A组（传统手工清洗法）、B组（超声波清洗法）、C组（刷洗加超声波清洗法）,比较各组目测、五倍放大镜、特殊棉签、白纱布、潜血试验、菌落数检测合格率。结果 C组清洗合格率显著高于A、B组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论使用后的手术吸引管,采用刷洗加超声波清洗法能有效清除吸引管壁的有机残留物,达到较好的清洗效果,具有安全性高,且可操作性强的特点。     

连接负压拔管术在气管导管拔出中的应用

目的观察全身麻醉后气管导管拔除时气管导管连接负压直接拔管的可行性、安全性及效果。方法选择无呼吸系统疾病史、无困难气道和通气困难、ASAⅠ-Ⅱ级（无或有轻度系统性疾病,但对日常工作和生活无影响）、18-65岁择期气管内全身麻醉患者86例,随机分成A、B2组各43例。拔管前A组：不用吸痰管,直接连接负压于气管导管体外端;B组：用吸痰管插入气管导管内吸引。观察2组拔管前后MAP、HR、ECG、SpO2,记录拔管后咳嗽咳痰情况及心电图和并发症发生情况。结果与自身拔管前比较A组拔管后MAP、HR稍有升高,SpO2稍有下降,ECG无异常,但无显著差异;B组拔管后MAP、HR、SpO2较自身拔管前比较有显著差异,且与同期A组比较也有显著差异。结论连接负压拔管能有效减轻心血管反应,避免缺氧,减少气管、支气管损伤及肺部并发症,实用性强,是气管导管拔除法中值得推荐的一种好方法。