胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的 探讨胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS).方法 具有典型临床表现,结合B超、胃肠造影和胃镜确诊为CHPS的9例患儿,男7例,女2例,年龄26～70 d,体重2.65～6.10 kg.在胃镜室,经苯巴比妥钠和咪达唑仑镇静后,直径5.9 mm电子胃镜经口入胃,通过幽门达十二指肠降段.在胃镜直视下,使用弓形乳头肌切开刀和针式切开刀,按球部→胃窦方向,电切狭窄幽门管前壁和后壁肥厚的黏膜及环形肌,以暴露纵形肌为标志,深度2～4 mm.术中使用吸引和去泡剂.结果 术后胃镜容易通过幽门.B超及造影显示液体顺利通过幽门.术后2～10 h喂养,呕吐次数和呕吐量均显著减少,8例在1周内消失,1例呕吐持续1个月.无胃肠道穿孔、大出血等严重并发症.随访2～9个月,8例经1次治疗痊愈,1例呕吐停止1个月后复发,经第2次治疗痊愈.结论 胃镜下幽门肌切开术治疗CHPS是有效而安全的.该方法不用开腹手术,操作简便,不良反应少,恢复喂养快.     

静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄症的方法及疗效.方法应用静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症25例.静脉注射阿托品开始剂量为0.04mg/(kg·d),每日增加0.01 mg/kg至显效.呕吐停止后阿托品改为口服,两周后停药.结果24例于用药后10 d内呕吐停止,显效时阿托品剂量在0.04～0.14 mg/(kg·d)之间.停药后无呕吐复发者.住院时间10～18 d.1例无效经手术治愈.结论静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症疗效满意,具有无创、并发症少等优点.     

静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄症的方法及疗效。方法应用静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症25例。静脉注射阿托品开始剂量为0．04 mg/(kg·d),每日增加0．01 mg/kg至显效。呕吐停止后阿托品改为口服,两周后停药。结果 24 例于用药后10 d内呕吐停止,显效时阿托品剂量在0．04-0．14 mg/(kg·d)之间。停药后无呕吐复发者。住院时间10-18 d。1例无效经手术治愈。结论静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症疗效满意,具有无创、并发症少等优点。     

超声诊断婴儿肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄 (ＣＨＰＳ)以往主要根据临床表现及Ｘ线或钡餐 (ＧＩ)检查诊断 ,本文应用超声检查肥厚性幽门狭窄 ,现报告如下。临床资料对我院临床疑诊为肥厚性幽门狭窄 9例进行超声检查。均为男性 ,年龄 70ｄ～ 2岁 3个月。均因呕吐进行性加重就诊。其中右上腹触及肿块 4例 ,触及肠型 2例 ,发现蠕动波 2例 ,触诊不清 2例 ,未触及 3例。同龄对照组 1 0例 ,男 9例 ,女 1例。应用Ａｌｏｋａ - 630型超声诊断仪 ,频率 3 .5ＭＨｚ,超声检查前禁奶 5ｈ以上 ,检查时饮水 50～ 1 0 0ｍｌ。于右上腹部纵切查找胃腔 ,横切确定幽门部位 ,分别测…     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄62例

目的总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床经验,探讨其手术技巧和相关并发症的防治。方法回顾性分析2010年3月至2014年7月本院经腹腔镜行幽门环肌切开治疗的62例先天性肥厚性幽门狭窄患儿临床资料。结果62例中,59例顺利完成手术,术中3例幽门黏膜损伤中转开腹手术,术后1例并发脐部戳孔疝,经修补治愈,1例术后仍有呕吐,行开放手术证实为肌层切开厚度不够所致。所有病例均无呕吐及肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论腹腔镜下行幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄疗效确切,术中损伤小,术后瘢痕小,但需要较高的腹腔镜操作技术。     

婴儿肥厚性幽门狭窄治疗策略的研究

目的比较肥厚性幽门狭窄患儿不同手术方式及不同围手术期处理策略下的临床疗效,探索更合理的治疗方案。方法回顾性分析上海市两家儿童医疗中心1992—2008年HPS临床病例,按住院时间先后次序每70例分组,按手术方式分普通手术组和腹腔镜组,按手术时间分早手术组（〈48h）和晚手术组（〉48h）,按术后喂养时间分早喂养组（〈12h）、较早喂养组（12～24h）和晚喂养组（〉24h）,比较临床结果。结果共计277例HPS患儿,其中男239例,女38例,人院日龄10—118d,平均人院日龄（44．4-21）d,出现呕吐至人院时间平均为（23±19）d,平均入院体重（3857±783）g。新近人院病例临床结果较好。腹腔镜手术组较普通手术组手术时间近似,术后住院天数、达全量喂养时间显著缩短,住院费用显著增加,其他结果无显著差异。早手术组临床疗效较好。早喂养组住院天数、达全量喂养时间缩短、住院费用显著降低,而并发症的发生率、呕吐致喂养方案改变的发生率及体重增长等无显著差异。结论对HPS患儿施行腹腔镜手术,可缩短术后达全量喂养时间,促进康复,总住院时间及术后住院时间缩短,医疗费用显著增加。早手术、早期喂养有助于改善临床疗效。术后12h内喂养是安全的,且能进一步改善临床疗效。     

先天性肥厚性幽门狭窄病理组织学观察

笔者对先天性肥厚性幽门部狭窄幽门部的病理改变进行观察 ,现将结果报道如下。材料与方法患儿标本 17例 ,对照组 9例同龄儿。病变及对照组标本取幽门、胃窦部及十二指肠上下各 1.0ｃｍ ,按肠管纵轴行低温恒冷切片 ,厚 10 μｍ ,按Ｋａｎａｖｓｋｙ法进行乙酰胆碱酯酶 (ＡＣＨＥ)染色 ,10 %福尔马林液固定 ,苏木素复染核、封片。胶原纤维按ＶＧ法染色 ,光镜下观察。对肌层厚度 ,神经丛、神经节细胞数均采用定量指标 ,神经纤维采用半定量指标观察并统计 ,数据处理采用 2个样本均数ｔ检验。结　　果1.该病幽门肌肉组织学改变　幽门部各层均有增…     

腹腔镜与小斜切口手术治疗肥厚性幽门狭窄

目的比较腹腔镜下与小斜切口手术治疗肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis,HPS)的疗效。方法 2006年1月至2015年1月于本院确诊并住院手术治疗的肥厚性幽门狭窄患儿133例,其中54例腹部小斜切口入路(小斜切口组/开放组),79例腹腔镜入路(腹腔镜组),比较两组手术时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果 133例手术成功,并获得3~6个月随访,术后体重增长与同龄儿无差异,开放组手术时间平均41.76 min(41.76±9.82)min,术后住院天数平均4.44 d(4.44±1.25)d,术后1例并发切口裂开,再次手术缝合,术后恢复良好。腹腔镜组手术时间平均23.54min(23.54±5.22)min,术后住院天数2.38 d(2.38±1.17)d,并发症2例,均为皮下气肿,经住院观察3d内均吸收,两组手术时间(t=25.542,P0.01)及术后住院天数(￡=9.711,P0.01)经t检验提示差异有统计学意义,术后并发症发生率无显著差异(χ~2=0.811,P=0.569)。结论在具有熟练操作腹腔镜经验的前提下,腹腔镜法治疗HPS创口小、住院时间短、效果满意且安全,同时可实现对腹腔其他脏器的探查,是值得推崇的微创技术。     

先天性肥厚性幽门狭窄手术方式研究进展

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿和小婴儿常见的消化道先天畸形,幽门肌切开术是其最有效的治疗方法,包括几种术式：经典的开腹下幽门肌切开术对患儿的机体损伤较严重,有麻醉意外、术后感染、皮肤疤痕等风险;经腹腔镜下幽门肌切开术易引起幽门肌切开不全、侵入性操作损伤等弊端,经胃镜下幽门肌切开术对新生儿损伤小、没有手术疤痕、操作简单、手术并发症少、术后喂养恢复快,经口内镜行黏膜下幽门肌切开术为一种新术式,需要进一步研究。     

双胞胎新生儿肥厚性幽门狭窄4例

双胞胎先天性肥厚性幽门狭窄较为少见,本院近期收治2对4例,现报告如下。     

一氧化氮在先天性肥厚性幽门狭窄肥厚肌和血中改变的研究

目的：测定一氧化氮（ＮＯ）在先天性肥厚性幽门狭窄（ＣＨＰＳ）肥厚肌中的改变，血中含量及术前术后的改变，探讨ＣＨＰＳ的发生和病理生理改变，方法：用还原性辅酶Ⅱ（ＮＡＤＰＨｄ）组织化学染色测定组织中一氧化氮合酶（ＮＯＳ）含量，用比色法测定血中ＮＯ含量，２１例ＣＨＰＳ术中取幽门肥厚之肌层；５例非幽门疾病幽门肌层。结果：ＣＨＰＳ组肥厚之环状肌层无ＮＡＤＰＨｄ（＋）神经纤维染色，偶见扭曲，变形，染色线的神经     

婴儿肥厚性幽门狭窄日间手术模式的临床探索

目的 探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis,IHPS)日间手术(ambulatory surgery,AS)的可行性.方法 回顾性分析2018年1月至202...     

B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄探讨

先天性肥厚性幽门狭窄是新生地常见的外科疾患之一，为新生儿时期常见的消化道畸形，由于长期频繁呕吐、入量不足可造成慢性脱水，电解质紊乱和营养障碍，如及时诊断治疗，可尽早恢复健康。以往先天性肥厚性幽门狭窄的辅助诊断是靠小儿吞钡作X线检查，我们试图用B型超声诊断作先天性肥厚性幽门狭窄来取代X线诊断，为此我们从1992年5月至1994年6月用B超诊断仪对40例年龄在1—12周婴儿因频繁呕吐、临床可疑肥厚性幽门狭窄作B超检查；并经手术证实，收到准确效果，现报导如下：仪器与方法：美国GE公司RT－fino型实时超声显像仪，频率为3．5…     

奥美拉唑快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒的临床研究

目的探讨奥美拉唑在快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒中的作用。方法将本院80例诊断为先天性肥厚性幽门狭窄的患儿随机分成两组,治疗组40例,对照组40例。根据人院时pH值又分为pH〉7．5组（治疗组21例,对照组22）,pH≤7．5组（治疗组19例,对照组18例）。对照组采用补充生理盐水、平衡液等纠正电解质紊乱及酸碱失衡,治疗组除采用上述治疗外加用奥美拉唑0．7mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,每日1次。人院后每12h行动脉血气分析,数据通过SPSS13．0软件包进行统计学处理。结果pH〉7．5组：入院后12h治疗组有8例（8／21,38．1％）pH值恢复正常,对照组仅2例（2／22,9．1％）恢复正常（P〈0．05）。入院后24h,治疗组有18例（18／21,85．7％）pH值恢复正常,而对照组仅5例（5／22,22．7％）pH值恢复正常,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。pH≤7．5组：人院后12h治疗组有15例（15／19,78．9％）pH值恢复正常,对照组有9例（9／18,50．0％）恢复正常。人院后24h治疗组有15例（15／19,78．9％）pH值恢复正常,对照组有13例（13／18,72．2％）恢复正常。入院后36h治疗组pH值已全部恢复正常,对照组有16例（16／18,88．8％）恢复正常。两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥美拉唑能快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒,对纠正中重度代谢性碱中毒尤为显著。     

先天性肥厚性幽门狭窄病儿手术前后血清皮质醇测定

对20例先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）病儿手术前后血清皮质醇进行测定，结果正常儿组血清皮质醇均值179.07±5772μg／L。CHPS病儿术前及术后第1天肾上腺皮质分泌功能亢进，血清皮质醇明显升高，分别达297.16±62.55μy／L和279.50±90.18μg／L（P＜0.01），术后第3天已降至正常水平。因此困手术期不需要补充激素来稳定机体内环境。     

先天性肥厚性幽门狭窄的合并畸形

先天性肥厚性幽门狭窄是常见的消化道畸形 ,少数有伴发畸形。我院 1990～ 2 0 0 0年手术的 76例新生儿先天性肥厚性幽门狭窄中 ,3例合并幽门前瓣膜 ,1例合并肠旋转不良 ,现报告如下。资料和方法3例合并幽门前瓣膜者中 ,1例是先天性肥厚性幽门狭窄 ,行幽门环肌切开术后仍持续呕吐 ,胃肠减压无胆汁 ,钡餐检查提示胃输出道梗阻 ,疑幽门环肌切开不完全 ,于术后第 9ｄ二次手术 ,术中检查幽门环肌切开彻底 ,但胃窦部触诊似有膈膜 ,胃内气体不能迅速排空 ,遂切开胃窦部 ,证实幽门前有膈膜型不完全闭锁 ,行膈膜切除幽门成形术 ,术后呕吐缓解 ,患儿痊…     

经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术

目的 探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训。方法 回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术。结果 18例一次手术成功，1例术中中转开腹，1例3d后二次手术。全部病例随访2月，预后较好。结论 腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用，掌握操作要点，可推广使用。     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全性及预后的Meta分析

目的:比较腹腔镜幽门肌切开术（laparoscopic pyloromyotomy,LP）与开腹幽门肌切开术（open pyloromyotomy,OP）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的安全性及预后,为临床治疗方案的制定提供循证依据...     

序贯疗法和标准三联疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效观察

目的评估序贯疗法在儿童幽门螺杆菌感染根治治疗中的疗效及可行性。方法将有上消化道症状,经13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测H.pylori为阳性的患儿100例随机分为3组:序贯治疗组、PAC组和PAM组。序贯治疗组:前5 d二联疗法即奥美拉唑+阿莫西林,后5 d三联疗法即奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑;PAC组予以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,共10 d;PAM组予以奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑,共10 d。均为每日2次,早晚口服。所有患儿停药至少4周后复查13C-UBT,判断H.pylori根除率。结果三组患儿H.pylori根除率的符合方案数据分析(PP)分别为:序贯治疗组91.18%,PAC组68.97%,PAM组76.67%;序贯治疗组和PAC组比较,差异有统计学意义(χ2=5.01,P<0.05);序贯治疗组和PAM组比较,PAC组和PAM组比较,差异均无统计学意义(χ2=2.55、0.44,P均>0.05)。结论 10日序贯疗法根除H.pylori疗效明显优于10日标准三联疗法,10日序贯疗法可能为一有效的根除儿童H.pylori感染的新方案。