500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

鞘内注射治疗狼疮中枢受累的临床观察

目的:探讨鞘内注射甲胺蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)对治疗狼疮中枢受累(CNS-SLE)的疗效.方法:选择22例狼疮中枢受累患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组为甲泼尼龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击治疗的病人,观察组为在联合冲击治疗基础上加用鞘内注射治疗的病人,观察各组临床症状缓解情况、血清学指标变化及不良反应.结果:对照组和观察组两组在补体恢复、SLEDAI活动积分下降、脑脊液蛋白下降、精神神经症状改善等方面差异均有统计学意义,冲击加鞘注疗法优于单纯冲击治疗.两组外周血白细胞减少、感染、肝功能异常、化学性脑膜炎等副作用方面无差异.结论:对于CNS-SLE病人冲击加鞘内注射疗法是一种行之有效的治疗方法.     

甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法:22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d,随后口服常规强的松1mg/kg·d,同时行鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),每周1次,共3次。结果:有效21例,无效1例,不良反应少。结论:甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法,值得临床推广。     

鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松治疗狼疮性脑病的临床观察

目的：探讨鞘内联合注射甲氨蝶呤（MTX）和地塞米松（DXM）治疗狼疮性脑病的疗效；方法：选择住院的系统性红斑狼疮（SLE）患者10例，对常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS－SLE患者予鞘内联合注射MTX和地塞米松；结果：10例患者均得到了不同程度的缓解；结论：鞘内联合注射MTX和DXM是治疗狼疮性脑病的一种有效方法。     

鞘内联合注射甲氨蝶吟和地塞米松治疗神经精神狼疮的最佳方案探讨

目的 探寻3种鞘内联合注射甲氨蝶吟(MTX)和地塞米松(DXM)方案治疗神经精神狼疮NPSLE的最佳方案.方法 23例NPSLE随机分成A、B、C三组.三组均予以甲泼尼龙MP冲击疗法(1g/d×3d)、静脉应用环磷酰胺CTX(0.4g/w,≤3次)、鞘内联合注射MTX和DXM(每周1次,≤3次).其中A组:MTX 5mg +DXM 5mg,B组:MTX 10mg + DXM 10mg,C组:MTX 20mg + DXM 20mg.观察3种鞘内联合注射MTX和DXM方案治疗NPSLE的效果,并探寻其中的最佳方案.结果 3种治疗方案治疗NPSLE均有效,有效率95.6%(22/23),其中A组患者治疗后缓解所需时间长,缓解率85.7%(6/7);B组和C组患者缓解缓解所需时间短,且两者无明显差异,缓解率均达100%,但C组患者不良反应发生率较高.结论 剂量组(MTX 10mg + DXM 10mg)为三种鞘内联合注射MTX和DXM治疗NPSLE方案中的最佳方案.     

鞘内注射甲氨蝶呤与地塞米松联合口服激素治疗神经精神性狼疮的系统评价

目的：评价鞘内注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）与地塞米松（dexamethasone,DXM）联合口服激素在神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE）治疗中的效果。方法：全面检索1996年1月—2016年12月关于鞘内注射MTX与DXM治疗NPSLE的临床试验文献,采用激素或激素联合环磷酰胺治疗作为对照组,鞘内注射MTX与DXM联合口服激素治疗作为治疗组的随机对照试验进行meta分析。结果：纳入6项研究,256例NPSLE,对照组和试验组的例数分别为126例和130例。meta分析结果显示,治疗组在降低系统性红斑狼疮疾病活动度评分（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）方面均优于对照组（P<0.01）;并且脑脊液压力、脑脊液蛋白、血沉等相关指标,治疗组均低于对照组（P<0.01）。结论：鞘内注射MTX与DXM联合口服激素的效果优于单纯口服激素;但是由于文献的方法学质量较低,仍需要高质量、大样本、多中心的随机临床试验加以验证。     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的通过应用小剂量环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)冲击治疗系统性红斑狼疮性脑病,对其方法和疗效进行评价.方法44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX+MP和小剂量CTX+MP进行冲击治疗,观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况,进行评价.结果小剂量CTX+MP组近期疗效有效率82.6%,死亡率17.4%,大剂量CTX+MP组有效率52.4%,死亡率47.6%,两组差异有显著性(P＜0.05).小剂量组副作用发生率明显小于大剂量组(P＜0.01)长期疗效没有显著性差异.结论小剂量CTX+MP组对狼疮脑病有良好疗效,副作用明显少于大剂量CTX+MP组,长期疗效两组相同.     

神经精神狼疮患者240例的临床特点、治疗及预后分析

目的对神经精神狼疮(NPSLE)的临床表现、治疗及预后进行总结。方法对240例NPSLE患者进行回顾性分析,根据1999年美国风湿病学会(ACR)对神经精神狼疮命名和定义的分类标准对NPSLE患者分型,并分析鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松(DXM)治疗NPSLE的疗效。结果240例患者共表现15种神经精神症状,最常见为狼疮性头痛及癫样发作,64·2%(154/240)患者同时存在两种及以上神经精神症状。109例患者接受鞘内注射治疗,接受鞘内注射患者组的治疗后狼疮疾病活动指数(SLEDAI,6±5)、平均住院日(39d±22d)及住院病死率(6·6%)均明显低于对照组(10±6,46d±26d,14·8%)(P<0·05~0·01),鞘内注射治疗的副作用发生率为11·0%(12/109)。130例随诊患者有23例复发,其中7例给予鞘内注射治疗均获得再次缓解。结论神经精神狼疮的临床表现多样,常见为狼疮性头痛及癫样发作。鞘内注射MTX及DXM治疗能明显改善NPSLE的预后。     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的 通过应用小剂量环磷酰胺（CTX）和甲基强的松龙（MP）冲击治疗系统性红斑狼疮脑病，对其方法和疗效进行评价。方法 44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX＋MP和小剂量CTX＋MP进行冲击治疗，观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况，进行评价。结果 小剂量CTX＋MP组近期疗效有效率82．6％，死亡率17．4％，大剂量＋MP组有效率52．4％，死亡率47．6％，两组差异有显著性（P＜0．05）。小剂量组副作用发生明显小于大剂量组（P＜0．01）长期疗效没有显著性差异。结论 小剂量CTX＋MP组对狼疮脑病有良好疗效，副作用明显少于大剂量CTX＋MP组，长期疗效两组相同。     

神经精神性狼疮的预后分析

目的 探讨影响神经精神性狼疮预后的因素。方法回顾性分析95例住院患者的临床资料，以死亡为阳性结局，对性别、年龄、病程、并发症，狼疮活动指数，实验室检查和治疗措施等36项指标，进行Logistic回归分析，计算OR值及其95％CI。结果95例神经精神性狼疮患者中23例死亡，占24．21％。单因素分析显示，年龄、器质性脑病、脑血管意外、肾功能不全、肝功能损害、心功能不全、合并感染、SLEDAI〉30、MRI阳性、CTX冲击治疗、甲基泼尼松龙冲击治疗和MTX／DXM鞘内注射均与NPLE的预后有关。进一步多因素分析发现，脑血管意外、心功能不全以及SLEDAI〉30是神经精神性狼疮死亡的独立危险因素；而规则的CTX、甲强龙冲击治疗和MTX／DXM鞘内注射是保护性因素。结论神经精神性狼疮患者合并脑血管意外、心功能不全、和SLEDAI〉30提示预后不良；规则运用CTX、甲强龙冲击治疗和MTX／DXM鞘内注射可以减少死亡，改善预后。     

鞘内注射激素联合甲基强的松龙治疗急性格林-巴利综合征28例疗效分析

目的:观察鞘内注射地塞米松(DXM)联合甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性格林-巴利综合征的临床疗效。方法:选择确诊为急性格林-巴利综合征的患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在鞘内注射地塞米松基础上联合MP冲击治疗,2次/周,每次鞘内注射地塞米松10mg,10次为1个疗程。治疗过程中动态观察脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学动态变化,比较治疗前、后临床神经功能缺损程度评分(SSS)变化。结果:治疗组患者CSF蛋白含量恢复至正常,CSF细胞学检查,免疫活性细胞减少至恢复正常的时间较对照组提前1～2周;治疗组治疗后SSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组临床疗效比较,治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:鞘内注射地塞米松联合甲基强的松龙冲击治疗急性格林-巴利综合征是安全有效的方法,可以减轻病情,缩短病程。     

鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的近期疗效观察

目的探索安全有效的治疗神经精神狼疮（NPSLE）方法。方法36例NPSLE随机分成两组，两组均甲泼尼龙（MP）静脉冲击1g3d，实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）10mg和地塞米松（DXM）10mg，每周1次，≤3次。对照组每周应用环磷酰胺（CTX）0．4g 1次，≤3次。观察两组平均住院日、治疗前后系统性红斑狼疮活动指数（SLE-DAI）和脑脊液参数、院内感染和白细胞减少及其他不良反应。结果实验组平均住院日显著短于对照组（P=0．024）；两组均能有效降低SLEDAI，实验组显著优于对照组（P=0．023）。两组均能有效降低脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞数，实验组也显著优于对照组（P=0．013、0．043、0．004）。实验组发生院内感染、白细胞减少例数均显著低于对照组（P=0．027、0．019）。结论MP静脉冲击联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE疗效显著且安全，     

甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察

目的比较甲基强的松龙鞘内注射和冲击疗法在治疗急性期多发性硬化症中的临床疗效。方法将2008年10月～2010年12月住院治疗的56例多发性硬化症患者分为均等的两组,一组为甲基强的松龙鞘内注射,另一组为甲基强的松龙冲击治疗。比较两组的临床疗效、EDSS评分、住院情况以及复发情况。结果鞘内注射MPS组患者临床显效率89.3%显著高于MPS组82.1%(P<0.05);鞘内注射MPS组EDSS(2.4±1.1)分,显著低于MPS冲击组(3.5±1.6)分,(P<0.05);鞘内注射MPS组患者平均住院时间(17.4±3.8)d短于MPS冲击组(32.5±4.2)(dP<0.05),住院费用(5341.2±1437.3)元也低于MPS冲击组(9766.8±1728.7)元(P<0.05);鞘内注射MPS组患者复发率17.9%相对较低,且患者复发的平均间隔时间(11.5±1.4)个月也明显短于MPS冲击组(5.1±1.2)个月(P<0.05)。结论鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症疗效更快,患者住院时间短,神经功能恢复快,且复发率低。     

鞘内联合硬膜外注射地塞米松治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察鞘内联合硬膜外注射地塞米松(DXM)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 60例临床确诊LDH患者随机分两组,鞘内联合硬膜外注射DXM为A组(n=30);单纯硬膜外注射DXM为B组(n=30)。比较两组治疗后1 d、7 d、1个月、6个月及1年的VAS、ODI评分。结果两组治疗LDH均有效,A组的总疗效优于B组。两组治疗后1 d、7 d、1个月的VAS和ODI评分有显著差异(P0.05),A组的短期疗效优于B组;6个月及1年后的VAS和ODI评分无显著差异(P0.05),两组中、长期疗效相当。结论鞘内联合硬膜外注射DXM能快速缓解LDH患者的急性期疼痛症状,明显缩短病程,早期改善生活质量。此法设备要求低,安全可靠,具有临床推广价值。     

鞘内注射盐酸山莨菪碱和地塞米松治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 :探讨盐酸山莨菪碱 (6 5 4 2 )和地塞米松 (DXM)鞘内注射对蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (VSP)的疗效。方法 :对 16例SAH的病人鞘内注射 6 5 4 2 +DXM ,与常规治疗组对比并进行随访观察。结果 :治疗组全部病人经鞘内注射治疗后 ,症状减轻 ,无死亡 ,且随访未发现迟发性脑血管痉挛 (DCVS)及交通性脑积水 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :鞘内注射6 5 4 2 +DXM是治疗SAH后VSP一种安全可靠的方法     

鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗狼疮脑病11例分析

系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统受累较常见,起病凶险,是SLE患者死亡的主要原因之一,目前尚缺乏特异性或有效的治疗方法。1994年Valesi ni等[1]报道采用甲氨喋呤(MTX)10mg、地塞米松(DXM)10mg鞘内注射治疗狼疮脑病后,我们采取上述方法,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

双冲击治疗狼疮性脑病的临床观察

目的　探讨和了解环磷酰胺 (CTX) 甲基强的松龙 (MP)双冲击治疗狼疮性脑病 (CNSL)的疗效。方法　用CTX MP双冲击疗法对 44例CNSL患者进行临床疗效观察 ,并以单纯用CTX或MP冲击疗法作为对照组。结果　双冲击组在改善中枢神经系统症状、提高缓解率、减少副作用等方面均优于单冲击组 ;双冲击组缓解率为 79 5 % ,CTX组为 5 5 0 % ,MP组为 41 7% ,三组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　双冲击疗法在CNSL的治疗上明显优于单冲击疗法 ,可作为治疗CNSL的首选治疗方案。     

免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征

目的观察免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征的疗效。方法应用Hughes量表评价疗效。结果治疗组起效时间明显短于对照组,治疗组Hughes临床分级评分改善明显优于对照组。结论免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征可缩短病程、缓解急性期症状。     

免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征

目的观察免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征的疗效.方法应用Hughes量表评价疗效.结果治疗组起效时间明显短于对照组,治疗组Hughes临床分级评分改善明显优于对照组.结论免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征可缩短病程、缓解急性期症状.