严重肝外伤手术治疗体会

本院自１９９３年１月至２０００年１２月，共收治肝外伤３８例，根据Smith分类法犤１犦，其中严重肝外伤（SLT）１６例。手术治愈１２例，死亡４例。取得一些体会和经验，总结如下。临床资料１．一般资料：本组男１２例，女４例；年龄７～６０岁。致伤原因：坠落、撞击和刀刺伤等。损伤部位：左半肝２例，右半肝４例，右肝后叶星芒状破裂６例，右肝前叶２例，全肝多发碎裂２例。合并第二肝门部严重撕裂伤２例，肝右或肝左静脉裂伤各１例，门静脉右干撕裂４例，门静脉左干撕裂１例。２．损伤分级及手术方法：本组１６例SLT是指Ⅲ～Ⅴ级肝…     

严重肝外伤45例治疗体会

目的总结在临床中严重肝外伤的诊断和治疗经验,提升对严重肝外伤的救治水平。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月间我院收治的45例严重肝外伤患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级35例,Ⅳ级8例,V级2例。结果在临床治疗的45例患者中,治愈40例,治愈率88.9%;死亡5例,病死率11.1%,术后出现并发症18例,均临床治愈。结论尽快纠正失血性休克、有效合理的手术方式、充分引流以及积极预防、治疗术后并发症是治疗严重肝外伤的有效手段。     

严重肝外伤78例救治体会

我院外科自１９７８年至１９９６年共收治肝外伤１６９例，其中严重肝外伤（ＳＬＴ）７８例，全部经手术治疗，死亡１６例，病死率为２１％。本文就手术救治体会并结合文献分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７８例，男５５例，女２３例。年龄７岁～６６岁。１６～４...     

严重肝外伤外科治疗体会

肝外伤是腹部常见的急腹症之一,早期诊断,及时地抢救治疗,是提高肝外伤治疗成功的关键.本院自1987年3月至2004年4月,共收治急性肝损伤106倒,均经外科抢救治疗,获得较好的疗效.现总结如下.     

损伤控制性手术治疗严重肝外伤23例

探讨损伤控制性手术（DCS）治疗严重肝外伤临床效果。回顾性分析23例按DCS原则进行治疗的严重肝外伤患者的临床资料,其中治愈19例（82．6％）,死亡4例（病死率17．4％）,术后出现并发症5例（发生率21．7％）。DCS治疗严重肝外伤可有效降低病死率和并发症发生率,对符合指征的患者应积极实施,分次手术治疗。     

肝外伤67例手术治疗体会

目的 总结外伤性肝破裂手术治疗效果。方法 对肝外伤病例应早期诊断及复苏，根据肝外伤情况，合理选用手术切口、体位及适当手术方法进行手术治疗。结果 本组67例，治愈60例，死亡7例。胆瘘4例，切口裂开2例，应激性溃疡出血6例，外伤性肝囊肿3例。结论 对肝外伤病例，强调早期诊断及复苏，个体化合理选择手术方法。     

严重肝外伤的诊断与手术策略

目的 探讨严重肝外伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析1988年1月～2001年12月经手术治疗的69例严重肝外伤患者,对早期诊断及手术方法进行总结。结果 按AAST肝外伤分级,Ⅲ级38例、Ⅳ级20例、Ⅴ级11例,伴合并伤41例(51．9％),均手术治疗。治愈57例(82．6％),死亡12例(17．4％),死亡原因为术中失血性休克3例．术后继发出血3例,MODS4例,脑疝2例。结论 诊断性腹穿,B超、CT以及血液动力学是诊断严重肝外伤的基本方法,综合手术治疗是救治严重肝外伤的重要手段。     

严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

严重肝外伤早期诊治体会

严重肝外伤尚需统一概念，以便统一诊断标准。作者认为应是肝脏受外力作用致其损伤程度严重、甚或伴有相关血管损伤，因此力荐Fritsch对肝外伤的分类方法，即表浅伤（Ia）为轻度肝外伤；一个平面深度裂伤（Ib）为中度肝外伤；广泛肝实质损伤（Ic），伴有肝门部损伤（胆管、门静脉、肝动脉损伤）（Ⅱ），伴有肝静脉损伤（Ⅲ），伴有腔静脉损伤（Ⅳ）者均为严重肝外伤。本院近10年来经手术证实的69例肝外伤按Fritsch分类法，35例为严重肝外伤，兹作总结回顾如下，并就早期诊治相关问题加以讨论。临床资料一、一般资料：男28例，女7例；年龄3…     

肝外伤38例诊治体会

目的 探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法 回顾性总结了１９９７年１月至１９９９年７月,经手术治疗肝外伤病人３３例及非手术治疗患者５例。结果 ３８例肝外伤３３例（８７％）采用手术治疗,非手术治疗５例（１３％）。除２例死亡外,其余均治愈。死亡原因为早期失血性休克及脏器功能衰竭。结论 Ｂ超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行ＣＴ检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ￣Ⅲ级肝外伤可考虑行非手     

肝外伤105例诊治体会

肝外伤１０５例诊治体会徐宝宏，马小庆我院自１９８５年至１９９４年间共收治肝外伤１０５例，现分析如下．临床资料本组男８４例，女２１例，年龄２３～６７岁。受伤部位：右半肝损伤９２例，左肝损伤１３例。肝脏二处以上损伤３２例，合并肝后下腔静脉损伤３例．合并伤...     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验。方法 对９４例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果 本组９４例均为外伤所致,入院时伴出血性休克８２例（８７．２％）,明显腹膜炎７１例（７５．５％）,伴有合并伤者７２例（７６．６％）,肝外伤分级（按Ｍｏｏｒｅ氏分级法）,Ⅲ级５２例,Ⅳ级３２例,Ⅴ级１０例。９４例均行手术治疗,治愈７８例（８３．０％）,死亡１６例（１７．０％）,死亡原因：严重失血     

102例肝外伤治疗体会

我院自1991年9月～2002年9月共收治102例肝外伤患者，其中88例手术治疗，死亡8例，保守治疗14例，全部治愈。取得一些体会，总结如下。     

严重肝外伤的临床诊治体会

严重肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器损伤,病情危急,失血量大,并发症多、死亡率高,临床处理棘手.如何提高严重肝外伤的诊疗水平,降低肝外伤的死亡率一直是困扰外科医师的难点.我们将2009年1月-2013年4月在我院救治的33例严重肝外伤临床资料进行回顾性分析,现报告如下：     

肝外伤6 6例诊治体会

本院自1987年1月～1997年12月收治的66例肝外伤患者,现就其诊治中的几点体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组年龄14～71岁,男59例,女7例,男女之比为8.4:1.开放性损伤4例,余均为闭合性损伤.     

严重肝外伤的诊断与手术治疗

随着交通及建筑业的发展，肝外伤的病例逐渐增多，而且严重肝外伤越来越占有突出位置。因此，如何对其恰当适时手术治疗，仍是外科医生在处理上感到棘手的问题，现就我们所遇到的病例结合文献予以讨论。一、肝脏损伤程度分级及诊断肝脏损伤，可因损伤大小、深度、是否涉及Gliss     

22例严重肝外伤的外科诊治体会

目的 探讨严重肝外伤的手术探查、快速止血方法及围手术期处理措施.方法 回顾性分析22例严重肝破裂患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级16例,Ⅳ级5例,Ⅴ1例.结果 22例患者中,治愈18例,治愈率81.8%;死亡4例,病死率18.2%,死亡原因为不适当的止血方法、出血性休克、多器官功能衰竭和合并伤.术后出现并发症11例,均临床治愈.结论 遵循损伤控制性原则,正确的探查方法和快速有效止血是治疗的关键措施;加强围手术期脏器功能保护和凝血机制维护是决定抢救成功与否的重要环节.     

严重肝外伤的诊治(附28例报告)

目的:探讨严重肝外伤诊断与治疗。方法:对28例严重肝外伤的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果:入院病例均有外伤史,伴失血性休克24例,明显腹膜炎21例,伴有合并伤26例。肝外伤分级(按AAST分级法)Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。28例均手术治疗,治愈24例(85.7％),死亡3例(10.7％)。结论:早期和及时的诊断是严重肝外伤处理的关键,术前快速复苏是抢救的重要环节,手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段。     

肝外伤28例诊治体会

肝外伤系腹部脏器损伤最为常见的急症,处置不当,后果严重。为探讨其诊治方法,本文对28例肝外伤作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨。本组28例中27例存活,1例死亡,疗效满意。因此,我们认为:依据外伤史、腹部体征结合腹腔穿刺、B超、CT检查一般可以做出正确诊断;在治疗方面,对肝挫伤、包膜下血肿及出血不超过500ml的患者可采取非手术治疗;对休克、血压不稳、出血量超过500ml,有合并空腔脏器损伤应不失时机的手术治疗,手术方式酌情选用单纯缝合、大网膜塞、不规则肝切除、肝动脉结扎与填塞,必要时可相互配合运用。对规则性肝切除,应谨慎从事。     

严重肝外伤手术救治配合体会

<正> 我院自1999年1月～2002年1月共收治肝外伤病人86例,其中严重肝外伤36例,全部经手术治疗。现将手术救治配合体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男28例,女8例,年龄8～62岁,平均35岁。受伤原因:交通伤18例,井下伤9例,高处坠落伤6例,刀刺伤3例。合并脾破裂5例,肋骨骨折并气胸6例,锁骨骨折2例,21例伴不同程度休克。 1.2 手术方式:本组病人均行手术治疗,其中肝固有动脉结扎6例,选择性肝动脉结扎+大网膜填塞9例,不规则肝叶切除14例,左肝叶切除+左肝动脉结扎2例,肝修补+脾切除