周边虹膜切除术后高眼压原因分析

目的：探讨周边虹膜切除术（周切）或激光周切术后高眼压的原因及对策。方法：在鼻上或颞上以角膜缘为基底的结膜瓣下施术,用Nd:YAG激光在虹膜周边部作1－2个激光孔,术后行眼压、前房深度及激发试验等检查。发现高眼压病例行虹膜切除区、前房角及超声生物显微镜等检查,探讨其原因。结果;22例24眼中,术式选择不当者9眼,周切孔色素上皮残留3眼,非瞳孔阻滞因素参与者10眼,睫状环闭阻塞性青光眼1眼,多发生睫状体囊肿1眼。结论：除正确选择术式准确施术之外,术后仍应行眼压、前房深度、房角及激发试验等检查,以便早发现眼压升高作出处理。     

周边虹膜切除术后疗效分析

目的探讨周边虹膜切除术的适应证及疗效。方法对闭角型青光眼患者，房角开放超过2／3，行周边虹膜切除术，术后随诊4～10年，统计眼压升高及进行性视野损害情况。结果在本组病例2986例2996眼中，均行周边虹膜切除术，随诊4～10年，眼压控制在21mmHg以下者2086眼，其中，急性闭角型青光眼1234眼，慢性闭角型青光眼852眼；眼压高于30．39mmHg，有进行性视神经损害者610眼，其中急性闭角型青光眼54眼，慢性闭角型青光眼556眼。结论以往对闭角型青光眼的发病机制及类型认识不足，不能很好地掌握周边虹膜切除术的适应证，今后应对闭角型青光眼要多做检查，特别是超声生物显微镜，以确定类型和发病机制，正确选择手术方式。     

复合式小梁切除术后眼压不降的病因分析

目的：探讨复合式小梁切除术后眼压不降的病因。

方法：记录患者第一次手术前、术中及术后的各种情况,发生眼压不降时眼部专科检查(眼压、视力、房角等)及UBM检查等,回顾分析2009-09/2010-12复合式小梁切除术后眼压不降30例34眼的病因。

结果：复合式小梁切除术后眼压不降的病因：滤过泡扁平瘢痕化12例15眼,恶性青光眼倾向5例6眼,术后前房出血3例3眼,巩膜瓣内切口欠通畅2例2眼,术前高眼压持续时间长2例2眼,包裹性滤过泡2例2眼,术前葡萄膜炎1例1眼,术后膨胀期白内障1例1眼,手术操作不良1例1眼,手术方式选择欠妥1例1眼。

结论：复合式小梁切除术后眼压不降主要原因是术后滤过泡扁平瘢痕化。     

原发性青光眼滤过术后眼压不降的原因分析

对64例72眼原发性青光眼滤过术后眼压不降的原因进行分析，结果表明各种原因所致滤过泡不形成或形成不良33眼（46．0％），睫状环阻塞性青光眼14例17眼（23．6％），引流道失效19眼（26．4％），包裹性囊样包3眼（4．2％）。其中46％以上的术后眼压不降病例是可以避免的，关键在于提高手术操作技能，术前术后恰当处理。术中术后抗代谢药物和应用可调整缝线是非常有用的措施。     

卡替洛尔对YAG激光周边虹膜切除术后眼压的影响

目的:观察20g/L卡替洛尔滴眼液是否能有效降低YAG激光周边虹膜切除术后眼压升高。方法:按相同的总能量进行匹配两组解剖学窄房角,YAG激光周边虹膜切除术患者64眼,其中一组术前2～3h曾滴用20g/L卡替洛尔滴眼液。记录术前、术后60min眼压。结果:YAG激光周边虹膜切除术后,两组中发生眼压升高眼数、眼压变化程度均无显著差异。结论:卡替洛尔滴眼液20g/L不能防止YAG激光周边虹膜切除术后眼压升高。     

周边虹膜切除术后继发恶性青光眼

周边虹膜切除术后继发恶性青光眼哈尔滨市眼科医院王雪梅，孟繁纯恶性青光眼常常发生于抗青光眼滤过性手术之后，而周边虹膜切除术后导致恶性青光眼确很少见，现将我院１例报告如下：于××女５０岁住院号５０２７因双眼原发性慢性闭角型青光眼，于１９９４年５月１０日局...     

周边虹膜切除术后发生恶性青光眼

闭角型青光眼术后少数(可达4%)可发生恶性或睫状环阻塞性青光眼。多数认为恶性青光眼的基本发病机理是房水逸入玻璃体内,而且一般认为,在手术期间,房角闭塞是重要的诱发素因。Levene强调晶体向前移位是最重要的发病因素。最近Epstein等提出恶性青光眼玻璃体的渗透性可能有变化。恶性青光眼可在术后立即发生,或数周至数月后,通常发生在停用睫状肌麻痹剂之际或添加缩瞳剂之初。     

周边虹膜切除术后远期效果观察

目的探讨原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果.方法106只原发性闭角型青光眼按术后远期效果分为术后远期成功组和术后远期失败组;按房角关闭机制分为单纯瞳孔阻滞型组和多种机制并存型组.观察周边虹膜切除术前存在房角粘连、房角关闭机制及术后远期继发房角粘连对术后远期效果的影响.结果术后远期成功组术前房角粘连率明显小于术后远期失败组(p＜0.01).单纯瞳孔阻滞型组术前房角粘连率与多种机制并存型组差异无显著性(p＞0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期成功率明显大于多种机制并存型组(p＜0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期继发房角粘连率明显小于多种机制并存型组(p＜0.05).结论原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果与术前存在房角粘连和房角关闭机制有关.多种机制并存型青光眼术后远期相对容易继发房角粘连是影响术后远期效果的一个因素.     

周边虹膜切除术后的慢性青光眼

闭角性青光眼的治疗原则应以手术治疗为主,特别在急性闭角性青光眼(下称急闭)的临床前期、间歇期,或一眼诊断为慢性闭角性青光眼对侧眼(暂称慢闭前期),行一简单安全的周边虹膜切除术,可获得良好的效果,尤其是随着激光虹膜切开术的开展,一些医生似乎认为问题已完全解决,虽然大多数情况如此,然而经过大量系统的临床观察发现,仍有一小部分病例虹膜根切术后眼压不能满意控制,视功能继续恶化,虽较少呈现急性发作,却陷入“慢性青光眼”状态,如不及时发现和治疗,同样会     

周边虹膜切除术在外伤性无前房高眼压中的应用

外伤性无前房高眼压，病情严重，用药效果不佳。近半年来，笔者遇到三例，均是采用周边虹膜切除术治疗，效果满意，报告如下。临床资料：三例中，二男一女。最大36岁，最小4岁；右眼一例，左眼2例，病程5～20天，三例均为眼钝挫伤无前房或浅前房。术后，最长观察时间为十二个月     

角膜切口周边虹膜切除术

周边虹膜切除通常是由结膜瓣下作一小巩膜切口。其缺点包括出血、虹膜不脱出的情况下,很难以镊子从切口深处抓住。结膜瓣会引起疤痕,妨碍将来的引流术。早期的术后并发症包括前房浅,持续性结膜下瘘,前房出血。Phillips和Snow曾研究预防性虹膜切除术后的后粘连发生率及其原因。Lowe和Floman曾观察到虹膜切除术后,晶体发生后期混浊及其对视力的影响,经角膜切口作周边虹膜切除,免除了操作上的困难。随着手术显微镜的广泛使用,经角膜切口作虹膜切除成为合理的手术方法。作者     

改良的周边虹膜切除术

周边虹膜切除术,对急性闭角青光眼的临床前期及缓解期,对早期慢性闭角青光眼,以及急性青光眼慢性期等都是适应症。手术方法简单,痛苦小,疗效可靠,若能做的正确,将可收到永久性的效果。笔者将这种手术略加改良,方法更为简单,病人痛苦更小,又不影响手术效果。近20年来约做这种手术百例之多,均没有因为手术而发生问题的。今介绍于后供同道们参考。     

激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼

目的 评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果,进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路.方法 回顾性分析激光周边虹膜切开术(LPI)或周边虹膜切除术(SPI)后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼.观察手术前后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、前房角形态及并发症等.随访12～24月,平均(14.4±7.6)月.结果 术前眼压(24.3±4.2) mm Hg,LPIP术后最末次随访眼压(17.5±6.7) mm Hg,与术前比较平均下降(6.8±2.5)mm Hg,差异具有统计学意义(t=4.15,P＜0.05).ACD:术前(1.97±0.41)mm,LPIP术后1月、6 月、12月分别为(2.01±0.54)mm、(1.99±0.63)mm、(2.05±0.77) mm,与术前比较差异无统计学意义(F=2.90,P=0.08).AOD500:术前(155.3±54.8) μm,LPIP术后1月、6月、12月分别为(259.7±71.3)μm、(263.3±61.5)μm、(264.7±35.8)μm,术后均较术前加深,差异具有统计学意义(F=67.5,P=0.000).术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小.术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展.主要并发症是瞳孔轻度散大.结论 LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG,能明显加深前房角开放距离,有效解除非瞳孔阻滞发病因素,控制眼内压,阻止病情进展.PACG发病因素多种复杂,其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术,应采取具有针对性个性化治疗方案.     

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术治疗高褶虹膜型青光眼

目的探讨采用联合激光技术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效。方法对２０例（３７只眼）早期原发性慢性闭角型高褶虹膜型青光眼，一次性行氩激光周边虹膜成形术联合氩激光加ＮｄＹＡＧ激光周边虹膜切除术（联合激光手术）。结果随访８个月至４年零７个月，平均２．７年。１７例（３２只眼）获得满意疗效，在观察期内无青光眼急性发作，眼压从５．８０±１．０４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）下降到２．７４ｋＰａ以下，周边前房加深，房角增宽，虹膜皱缩，有效地防止了房角的进一步粘连，８６．７％的患者暗室试验转阴性。结论联合激光手术是治疗高褶虹膜型青光眼的有效方法之一。     

闭角青光眼周边虹膜切除术后的持续症状

闭角青光眼术后持续症状可由不同原因引起。周边虹膜切除术开放时,缩瞳药可有好处,亦可使房角关闭:用脱羟肾上腺素充分扩散瞳孔以减少后粘连,可关闭房角;睫状肌麻痹散瞳药可关闭某些房角,而打开另一些房角。滴眼药水可出现意外的奇怪的反应。激光虹膜切开术后,和正确估计的滤过手术后相比更常见到持续性慢性青光眼。本文强调了前房角镜检查在诊断和治疗中的重要性。     

虹膜周边切除术后引起恶性青光眼一例

虹膜周边切除术导致恶性青光眼罕见.现将我院最近1例,报告如下:舒××,女,76岁,居民,住院号921075.因右眼急性闭角性青光眼于1992年2月20日在我院行右眼小梁切除术,同时行左眼虹膜周边切除术、术后1月自述左眼胀痛,伴头晕痛、畏光、流泪,于1992年3月24日来我院门诊求治.门诊以“左眼恶性青光眼”急诊收入院.入院后检查:视力左眼光感.光投射不确.右眼0.08. 左眼睑略红.小睑裂,小眼球,小角膜,眼球混合充血( ).角膜发雾,下方约1/3是灰白色斑翳,前房完全消失,虹膜与角膜内皮间无间隙,晶体与角膜内皮面有一极窄的缝隙、虹膜纹理不清,瞳孔约3mm直径,圆、居中.于1点方向能见2.5×2.5mm大小的虹膜周切孔.晶体全混.     

冷热光凝虹膜周边切除术

目的 探讨采用氩离子激光联合Q-开关Nd：YAG激光作虹膜切除术，治疗原发性闭角型青光眼和继发性青光眼的作用。方法 先用氩离子激光对虹膜组织进行分层击射，热凝固，再用Q-开关Nd：YAG激光原位击射，完成透切。结果 本组病例术中均未发生虹膜出血、误伤晶状体现象；虹膜一次透切率达100％，经随访观察6m～12m，虹膜孔径＞0．2mm^2，无闭塞现象。结论 采用氩离子激光联合Q-开关Nd：YAG激光作虹膜切除术，治疗原发性闭角型和继发性青光眼，可克服各自单独激光中的缺点，减少各自击射次数及治疗单能量，从而减少了激光造成的损伤和术后并发症。     

经角膜做周边虹膜切除术

目前的周边虹膜切除术有两种方法:一种是在结膜瓣下经角膜缘切口;一种是经角膜切口。本文描述经角膜的周边虹膜切除术并讨论其较前一种方法的优点。方法:在手术时可以使用手术显微镜。放开睑器并做上直肌固定线,然后在角膜缘血管弓的前方0.5mm处做一约3mm长的角膜切口,刀片直接切向虹膜根部即向后,直达后弹力膜,此时将刀片转向前方进入前房,此切口在角膜内面来看约为1mm宽。刀尖一进入前房立即撒出,随房水流出之同