用简化的六项标准筛查脆性X综合征

为简化筛查标准,提高对脆性Ｘ综合征筛查的阳性率,研究用简化的六项标准筛查此病。方法采用九条标准,智力低下、智力低下家族史,长脸（或突出）耳朵、注意力不集中及多动、孤独行为,通贯掌、巨睾和关节过度伸展。对２０８例脆性Ｘ综合征可疑病例（男１９０例,女１８例）的筛查进行回顾性分析。结果用ＰＣＲ－ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交诊断脆性Ｘ综合征７例。分别通贯掌、巨睾及关节过度伸展在脆性Ｘ综合征的筛查中出现频率低,相关     

脆性X综合征的PCR筛查与诊断

采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术结合变性序列胶银染方法对１６９例智力低下（简称智低）疑诊病例及６个脆性Ｘ综合征家系中３３名成员的ＦＭＲ１基因（ＣＧＧ）ｎ重复序列进行了分析,结果发现：（１）智低疑诊病例中３例男性未检出ＰＣＲ阳性产物;（２）脆性Ｘ综合征家系内,５例男性先证者亦未检出ＰＣＲ扩增带;（３）对上述ＰＣＲ结果为阴性的８例男性智低患者（此８例均经Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交证实为全突变患者）,设立ＦＲＡＸＥ位点引物作内对照,结果仅获得ＦＲＡＸＥ位点的正常扩增产物,故而可排除ＦＲＡＸＡ位点ＰＣＲ产物为假阴性的可能。结果表明,ＰＣＲ分析ＦＭＲ１基因（ＣＧＧ）ｎ重复序列可有效检出前突变携带者,若男性智低患者的ＰＣＲ结果为阴性,在设立内对照基本排除假阴性的前提下,对本病也有提示作用。该方法快速、简便、稳定、可靠,适合于脆性Ｘ综合征的大量群体筛查。     

用PCR检测脆性X综合征患者

应用ＰＣＲ技术检测ＦＭＲ－１基因内ＣｐＧ岛上ＢｓｓＨⅡ酶切位点的甲基化诊断脆性Ｘ综合征患者，共分析１５例正常男性、７例已知男性患者、２６例临床男性可疑者。结果１５例正常男性酶切位点均无甲基化，７例已知男性患者酶切位点全部甲基化，２６例可疑者中有５例酶切位点甲基化。本方法具有简便、快速、灵敏的特点，便于推广应用。     

非同位素PCR方法检测脆性X 综合征FMR-1基因CGG重复序列数目

目的 建立一种可靠、简便的非同位素PCR方法检测脆性X综合征的突变基因。方法 采用生物素标记的CGG寡核苷酸探针，检测通过PCR扩增的FMR-1基因中CGG三核苷酸重复序列数目。从而判断所检样品中FMR—1基因是否正常。结果 该法可检测出正常人及携带者的CGG重复拷贝数。结论 该方法可以简便、安全、可靠地检测FMR—1基因中(CGG)n重复拷贝数，从而确定为正常人或携带者，可作为临床上筛查脆性X综合征的首选方法。     

先天性智力低下儿童脆性X综合征的基因分析

目的探讨先天性智力低下与脆性X综合征智力低下基因1(Fragile X mental retardation gene 1,FMR-1)关系.方法应用复式PCR一次性扩增FMR-1基因的(CGG)n的重复区,检测CGG重复序列的大小,分析FMR-1基因状态:正常、前突变、全突变,对脆性X综合征可疑患儿进行快速筛查.结果在253例不明原因的先天性智力低下患儿中,检出脆性X综合征携带者(FMR-1基因前突变者)14例(2男12女),脆性X综合征患者(FMR-1基因全突变者)9例,阳性率达9.09%.结论脆性X综合征是引起儿童先天性智力低下的重要病因之一,应对不明原因的智力低下儿童进行大面积筛查,尤其是对有智力低下家族史的孕妇进行产前筛查,防止患儿出生.     

Repeat expansion and methylation-sensitive triplet-primed polymerase chain reaction for fragile X mental retardation 1 gene screening in institutionalised intellectually disabled individuals

INTRODUCTIONFragile X syndrome (FXS) is the most prevalent X-linked intellectual disability (ID) and a leading genetic cause of autism, characterised by cognitive and behavioural impairments. The hyperexpansion of a CGG repeat in the fragile X mental retardation 1 (FMR1) gene leads to abnormal hypermethylation, resulting in the lack or absence of its protein. Tools for establishing the diagnosis of FXS have been extensively developed, including assays based on triplet-primed polymerase chain reaction (TP-PCR) for detection and quantification of the CGG trinucleotide repeat expansion, as well as determination of the methylation status of the alleles. This study aimed to utilise a simple, quick and affordable method for high sensitivity and specificity screening and diagnosis of FXS in institutionalised individuals with ID.METHODSA total of 109 institutionalised individuals at the Center for Social Rehabilitation of Intellectual Disability Kartini, Temanggung, Central Java, Indonesia, were screened in a three-step process using FastFrax™ Identification, Sizing and Methylation Status Kits.RESULTSTwo samples that were classified as indeterminate with respect to the 41-repeat control at the identification step were subsequently determined to be non-expanded by both sizing and methylation status analyses. Two samples classified as expanded at the identification step were determined to carry full mutation expansions > 200 repeats that were fully methylated using sizing and methylation status analyses, respectively, yielding a disease prevalence of 1.83%.CONCLUSIONRepeat expansion and methylation-specific TP-PCR is practical, effective and inexpensive for the diagnosis of FXS, especially in high-risk populations of individuals with ID of undetermined aetiology.     

重组克隆PCR扩增快速筛选方法的建立

目的：建立PCR扩增快速筛选重组克隆的方法。方法：利用载体本身的启动子序列和目的片段的特异性引物作为引物,通过合理搭配,用常规PCR方法扩增待检重组克隆。结果：可以方便地筛选出重组克隆以及顺向和反向重组克隆,与传统的酶切鉴定结果一致。结论：该方法可以快速、准确的筛选重组克隆,并能够确定片段插入的方向和大小。     

3195例孕中期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断临床分析

目的探讨孕中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对3195例孕中期（14～20^＋6周）妇女进行血清标记物（AFP＋free-β-HCG）二项指标双标试剂盒检测，筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险。唐氏综合征（clown’s syndrome，DS）风险切割值为1：250，当≥1：250时为DS高危孕妇，于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析，追踪胎儿和孕妇的情况。结果产前筛查3195例孕妇，筛查高危孕妇232例，阳性率为7．3％，其中唐氏综合征筛查阳性孕妇169例，假阳性率为5．2％。有147例接受脐血穿刺产前诊断，占筛查DS高危孕妇的63．3％。发现胎儿染色体异常19例。异常检出率为12．9％。其中3例唐氏综合征。1例18-三体，1例XXX体。唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为30．2％和12．3％，差异有显著性（P〈0．05）。结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标。再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值。     

巢式PCR在乙肝病毒X基因检测中的应用

目的 :探讨巢式PCR方法在乙肝病毒X基因 (HBVX)检测中的意义。方法 :随机抽取中国医学科学院肿瘤医院 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月的 8例HCC标本石蜡切片 ,提取组织DNA ,应用巢式PCR法进行HBVX基因检测。结果 :在 8例标本中 ,7例在 2 0 0bp～ 30 0bp处出现条带 ,大小符合引物设计HBVX基因 ,检出率为 87.5 %。结论 :应用巢式PCR法进行HBVX基因检测具有方法简单、敏感性高等特点 ,可用于石蜡切片等少量标本的检测。     

Real—timePCR技术在食物中毒副溶血性弧菌快速检测中的应用

目的介绍实时荧光定量PCR（Real—timePCR）技术快速食物中毒检测的应用。方法运用Real-timePCR检验技术对增菌前后的食物中毒事件样本检测副溶血性孤菌的保守基因片段。结果Real—timePCR检验技术对增菌后的样本检测到的副溶血性弧菌核酸的荧光强度均高于增菌前的样本,证实样本增菌后目标菌生长繁殖,样本中存在具有生物学活性感染力的副溶血性孤菌。结论在食物中毒致病菌的筛查确证工作中,与传统微生物检验技术相结合的Real—timePCR技术值得应用和推广。     

A cell-based high-throughput screening assay for Farnesoid X receptor agonists

Objective To develop a high-throughput screening assay for Farnesoid X receptor （FXR） agonists based on mammalian one-hybrid system （a chimera receptor gene system） for the purpose of identifying new lead compounds for dyslipidaemia drug from the chemical library. Methods cDNA encoding the human FXR ligand binding domain （LBD） was amplified by RT-PCR from a human liver total mRNA and fused to the DNA binding domain （DBD） of yeast GAL4 of pBIND to construct a GAL4-FXR （LBD） chimera expression plasmid. Five copies of the GAL4 DNA binding site were synthesized and inserted into upstream of the SV40 promoter of pGL3-promoter vector to construct a reporter plasmid pG5-SV40 Luc. The assay was developed by transient co-transfection with pG5-SV40 Luc reporter plasmid and pBIND-FXR-LBD （189-472） chimera expression plasmid. Results After optimization, CDCA, a FXR natural agonist, could induce expression of the luciferase gene in a dose-dependent manner, and had a signal/noise ratio of 10 and Z＇ factor value of 0.65, Conclusion A stable and sensitive cell-based high-throughput screening model can be used in high-throughput screening for FXR agonists from the synthetic and natural compound library.     

唐氏综合征产前诊断研究进展

中国每年约有3万唐氏综合征患儿出生,在各种出生缺陷中排第三位,是最常见的染色体异常.为了减少唐氏综合征患儿的出生,近年绒毛、羊水、脐血介入性产前诊断已广泛开展,使部分唐氏综合征得到产前诊断,并行治疗性引产,降低了唐氏综合征患儿的出生率,但侵入性手术操作的风险和诊断结果的漫长等待亦给孕妇造成了巨大的心理压力.因此,植入前产前诊断、分离孕妇外周血中胎儿有核红细胞、分离孕妇血浆中胎儿游离DNA、宫颈管内滋养细胞等新技术正在展开研究,已经成功地无创性获取胎儿细胞或DNA样本.荧光定量PCR、荧光原位杂交技术（FISH）、引物原位标记技术（PRINS）、微阵列-比较基因组杂交等分子生物学技术等为快速、准确诊断唐氏综合征开辟了新前景.现就唐氏综合征产前诊断基础性研究及临床应用的进展情况作一综述.     

应用荧光定量PCR产前诊断21三体综合征

目的　建立荧光定量PCR技术产前检测 2 1三体综合征。方法　采用PCR方法同时扩增位于 2 1号染色体上的人肝型磷酸果糖激酶基因 (humanliver typephosphofructokinasegene ,PFKL CH2 1 )和位于 1号染色体上的人肌型磷酸果糖激酶基因(humanmuscle typephosphofructkinasegene ,PFKM CH1 ) ,使用SYBRGreenⅠ荧光染料处理产物、琼脂糖电泳后在凝胶成像系统进行分析 ,得出扩增产物的荧光强度对比值。用此方法检测 2 0例 2 1三体综合征患儿和 2 1例正常人外周血及 1 1例孕妇绒毛或脐带血。结果　 2 6例 2 1三体综合征患儿PFKL CH2 1 /PFKM CH1 扩增产物的荧光强度对比值为 1 5 98± 0 1 78,而正常人PFKL CH2 1 /PFKM CH1 扩增产物的荧光强度对比值为 1 0 0 0± 0 0 5 0 ,两者间差别有显著意义。 1 0例孕妇绒毛或脐带血细胞DNA的PFKL -CH2 1 /PFKM -CH1 扩增产物的荧光强度对比值均在 1 0 0± 0 1 0之间 (正常人 x± 2SD) ,1例为 1 5 8,与染色体核型分析结果相符合。结论　SYBRGreenⅠ荧光定量PCR技术产前检测 2 1三体综合征具有准确、快速、安全、实用等特点 ,有较高的临床使用价值。     

脆性X综合征诊断与治疗进展

脆性X综合征( fragile X syndrome,FXS)是引起先天性智力低下的常见疾病,新生儿发生率为0.4‰ ～0.67‰,占X连锁智力低下患者的1/3 ～1/2。男性发病率约为1/4 000,女性发病率约为1/6 000 ～1/8 000,前突变的携带者在男性中约为1/800,而在女性中则高达1/100 ～1/200[1]。FXS是一     

地中海贫血的产前筛查和基因诊断

目的 分析孕妇血液学指标与地中海贫血(简称地贫)各基因型的关系,探讨地贫产前筛查的可靠依据.方法 在本院所有产前检查人群中广泛开展地贫的血液学筛查,进行阳性病例基因检测,确诊后筛查配偶,夫妇患同型地贫者进行产前诊断;疑似β地贫夫妇行β基因突变热点测序、比对,探查未知突变.结果 疑似地贫孕妇115例,确诊73例,夫妇同患α地贫1对、β地贫3对,产前诊断重型地贫患儿3例.Hb、MCV、RBC、RDW、HbA2在α、β、α/β与β/β间差异有统计学意义(P<0.01).疑似β地贫的样本大多呈2～5个SNP杂合状态.结论 重庆为β地贫的高发区，红细胞参数和定量血红蛋白电泳是筛查地贫的重要指标,gap-PCR、PCR-RDB、基因测序可明确诊断,切实干预地贫的出生缺陷.     

1 836例孕中期唐氏综合征产前筛查与诊断的临床研究

目的 探讨孕妇孕中期胎儿唐氏综合征(DS)为主的先天缺陷筛查的临床应用价值.方法 应用时间分辨荧光免疫法测定1 836例孕中期(15～20+6周)孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free β-hCG)的浓度,应用 Multicalc 软件计算唐氏综合征风险度,风险切割值为1/ 270,对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析及B超检查进行确诊.结果孕15～20+6周孕妇血清AFP浓度随孕周的增加而增加,free β-hCG浓度随孕周的增加而减少.1 836例孕妇中,共筛出高危孕妇118例,阳性率6.43%,其中唐氏征高危110例,有98例接受羊膜腔穿刺,占筛查DS高危孕妇的89.09%.发现胎儿染色体异常和其他异常共5例,假阳性率为6.15%.其中DS综合征1例,染色体平衡易位1例,经B超检查发现胎儿其他异常3例.结论 孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的重要指标.产前诊断是防止先天缺陷发生的重要手段之一.     

两种方法提取的DNA在脆性X综合征基因FMR-I检测中的比较

目的 探索一种更简便、更快速的DNA提取方法用于脆性X综合征的基因检测。方法 用经典的苯酚-氯仿-异戊醇提取的DNA和用饱和盐法提取的DNA用于脆性X综合征的基因检测并进行比较。结果 两种方法提取的DNA在纯度和产量上存在差异，但在脆性X综合征基因检测包括完成PCR和SouthernBlot杂交两种实验时结果均无差异。结论 用饱和盐法提取的DNA可用于脆性X综合征基因的检测，它比传统的苯酚-氯仿-异戊醇提取法更简便、快速和经济，可用于临床上对脆性X综合征的筛查。     

早、中孕期整合筛查唐氏综合征

目的 评估早、中孕整合筛查唐氏综合征的效果,提供高效率唐氏综合征筛查方案.方法 4237例孕妇,年龄≥18周岁,平均为25.98岁,分别于早孕(11～13周+6d)采用时间分辨免疫荧光法(DELFIA)测定孕妇血清游离β人绒毛膜促性腺激素(Free-βhCG),妊娠相关蛋白A(PAPPA),B超测定胎儿颈部透明带厚度(NT)值,中孕(15～20周+6d)采用DELFIA测定孕妇血清βhCG,甲胎蛋白(AFP),利用风险计算软件,分别计算同一患者早孕期风险、中孕期风险、整合风险;高风险?照 (＞1/270)患者进行羊水穿刺和脐静脉穿刺诊断;出生结局进行电子网络跟踪随访.结果 4237例孕妇中筛查高风险者为早孕期98例、中孕期241例、早中孕期整合101例,以上3者筛查出的唐氏综合征分别是2、3、4例,检出率分别为50%、75%、100%,检出效率分别为1∶50、1∶80、1∶25.结论 整合筛查比早孕期筛查、中孕期筛查要优越,在较低的假阳性情况下有较高的检测率,并可减少孕妇侵入性穿刺;提高早孕筛查效率需要高水平的B超诊断技术和发展多种B超联合诊断方法.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of first and second-trimester integrated screening so as to provide an efficient screening protocol for Down's syndrome. Methods Using the dissociation-enhanced lanthanide fluorescent immunoassay (DELFIA), the freeβhCG (beta human chorionic gonadotropin),PAPP-A (pregnancy associated plasma protein-A) and NT (nuchal translucency) value of type B ultrasound were assayed in the pregnancy serum during the first trimester(11-13W+6d)and free βhCG and AFP (alpha fetoprotein) during the second trimester(15-20W+6 d). By the risk calculation software, the risks during both trimesters and their integrated risk were calculated for each patient respectively. Amniocentesis and venepuncture were employed for diagnosing the high-risk patients(＞1/270). Electronic network follow-up was carried out after delivery. Results In a total of 4237 pregnant women, 98 were found to carry a high risk during the first trimester, 241 during the second trimester and 101 during the integrated screening respectively. And 2, 3 and 4 cases were diagnosed with Down's symptom at a detection rate of 50%, 75% screening is superior to either the first or second-trimester screening, With a lower false positive rate and a higher detection rate, it reduces the chance of invasive puncture. Advanced type B ultrasonic technology is needed to improve the first-trimester diagnostic efficiency and to develop a better integrated screening protocol.     

蓝氏贾第鞭毛虫抗原快速检测与多重PCR检测的比较

目的比较蓝氏贾第鞭毛虫抗原快速检测法与多重PCR检测法检测结果间的相关性,为蓝氏贾第鞭毛虫快速筛查提供依据。方法采用抗原快速检测法与多重PCR检测法同时测定102例具有相关症状体征病人的粪便标本,确定病人蓝氏贾第鞭毛虫感染状况。结果共检测腹泻患者粪便标本102例,抗原快速检测法检测阳性81例,阴性21例,多重PCR检测阳性标本83例,阴性19例。抗原快速检测阳性而多重PCR检测确认阴性的标本0例;抗原快速检测阴性而多重PCR检测阳性的标本2例。抗原快速检测对蓝氏贾第鞭毛虫的阳性预示值为100.0%,阴性预示值为90.5%,诊断灵敏度是97.6%,诊断特异性是100.0%。结论采用抗原快速检测法检测蓝氏贾第鞭毛虫抗原,15 min内可筛查标本中的病原体,利于疾病的早期预防、诊断和治疗,防止社区/区域流行。     

安徽省铜陵市脆性X综合征的分子生物学调查和遗传学分析

目的抽样调查铜陵市儿童中脆性Ｘ综合征的发病率，以此推算我国该病的发病率。方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）及ＤＮＡ印迹杂交技术，对从安徽省铜陵市１７．２６万人口中，筛查出的８８名智力低下儿童中无明显产时及产后因素所致的智力低下者进行ＦＭＲ１基因分析。结果共检出脆性Ｘ综合征患者７例，其中女３例，男４例，分属６个家庭。从这７个先证者的亲属中又查出携带者５人，正常传递者３人，患者６例，共检出患者１３例。结论根据这一结果推算我国Ｆｒａ（Ｘ）的发病率与国外文献报道一致。