肾移植术后尿瘘的护理

肾移植术后尿瘘是肾移植术后常见的并发症,由于其极易导致移植肾与肾周感染,对肾移植成功率有较大的影响。早期发现,及时处理,加强护理工作是提高移植肾成活率的关键。     

肾移植术后早期高血压的观察与护理

目的探讨肾移植术后早期高血压的观察与护理经验。方法对笔者所在医院2000年2月至2005年12月96例肾移植资料进行回顾性研究。结果94例患者术后肾功能恢复正常，1例因急性排斥行移植肾切除，1例因肺部感染死亡，5例移植。肾功能恢复延迟，平均住院时间38d。术后早期高血压共82例，发生率为85．4％，经药物治疗及科学的观察与护理，大多数患者于出院时血压控制正常。结论高血压是移植后的常见并发症，加强对高血压患者的观察护理对肾移植的成功有重要意义。     

肾动态显像在移植肾功能监测中的临床价值

目的对肾移植术后患者进行肾功能动态显像,测定GFR值同时观察其它肾功能指标,为临床医师提供准确可靠的肾功能指标。方法移植肾术后患者43例,按移植肾功能情况分为4种,通过肾功能动态显像分别进行影像学分析。结果通过移植肾灌注、摄取及排泄情况,进行GFR、K/A、B/K分析,了解各组肾移植病人术后的功能情况。结论肾移植术后动态肾显像测定GFR值是反映肾小球滤过功能最敏感的指标,另外,肾动态显像还可快速定量地评价移植肾血流及功能,预测移植肾的存活情况,具有无创、简单、快速的特点。     

13例活体供肾肾移植临床分析

目的探讨活体供肾肾移植手术的临床效果及可行性、安全性。方法回顾分析13例活体供肾肾移植临床资料。结果13对供受者全部存活。所有移植肾肾功能均在术后2~4 d恢复正常,无肾功能延迟恢复,1例受体术后10 d发生急性排斥,抗排斥治疗逆转。人/肾1年存活率100%;13例供体术后无严重并发症,10 d内出院。结论活体供肾肾移植安全可行,效果优于同期尸体供肾移植,且能缓解肾源短缺的状况。     

肾绞痛致反射性无尿的诊断及治疗

目的 探讨肾绞痛致反射性无尿的诊断及治疗.方法 共收治肾绞痛致反射性无尿患者5例,其中内科保守治疗1例;1例仅留置双"J"管,2周后行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石;2例急诊行输尿管镜碎石取石术,术后双侧留置双"J"管内引流;1例伴急性肾衰竭,予以透析治疗2周后,再予微创经皮肾镜取石术.结果 4例血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)明显升高者,治疗3～5d后复查肾功能基本恢复正常.1例出现尿毒症,透析2周后肾功能恢复正常,术后恢复顺利.所有患者术后1周行静脉肾盂造影,示双侧泌尿系统无梗阻.4例患者随访3个月至2年,超声检查未见泌尿系统积水,SCr及BUN正常,预后良好.结论 对肾绞痛致反射性无尿患者应及时诊断,对短期保守治疗无效者,可及时手术解除梗阻,同时行输尿管镜碎石取石术;出现尿毒症者可透析后再手术治疗.     

肾移植术围手术期护理16例

目的 探讨肾移植术围术期有效的护理方法,提高肾移植术护理质量.方法 回顾性分析16例慢性肾功衰、尿毒症期的患者行同种异体肾移植术时的术前准备,术中早期保护、液体的管理及手术的配合,术后密切监测,预防急性排斥反应及其他并发症的发生.结果 全部患者术中平稳,无1例发生急性排斥反应及其他并发症,术后肾功能恢复良好.结论 充分的术前准备,认真的术前访视,良好的围术期护理,早期移植肾的保护,术后密切监测,是围手术期护理的关键.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的优势及护理

目的评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床价值及总结其治疗乳糜尿的护理经验,更好地服务于患者。方法对后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术及传统开放性手术治疗乳糜尿的两组患者进行比较,并进行术前的病情观察、饮食指导、心理准备以及术后的病情观察、卧床休息、管道护理等。结果后腹腔镜手术治疗在术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、手术治疗费用、术后住院天数、总住院天数、术后肺部感染发生率、术后切口感染发生率等方面优于传统开放性手术治疗。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术较传统开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优势,同时通过围手术期的护理更能促进患者的康复。     

亲属活体肾移植75例报告

目的通过对75例活体亲属肾移植的实施、观察及随访结果,探讨活体亲属肾移植供体选择指征和治疗经验。方法分析总结1999年3月～2009年7月我院实施的75例亲属活体肾移植的供受者临床资料、风险评估、配型、手术方法及免疫抑制剂方案。结果4例供者术中轻度胸膜损伤,经及时处理无不良后果,1例供者术后发生乳糜淋巴瘘,引流2w后痊愈,其余供者术后未出现并发症,术后肾功能正常。75例受者中有不同程度的排斥反应、移植肾功能延迟恢复、感染等并发症。结论亲属活体肾移植急性排斥反应明显低于尸体肾移植,具有近期移植肾功能恢复好、经济代价小的优势,移植肾长期存活效果还有待随访观察,活体供肾也存在一些伦理学的争议。     

流行性出血热少尿期的护理

出血热病人病情变化复杂而迅速,若不及时处理,常会在短时间内危及生命。因此,做好患者的病情观察及护理,力争早期发现并发症,及时防范十分重要。 1 早期发现少尿期在低血压期后期即应15分钟～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,并详细记录出入水量及所用药物等,观察单位时间水量及用药后的变化,并注意神志的改变及时发现少尿或无尿的出现并及时通知医生予以处理。 2 少尿期的护理 2.1 加强少尿期的观察 (1)观察患者有无疼性尿急、尿     

经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2012年2月经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿58例患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果 58例患者均成功实施肾蒂淋巴管结扎术,2例同时行双侧手术.手术时间65～135(90.2±6.7)min,术中出血量50～125(95.4±4.8)ml.术后乳糜尿症状消失,术后3d复查尿乳糜试验均阴性.进食高油脂饮食未见再发.术后住院时间5～7d,无严重手术并发症发生,术后随访2～24个月无乳糜尿复发,营养状况明显改善.结论 经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,具有出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗乳糜尿较为理想的手术方法.     

肾移植术后饮食护理分析

目的：肾移植患者在术后由于药物的副作用会出现各种并发症，本研究的目的在探讨饮食护理对移植肾的长期存活的影响。方法回顾性分析92例肾移植患者在饮食护理干预下身体恢复及移植肾长期存活的影响。结果所有患者均有不同程度的受益。肾功能维持在理想水平；血糖、血脂、血压等指标有效控制。结论移植肾功能恢复后的肾移植患者比较忽视饮食营养，因此，要让肾移植患者认识到疾病与饮食的关系，积极配合饮食治疗，保证移植肾的长期存活。     

肾脏尿PH值测定在特发性肾积水中的应用价值

目的：探寻一种预测特发性肾积水的肾功能恢复的方法。方法：23例特发性肾积水的25个患肾术前均行肾脏尿PH值测定。结果：尿PH值在7.1以下者，术后肾功能有一定程度的恢复；尿PH值＞7.1者，术后肾功能基本无恢复，结论：肾脏尿PH值的测定对预测肾积水肾功能恢复情况有较好的应用价值。     

Flow-CDC技术在肾移植中的应用研究

目的为了更好地识别造成移植肾排斥的特异性抗供者HLA的IgG类型同种抗体,将Flow-CDC方法应用于肾移植及其临床相关性研究。方法对96例等候肾移植受者同时进行PRA、NIH-CDC和Flow-CDC实验,并观察了其中34例接受NIH-CDC阴性肾移植术的受者近期移植效果。结果Flow-CDC和NIH-CDC两种实验方法的阳性率[27·8%(42/151)和17·2%(26/151)]之间呈显著性差异(2=14·06,p<0·001)。另外,PRA阴性受者其NIH-CDC和Flow-CDC均为阴性,阴性吻合率100%;在接受同种异体肾移植术的34例受者,其中20例PRA阴性受者接受了NIH-CDC和Flow-CDC均阴性供肾,移植后未发生排斥,移植肾功能迅速恢复;13例接受NIH-CDC和Flow-CDC均阴性供肾的致敏受者中,1例发生急性排斥经治疗后逆转,12例无排斥移植肾功能良好;1例PRA阳性再次移植受者接受了NIH-CDC阴性而Flow-CDC阳性的供肾,移植后第2d出现少尿,第10d切除移植肾。结论Flow-CDC方法是一种能够识别具有补体结合能力的抗供者特异性HLA抗体的交叉配型技术,比经典的NIH-CDC方法具有更敏感,可标准化,快速等优点,对预示肾移植术后的排斥反应方面更具有前瞻性。     

肾移植术后并发结核病的护理

目的探讨肾移植术后并发结核病患者的护理特点。方法回顾性分析5例肾移植术后并发结核患者的临床资料和护理效果。结果5例患者在抗结核治疗中,2例肝功能异常,经停用利福平及调整免疫抑制剂,使用护肝药物治疗后,肝功能逐渐恢复正常,1例出现移植肾功能衰竭,1例出现不完全性肠梗阻,所有患者结核感染均得到控制,且未发生急性排异反应和环孢素A(CsA)中毒。患者得到有效的护理,取得较好的治疗依从性。结论加强消毒隔离、用药护理、心理护理及严密观察病情是肾移植术后并发结核病的重要护理措施。     

亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的护理

目的探讨亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的观察和护理。方法对3例亲属活体肾移植术后肾功能延迟恢复患者的进行病情观察和护理总结。结果 3例患者肾功能恢复正常。结论精心的治疗和护理可有效预防各种并发症的发生,有利于肾功能的恢复。     

fMRI在移植肾中应用的研究进展

肾脏作为血液滤过、物质交换及调节体内水平衡等多方面功能的复杂性器官,临床上多种功能监测方法均存在一定局限性。肾移植术后患者移植肾通常面临失功能的风险,早期发现移植肾功能受损可早期进行对症治疗从而为移植肾术后维持肾功能提供更多的帮助。功能性磁共振成像(fMRI)技术近年来的应用发展迅速,并在移植肾功能监测、随访中发挥重要作用。fMRI(DWI、IVIM、DTI、DKI、BOLD、ASL)是一类利用磁共振成像对组织微观结构及化学成分进行描述和测量的新技术,可在无创无辐射无对比剂引入的条件下获得肾微观结构变化信息。fMRI利用水分子扩散、微循环扩散、血氧分布、血流灌注等信息在监测肾功能的潜在变化及随访评估等方面提供更多价值。本文就fMRI的发展现状及其在肾脏和移植肾功能监测、随访等方面的研究进展进行了综述。     

肾功能三项指标在判断肾移植术近期疗效中的意义

目的观察肾移植术前后血清肌酐(SCr)、尿素(Urea)、和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况及相互关系,以探索它们在肾移植术中疗效判断的应用价值。方法在日立7170A全自动生化分析仪上测定10例同种异体肾移植患者术前及术后60d内血清肌酐、尿素和β2-微球蛋白的变化。结果全部肾移植患者SCr、Urea、β2-MG在术后一个月恢复正常,但在肾功能恢复延迟组中,SCr10d仍维持在较高水平。Urea、β2-MG无显著性差异。结论肾移植后SCr、Urea、β2-MG对肾移植近期疗效判断具有重要意义,其变化与组织细胞损伤相关,可以通过观察其变化辅助判断肾移植术后移植肾功能恢复情况。     

尿微量蛋白联合检测对移植肾功能恢复的诊断价值

目的:观察肾移植术后移植肾的功能恢复情况以及肾小球和.肾小管的损伤情况.方法:在BNP100特定蛋白分析仪上分别测定病人术前、术后1周、4周尿蛋白,在AEROSET全自动生化仪上测定病人术前、术后1周、4周血肌酐.结果:与术前相比,尿蛋白、血肌酐均有显著性差异,而术后1周和4周相比,尿蛋白有显著性差异,血肌酐则无明显差别.结论:尿微量蛋白联合检测比传统的血肌酐更能反应移植肾的功能恢复及肾小球和肾小管的损伤情况.     

肾移植术后早期的营养支持

目的:探讨肾移植术后早期的营养支持. 方法:对64例肾移植病人早期的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析.根据病人术后3周内实际营养摄入量的不同分为A组(相对高氮摄入量组)和B组(相对低氮摄入量组),每组各32例.对比其术后第3周末的氮平衡、体重、清蛋白及血红蛋白、血脂、肾功能的变化情况. 结果:A组氮平衡显著优于B组;两组间体重无明显差异;A组血清清蛋白明显高于B组;两组血红蛋白无显著差异;两组血脂术后除载脂蛋白AI A组显著高于B组外,其他指标差异不显著;B组肾功能指标恢复明显好于A组. 结论:肾移植术后早期仍应控制氮的摄入量,尽量减轻移植肾负担,保护移植肾功能.     

终末期糖尿病肾病肾移植患者的护理

目的总结74例糖尿病肾病终末期患者行肾移植的护理经验,提高手术成功率。方法强调术前准备、重视心理护理,加强术后生命体征、尿量及血糖的监测,注意术后饮食护理、观察免疫抑制剂对糖尿病肾病的影响及预防并发症的发生。结果糖尿病肾病肾移植术后患者72例肾功能恢复良好,康复出院,2例死亡,15例出现肺部感染,1例发生糖尿病神经源性膀胱。结论重视术前护理,术后严密观察生命体征、尿量及血糖的变化,控制饮食护理,预防并及早期发现术后并发症,及时处理,对提高人肾存活率极为重要。