中国老年人健康综合功能评价量表的研制

【摘要】目的探讨结核杆菌DNA微阵列芯片技术用于诊断儿童结核病的临床应用价值。方法采集住院儿童的70份临床诊断结核病及50份非结核病患儿的标本,每份标本分别进行抗酸染色、分枝杆菌培养以及结核杆菌DNA微阵列芯片检测,比较DNA微阵列芯片检测结果与抗酸染色镜检和分枝杆菌培养的结果。结果 DNA微阵列芯片检测结核病患儿分枝杆菌的敏感性为24.3%(17/70),涂片抗酸染色敏感性为17.1%(12/70),分枝杆菌培养敏感性为20.0%(14/70),3种方法特异性均为100.0%(50/50)。DNA微阵列芯片检测结果与抗酸染色或分枝杆菌培养结果之间差异无统计学意义。结论 DNA微阵列芯片技术对诊断儿童结核病有一定参考价值,为儿童结核病的诊断提供了新思路。     

基于模糊综合评价法的社区老年人健康管理效果评价

目的 采用模糊综合评价法对社区老年人的健康管理效果进行评价。方法 于2013年3-11月,采用随机整群抽样的方法,在南京市某社区医院抽取体检老年人261例。以2∶1的比例,将纳入老年人随机分为对照组（n=174）和管理组（n=87）。对照组不进行干预,管理组进行为期18个月的健康管理。收集两组的基本情况和管理前后的《老年人口健康评价量表》得分,采用模糊综合评价法对社区老年人的健康管理效果进行评价。结果 两组患者性别、平均年龄、受教育程度、婚姻状况、居住状况及慢性病患病情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组管理前量表各维度得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。模糊综合评价结果显示,判别结果B管理组D1=（0.25,0.27,0.25,0.06,0.17）;B管理组D2=（0.49,0.25,0.25,0,0.01）;B管理组D3=（0.38,0.38,0.17,0.07,0）;B管理组D4=（0.44,0.44,0.07,0.04,0.01）;B管理组D5=（0.22,0.34,0.34,0.09,0.01）;B对照组D1=（0.17,0.27,0.27,0.12,0.17）;B对照组D2=（0.48,0.24,0.24,0.24,0.04）;B对照组D3=（0.20,0.38,0.38,0.04,0）;B对照组D4=（0.39,0.39,0.18,0.04,0）;B对照组D5=（0.18,0.31,0.32,0.18,0.01）。结论 以社区为依托的老年人健康管理对改善老年人健康状况具有积极作用。     

老年人健康综合评估量表研究现状及进展

老年人健康综合评估量表是采用多学科方法对老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况进行评估,是为老年人选择合适的养老方式、提供个体化的照护服务不可缺少的工具之一。作为评估老年人健康必不可少的测量工具——老年人健康综合评估量表的研制与应用研究显得尤为重要。本文介绍了国内外老年人健康综合评估量表,对量表的有效性、不足以及应用情况进行了评价。在此基础上,对老年人健康综合评估量表研究的未来趋势提出了展望,旨在为未来相关研究量表的选择及应用提供参考,为开发具有我国特色的老年人健康综合评估量表提供依据。     

河南新乡农村老年人ADL功能健康状况调查

目的评价农村老年人生命质量和影响因素。方法采用日常生活活动（ADL）测量问卷，对河南新乡农村60岁以上老年人的功能健康状况进行了测量和评价，分析老年人功能丧失率和各功能项目群功能丧失情况，并计算健康期望寿命。结果被调查者ADL丧失率为7．0％，健康期望寿命为余寿13．5岁。不同年龄、性别、婚姻、独居、收入和家庭地位等指标是老年人功能健康的影响因素。结论ADL功能健康状况随社会经济状况的下降而恶化。     

老年人健康管理的综合交叉研究

21世纪以来,随着全球人口老龄化（ ageing of population）的快速发展,老年人的健康问题已成为众所关注的热点课题。我国作为世界人口大国,老年人口的绝对数居世界之首,并且已进入快速发展阶段。据2011年全国人口统计,我国60岁以上老年已多达1.85亿,占全国总人口的13.70%,预计“十二五”期间将突破2亿,到本世纪中叶,将高达4.5亿,约占总人口的33.33%。从而出现了人口老龄化发展速度快、与经济发展不同步,导致“未富先老”,势必成为关系到我国国计民生和国家长治久安的重大社会问题,因而倍受关注［1］。     

机体功能及健康行为对老年人健康自评的影响

目的分析机体功能及健康行为对老年人健康自评的影响。方法利用顺义区家庭卫生服务调查数据,使用SPSS统计分析软件进行单因素与多因素分析。结果机体功能变量（行动能力、自我照顾能力、从事平时活动能力、疼痛与不适类型）和健康行为变量（吸烟、饮酒、体育锻炼、健康体检）对老年人的健康自评得分均有影响,机体功能状况越差,得分越低,吸烟、饮酒、体育锻炼、健康体检与老年人较高的健康自评得分相关;多因素分析发现,自我照顾能力、自感疼痛或不适程度、饮酒、体育锻炼是老年人健康自评的重要影响因素。结论老年人的健康自评状况受机体功能以及健康行为的影响,机体功能状态对老年人健康自评的影响程度更大。     

河南新乡农村老年人ADL功能健康状况调查

目的 评价农村老年人生命质量和影响因素。方法 采用日常生活活动(ADL)测量问卷,对河南新乡农村60岁以上老年人的功能健康状况进行了测量和评价,分析老年人功能丧失率和各功能项目群功能丧失情况,并计算健康期望寿命。结果 被调查者ADL丧失率为7.0%,健康期望寿命为余寿13.5岁。不同年龄、性别、婚姻、独居、收入和家庭地位等指标是老年人功能健康的影响因素。结论 ADL功能健康状况随社会经济状况的下降而恶化。     

常用健康综合评价方法

1综合评价的基本概念 随着决策科学的发展，评价科学也在不断发展。在我们的实际工作中，对单一因素的评价相对简单一些，只要按照一定的准则分别依据该因素给特定的研究对象一个评价等级或分数，依其等级或分数高低便可排出优劣顺序；但是在医疗卫生实际工作中，常常遇到的均是复杂的状况，所以会同时受到多种因素的影响，必须综合考察多个有关因素，依据多个有关指标对评价对象进行评价，     

社区老年人健康状况评价及健康指导

为了掌握老年人健康基本情况，自2004-2月开始，我们将所辖社区60岁以上的老年人组织起来，进行健康指导，并对其健康状况做出评价，取得很好的效果。 健康状况评价包括生理健康状况、心理健康状况、生活自理能力、社会经济状况等方面进行评价。我们社区共有老年人105名，患慢性病有63人，占总患病率64％。其中高血压、冠心病居首位，慢支次之。 找出影响老年人健康状况的主要因素。如年龄、性别．职业、文化程度，经济收入、生活方式、家庭生活．吸烟，饮酒、肥胖，体育运动。 从健康的四大基石出发教育老年人们要合理膳食（一．二、三、四，五；红、黄、绿、白、黑）；适量运动，最好的运动是步行：戒烟限酒，每日烟不超过5支，酒精不超过15g；心态平衡：遇事不急躁，不生气、性格随和、心胸开阔。养成良好生活习惯，老年人还要注意3个半分钟，即醒后在床上躺半分钟，坐起呆半分钟，两条腿下垂在床沿等半分钟，三个半分钟能预防不必要的心梗、不必要的脑中风和不必要的猝死。强调3个半小时即清晨起床后早锻炼半小时、午休半小时．晚饭后步行半小时。这样可使老年人夜间睡得香，可减少心肌梗塞和高血压发病率。     

老年癌症患者生存获益基于老年综合评估护理多学科实践研究

目的：研究以老年综合评估结果为基础对老年癌症患者进行多学科护理的生存获益效果。方法对2013年9月—2014年9月该院收治的45例老年癌症患者进行对照研究,根据护理方式的不同将其分为研究组（23例）和对照组（22例）,对照组给予常规护理干预,研究组给予老年评估后多学科护理干预;对比分析两组患者的护理情况、不良反应发生情况。结果护理后两组患者SAS评分、SDS评分及总不良反应率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年癌症患者采用老年综合评估多学科护理取得显著临床效果,可明显改善患者生存质量,改善患者不良心理情绪,提高护理质量,具有较高的临床使用价值。     

老年综合评估的临床应用进展

由于老年患者特殊的病理、生理特点,其医疗照护一直是社会和医务界关注的重点。大多数老年患者存在躯体功能、心理、社会等多方面的医疗需求,全面了解老年患者的健康状况是满足其医疗照护需求、为其提供最佳诊疗方案的关键。老年综合评估（CGA）是近年来在国内外广泛应用的从医疗、躯体功能、认知心理及社会、环境因素等多角度检测评估老年人健康功能水平的一种诊疗方式,既包含对老年患者的整体评估又包括相应的针对性干预措施,倡导多学科合作,充分体现整体健康功能的现代医学理念。CGA在临床上的早期应用和干预,在一定程度上能够延缓老年人机体功能衰退、缩短住院时间、降低入院率及病死率,为老年人的健康管理和医疗照护提供重要参考信息。本文对CGA的临床应用进展进行综述,总结了CGA在不同诊疗场所及疾病中的评估内容、应用方法、适用范围及使用限制,以协助医务人员在临床中应用CGA。     

老年综合征及老年综合评估应用进展

老年综合征是世界性的老年健康问题。本文介绍了老年综合征及筛查老年综合征的重要方法-老年综合评估,阐述了老年综合评估的概念及特点,实施评估对象、时机,内容及目的。简述了国内外应用的老年综合评估工具,指出老年综合评估工具的应用价值和意义,提出老年综合评估可以最大限度地保护和维持老年综合征患者功能,应结合我国实际情况,开发适合我国老年综合征患者的评估工具,对老年综合征患者进行有效、连续管理,以积极应对我国的老龄化问题。     

老年综合评估相关项目与踝肱指数的关系研究

背景　老年综合评估（GCA）被广泛用于评价老年人群基本功能情况,血管病变是老年人群各系统疾病的病理基础,踝肱指数（ABI）能有效反映血管状态。解读GCA相关项目在血管病理方面的临床意义,有助于筛查并干预患者的早期血管病变,进而改善其预后。目的　评价GCA相关项目与ABI的相关性及其对低ABI发生的风险预测效果。方法　收集2019年5-11月进行GCA和ABI测量的74例华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科住院患者资料。GCA包括简易营养评价法（MNA-SF）、FRAIL量表、Morse跌倒危险因素评估量表（MFS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、基本日常生活活动能力（BADL）量表、工具性日常生活活动能力（IADL）量表、计时起立行走试验（TUGT）、5次坐立试验（FTSST）、简易精神状态量表（MMSE）。根据患者ABI划分低ABI组（ABI<0.9）,正常ABI组（0.9≤ABI<1.3）。分析GCA各项目与ABI的相关性,使用多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析GCA各项目对低ABI发生的风险效果。结果　两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒情况及MNA-SF、MFS、PSQI、BADL量表、IADL量表、FTSST、MMSE得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低ABI组的BMI明显高于正常ABI组（28.1 kg/m2 vs 23.8 kg/m2）,两组患者FRAIL量表、TUGT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和MFS、TUGT、FTSST得分与ABI呈明显负相关,BADL量表及IADL量表得分与ABI呈明显正相关。FRAIL量表与TUGT是经多因素调整后预测低ABI发生的有效项目,经年龄段调整对低ABI的OR分别为2.19〔95%CI（1.07,5.14）〕,1.18〔95%CI（1.06,1.38）〕。FRAIL量表对诊断低ABI发生的AUC为0.82〔95%CI（0.69,0.95）〕,最佳截断值对应于衰弱前期;TUGT对诊断低ABI发生的AUC为0.89〔95%CI（0.75,0.89）〕,最佳截断值为13.5 s。结论　FRAIL量表和TUGT对预测低ABI发生具有良好效力。重点关注衰弱前期、衰弱和TUGT结果大于13.5 s的人群的血管健康,对筛查和早期干预血管病变及下游多系统疾病意义具有重要意义。     

老年综合评估在老年衰弱群体中的应用现状及思考

随着中国进入老龄化社会，老年人口急剧攀升，由此造成养老成本持续增加，养老照护负担持续加重。衰弱是老年群体失去自理能力、产生养老问题的重要原因，其不仅意味着生理功能的下降，还与心理、社会经济等多领域能力衰退相关，被认为是影响老年人生活质量的重要老年综合征。老年综合评估（CGA）是专门针对老年患者的多层面、多学科的评估干预过程或模式，作为老年医学的核心技术，其采用多维度、多学科综合的方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等，并据此制定治疗计划以维持和改善老年人功能状态，最大限度提高老年人的生活质量，然而国内外对CGA的应用并不完全一致。由此，本文回顾了现有的国内外文献，探讨目前老年衰弱现状，分析CGA技术在老年衰弱患者中应用的优势与不足，发现国内外对于衰弱患者的干预逐渐重视，国内对于衰弱的干预研究处于起步状态，多以随机对照试验为主，且多应用于住院慢性病患者，国外对于衰弱的干预性研究开展较为广泛，研究者除了将CGA技术应用于慢性病衰弱患者及社区衰弱老年人，还应用于肿瘤患者及围术期患者。CGA技术的优势在于可以全面评估老年人的衰弱情况，并基于此进行干预以延缓或阻止老年衰弱的...     

老年患者中期照护的临床对照研究

目的 探讨中期照护在老年患者综合评估方面的效果.方法 将符合诊断标准和纳入标准的200例老年患者随机分为观察组和对照组,每组病例为100例.观察组在中期照护机构进行4周的临床、康复和护理治疗,对照组则不实行中期照护.分别于出院时、第2周、第4周、第3个月、第6个月5个时期对受试者进行老年综合评估.结果 组间比较:第2周、第4周、第3个月和第6个月,观察组老年综合评估的各项指标均优于对照组(P＜0.05).组内比较:从出院时、到第2周、第4周、第3个月、最后到第6个月,观察组老年患者各项综合评估指标是不断改善的(P＜0.05).结论 中期照护有利于改善老年患者的心理状态、身体功能和提高生活质量.     

老年综合评估筛查高龄住院患者的衰弱状况及其危险因素研究

目的　采用老年综合评估技术筛查高龄住院患者的衰弱情况并分析其危险因素。方法　连续选取2016年12月—2017年4月青岛市五家三级甲等医院老年科≥80岁新入院的高龄住院患者173例作为研究对象。采用Fried衰弱表型评估患者衰弱情况,将患者分为衰弱组72例、衰弱前期组52例、无衰弱组49例,同时采用老年综合评估技术对所有研究对象进行全面评估,分析3组年龄、性别、文化程度、体质指数（BMI）、平衡与步态评估量表（Tinetti）评分、日常生活活动能力（ADL）、营养风险发生率、认知功能障碍发生率、抑郁发生率、共病种数、多重用药种数、睡眠障碍发生率及钙、磷、清蛋白、血红蛋白水平差异,对衰弱影响因素的多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。结果　衰弱组文化程度、BMI、Tinetti评分、ADL低于衰弱前期组及无衰弱组（P<0.05）;衰弱组营养风险、认知功能障碍、抑郁发生率及共病种数高于衰弱前期组及无衰弱组（P<0.05）。衰弱组钙、清蛋白、血红蛋白水平低于无衰弱组（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示,BMI、共病种数、多重用药种数和认知功能障碍为衰弱的影响因素（P<0.05）。结论　高龄住院患者衰弱发生率高,老年综合评估可从多维度筛查高龄衰弱患者的危险因素,在老年科临床工作中要全面评估高龄患者状态,并及时进行营养、康复锻炼、调整心态等干预,最大限度地改善高龄住院患者生活质量。     

简化老年综合评估分级在老年女性乳腺癌患者中的应用价值

目的 评估简化老年综合评估(aCGA)分级在老年女性乳腺癌患者中应用价值。方法 将综合老年评估(CGA)8个方面的简化量表内容和得分纳入aCGA评估表,根据评估得分划分为A、B、C 3个级别。以2018年6月至2020年1月北京协和医院收治的70岁及以上的老年女性乳腺癌患者为研究对象,分别做美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及aCGA分级,并对两种评估方法的结果进行比较。结果 162例患者中,111例(68.5%)aCGA分级为A级,43例(26.5%)为B级,8例(5.0%)为C级;131例(80.9%)伴有并发疾病,最常见的并发症依次为高血压(n=89)、心血管疾病(n=47)、糖尿病(n=39)。ECOG评分0~1分133例(82.0%),2分24例(14.8%),3分5例(3.2%),无4分及以上病例。ECOG体能状态良好133例(82.0%),不良29例;aCGA分级健康状态良好111例,不良51例;两组相比差异有统计学意义(χ ²=14.24,P<0.001)。结论 aCGA分级较ECOG评分能更全面评估老年女性乳腺癌患者的综合健康状况,可应用于70岁及以上的老年乳腺癌患者。     

老年健康评估与老年健康保险

建立老年健康评估和老年健康保险体系是维系老年健康的两种重要措施。老年健康评估体系的建立，有利于提高老年家庭对老年疾病风险的预测能力，提高社区对老年人的健康管理水平，提高医院对老年疾病的诊治、康复和护理水平；而完善的老年健康保险制度是实现人人享有基本医疗、消除老年歧视、实现老年医疗保健服务连续性的基本保证。在我国应大力推广“健康评估＋健康保险＋健康管理”的服务模式。     

合理化老年综合评估筛查轻度认知障碍并多维度病情分析

背景　认知功能是影响人们日常生活功能和生活质量的重要因素，人在衰老过程中，会出现认知功能下降，发生轻度认知障碍（MCI），甚至痴呆。通过合理化老年综合评估（CGA），筛查MCI，多维度分析病情，利于及时治疗、减缓疾病进展，减少痴呆。目的　探讨合理化CGA筛查MCI情况，并多维度分析病情。方法　选取2015年11月-2016年5月于成都市第五人民医院住院的年龄>60岁患者225例，根据是否符合《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗》中MCI的诊断标准将研究对象分为认知功能正常组65例、MCI组108例（另52例不排除痴呆可能，未纳入）。收集患者基本资料，包含性别、年龄、文化程度、吸烟量、饮酒量。对患者进行老年综合相关量表评估，评估工具包含老年抑郁量表（GDS）、老年焦虑量表（GAI）、微型营养评定量表（MNA）、日常生活功能指数评定量表（ADL）〔包含躯体生活自理量表（PSMS）、工具性日常生活活动能力量表（IADL）〕、衰弱筛查量表（FRAIL）、Berg平衡量表（BBS）、跌倒危险因子评估表、家庭关怀度指数测评表（APGAR）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量评价量表（SF-36）。分析患者简易精神状态量表（MMSE）得分与基本资料的相关性，比较两组老年综合相关量表得分。结果　多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、文化程度、吸烟量、饮酒量与认知功能无直线相关关系（P>0.05）。MCI组MNA得分、BBS得分低于认知功能正常组，ADL、IADL、FRAIL得分高于认知功能正常组（P<0.05）。结论　60岁上老年患者应进行合理化CGA，筛查MCI者，并多维度分析病情，识别可逆因素，减少可逆因素，帮助MCI转化为正常认知功能，减少痴呆发生。