脊髓损伤患者的康复治疗策略

脊髓损伤（SCI）可造成患者运动、感觉、大小便等功能障碍，甚至引起褥疮、尿路感染、肾功能衰竭等而危及生命，严重影响患者的生活质量和生存寿命。目前对脊髓损伤的治疗尚未取得突破性进展，因此，如何做好脊髓损伤患者的康复有着重要的临床和社会意义。我们根据二十余年的临床、科研及社区康复实践的经验，认为脊髓损伤的康复训练必须综合进行，包括功能训练、综合运用家庭无障碍设施以及注重并发症防治，这样才能取得较好效果，从而让脊髓损伤患者提高生活质量，回归社会，融入社会。     

脊髓损伤患者39例的康复治疗

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构与功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。随着社会经济的发展，交通、建筑、矿业和运动等事故的发生，临床上SCI患者有所增加。SCI患者是重度残疾人，生活难以自理，同时给家庭和社会带来极大负担。近几年来，随着康复医学的快速发展，对SCI患者的康复越来越受到重视，许多患者重新获得了生活自理能力，并且生存质量也逐步提高，甚至能基本回归社会和家庭。我们通过对SCI患者日常生活活动（activities of daily living，ADL）进行评定及康复治疗，取得较好疗效。     

精细化管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中的应用

目的探讨精细化管理在脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)患者康复中的应用。方法选取2015年9月至2016年9月我院脊髓损伤康复科收治的78例SCI后NB患者为研究对象,按照随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组采用精细化管理。比较两组患者膀胱功能恢复情况、治疗依从性、生活质量及并发症发生率。结果干预后1个月,两组膀胱容量、最大排尿量明显增加,残余尿量、排尿次数及国际下尿路功能症状(LUTS)评分较干预前明显降低(P 0. 05),且观察组膀胱容量和最大排尿量高于对照组,残余尿量、排尿次数及LUTS评分低于对照组(P 0. 05);观察组治疗依从性评分高于对照组(P 0. 05);观察组生活质量评分高于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论在SCI后NB康复治疗过程中应用精细化管理可有效促进患者膀胱功能恢复,减少并发症发生,提升康复效果并改善生活质量。     

康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的研究

目的探讨康复健康教育对脊髓损伤(SCI)患者康复治疗依从性的临床意义。方法 2012年1月至2013年12月该院收治的SCI患者62例,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组予以常规治疗与康复护理,观察组在对照组的基础上实施个性化康复健康教育,比较2组患者康复治疗的依从性。结果观察组患者对SCI疾病的认知水平和康复治疗的依从性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对SCI患者实施康复健康教育,有利于提高患者康复治疗的依从性,降低其并发症发生率。     

脊髓损伤的康复治疗进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者大部分遗留严重残疾,导致肌肉萎缩,步行障碍,生活不能自理以及长期卧床引起的并发症等,造成沉重的家庭和社会负担,为此采取有效的康复治疗对预防和减少脊髓功能进一步损害、预防并发症的发生、最大限度的利用残存功能尽可能地生活自理具有重要意义。本文就近年SCI的康复治疗进展综述如下。     

脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系

目的:调查脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系.方法:应用自设问卷调查表、医院焦虑抑郁量表(HAD)及医学应对方式问卷(MCMQ)调查表,对临床确诊为脊髓损伤并伴有躯体功能障碍的89例患者进行调查分析.结果:脊髓损伤患者的焦虑、抑郁状态及对疾病的应对方式影响对康复护理的依从性.结论:脊髓损伤患者的心理特征对其康复过程有严重影响,甚至影响其远期生存质量.     

参与式音乐治疗对脊髓损伤患者创伤后应激障碍康复结果的影响

正随着我国社会经济的发展,交通事故、高处坠落等外伤频繁发生,脊髓损伤的发生率也逐年增高。脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种中枢神经系统创伤性疾病,可导致患者损伤平面以下运动功能、感觉功能、自主神经系统功能等不同程度障碍,严重影响患者的日常生活活动能力及生存质量~([1])。国外研究资料表明,脊髓损伤后创伤后应激障碍的发生率为20%~([2]),严重的躯体障碍,瘫痪的突然发生,易使患者产生各种心理障碍,严重影响患者治疗的依从性和预后。音乐治疗是运用聆听、演奏、律动等音乐活动的各类形式作为治疗手段,帮助患者恢复功能,目前已在精神分裂症、儿童脑瘫、帕金森患者的步态及相关运动、神经康复及疼痛     

重复经颅磁刺激在不完全性脊髓损伤运动功能康复中的应用进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下脊髓功能(运动、感觉及反射功能)的障碍。虽然近些年SCI的诊断、治疗取得了一定的进展,但是脊髓损伤的高致残率严重影响患者的生存质量[1],给患者和家属带来身心上的巨大痛苦,给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前,脊髓损伤患者在接受早期的手术和药物治疗后,运动功能的恢复主要依赖于传统的     

脊髓损伤康复护理评定表的设计及临床应用

目的 探讨自行设计的脊髓损伤(SCI)康复护理评定表的临床应用效果.方法 自行设计的SCI康复护理评定表分为评估项目和阶段性评定两部分.评估对象为70例SCI患者及其家属,评估项目包括患者一般情况、专科情况、独立生活能力评定.在评估记录中使用打钩、打分的方式,必要时用简洁的文字补充说明.结果 SCI康复护理评定表可全面地记录患者心理和生理的康复过程,护士制定康复护理计划有循证依据,方便医生调整治疗方案,帮助家属掌握护理知识,有利于康复护理的质量控制.结论 自行设计的脊髓损伤康复护理评定表科学、客观、准确,操作方便.     

脊髓损伤患者康复期生存质量的研究

目的：测量脊髓损伤患者住院康复期的生存质量,以及康复治疗对脊髓损伤患者生存质量的影响,探讨改善脊髓损伤患者生存质量的干预方式。方法：91例符合入选标准的住院康复期的脊髓损伤患者,分为综合康复组和传统康复组;100例符合入选标准的骨关节疾患非脊髓损伤需要康复治疗的患者作为对照组。结果：脊髓损伤患者26—50岁占57.14%,损伤原因交通事故、高处坠落、重物砸伤占73.63%。比较生存质量总分及各领域得分,脊髓损伤患者明显低于骨关节疾患非脊髓损伤患者(P<0.05)。治疗前后比较,综合康复组和传统康复组生存质量总分、生理领域得分、环境领域得分均有所提高(P<0.05),但心理领域得分有所下降,社会领域得分差异无显著性意义。治疗前后生存质量总分、生理领域得分综合康复组比传统康复组提高更明显(P<0.05)。治疗后两组BI均有明显提高（P<0.01）,综合康复组比传统康复组改善更明显（P<0.05）。结论：脊髓损伤患者以青壮年为主,康复期脊髓损伤患者的生存质量比骨关节疾患非脊髓损伤人群低。现代康复治疗技术与传统中医相结合的综合康复治疗能更有效地提高康复期脊髓损伤患者的日常生活活动能力及生存质量。     

骨髓间充质干细胞联合细胞因子及其他细胞对脊髓损伤康复研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)具有高发生率、高致残率、高耗费、低病死率的特点,SCI后的截瘫常造成患者永久性的运动、感觉障碍及直肠、膀胱功能的缺失等,因此SCI不仅严重威胁人类健康,也给社会和家庭带来沉重负担.而以前治疗并促进SCI康复的方法主要是靠药物治疗和外科治疗.     

增加腹压法并间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能的康复治疗

脊髓损伤（SCI）患者膀胱功能障碍是现今社会和医学的一大难题，而膀胱功能障碍所引发的尿路感染、肾功能衰竭则是SCI患者的主要死因。因此，如何做好SCI患者膀胱功能的康复治疗与训练，减低并发症，提高其生存质量在SCI患者的治疗中成为极为重要的环节。１对象与方法１．１对象４８例患者，经临床检查证实均为完全性脊髓损伤。年龄１９～５６岁，平均３５岁。其中男４１例、女７例、T１１～C５４０例，T１２～L２６例，L２以下２例，致伤原因：交通伤２８例，坠落伤１９例，火器伤１例。受伤到入院时间７d～３个月不等，平均２６d。…     

引导训练在脊髓损伤并排尿障碍病人中的应用

排尿功能障碍、尿路感染是脊髓损伤(SCI)的严重并发症.做好病人膀胱功能的康复与护理,防止尿路感染和改善膀胱功能对于提高病人生活质量至关重要.而康复是一个缓慢而艰难的过程,必须持之以恒、循序渐进,因此帮助病人及家属掌握康复护理知识,提高自理能力,引出正确的态度和行为,做到病人主动参与,积极配合,才能使病人获得最大程度的恢复.     

系统化康复护理在脊髓损伤患者中的应用

目的探讨系统化康复护理在脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取2014年9月至2017年5月我院收治的80例脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组采用系统化康复护理,比较出院时两组生活质量、康复知识掌握程度、Barthel指数及FIM评分情况。结果研究组Barthel指数、FIM评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组生活质量各维度评分及总平均分、康复知识掌握程度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论脊髓损伤患者康复期应用系统化康复护理可有效提高患者和家属对康复知识掌握水平,主动配合系统化康复护理逐渐恢复肢体各功能康复,提升患者生存质量。     

脊髓损伤患者膀胱功能障碍的康复护理

目的 :观察脊髓损伤 (SCI)患者膀胱功能障碍的康复护理疗效。方法 :76例SCI伴神经性膀胱尿道功能障碍患者施以间歇性导尿、Crede手压法、Valsalva屏气法、激发排尿技术等膀胱功能训练及康复护理等 ,治疗前后检测膀胱容量和残余尿。结果 :76例患者治疗 1～ 6个月 ,膀胱容量治疗前后差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但残余尿治疗后明显减少 (P <0 .0 1)。结论 :康复护理结合膀胱功能训练能显著提高患者排尿功能 ,降低并发症 ,缩短康复期 ,免除了因长期留置导尿管所造成的忧郁心理 ,提高患者的生活质量。     

间歇性导尿术在脊髓损伤患者康复护理中的应用

我国脊髓损伤(spinal cord injury,SCI))患者的生活质量和生存寿命低于发达国家,其中泌尿系统并发症是导致此类患者晚期死亡的第一位原因,其主要原因是对泌尿系统并发症的治疗和护理水平较低[1]。SCI对泌尿系统的影响主要为排尿障碍,如处理不当则可造成膀胱输尿管反流(VUR)、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭[2]。我们尝试在康复护理工作中应用间歇性导尿术对患者进行膀胱功能训练,以进一步观察其对患者的膀胱功能及尿路感染发生率的影响。2003年7月-2005年9月,我科对脊髓损伤伴有排尿障碍的37例患者应用间歇性导尿术,取得了良好…     

脊髓损伤的诊断与康复

脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫,是一种严重致残性创伤。目前脊髓损伤尚不能治愈,正规的康复训练是针对脊髓损伤的有效治疗方法。通过康复治疗,可使脊髓损伤患者充分发挥残留功能,最大限度开发潜在功能,预防各种并发症的发生,显著降低致残率,提高患者生活质量。尽早开展全面系统的康复治疗,可显著缩短住院时间,降低医疗费用。住房无障碍改造和职业培训是患者回归家庭和社会的必要条件。     

加强康复医疗质量管理与控制,促进脊髓损伤康复全面发展

正脊髓损伤是一种严重的致残性疾病,将导致损伤平面以下不同程度的感觉、运动功能和/或自主神经功能障碍。由于脊髓损伤造成的损害几乎涉及身体各个系统,脊髓损伤的康复评定和康复治疗需要多学科团队模式的参与,增加了开展脊髓损伤康复的复杂性。这对康复评定和康复治疗均带来了挑战性。1依托国家医疗质量管理与控制平台,推动脊髓损伤康复同质化管理2016年北京大学第三医院康复医学科受原国家卫生计生委医政医管局委     

间歇性导尿术在脊髓损伤患者康复护理中的应用

我国脊髓损伤（spinal cord injury，SCI））患者的生活质量和生存寿命低于发达国家，其中泌尿系统并发症是导致此类患者晚期死亡的第一位原因，其主要原因是对泌尿系统并发症的治疗和护理水平较低。SCI对泌尿系统的影响主要为排尿障碍，如处理不当则可造成膀胱输尿管反流（VUR）、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。我们尝试在康复护理工作中应用间歇性导尿术对患者进行膀胱功能训练，以进一步观察其对患者的膀胱功能及尿路感染发生率的影响。2003年7月-2005年9月，我科对脊髓损伤伴有排尿障碍的37例患者应用间歇性导尿术，取得了良好的疗效，现报道如下。     

脑机接口在脊髓损伤康复中的应用进展

正目前,全球每年约有13万人发生脊髓损伤,将近一半的患者损伤平面在C6及以上~([1])。脊髓损伤会导致感觉、运动等重要的生理功能丧失或减弱,显著降低患者的生存质量~([2])。脊髓损伤患者还常合并有神经源性膀胱肠道、呼吸困难及体温调节障碍等问题,这些患者多生活不能自理,多长期依靠家庭照护。不仅给患者本人带来了沉重的心理压力,也给社会造成了巨大的经济负担。目前,脊髓损伤的治疗方法有限,治疗效果欠佳,为了寻求更好的治疗效果,提高患者的生存质量,已有研究者尝试将脑机接口(brain-computer interface, BCI)这项前沿技术应用于脊髓损伤的康复治疗中。BCI是用计算机系统采集大脑信号并利用其控制辅助设备