36例垂直侧前位喉部分切除术对喉功能的影响

目的探讨不同修复方法对声门癌垂直侧前位喉部分切除术后喉功能的影响。方法回顾性分析36例T2～T3病变声门型喉癌垂直侧前位喉部分切除术的临床资料及利用甲状软骨膜，胸骨舌骨肌单蒂，双蒂肌瓣三种残喉修复方式。结果总拔管率86．1％（31／36），甲状软骨膜修复组拔管率10／10，胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率11／14，胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率10／12。发音功能：Ⅰ级21例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例。吞咽功能：无误吸。结论喉垂直侧前位部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸、发音和吞咽功能，不同修复方式各有优缺点。     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响

目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。     

喉部分切除术的护理配合

喉部分切除术是治疗喉癌的一种手术方式。适用于声门癌、声门上下癌以及其他各种喉癌及下咽癌治疗后复发癌、声门闭合不全导致长期误吸。其目的是为广泛切除喉癌，同时保留喉的呼吸、发声和吞咽功能。我院从2003～2005年行喉部分切除共10例，现将手术配合介绍如下。     

改良Pearson手术行发声重建后疗效观察

目的：应用改良Pearson手术对6例喉切除术后患行发声重建。方法：应用残存咽喉部粘膜缝制成咽气管发音管。结果：术后6例病人观察1～5a,发声、吞咽功能均满意。结论：改良Pearson手术发声重建对晚期喉癌患术后的发声功能有重要价值。     

改良Pearson手术行发声重建后疗效观察

目的： 应用改良Ｐｅａｒｓｏｎ 手术对６ 例喉切除术后患者行发声重建。方法： 应用残存咽喉部粘膜缝制成咽气管发音管。结果：术后６ 例病人观察１～５ａ,发声、吞咽功能均满意。结论：改良Ｐｅａｒｓｏｎ 手术发声重建对晚期喉癌患者术后的发声功能有重要价值。     

喉环上切除术治疗喉狭窄的应用

目的　对于喉狭窄患者 ,正确选择最佳手术治疗方案为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用寻找新的适应证。方法　应用喉环状软骨上部分切除术 环状软骨 舌骨 会厌固定 (CHEP)技术治疗 2例喉狭窄患者。结果　 2例患者术后均一期愈合 ,术后 5～ 7天全部拔除气管套管 ,术后 14～ 15天均拔除鼻饲管 ,恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能 ,术后的发声情况也令人满意。结论　喉环状软骨上部分切除术在治疗声门区和跨声门区按Cotton分类 3～ 4度的喉狭窄中具有一定的临床应用价值。     

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

双蒂颈前带状肌肌瓣在喉癌术后喉功能重建中的应用

目的:探讨双蒂颈前带状肌肌瓣在垂直喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法:从1998年1月至2006年8月对24例确诊为声门型喉癌T1、T2的病人采用垂直喉部分切除术或扩大垂直喉切除术,其残喉用双蒂颈前带状肌肌瓣进行一期修复。结果:24例患者均顺利拔除气管套管并恢复了喉的功能,随访0.5～8年,生存率为100%。结论:双蒂颈前带状肌肌瓣修复残喉取材容易,修复方法简单,且明显地提高了患者术后的生存质量。     

喉癌手术10例心理护理及康复指导

近年来,我们对10例喉癌患者行半喉或全喉切除术,并给予心理护理及康复指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例,男9例,女1例;46~68岁,平均53岁;声门上型癌2例,声门型癌8例。均采用手术治疗,8例行半喉切除术(包括水平半喉和垂直半喉),术后患者全部拔管成功,无伤口感染,且发音较好;2例行全喉切除术,术后辅以放疗,带套管出院。2护理2.1心理护理2.1.1术前心理护理喉癌患者术前普遍担心的问题是术后能否有语言功能、术后能不能拔出气管套管、进食是否呛咳等。告知患者喉部分切除可以很快恢复语言功能;全喉切除后,虽暂时不能发音,但患者可以…     

微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会

目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.     

喉癌喉部分切除术201例临床分析

１９８７年至１９９２年５月采用喉部分切除术治疗喉癌２０１例，随访５年共１７８例，其中声门型１４２例，声门上型１３１例，贲声门型５例。３年生存率为８１．０９％。５年生存率为〉０．１４％。随访５４上１７８例中拔管率为８１．４％，误咽发生率仅为０．５６％。局部复发１９例。颈淋巴结转移复发癌１５例。讨论了喉部分切除术在喉部治疗中的作用；术后喉腔修复，术后局部癌复发原因分析及颈廓清术等问题。     

改良环咽吻合术25例疗效分析

摘要：目的 回顾13年来对喉声门癌的改良环咽吻合术的远期疗效，研究这一手术的可行性和保证患者生活质量的效果。方法：1992年-2001年行改良环咽吻合术25例，男23例，女2例，所有患者术前均常规行MRI，CT及纤维喉镜检查。 结果：25例患者中随访3年时有21例存活，1例死于肿瘤复发，2例死于全身其它疾病，1例失访，3年生存率84%（21/25）。随访5年有18例存活，5年生存率72%（18/25）。术后拔管率96%（24/25）。患者术后均恢复了正常吞咽功能，且喉的发音功能理想。结论：改良环咽吻合术适合部分晚期声门型喉癌，该术式既能彻底切除肿瘤，又重建喉功能，提高了生活质量，值得推广。     

五味子冰棉签咽部刺激法治疗脑卒中吞咽障碍18例临床观察

2007年1月～2008年7月，我们对40例喉癌患者给予术后分期饮食护理，取得满意效果。现报告如下。 1临床资料 本组喉癌40例，男38例，女2例；年龄43～71岁。均为喉癌患者。行喉裂开术3例，全喉切除术21例，垂直半喉切除术7例，水平垂直半喉切除术4例，环状软骨上部分喉切除术5例。吞咽能力分级：7级：正常吞咽、摄食咽下无困难；6级：轻度吞咽障碍，有必要改变食物形态；     

早期声门型喉癌的治疗选择:放疗或手术治疗?

目的探讨早期声门型喉癌的首选治疗方法。方法对1例早期声门型喉癌的诊疗过程进行回顾性分析。结果本例因声音嘶哑在外院就诊诊断为声门型喉癌(T1N0M0),于全麻下行支撑喉镜下CO2激光辅助声带切除术,术后予根治性放疗,放疗后因呼吸困难而行气管切开术,声带切除术后10个月出现痰中带血,时有烂肉样组织咳出而转我院。行正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)排除喉癌复发,考虑为放疗后喉坏死,后因咯血加重,于声带切除术后11个月在全麻下行喉全切除术,术中见喉内组织大面积坏死,术后伤口愈合差,坏死形成咽瘘,喉全切除术后1个月因坏死累及颈部血管出现大出血死亡。结论支撑喉镜下CO2激光治疗和放疗是目前临床治疗早期声门型喉癌的主要方法,前者为首选治疗方法,两者不必联合应用,因联合治疗可增加并发症发生率。     

喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3 NOMO患行垂直半喉切除，创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建，术后对患的发音功能进行康复训练。结果36例患中，喉功能基本恢复，发音功能恢复，大部分术后发音清晰可辨，35例(97．2％)；随访3～5年，生存3年34例，生存率94．4％。1例术后1年7个月复发死亡，1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面，喉功能重建效果较好，不易造成喉狭窄，发音功能恢复理想，明显地提高患的生活质量。     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果,探讨唯部分切除术在喉癌外科治疗中意义,方法：回顾总结1995年以来．36例T2、T3期喉癌患喉部分切除术资料。其中水平半唯切除术10例．垂直半喉切除24例．3／4喉切除2例。结果：36例术后1月至1年大部分恢复发音功能;其中8例完全恢复发音．18例恢复发音,但声音嘶哑．4例耳语音。4例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人唯功能得到满意恢复．在切除肿瘤、防止复发基础上．应尽可能提倡喉部分切除术。     

内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响

目的 探讨内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响.方法 将80例早期声门型喉癌患者随机分为A组和B组,每组40例.A组采用支撑喉镜下CO2激光术治疗,B组采用喉裂开部分切除术治疗.比较2组恢复情况、X线吞咽造影检查(VFSS)结果、改良误侵误吸计分量表(MPAS)评分、吞咽功能评估量表(GUSS)评分....     

喉癌环状软骨上部分切除术术后护理

喉癌的外科治疗要求在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保留喉的功能，喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomv，SCPL）是一种切除喉部恶性肿瘤的同时，重建喉的发音、呼吸及吞咽功能的手术。关闭喉腔的两个主要的手术为环状软骨舌骨会厌固定术（crick hykido epiglotto pexy，CHEP）和环状软骨舌骨固定术（crico hyoidopexy，CHP），前者主要适应于喉声门型癌，后者主要适应于喉声门上型癌。     

喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患者垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3N0M0患者行垂直半喉切除,创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建,术后对患者的发音功能进行康复训练。结果36例患者中,喉功能基本恢复,发音功能恢复,大部分术后发音清晰可辨,35例(97.2%);随访3～5年,生存3年34例,生存率94.4%。1例术后1年7个月复发死亡,1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面,喉功能重建效果较好,不易造成喉狭窄,发音功能恢复理想,明显地提高患者的生活质量。